血液透析應(yīng)急經(jīng)過流程圖

,.血液透析發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急流程空氣進(jìn)入體內(nèi)立即夾住病人穿刺針靜脈端及透析管，關(guān)閉血泵，并通知醫(yī)生，快速排盡透析管中多余的空天置病人頭低腳高左側(cè)臥位氣量較多立即行右心室穿刺抽氣吸純氧或送入高壓氧艙內(nèi)加壓給氧遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松、脫水藥密切觀察生命體征，作好護(hù)理記錄

,.低血壓的應(yīng)急流程血透中發(fā)生低血壓當(dāng)即停止超濾減血流量同時(shí)輸入生理鹽水100~200ml

應(yīng)用高鈉透析序透析、血液濾過血透析濾過、生理性透

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,.失衡綜合征應(yīng)急流程血透中發(fā)生失衡綜合征安慰患者，避免患者過分緊張減慢血流速或者縮短透析時(shí)間輕者去枕平頭向一側(cè)

重度患者當(dāng)即終止透析

,.補(bǔ)充高滲鈉或高滲糖水

靜滴甘露醇減腦水腫指導(dǎo)患者不要過多進(jìn)食蛋白質(zhì)食物溶血的應(yīng)急流程透析中發(fā)生溶血當(dāng)即關(guān)泵暫停透析，拋棄管道內(nèi)的血液

報(bào)告醫(yī)生吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、協(xié)助醫(yī)生做好急救工作

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,.透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急流程透析中發(fā)生首次使用綜合癥鼓勵(lì)、安慰患者，減緩患者的緊張情緒

通

知

醫(yī)

生輕者無需特殊處理

重者應(yīng)立即停止透析拋棄透析器及管路內(nèi)的血液減慢血流量，給予吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律變化

給予吸氧命征監(jiān)測(cè)察吸情況，防止喉頭水腫對(duì)癥治療及護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑使用腎上腺素、抗組織胺或者腎上腺皮質(zhì)激素

,.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急流程

,.穿刺失敗引起出血或皮下血腫局部稍稍隆起，立即終止穿刺四折紗布或止血棉球壓迫穿刺出血點(diǎn)同時(shí)壓住皮膚進(jìn)針點(diǎn)和血管進(jìn)針點(diǎn)抬高內(nèi)瘺肢體，將出血向周圍分散洗必汰濕紗布冷敷再行穿刺必須壓迫穿刺失敗的部位或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血帶血透結(jié)束后血腫局部涂上喜療妥

,.高血壓的應(yīng)急流程血透中發(fā)生高血壓做好宣教工作，解除其緊張心理

通知醫(yī)生適當(dāng)降低透析液鈉濃度根據(jù)需要監(jiān)測(cè)血壓，注意觀察有無腦出血、腦水腫的早期征象

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,.心力衰竭的應(yīng)急流程示意圖血透中發(fā)生心力衰竭協(xié)助患者取半臥位或坐位腿垂以減少回心血量，注意防止墜床

通知醫(yī)生向患者做好解釋工作，使患者安靜下來，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量高流量吸氧，必要時(shí)給予20酒濕化

給予單純超濾，排除體內(nèi)過多水分，控制血流量為150—根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張藥密切觀察治療效果，如呼吸有無改善、心率有無減慢、咳嗽有無好轉(zhuǎn)等加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測(cè)血壓

,.發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)火情立即呼叫、組織滅火，同時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知醫(yī)院行政總值班火勢(shì)較小，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救

護(hù)送病人安全撤離

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,.發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急流程地震來臨關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織病人撤離病房散廣場(chǎng)地處

情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻注意維持秩序，安慰病人，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全

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,.頭痛安慰患者，避免患者過分緊張安慰患者，避免患者過分緊張安慰患者，避免患者過分緊張

,.皮膚瘙癢

,.心律失常

,.發(fā)熱

,.破膜

,.凝血

,.肌肉痙攣應(yīng)急流程血透中發(fā)生肌肉痙攣安慰患者，避免患者過分緊張減慢血流速或者縮短透析時(shí)間快速輸注生理鹽水、高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行外力擠壓按摩加強(qiáng)患者宣教，防止脫水過多

,.惡心嘔吐應(yīng)急流程血透中發(fā)生肌肉痙攣安慰患者，避免患者過分緊張積極查找原因：低血糖、低血壓、失衡綜合征等對(duì)誘因采取相應(yīng)預(yù)防措施

,.胸痛背痛應(yīng)急流程血透中發(fā)生胸痛背痛安慰患者，避免患者過分緊張積極查找原因：心絞痛、溶血、空氣栓塞、失衡綜合征等對(duì)誘因采取相應(yīng)預(yù)防措施

,.停水、停電應(yīng)急流程接到停水停電通知做好停