老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)

前????言本標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評估》(MZ/T039-2013)、《??成都市老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)》等國家及地方評估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本中心實際服務(wù)情況修訂而成。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年人能力評估的評估對象、評估指標(biāo)、評估實施及評估結(jié)果。本標(biāo)準(zhǔn)適用于需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。老年人六十周歲以上的公民。個體順利完成某一活動所必需的主觀條件。個體為獨立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等日?；顒拥幕緞幼骱图记?。精神狀態(tài)個體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的外在表現(xiàn)。感知覺與溝通社會參與個體與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流狀況。需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。lBarthel指數(shù)分級(BarthelIndex，BI)是用來評定日常生活活動的工具，由評估員通過詢問被評估者或主要照顧者，對每個項目進(jìn)行評定，具體的評定項目及計分方法參人智力評定量表”進(jìn)行評定，包括5個二級指標(biāo)；年齡包括四個年齡階段。各項指標(biāo)的評分老年人能力評估指標(biāo)二級指標(biāo)二級指標(biāo)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀意識水平、視力、聽力、溝通交流生活能力、工作能力、時間/空間定向、人物定向、社會交往一級指標(biāo)動精神狀態(tài)通社會參與年齡評估環(huán)境評估環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、寬敞、光線明亮、空氣清新、溫度適宜，至少有三把椅子和一張診桌、4-5個臺階，以供評估使用。評估時間在申請人提出申請的30日內(nèi)完成評估。對評估結(jié)果有疑問者，在提出復(fù)評申請的7日內(nèi)進(jìn)評估提供方評估機構(gòu)由*****居家服務(wù)中心負(fù)責(zé)委派或指定評估員對老年人進(jìn)行評估。評估員為經(jīng)過專門培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，受評估機構(gòu)的委派，對老年人進(jìn)行評估。評估方法評估員在指定地點對老年人進(jìn)行評估，每次評估應(yīng)由兩名評估員同時進(jìn)行。填寫每個二級指標(biāo)的評分。人能力等級，填寫在“老年人能力評估表”的“老年人能力評估報告”中，經(jīng)兩名評估員進(jìn)評估雙方對評估結(jié)果有疑問時，提交評估機構(gòu)進(jìn)行裁定。各一級指標(biāo)的分級日常生活活動通過對10個二級指標(biāo)的評定，將其得分相加得到總分；總分劃分為0(能力完好)、1(輕度受損)、2(中度受損)、3(重度受損)4個等級，分級標(biāo)準(zhǔn)參見表2。日常生活活動分級標(biāo)準(zhǔn)分分級分級名稱分級標(biāo)準(zhǔn)0能力完好Barthel指數(shù)總分為100分損Barthel指數(shù)總分為65-95分2中度受損Barthel指數(shù)總分為45-60分3重度受損Barthel指數(shù)總分為≤40分精神狀態(tài)通過對3個二級指標(biāo)的評定，將其得分相加得到總分；總分劃分為0(能力完好)、1(輕度受損)、2(中度受損)、3(重度受損)4個等級，分級標(biāo)準(zhǔn)參見表3。精神狀態(tài)分級標(biāo)準(zhǔn)分分級分級名稱分級標(biāo)準(zhǔn)0能力完好1輕度受損精神狀態(tài)總分為1分2中度受損精神狀態(tài)總分為2-3分3重度受損精神狀態(tài)總分為4-6分受損)、3(重度受損)4個等級，分級標(biāo)準(zhǔn)參見表4。感知覺與溝通分級標(biāo)準(zhǔn)分分級標(biāo)準(zhǔn)意識為清醒，但視力或聽力中至少一項評定為2，或溝通評定意識為清醒，但視力或聽力中至少一項評定為3，或溝通評定分級名稱能力完好輕度受損級012意識為清醒或嗜睡，視力或聽力中至少一項評定為4，或溝通評定為3；或意識為昏睡或昏迷重度受損3社會參與通過對5個二級指標(biāo)的評定，將其得分相加得到總分；總分劃分為0(能力完好)、1(輕度受損)、2(中度受損)、3(重度受損)4個等級，分級標(biāo)準(zhǔn)參見表5。社會參與分級標(biāo)準(zhǔn)分分級分級名稱分級標(biāo)準(zhǔn)0能力完好1輕度受損社會參與總分為3-7分3重度受損社會參與總分為14-20分年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)分分級分級標(biāo)準(zhǔn)0年齡分為0分1年齡分為5分2年齡分為8分老年人能力等級綜合日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與這4個一級指標(biāo)的分級，并結(jié)合年齡因素，將老年人能力劃分為0(能力完好)、1(輕度失能)、2(中度失能)、3(重度失。