氣管插管常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

氣管插管常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理果：本組32例氣管插管病人，歷經(jīng)插管時(shí)間最長28天、最短1天的規(guī)范護(hù)理，無并發(fā)癥發(fā)【關(guān)鍵詞】氣管插管；并發(fā)癥；護(hù)理200732008432例，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：臨床資料本組病例32例，男24例，女8例，年齡3～89歲，均為氣管插管，平均插管時(shí)間5.7天，因病情加重死亡6例，26例拔管轉(zhuǎn)科，無并發(fā)癥發(fā)生。常見并發(fā)癥氣道阻塞者可表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、煩躁不安、休克。氣管導(dǎo)管脫落表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧、意識喪失等。氣道內(nèi)壁受損如氣囊壓力過高阻斷局部黏膜的血液供應(yīng)，可導(dǎo)致黏膜壞死、出血。炎癥插管后可引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、口腔潰瘍、呼吸道炎癥等。預(yù)防及護(hù)理妥善固定3M綢膠布和寸帶固定，經(jīng)口插管者固定時(shí)要用硬牙墊，以免管子彎折，正常成人氣管導(dǎo)管的長度為22±2cm[1]，護(hù)士應(yīng)時(shí)常檢查氣管內(nèi)導(dǎo)管上的標(biāo)記，每班應(yīng)測量、記錄氣管插管頂端與門齒[1]。注意給患者更換體位另外，將患者頭部稍后仰，以減少氣管導(dǎo)管對咽部的壓迫。吸痰適時(shí)吸痰，過去常規(guī)1～2小時(shí)吸痰一次，實(shí)踐證明過度頻繁的刺激反而使分泌物增[2]。吸痰時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①吸痰應(yīng)遵行無菌操作原則，動(dòng)作輕柔；②吸痰前后2min15秒/次，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者液次，以稀釋痰液，吸痰同時(shí)應(yīng)及時(shí)清除口鼻分泌物，防止誤吸；⑤吸痰時(shí)注意吸氣道濕化的濕化。應(yīng)保證充足的液體入量，滿足每日生理需要量2500～3000ml，使用呼吸機(jī)時(shí)，必32～3737℃，還可利用超聲霧化吸入法給予濕化，脫機(jī)后常規(guī)給予持續(xù)氣管內(nèi)泵入濕化，抽取50ml濕化液，接靜脈延長管，剪去接頭，5cm5～12ml/h的速度持續(xù)氣管內(nèi)滴入，注入量為150～250ml/d，護(hù)士可根據(jù)患者痰液粘稠程度調(diào)整泵入量及速度。本組臨床資料中，按[3]，Ⅱ度粘稠痰（中等粘稠痰例，Ⅲ度粘稠痰（重度粘稠痰例，其余8例為Ⅰ度稀痰，在護(hù)理過程中對Ⅱ～Ⅲ度粘稠痰給予及時(shí)有效的濕化和吸痰，無一例發(fā)生氣道阻塞。氣管插管氣囊充氣適度以下，以防止氣管內(nèi)壁受壓壞死，每天至少應(yīng)檢加強(qiáng)口腔護(hù)理24hPH選擇。做好心理護(hù)理清醒患者氣管插管后，因難于忍受不適和無法講話，常導(dǎo)致急躁、恐懼等心理要能夠做到使患者意識到這種痛苦與不適是暫時(shí)的[4]，消除恐懼，增加安全感和自信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。體會氣管插管的建立，容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，我科護(hù)理人員通過以上護(hù)理措施，預(yù)防及減少了氣管插管病人的并發(fā)癥，保證了病人的呼吸支持，進(jìn)而提高了危重病人的治愈率。參考文獻(xiàn)劉淑媛，陳永強(qiáng).危重癥護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)教程[M].