手足口病相關(guān)知識

一、什么是手足口病二、手足口病臨床表現(xiàn)三、手足口預防控制措施第一頁，共41頁。第二頁，共41頁。一、什么是手足口病？

手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。第三頁，共41頁。1.手足口病的主要癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個別患兒可發(fā)生死亡。第四頁，共41頁。★手足口病皮疹的

“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。第五頁，共41頁。

第六頁，共41頁。

第七頁，共41頁。第八頁，共41頁。2.傳染源傳染源：患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。第九頁，共41頁。第十頁，共41頁。3.傳播途徑密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。第十一頁，共41頁。

4.手足口病發(fā)病的特點手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。第十二頁，共41頁。二、手足口病臨床表現(xiàn)

典型病例(普通病例)潛伏期一般2—7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多數(shù)在38℃左右，持續(xù)2—3天，少數(shù)病人3—4天以上。第十三頁，共41頁。二、手足口病臨床表現(xiàn)

部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。第十四頁，共41頁。二、手足口病臨床表現(xiàn)

斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。手足遠端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感，愈后不留痕跡。在同一患者手、足、口病損不一定全部出現(xiàn)。第十五頁，共41頁。手足口病臨床表現(xiàn)

不典型、散發(fā)型病例

出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進行病原學和血清檢查。

第十六頁，共41頁。重癥手足口有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時間長。癥狀較重的患者病情發(fā)展很快，在3歲以下的兒童身上最多見。在發(fā)病五天內(nèi)可能就會出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎等急癥，甚至引起急性循環(huán)呼吸衰竭，一旦治療不及時，可導致兒童的死亡。即便治好了，可能由于錯過最佳時機而留下后遺癥。第十七頁，共41頁。重癥病例的早期識別持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫循環(huán)功能障礙：冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（>140-150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（>2秒）外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15×109/L，除外其他感染因素血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L第十八頁，共41頁。重癥病例的早期識別可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應及早進行腦脊液檢查EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵是密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時記錄第十九頁，共41頁。臨床分期分為5期第1期為手足口病普通病例第2期至第4期為重癥病例第2期為重癥重型第3期至第4期為重癥危重型第5期為恢復期病例第二十頁，共41頁。手足口病處理流程輕癥病例以門診對癥治療為主

重癥病例應住院，重點救治危重癥應轉(zhuǎn)三級醫(yī)院治療第二十一頁，共41頁。手足口病護理物理降溫、藥物降溫?？谇磺鍧嵠つw護理：避免搔抓繼發(fā)感染，手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0．5%碘伏。飲食：給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)第二十二頁，共41頁。第二十三頁，共41頁。★15字防病口訣洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”第二十四頁，共41頁。

手足口病傳播途徑多。嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病感染的關(guān)鍵，要保持居室、教室的良好通風。第二十五頁，共41頁。

手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。第二十六頁，共41頁。喝開水第二十七頁，共41頁。減少公共訪問第二十八頁，共41頁。幼兒園清晨檢查第二十九頁，共41頁。

如果家里有孩子得了手足口病，輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第三十頁，共41頁。

不要接觸其他兒童；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒；對患兒糞便及時進行消毒處理。第三十一頁，共41頁?？刹捎靡韵路椒ㄏ荆和婢?、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。第三十二頁，共41頁。

飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童。第三十三頁，共41頁。第三十四頁，共41頁。正確洗手法用水濕手打肥皂搓手掌擦手背第三十五頁，共41頁。正確洗手法擦指縫轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)大拇指抓抓手心擦擦手腕第三十六頁，共41頁。正確洗手法用自來水沖凈沖干凈