2021年四川省遂寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000068038StartFragment:0000000127EndFragment:00000680202021年四川省遂寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點(diǎn)是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.ANP的主要作用不包括哪一項(xiàng)（）

A.抑制集合管對(duì)鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對(duì)抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

3.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

4.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A.腎小球?yàn)V過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

二、A1型選擇題(20題)6.下列關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)哪項(xiàng)不正確（）

A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B.乙型肝炎的傳染途徑主要為血液、體液、母嬰接觸

C.甲肝主要通過糞一日途徑傳播

D.胎盤球蛋白對(duì)甲型、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果

E.乙型肝炎可通過主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫預(yù)防

7.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

8.以下哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件A.重大交通事故B.重大傳染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大職業(yè)中毒事故E.群體原因不明疾病

9.以下哪種是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

10.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其免疫病理基礎(chǔ)可能是（）。

A.I型變態(tài)反應(yīng)B.II型變態(tài)反應(yīng)C.III型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)反應(yīng)E.阿蒂斯(Arhus)反應(yīng)

11.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

12.以下哪項(xiàng)是造成流腦大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群變異D.帶菌者增多E.細(xì)菌耐藥產(chǎn)生

13.某縣（非省直接管轄的縣）縣醫(yī)院發(fā)生醫(yī)，療事故爭議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，應(yīng)該由哪個(gè)組織負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故鑒定工作

A.該縣醫(yī)學(xué)會(huì)B.該縣衛(wèi)生行政部門C.該縣衛(wèi)生局的上一級(jí)衛(wèi)生行政部門及該縣所屬的市級(jí)衛(wèi)生局D.市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)E.省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)

14.有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體中，哪項(xiàng)排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

15.生命活動(dòng)中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

16.下列關(guān)于卡托普利說法，哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用

17.下列哪個(gè)是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實(shí)現(xiàn)自我的需要

18.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)

19.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為A.A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B.迷走神經(jīng)背側(cè)運(yùn)動(dòng)核C.疑核D.舌下神經(jīng)核E.動(dòng)眼神經(jīng)核

20.給病員造成的危害結(jié)果沒有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時(shí)取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯(cuò)手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

21.乳果糖的作用包括A.A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.抑制腸道蠕動(dòng)C.糾正低血糖D.減少氨的吸收與形成E.糾正電解質(zhì)紊亂

22.下列哪項(xiàng)是麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)（）

A.發(fā)熱B.出現(xiàn)Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E.結(jié)膜炎

23.以下哪項(xiàng)是引起嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)的病原體A.A.肺炎衣原體B.軍團(tuán)菌C.肺炎支原體D.副黏病毒E.新型冠狀病毒

24.下列除哪項(xiàng)均不屬于非感染性發(fā)熱

A.大葉性肺炎發(fā)熱B.阿米巴肝膿腫發(fā)熱C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D.甲型流感發(fā)熱E.風(fēng)濕熱

25.下列哪一個(gè)是變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位（）

A.位于活性中心的結(jié)合基團(tuán)B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團(tuán)D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)，說法正確的是

A.與藥物的使用時(shí)間有關(guān)

B.大多為難以預(yù)知的反應(yīng)

C.有時(shí)與機(jī)體的高敏性有關(guān)

D.與藥物的劑量無關(guān)

E.一般不造成機(jī)體的病理性損害

27.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

28.能體現(xiàn)醫(yī)生特殊干涉權(quán)的是

A.醫(yī)生要保護(hù)患者的隱私

B.醫(yī)生對(duì)自殺患者予以制止

C.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求

D.醫(yī)生的行為以保護(hù)患者利益、促進(jìn)患者健康、增進(jìn)其幸福為目的

E.醫(yī)生在緊急災(zāi)難面前要服從衛(wèi)生部門調(diào)遣

29.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

30.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護(hù)病房中的垂?；颊逧.身心疾病

31.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽性，屬于

A.復(fù)發(fā)B.再燃C.再感染D.重復(fù)感染E.混合感染

32.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制Th1細(xì)胞分泌γ-IFN

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

33.效度反映心理測(cè)量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實(shí)性D.代表性E.客觀性

34.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是

A.功能性幻覺B.內(nèi)臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺

35.下列哪項(xiàng)不是環(huán)境污染對(duì)健康的直接損害

A.急性中毒B.機(jī)體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應(yīng)

四、A2型選擇題(10題)36.男，25歲。反復(fù)上腹痛，進(jìn)食后緩解，伴反酸5年。X線鋇餐檢查示黏膜呈放射狀，龕影糾集?？稍\斷為（）。

A.幽門管潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸炎E.胃黏膜脫垂

37.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

38.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時(shí)左上肢無擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無異常，四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱，無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

39.男性，65歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月余，多于夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療的藥物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑

40.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會(huì)得肺癌。針對(duì)該患者的想法，應(yīng)首先向他指出的：

