2021年河南省濮陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339354StartFragment:0000000127EndFragment:00003393362021年河南省濮陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過(guò)低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

2.呼吸性堿中毒時(shí)，呼吸性因素指標(biāo)變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

3.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

4.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

5.不完全康復(fù)是指（）

A.致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B.疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失

C.勞動(dòng)能力恢復(fù)正常

D.機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常

E.疾病時(shí)損傷性變化得到控制，基本病理變化尚未完全消失

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪項(xiàng)是麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)（）

A.發(fā)熱B.出現(xiàn)Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E.結(jié)膜炎

7.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見(jiàn)，皺襞稀疏。患者可能缺乏的維生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

8.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂(lè)定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

9.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時(shí)，軀覺(jué)障礙的部位（）

A.雙側(cè)肢體B.左半身C.右半身D.左側(cè)頭面部E.右側(cè)頭面部

10.屬于黏膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝

11.尊重患者的自主權(quán)，下述提法中錯(cuò)誤的是（）。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強(qiáng)患者信心的信息

D.當(dāng)患者的自主選擇有可能危及生命時(shí)，勸導(dǎo)患者作出最佳選擇

E.當(dāng)患者的自主選擇與他人、社會(huì)利益發(fā)生沖突時(shí)，主要履行對(duì)患者的義務(wù)

12.以下哪項(xiàng)是流行病學(xué)研究的對(duì)象A.A.個(gè)體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

13.腦囊蟲(chóng)病的臨床型中不包括（）

A.腦室型B.腦實(shí)質(zhì)型C.軟腦膜型D.脊髓型E.末梢神經(jīng)型

14.以下哪項(xiàng)是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室

15.關(guān)于我國(guó)醫(yī)師在器官移植問(wèn)題上的道德責(zé)任，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.對(duì)活體捐獻(xiàn)，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻(xiàn)的利他動(dòng)機(jī)

B.對(duì)尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意

C.對(duì)尸體捐贈(zèng)，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見(jiàn)

D.對(duì)器官分配，依據(jù)社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動(dòng)

16.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應(yīng)激

17.發(fā)生傳染病流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府有權(quán)在本行政區(qū)域內(nèi)

A.調(diào)集各級(jí)各類醫(yī)療、防疫人員參加疫情控制工作

B.停工、停業(yè)、停課

C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區(qū)

D.封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)

E.宣布疫區(qū)

18.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒(méi)有影響

C.可大幅度降低反應(yīng)活化能

D.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

E.具有可調(diào)節(jié)性

19.鏈霉素和紅霉素抗菌作用針對(duì)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)部位是

A.細(xì)胞壁上的肽聚糖B.細(xì)胞壁上的脂多糖C.細(xì)胞膜上的中介體D.細(xì)胞質(zhì)中核蛋白體E.細(xì)胞染色體DNA

20.腦梗死的最常見(jiàn)病因是（）

A.慢性高血壓B.動(dòng)脈硬化C.高凝狀態(tài)D.動(dòng)脈壁慢性炎癥E.真性紅細(xì)胞增多癥

21.環(huán)境的生態(tài)平衡是指A.A.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡

B.自然環(huán)境中各種生物間的動(dòng)態(tài)平衡

C.環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動(dòng)態(tài)平衡

E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間的動(dòng)態(tài)平衡

22.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

23.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無(wú)效A.A.心室顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強(qiáng)心苷引起的室性心律失常

24.內(nèi)毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質(zhì)C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

25.抑制胃酸分泌的物質(zhì)是（）。

A.促胃液素B.組胺C.乙酰膽堿D.膽鹽E.鹽酸

三、1.A1型題(10題)26.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

27.正態(tài)分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區(qū)間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

28.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物

29.洛夏測(cè)驗(yàn)所用的心理測(cè)驗(yàn)方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問(wèn)卷法E.會(huì)談法

30.當(dāng)患者對(duì)醫(yī)生所實(shí)施的診治手段有質(zhì)疑時(shí)，醫(yī)生必須詳細(xì)地向患者說(shuō)明、解釋，在患者愿意時(shí)才能進(jìn)行，這屬于患者的()。

A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病認(rèn)知權(quán)C.知情同意權(quán)D.社會(huì)責(zé)任權(quán)

31.對(duì)于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛(ài)心C.同情心D.事業(yè)心E.責(zé)任心

