2021年河南省駐馬店市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000132821StartFragment:0000000127EndFragment:00001328032021年河南省駐馬店市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

2.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

3.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀

4.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

5.發(fā)病學研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

二、A1型選擇題(20題)6.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是（）。

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

7.義務論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

8.在臨床醫(yī)學研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負擔不可以過分強調(diào)

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負擔和受益要公平分配

D.需要特別關(guān)照參加試驗的重點人群的利益

E.對參加試驗的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮

9.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后會出現(xiàn)

A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢

10.不屬于人體常量元素的是A.A.磷B.氯C.鐵D.鉀E.鈣

11.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

12.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體，不超過一定時間內(nèi)可以使用，該時間范圍是

A.0.5小時B.1.0小時C.1.5小時D.2.0小時E.4.0小時

13.關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

14.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播

15.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

16.感覺的定義是人腦對客觀事物

A.整體屬性的反映B.個別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質(zhì)屬性的反映

17.診斷矽肺的主要依據(jù)是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

18.乳果糖的作用包括A.A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.抑制腸道蠕動C.糾正低血糖D.減少氨的吸收與形成E.糾正電解質(zhì)紊亂

19.以下哪項藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

20.下列關(guān)于地西泮的不良反應的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長期服用可產(chǎn)生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

21.行為主義心理學的創(chuàng)始人為（）。

A.馮特B.華生C.韋特海墨D.弗洛伊德E.羅杰斯

22.下列傳染病中，應按甲類傳染病處理的乙類傳染病是A.A.肺炭疽B.布氏桿菌病C.霍亂D.流行性乙型腦炎E.艾滋病23.以下哪項不符合關(guān)于蛋白質(zhì)生物合成的描述A.A.氨基酸必須活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.體內(nèi)所有的氨基酸都有其對應的密碼子

D.活化的氨基酸被搬運到核蛋白體上

E.tRNA的反密碼子與mRNA上的密碼子按堿基配對原則結(jié)合

24.下列哪一項是計算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區(qū)人口的平均數(shù)C.該病死亡人數(shù)D.患該病而被治愈的人數(shù)E.某地死于各類疾病的總?cè)藬?shù)

25.環(huán)境污染物對機體的作用主要取決于機體對污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因為

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

27.下列檢查項目中不應：進行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

28.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男，18歲。在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒即過。過后不能回憶此事。類似癥狀發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是

A.單純性部分發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面發(fā)作D.復雜部分性發(fā)作E.全身性痙攣發(fā)作

29.下列各題共用題干

男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80％，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

30.下列各題共用題干

女，48歲。反復雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

診斷首先考慮

A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎

31.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數(shù)正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤

32.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10h，心電圖示V1一V6導聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。人院查體：BPl50/90mmHg，心率80/min，律齊?？赡艿脑\斷是急性

A.廣泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死

33.根據(jù)下列材料請回答下列各題：

男性，78歲吸煙者。反復咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3天人院。查體：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕噦音，P：亢進，三尖瓣區(qū)可聞及收縮性3/6級雜音，雙下肢水腫。WBC9.3×10/1、N78%

該患者最可能的診斷是

A.闌尾切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膿腫引流術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.穿孔修補術(shù)

34.

143～145題共用題干

男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1個月來胸痛又發(fā)作，部位位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石癥史，但從無發(fā)作。

第

143

題

近1個月胸痛發(fā)作原因應除外下列哪種可能性（）。

35.為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β2受體激動藥

四、A1/A2(10題)36.在一個心動周期中，主動脈血壓達到的最高值稱為

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

37.有關(guān)乳酸循環(huán)的描述，錯誤的是

A.可防止乳酸在體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質(zhì)避免損失

38.血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

39.體內(nèi)常見的高能磷酸化合物是因為其磷酸脂鍵水解時釋放能量(kJ/mol)為

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

40.下述糖異生的生理意義中哪項錯誤

A.維持血糖濃度恒定B.補充肝糖原C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白質(zhì)合成加強

41.在下列各項中，雌激素與孕激素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是

A.促進乳房發(fā)育B.促進陰道上皮角化C.加強輸卵管蠕動D.增加宮頸黏液分泌E.加強子宮收縮

42.短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠（）A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.酮體轉(zhuǎn)變成糖D.糖異生作用E.組織中葡萄糖的利用

43.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是A.CO2分壓降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.溫度降低E.pH值降低