A.吸煙相關(guān)疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關(guān)疾病的嚴(yán)重性E.自我效能的重要性

41.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

42.女性病員王某。55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中順利，在關(guān)腹前，輸A型血約50ml，病員突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，傷口滲血，導(dǎo)尿?yàn)槿萄?，?dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng)，立即停止輸血、進(jìn)行搶救；同時(shí)復(fù)查，病員系O型血,即改輸0型血400ml。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救得當(dāng)，病員好轉(zhuǎn)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò)，導(dǎo)致定錯(cuò)血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，甲的行為違反了其中的哪一項(xiàng)

A.輸血申請(qǐng)規(guī)定B.受血者血樣采集和送檢規(guī)定C.交叉配血規(guī)定D.發(fā)血規(guī)定E.輸血規(guī)定

43.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

44.男性，58歲，15年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，3年前出現(xiàn)心悸、氣急。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部可聞及濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支十肺氣腫C.慢支十肺氣腫十肺心病D.風(fēng)濕性心瓣膜病十慢支E.慢支十冠心病

45.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進(jìn)行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細(xì)菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

五、A1型題(10題)46.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

47.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件是

A.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿1年

B.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿1年

C.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿2年

D.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿2年

E.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿5年

48.中國居民膳食寶塔中最底層是下列哪一類食物

A.油脂B.豆類及其制品C.蔬菜水果類D.奶類及其制品E.谷類食物

49.根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究是（）。

A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究E.臨床試驗(yàn)

50.醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)（）

A.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者本人同意

B.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者家屬同意

C.征得患者本人或其家屬同意

D.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意

E.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或征得患者本人及其家屬同意

51.蛋白質(zhì)變性時(shí)未改變的結(jié)構(gòu)是（）

A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.二級(jí)結(jié)構(gòu)C.三級(jí)結(jié)構(gòu)D.四級(jí)結(jié)構(gòu)E.結(jié)構(gòu)域

52.可作為B細(xì)胞活化的協(xié)同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

53.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

54.再生能力強(qiáng)的細(xì)胞是（）

A.神經(jīng)細(xì)胞B.鱗狀上皮細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.心肌細(xì)胞E.軟骨細(xì)胞

55.細(xì)胞膜在靜息情況下，對(duì)下列離子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

六、A1/A2(15題)56.動(dòng)作電位到達(dá)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢時(shí)引起A.K+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流

D.K+外流

E.Ca2+內(nèi)流

57.反轉(zhuǎn)錄是指

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA合成DNA

C.以DNA合成RNA

D.以RNA合成蛋白質(zhì)

E.以RNA為模板合成DNA

58.不能補(bǔ)充血糖的代謝過程是

A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.糖類食物消化吸收D.糖異生作用E.腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用

59.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對(duì)，屬于

A.擺動(dòng)性B.通用性C.連續(xù)性D.簡并性E.特異性

60.合成酮體的關(guān)鍵酶是

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA還原酶C.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.己糖激酶

61.TCR識(shí)別Ag后向細(xì)胞傳遞信息的分子是

A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28

62.突觸前抑制的特點(diǎn)是

A.突觸前膜超極化

B.潛伏期長，持續(xù)時(shí)間長

C.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)

D.突觸后膜的興奮性降低

E.通過軸突一樹突突觸結(jié)構(gòu)的活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)

63.蛋白質(zhì)協(xié)同效應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)

A.構(gòu)象改變B.亞基聚合C.肽鍵斷裂D.二硫鍵形成E.蛋白質(zhì)聚集

64.屬于基本轉(zhuǎn)錄因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.結(jié)構(gòu)基因

65.下列選項(xiàng)中，能使腎小球有效濾過壓升高的是

A.腎血漿流量增多B.腎小球囊內(nèi)壓升高C.血漿晶體滲透壓降低D.血漿膠體滲透壓升高E.血漿膠體滲透壓降低

66.下述哪種物質(zhì)是體內(nèi)合成膽堿的原料

A.肌醇B.蘇氨酸C.絲氨酸D.甘氨酸E.核酸

67.神經(jīng)、肌肉和腺體受到閾刺激時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是

A.收縮B.神經(jīng)沖動(dòng)C.動(dòng)作電位D.感受器電位E.突觸后電位

68.給病員造成的危害結(jié)果沒有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時(shí)取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯(cuò)手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

69.核酸中含量相對(duì)恒定的元素是

A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

70.抗原遞呈細(xì)胞所不具備的作用是

A.促進(jìn)T細(xì)胞表達(dá)特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結(jié)合

D.將抗原肽-MHC復(fù)合物遞呈給T細(xì)胞

E.為T細(xì)胞活化提供第二信號(hào)