老年人能力等級標(biāo)準(zhǔn)等級標(biāo)等級標(biāo)準(zhǔn)日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通分級均為0，社會日常生活活動分級為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少等級名稱能力完好輕度失能等級01或日常生活活動分級為1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會23重度失能日常生活活動分級為1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社或日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與分級或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社分級為3，年齡分級為3。處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為重度失能。有以下情況之一者，在原有能力級別上提高一個級別：①有認(rèn)知障礙/癡呆；②有精神疾??；③近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失。老年人能力評估是基礎(chǔ)性評估，只提供能力分級。當(dāng)“精神狀態(tài)”中的認(rèn)知功能評定為受損時，宜使用附錄C進(jìn)行專項評估。對有精神疾病的老年人，宜進(jìn)一步進(jìn)行?？圃u估。附錄B(規(guī)范性附錄)附錄C老年人能力評估C.1基本信息老人姓名________評估編號______評估基準(zhǔn)日期：□□□□年□□月□□日評估原因信息提供者老人性別身份證號本人電話文化程度職業(yè)婚姻狀況醫(yī)療費用□與老人的關(guān)系1男2女出生日□□□□年□□月□□日社?？ㄌ柭?lián)系人姓聯(lián)系人電名話2少數(shù)民族_____宗教信0無1有_____□□企業(yè)/事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員□□2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作癡癡呆精神疾病其他跌倒走失噎食自殺其他支付方式居住狀況經(jīng)濟來源疾病診斷近天內(nèi)意外事件姐妹居住6與其他親屬居住7與非親屬關(guān)系的人居住8養(yǎng)老機構(gòu)□/感性障礙5癲癇所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙□0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□C.2日常生活活動1010分，可獨立進(jìn)食(在合理的時間內(nèi)獨立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物)進(jìn)食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程洗澡指洗臉、刷牙、梳頭、刮等系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶大便控制小便控制解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水床椅轉(zhuǎn)移5分，需部分幫助(能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈)人提示5分，需部分幫助(需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理10分，需部分幫助(需他人攙扶或使用拐杖)5分，需極大幫助(較大程度上依賴他人攙扶和幫助)平地行走上下樓梯動總分10分，需部分幫助(因肢體殘疾、平衡能力差、過度虛弱、視力等問題，在一定程度上需他人地攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用5分，需極大幫助(因肢體殘疾、平衡能力差、過度虛弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動)10分，可獨立上下樓梯(連續(xù)上下10-15個臺階)□分5分，需部分幫助(需扶著樓梯、他人攙扶，或使用拐杖等)C.3精神狀態(tài)“我說三樣?xùn)|西，請重“我說三樣?xùn)|西，請重復(fù)一遍，并記住，一會兒會問您”：蘋果、手表、國旗(1)畫鐘測驗：“請在這兒畫一個圓形時鐘，在時鐘上標(biāo)出10點認(rèn)知功能45分”測驗攻擊行為抑郁癥狀精神狀態(tài)總分評分什么”0分，畫鐘正確(畫出一個閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確)，且能回憶1分，畫鐘錯誤(畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確)，或只回2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆0分，無身體攻擊行為(如打/踢/推/咬/抓/摔東西)和語言攻擊行為(如罵人、語言威脅、尖叫)1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊行為1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動2分，有自殺念頭或自殺行為C.4感知覺與溝通意識水平視力：若平日帶老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評估0分，神志清醒，對周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當(dāng)呼喚或推動患者的肢體時可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼□分續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時對刺激無反應(yīng)(若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進(jìn)行以下項目的評估)0分，能看清書報上的標(biāo)準(zhǔn)字體□分2分，視力有限，看不清報紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體顏色和形狀0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