32.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇持續(xù)發(fā)作至少

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.10小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)

33.下列哪些環(huán)境污染可以在強(qiáng)烈的太陽(yáng)紫外線作用下產(chǎn)生光化學(xué)煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

34.阿昔洛韋是

A.用于金葡菌感染B.是支原體肺炎首選藥物C.具有抗DNA病毒的作用D.對(duì)念珠菌有強(qiáng)大作用E.具有較強(qiáng)抗綠膿桿菌作用

35.下列處理醫(yī)患關(guān)系的原則錯(cuò)誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協(xié)作、力爭(zhēng)最大經(jīng)濟(jì)收益

C.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

D.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

E.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助

四、A2型選擇題(10題)36.男性，68歲，一位內(nèi)科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺門(mén)區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團(tuán)塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

37.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過(guò)敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無(wú)創(chuàng)通氣

38.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對(duì)診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

39.患者張某，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達(dá)反應(yīng)，兩次的結(jié)果分別如下：入院后第4天結(jié)果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，則患者可以診斷為（）

A.傷寒B.副傷寒（甲型）C.副傷寒（乙型）D.沙門(mén)菌早期感染E.回憶反應(yīng)

40.10歲男孩，近8天來(lái)食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來(lái)院就診，病前兩周曾接受過(guò)丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗(yàn)：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

41.女性，平素體健，4天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對(duì)判斷病原價(jià)值最小的措施為

A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

42.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)院門(mén)診。查體：體溫39．2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。白細(xì)胞7．8×109／L，PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥

43.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞2．5x1012/L，白細(xì)胞數(shù)4×109／L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。本例可診斷為A.營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥B.慢性腹瀉伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

44.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進(jìn)癥，今天早晨起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無(wú)力C.周期性癱瘓D.周圍神經(jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

45.某男性，某礦場(chǎng)采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見(jiàn)肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?；颊咦允?，他工作的場(chǎng)所條件很差，無(wú)防塵設(shè)施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺五、A1型題(10題)46.毛果蕓香堿引起瞳孔縮小的機(jī)制是

A.激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體

B.阻斷瞳孔括約肌的M受體

C.激動(dòng)睫狀肌的M受體

D.阻斷睫狀肌的M受體

E.激動(dòng)括約肌和睫狀肌的M受體

47.安靜時(shí)K+由膜內(nèi)向膜外移動(dòng)是通過(guò)

A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.經(jīng)載體易化擴(kuò)散E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

48.關(guān)于甲狀旁腺激素（PTH）的作用，錯(cuò)誤的是

A.動(dòng)員骨鈣入血（溶骨），使血鈣升高

B.是調(diào)節(jié)血鈣和血磷代謝最重要的激素

C.促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收

D.促進(jìn)近球小管對(duì)磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3轉(zhuǎn)變成為1，25-（OH）2D3

49.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.漢坦病毒B.登革病毒C.新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒

50.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的，給予警告或者責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)

A.三個(gè)月至六個(gè)月B.六個(gè)月至一年C.六個(gè)月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

51.下列五種感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是（）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

52.膽汁中最重要的有機(jī)成分（）

A.膽色素B.膽汁酸C.膽固醇D.磷脂E.黏蛋白

53.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是（）

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

54.精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實(shí)、理想D.真誠(chéng)、同感、尊重E.自我、超我、他我

55.統(tǒng)計(jì)工作的步驟包括，除（）外

A.搜集資料B.統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)C.分析資料D.整理資料E.得出結(jié)論

六、A1/A2(15題)56.對(duì)于促胃液素(胃泌素)的敘述，正確的是

A.產(chǎn)生促胃液素的細(xì)胞存在于胃體黏膜內(nèi)

B.HCl是引起促胃液素釋放的主要因素

C.促胃液素對(duì)壁細(xì)胞有很強(qiáng)的刺激分泌作用

D.促胃液素的最小活性片段是其N端的2個(gè)氨基酸

E.切除胃竇的病人，常發(fā)生胃黏膜增生、肥厚

57.單側(cè)頦孔部垂直下頜骨骨折，前段骨折片向下，后方移位并微偏患者是由于

A.患側(cè)降合肌群的牽引B.健側(cè)降合肌群的牽引C.雙側(cè)降合肌群的牽引D.雙側(cè)開(kāi)合肌群的牽引E.健側(cè)升合肌群的牽引

58.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)作用于心肌細(xì)胞膜上的受體是

A.N受體B.M受體C.α受體D.β1受體E.β2受體

59.靜脈滴注甘露醇引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

60.患者經(jīng)常雙臂揮動(dòng)，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂揮動(dòng)是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務(wù)”。該癥狀是

