新生兒與新生兒疾病患兒護(hù)理01

目錄123142364758新生兒分類正常足月新生兒的護(hù)理常見(jiàn)新生兒疾病患兒的護(hù)理新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護(hù)理新生兒肺炎患兒的護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征患兒的護(hù)理新生兒敗血癥患兒的護(hù)理新生兒低血糖患兒的護(hù)理新生兒低血鈣患兒的護(hù)理6第一頁(yè)，共26頁(yè)。掌握新生兒的分類正常足月新生兒的護(hù)理措施臨床常見(jiàn)新生兒疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)第二頁(yè)，共26頁(yè)。熟悉：正常足月兒的特點(diǎn)臨床常見(jiàn)新生兒疾病的治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)目標(biāo)第三頁(yè)，共26頁(yè)。了解臨床常見(jiàn)新生兒疾病的病因、發(fā)病機(jī)制。學(xué)習(xí)目標(biāo)第四頁(yè)，共26頁(yè)。High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare

高危新生兒適中溫度呼吸暫停發(fā)展性照顧核心名詞第五頁(yè)，共26頁(yè)。什么叫新生兒？第六頁(yè)，共26頁(yè)。新生兒：從出生后臍帶結(jié)扎到生后滿28天。圍生期：我國(guó)將圍生期定義為從妊娠28周至生后1周。新生兒一般有以下幾種分類方法：第七頁(yè)，共26頁(yè)。一、新生兒分類

根據(jù)胎齡分類37周42周足月兒過(guò)期產(chǎn)兒早產(chǎn)兒第八頁(yè)，共26頁(yè)。一、新生兒分類2500g4000g根據(jù)出生體重分類正常出生體重兒巨大兒低出生體重兒＜1500g極低出生體重兒＜1000g超低出生體重兒第九頁(yè)，共26頁(yè)。根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類適于胎齡兒

小于胎齡兒大于胎齡兒一、新生兒分類第十頁(yè)，共26頁(yè)。高危兒（highriskneonate）：

指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒母親異常妊娠史的新生兒異常分娩的新生兒出生時(shí)有異常的新生兒一、新生兒分類第十一頁(yè)，共26頁(yè)。正常足月新生兒：胎齡≥37周且＜42周，出生體重≥2500并≤4000g,身長(zhǎng)在47cm以上（平均50cm）,無(wú)任何畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。第十二頁(yè)，共26頁(yè)。

正常足月兒的特點(diǎn)

足月兒早產(chǎn)兒體重>2500g<2500g身長(zhǎng)>47cm<47cm哭聲響亮輕肌張力正常低下胎毛少多耳殼軟骨發(fā)育好軟指/趾甲達(dá)到/超過(guò)指端未達(dá)指趾端足底紋較深少生殖器成熟未成熟二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理外觀特點(diǎn)第十三頁(yè)，共26頁(yè)。二、正常足月兒的特點(diǎn)-生理特點(diǎn)皮膚：胎脂臍帶第十四頁(yè)，共26頁(yè)。-生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)：呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快-呼吸40-45次/分左右，腹式呼吸為主循環(huán)系統(tǒng)：胎盤(pán)-臍血循環(huán)終止；肺血管阻力降低，

肺

血流增加；卵圓孔功能性關(guān)閉；動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉。

-心率：100～150次/分，平均

120～140次/分

-血壓平均為

70/50mmHg（9.3/6.7KPa）二、正常足月兒的特點(diǎn)

正常足月兒的特點(diǎn)

第十五頁(yè)，共26頁(yè)。消化系統(tǒng)：吞咽功能已經(jīng)完善，胃呈水平位，幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10～12小時(shí)開(kāi)始排胎糞，2～3天內(nèi)排完血液系統(tǒng)：出生時(shí)血液中細(xì)胞數(shù)較高，凝血因子活性低二、正常足月兒的特點(diǎn)-足月兒生理特點(diǎn)第十六頁(yè)，共26頁(yè)。

泌尿系統(tǒng)：一般生后

24小時(shí)內(nèi)排尿，易導(dǎo)致低鈣血癥

神經(jīng)系統(tǒng)：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)發(fā)育良好痛覺(jué)、嗅覺(jué)（除對(duì)母乳外）相對(duì)較差具有原始的神經(jīng)反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征陽(yáng)性二、正常足月兒的特點(diǎn)-足月兒生理特點(diǎn)第十七頁(yè)，共26頁(yè)。

免疫系統(tǒng)：IgG可通過(guò)胎盤(pán)，而IgA和IgM則不能通過(guò)，因此易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥人乳的初乳中含較高免疫球蛋白IgA，可提高新生兒抵抗力二、正常足月兒的特點(diǎn)-足月兒生理特點(diǎn)第十八頁(yè)，共26頁(yè)。體溫調(diào)節(jié)：

“適中溫度”：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。新生兒適中溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)能量、水和電解質(zhì)需要量：

-

患病時(shí)易發(fā)生酸堿失衡，特別是代謝性酸中毒二、正常足月兒的特點(diǎn)-足月兒生理特點(diǎn)第十九頁(yè)，共26頁(yè)。-

特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸“馬牙”和“螳螂嘴”假月經(jīng)、乳腺腫大粟粒疹二、正常足月兒的特點(diǎn)

正常足月兒的特點(diǎn)

第二十頁(yè)，共26頁(yè)。-

常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)

與嗆奶、嘔吐有關(guān)有體溫改變的危險(xiǎn)與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)二、正常足月兒的護(hù)理

正常足月兒的護(hù)理

第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。合理喂養(yǎng)提倡早哺乳人工喂養(yǎng)者，奶具專用并嚴(yán)格消毒，奶汁流速以連續(xù)滴入為宜，奶量以奶后安靜、不吐、無(wú)腹脹和理想的體重增長(zhǎng)（15～30g/d，生理性體重下降期除外）為標(biāo)準(zhǔn)新生兒居室的環(huán)境室溫22～24℃、相對(duì)濕度55％～65％。每張床

3m2的空間，床間距

1m以上二、

正常足月兒的護(hù)理

正常足月兒的護(hù)理

第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。保持呼吸道通暢

新生兒娩出后應(yīng)迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎保持新生兒舒適體位，經(jīng)常清除鼻孔內(nèi)分泌物避免物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部

二、正常足月兒的特點(diǎn)

正常足月兒的護(hù)理

-護(hù)理措施第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。維持體溫穩(wěn)定保暖，減少輻射、對(duì)流及蒸發(fā)散熱采取不同的保暖措施，使新生兒處于“適中溫度”二、正常足月兒的特點(diǎn)-護(hù)理措施

正常足月兒的護(hù)理

第二十四頁(yè)，共26頁(yè)。預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度保持臍部清潔干燥做好皮膚護(hù)理合理喂養(yǎng)提倡早哺乳人工喂養(yǎng)者，奶具專用并嚴(yán)格消毒，奶汁流速以連續(xù)滴入為宜，奶量以奶后安靜、不吐、無(wú)腹脹和理想的體重增長(zhǎng)（15～30g/d