音若平時佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評估包括非語言溝通__分2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)靜或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達(dá)自己的需要及理解別人的話，但需要增加時間或給予幫助2分，表達(dá)需要或理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達(dá)3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話1輕度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為2，或溝通評為12中度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為3，或溝通評為2；3重度受損：意識清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項評為4，或溝通評為3；或昏睡/昏迷C.5社會參與00分，除個人生活自理外(如飲食、洗漱、穿戴、二便)，能料理家務(wù)(如做飯、洗衣)或當(dāng)家管理事務(wù)欠□分條理量不好生活能力工作能力人物定向社會交往能力3分，個人基本生活事務(wù)能自理(如飲食、二便)，在督促下可洗漱4分，個人基本生活事務(wù)(如飲食、二便)需要部分幫助或完全依賴他人幫助0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對以往的知識或技能全部磨滅0分，時間觀念(年、月、日、時)清楚；可單獨出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分，時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天；可單獨來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨在家附近行動，對現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位3分，時間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知名稱和方位0分，知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分，只知家中親密近親的關(guān)系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分，只認(rèn)識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人4分，只認(rèn)識保護(hù)人，不辨熟人和生人問題，不能理解隱喻語詞句，容易上當(dāng)受騙33分，勉強可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)0能力完好：總分0-2分社會參與總1輕度受損：總分3-7分分C.6年齡年齡60-69周歲70-79周歲80-89周歲90周歲以上得分C.7老年人能力評估報告老年人能力0能力完好：等級標(biāo)準(zhǔn)日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通分級均為0，社會參與或日常生活活動分級為1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參或日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與分級均或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參1有認(rèn)知癥/癡呆、精神疾病者，在原有能力級別上提高一個等級特殊情況說2近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者，在原有能力級別上提高一個等級明3處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為重度失能□老年人能力0能力完好1輕度失能2中度失能3重度失能等級□評估員簽名______、_______日期_____年___月信信息提供者簽名________日期_____年___月附錄E(資料性附錄)附錄F老年人能力等級結(jié)果判定卡等級0完好1輕度失能2能生活0123012301精神認(rèn)知012感知覺與溝通30123社會適應(yīng)01230年齡12333031重度失能3若日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與均為2，則判定為重度失能。G附錄H(資料性附錄)附錄I簡易智能狀態(tài)速檢表(Mini-MentalStateEvaluation,MMSE)I評分上劃“√”。請回答下列問題：請回答下列問題：對錯或未今今年的年份________現(xiàn)在是什么季節(jié)_______今天是幾號_______今天是星期幾_______現(xiàn)在是幾月份_______現(xiàn)在我們在哪個省、市__________您住在什么區(qū)(縣)___________________您住在什么街道_____________________我們現(xiàn)在是幾樓____________這兒是什么地方____________________做0000000000I.2現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請您重復(fù)說一遍，請您記住這三樣?xùn)|西，目球樹木對111錯或未做000訴我，直到我說“?！睘橹?。(注：該測驗同時檢查注意力，測評時不要向被試重復(fù)上一題的答案，也不能用筆算。計分時，如果某題算錯了，則該題計為0；但如果下一題答案是對的，做00000目(93)(86)(79)(72)(65)對I.4現(xiàn)在請您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么(不用按順序