A.感知覺(jué)障礙B.邏輯倒錯(cuò)性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維

61.生理情況下，腎小球的濾過(guò)分?jǐn)?shù)約為()。A.10%B.20%C.30%D.40%

62.與低常期相對(duì)應(yīng)的動(dòng)作電位時(shí)相是

A.鋒電位升支B.鋒電位降支C.正后電位D.負(fù)后電位E.以上均不正確

63.竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)的原因是

A.靜息電位僅-70mVB.閾電位為-40mVC.0期去極速度快D.沒(méi)有明顯的平臺(tái)期E.4期去極速率快

64.刺激機(jī)體產(chǎn)生類風(fēng)濕因子的抗原是

A.變性IgAB.變性IgDC.變性IgED.變性IgGE.變性IgM

65.交叉反應(yīng)是由于兩種不同的抗原分子中具有

A.構(gòu)象決定簇B.不同的抗原決定簇C.功能性決定簇D.共同抗原決定簇E.連續(xù)性決定簇

66.有關(guān)糖酵解途徑的生理意義敘述中錯(cuò)誤的是

A.成熟紅細(xì)胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解減少，易產(chǎn)生代謝性堿中毒

C.神經(jīng)細(xì)胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，其能量由糖酵解供給

67.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

68.關(guān)于tRNA的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸組成

C.tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是二葉草型

D.tRNA富有稀有堿基和核苷

E.在其DHU環(huán)中有反密碼子

69.人類小腦后葉中間帶區(qū)受損時(shí)所特有的癥狀是

A.肌張力降低B.腱反射增強(qiáng)C.靜止性震顫D.意向性震顫E.眼震顫

70.合成膽固醇的限速酶是（）。

A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶

參考答案

1.A

2.B

3.B

4.C

5.E

6.C前驅(qū)期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅(qū)期的表現(xiàn)，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見(jiàn)，僅C特異又常見(jiàn)，有較大臨床診斷意義，故選C。

7.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷，內(nèi)因子分泌減少，故會(huì)影響維生素B12的吸收。故選C。

8.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

9.C大腦皮層體表感覺(jué)區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺(jué)投射是雙側(cè)的。故左側(cè)中央后回受損引起軀體感覺(jué)障礙是右半身。

10.C黏膜免疫系統(tǒng)是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執(zhí)行局部特異性免疫功能的主要場(chǎng)所。只有扁桃體是分布于黏膜下，故選C。

11.E患者自主性實(shí)現(xiàn)的前提條件之一是患者自主性決定不會(huì)與他人、社會(huì)的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。也就是說(shuō)，當(dāng)患者的自主性會(huì)對(duì)他人、社會(huì)利益構(gòu)成嚴(yán)重危害時(shí)，也要受到必要的限制。故選E。

12.E流行病學(xué)研究的對(duì)象是人群。

13.E主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而非外周神經(jīng)系統(tǒng)，故E答案錯(cuò)誤。

14.C腦出血最常見(jiàn)原因?yàn)楦哐獕盒阅X出血，最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。

15.C親屬是死者器官的所有者，對(duì)尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意。

16.AB選項(xiàng)是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項(xiàng)是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項(xiàng)是一種強(qiáng)而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項(xiàng)是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c(diǎn)：心理現(xiàn)象的分類

17.B

18.B酶促反應(yīng)的特點(diǎn)：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調(diào)節(jié)性。酶就是通過(guò)降低活化能加速化學(xué)反應(yīng)的。酶對(duì)溫度的變化極敏感。

19.D抗菌藥物主要干擾病原微生物生化代謝過(guò)程，從而影響其結(jié)構(gòu)和功能。一般作用方式有：①抑制細(xì)胞壁合成，細(xì)菌細(xì)胞膜外有一層堅(jiān)韌的細(xì)胞壁，具有保護(hù)和維持菌體正常形態(tài)和功能的作用。青霉素、頭孢菌素影響胞壁結(jié)構(gòu)成分黏肽合成；②抑制蛋白質(zhì)合成，其合成主要場(chǎng)所為核蛋白體，各種抗生素抑制蛋白質(zhì)合成作用點(diǎn)不同，鏈霉素、紅霉素、四環(huán)素等都抑制蛋白質(zhì)合成；③影響細(xì)菌胞漿膜通透性，胞漿膜位于細(xì)菌胞壁內(nèi)側(cè)，為半透膜；④抑制核酸合成；⑤抑制葉酸代謝。