參考答案

1.B

2.A

3.E

4.C

5.C

6.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀，從而獲得被動(dòng)或主動(dòng)免疫，其對(duì)戊肝無效。對(duì)由各種原因已暴露于HBV的易感者，高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有較好的預(yù)防效果。

7.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

8.A重大交通事故不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

9.C轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

10.DI型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。II型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，如血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥。III型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，如血清病、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎。IV型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，如接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、結(jié)核分枝桿菌引起的組織損傷等。阿蒂斯(Arhus)反應(yīng)也就是實(shí)驗(yàn)性局部過敏反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過程中，經(jīng)過多次注射后，注射局部出現(xiàn)水腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。故選D。

11.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

12.A流腦的發(fā)病主要與人體的免疫力有關(guān)，易感者的人數(shù)與其流行密切相關(guān)。而病毒本身的變異與流行關(guān)系相對(duì)較小。

13.C《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十一條規(guī)定：設(shè)區(qū)的市的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)，及?。ㄊ?、自治區(qū)）直管縣（市）的醫(yī)學(xué)會(huì)為首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者。本縣為非省直管縣，故首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者應(yīng)為市（地）醫(yī)學(xué)會(huì)。

14.E有高危因素的院內(nèi)肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

15.A三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)生理、生化活動(dòng)的最主要的直接能量供體，少數(shù)生化反應(yīng)需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲(chǔ)存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質(zhì)，但不是“能量的直接供體”。

16.D卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時(shí)無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

17.B人最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要：第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。

18.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及變態(tài)反應(yīng)。故選B。

19.D除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配，故應(yīng)選擇舌下神經(jīng)核。

20.E

21.D乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸化，從而減少氨的形成和吸收，所以選D。

22.C前驅(qū)期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅(qū)期的表現(xiàn)，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見，僅C特異又常見，有較大臨床診斷意義，故選C。

23.E本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握新型冠狀病毒(SARSCoV)的致病性。冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第1組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團(tuán)菌，均可引起非典型肺炎（亦稱間質(zhì)性肺炎）。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非典型

肺炎——嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)，較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T細(xì)胞及CD4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%～63%，故另立為第Ⅳ組冠狀病毒。國家衛(wèi)生健康委2022年12月26日發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。根據(jù)公告，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對(duì)新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施；新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

24.E大葉性肺炎發(fā)熱多由細(xì)菌感染，主要是肺炎雙球菌感染引起；阿米巴肝膿腫發(fā)熱是由感染了溶組織內(nèi)阿米巴導(dǎo)致的；細(xì)菌性痢疾是由于感染了志賀菌導(dǎo)致；甲型流感發(fā)熱與流感病毒有關(guān)；風(fēng)濕熱的發(fā)熱則主要和抗原一抗體反應(yīng)有關(guān)。

25.E變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心以外的特定部位結(jié)合，引起酶的構(gòu)象變化，增高或降低酶的活性，這種調(diào)節(jié)又稱別位調(diào)節(jié)。

26.C

27.E

28.B

29.E

30.D

31.B

32.D

33.C考點(diǎn)：效度的意義

34.D功能性幻覺指伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺。內(nèi)臟性幻覺是患者感到自己某一器官或軀體內(nèi)部有異常感覺。假性幻覺指幻覺印象不投射于客觀空間，而來源于“主觀空間”，可不通過感官獲得。原始性幻覺是不成形的幻覺，這類幻覺缺乏-定的形態(tài)和固定的結(jié)構(gòu)。反射性幻覺是當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺。故選D。

35.C

36.B十二指腸潰瘍好發(fā)于年輕人，腹痛一般為饑餓痛。該患者比較年輕，病史較長，結(jié)合其腹痛特點(diǎn)、X線鋇餐檢查的結(jié)果，均提示該患者為十二指腸球部潰瘍，故選B。

37.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

38.B患者55歲男性，出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，為帕金森病的典型癥狀，該病的治療中應(yīng)注意個(gè)體化的治療方案。盡管L多巴復(fù)方制劑（美多巴、帕金寧）是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)。但指南規(guī)定65歲以后的患者才首選L多巴復(fù)方制劑。患者為55歲，不宜選用；恩他卡朋須與L多巴復(fù)方制劑合用才有效，單用無抗帕金森癥狀作用。金剛烷胺在有癲癇者禁用。故該患者首選溴隱亭，它是多巴胺受體激動(dòng)劑。

39.D該老年男性病人心前區(qū)疼痛多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，且發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。

40.A首先得讓吸煙者明白吸煙對(duì)予健康存負(fù)面的關(guān)系，即易感性。

41.A異煙肼不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應(yīng)為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?；颊邽榉每菇Y(jié)核藥物后出現(xiàn)了肝損害，而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因，應(yīng)停用利福平。故選A。

42.C血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò)，導(dǎo)致定錯(cuò)血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，甲的行為違反了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的交叉配血規(guī)定。

43.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實(shí)變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊?/p>