20.B腦梗死指由于血管狹窄或者閉塞、血液動(dòng)力學(xué)或者血液成分改變，引起血液攜氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足或者代謝產(chǎn)物清除能力降低，腦的神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞以及血管的死亡。腦梗死主要是由腦血栓形成引起的，最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈硬化。

21.C生態(tài)平衡指生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來(lái)，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個(gè)以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜，各種食物鏈相互交錯(cuò)，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過(guò)食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)。

22.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

23.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等，敵對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速無(wú)效。因?yàn)樗种芅a+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期(ERP)。

24.E外毒素主要成分是蛋白質(zhì)，內(nèi)毒素主要成分是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖。故選E。

25.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，當(dāng)胃酸分泌過(guò)多時(shí)，可負(fù)反饋抑制胃酸分泌。故選E。

26.D

27.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

28.A

29.C

30.C知情同意原則是指在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)需要讓患者了解這些方案，并進(jìn)行自由地選擇與決定?；颊哂性儐?wèn)了解病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。

31.C

32.B

33.D

34.C

35.B

36.D醫(yī)生通過(guò)觀察患者胸部X線片，經(jīng)驗(yàn)判斷該團(tuán)塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)客觀事物進(jìn)行間接的反映。

37.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

38.C

39.A傷寒與副傷寒沙門(mén)菌含有O（菌體）抗原和H（鞭毛）抗原，它們感染人體后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，其中O抗原為共同抗原，H抗原分為傷寒H抗原、副傷寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥達(dá)反應(yīng)系應(yīng)用已知傷寒沙門(mén)菌O抗原和H抗原，副傷寒沙門(mén)菌H抗原A、B、C與患者血清進(jìn)行半定量凝集試驗(yàn)。根據(jù)血清中抗體的凝集滴度及動(dòng)態(tài)變化。用以輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學(xué)方法。傷寒或副傷寒患者發(fā)病后2周，其血清抗體滴度明顯增高，一般地區(qū)人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或發(fā)病后期至恢復(fù)期O、H滴度較發(fā)病初期增高至≥4倍者，有診斷價(jià)值。本例肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果支持診斷為傷寒，而副傷寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且無(wú)動(dòng)態(tài)性升高，可否定副傷寒。

40.B本例已發(fā)病，為現(xiàn)癥患者，故非乙肝病毒攜帶者。A、D兩個(gè)答案已排除。即使注射丙球（抗體）也不會(huì)被動(dòng)獲得甲肝的抗體（尤其是IgM型，它們是針對(duì)甲肝的特異性抗體），因此D和E也已排除。急性乙肝應(yīng)考慮，因抗HBc-IgM(+)病程僅8天，無(wú)慢肝表現(xiàn)故考慮為急性乙肝。雖然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出現(xiàn)抗HAV-IgG為時(shí)過(guò)早，故考慮既往（近期）感染過(guò)甲肝，IgM型抗體可持續(xù)3～6個(gè)月。IgG型抗體已出現(xiàn)。綜合考慮應(yīng)選答案B。如用抗HAV-IgG診斷急性甲肝，應(yīng)取雙份血清，4倍增高才可。

41.D正常人咽部存在許多致病菌，所以對(duì)一名急性呼吸道感染，肺內(nèi)有病變及胸腔積液患者，行咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)意義不大。而其他各項(xiàng)則可對(duì)胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。

42.B

43.A考點(diǎn)：貧血鑒別診斷

44.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時(shí)出現(xiàn)的雙下肢不能動(dòng)、無(wú)肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見(jiàn)于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時(shí)，突然出現(xiàn)的雙下肢無(wú)力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無(wú)肌萎縮。嚴(yán)重病例雙上肢也無(wú)力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過(guò)飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時(shí)血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴(yán)重，累及范圍越廣，補(bǔ)鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補(bǔ)鉀可預(yù)防發(fā)作。

45.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的