44.劇烈運動使尿量減少的主要原因是()。

A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多

45.下列情況中，能引起腎小球濾過率減少的是

A.血漿膠體滲透壓減低B.血漿膠體滲透壓升高C.血漿晶體滲透壓降低D.血漿晶體滲透壓升高E.腎小球毛細血管血壓升高

五、A1型題(10題)46.血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是（）。

A.清蛋白B.α1-蛋白C.α2-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白

47.介導Ⅳ型超敏反應的免疫細胞是（）

A.T細胞B.B細胞C.嗜酸性粒細胞D.肥大細胞E.中性粒細胞

48.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

49.現(xiàn)用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

50.細菌與所致疾病組合錯誤的是（）。

A.銅綠假單胞菌-燒傷感染B.幽門螺桿菌-慢性胃炎C.軍團菌-軍團菌病D.百日咳鮑特菌-百日咳E.流感嗜血桿菌-流感

51.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的機構(gòu)是

A.戶籍所在地衛(wèi)生行政部門

B.所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門

C.國務院衛(wèi)生行政部門

D.執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門

E.省級衛(wèi)生行政部門

52.中年人心理衛(wèi)生的重點是

A.處理心理矛盾，保持心理健康B.形成正確世界觀的社會行為C.培養(yǎng)自我意識D.修煉人格E.以上都正確

53.反轉(zhuǎn)錄酶的作用是

A.催化多肽鏈的合成B.催化以MA為模板合成MAC.可作為分子生物學的工具酶D.直接參與基因表達調(diào)控E.參與氨基酸代謝

54.屬Ⅱ型超敏反應的疾病是（）

A.Arthus反應B.Graves?。谞钕俟δ芸哼M?。〤.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

55.醫(yī)療審慎的積極作用的突出表現(xiàn)應該是

A.有利于保護醫(yī)生的利益B.有利于保護醫(yī)院的利益C.有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高D.有利于保護醫(yī)學的發(fā)展E.有利于保護醫(yī)際的和諧

六、A2型題(1題)56.張某注冊登記的執(zhí)業(yè)類別是婦產(chǎn)科醫(yī)師。張某應一朋友請求，在張某家中為其做了人工流產(chǎn)手術(shù)。張某可能受到的行政處罰不包括

A.罰款B.沒收藥品C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.賠償患者損失E.沒收違法所得

參考答案

1.A

2.C

3.D

4.A

5.E

6.B根據(jù)資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

7.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻。希波克拉底是古希臘醫(yī)學家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學道德的規(guī)范，對后世影響很大。德國哲學家康德和英國倫理學家邊沁等分別成為19世紀義務論和功利論的典型代表。

8.C《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》規(guī)定，對受試者的負擔和受益要公平分配，并可適當減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔的經(jīng)濟負擔；對于喪失或缺乏能力維護自身權(quán)力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟條件差和文化程度很低者，應予以特別保護。故選C。

9.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內(nèi)中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體相關(guān)。此外，它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體，可使血壓下降，氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體，引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮，增加外周阻力，血壓升高的效應可被氯丙嗪阻斷，而對血管舒張相關(guān)的β受體不受影響，從而使腎上腺素的升壓反應翻轉(zhuǎn)為降壓反應。

10.C鐵屬于微量元素，其他均為人體的常量元素。

11.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的發(fā)育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素無關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

12.D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第五十三條明確規(guī)定：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，超過2小時后不得使用。

13.E臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

14.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

15.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個月了，說明行為已經(jīng)改變，故處于行動階段。

16.B感覺是人腦對客觀事物個別屬性的反映，而知覺是人腦對客觀事物整體屬性的反映。

17.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現(xiàn)桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

18.D乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸化，從而減少氨的形成和吸收，所以選D。

19.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

20.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。

21.B現(xiàn)代心理學比較有影響的學派及其代表人物有：構(gòu)造主義，創(chuàng)始人是馮特的學生鐵欽納；功能主義，先驅(qū)是美國的詹姆士；行為主義心理學，創(chuàng)始人是美國的華生；完形心理學，又稱為格式塔心理學，代表人物是德國心理學家韋特海默；精神分析學派，創(chuàng)始人是奧地利精神病學家弗洛伊德；皮亞杰學派，代表人物瑞士心理學家皮亞杰；人本主義心理學，創(chuàng)始人是美國心理學家馬斯洛和羅杰斯；認知心理學，創(chuàng)始人是美國心理學家奈賽爾。故選B。

22.A《傳染病防治法》第四條規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

23.C有密碼子的氨基酸只有20種，羥脯氨酸、瓜氨酸等不在20種之內(nèi)的都沒有密碼子。其他四項描述正確。

24.A某病病死率一某病死亡人數(shù)／該病患者數(shù)可以是1000‰、10000／萬、100000／10萬。

25.B環(huán)境污染物對機體的作用，主要取決于機體對污染物的吸收量。吸收是指污染物進入血液中，污染物只有進入血液，才能在機體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。

26.B

27.D

28.D

29.A

30.E

31.E

32.A

33.E

34.E

35.A解析：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時發(fā)作特點應定為中度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質(zhì)激素十吸入日受體激動藥。為了提高療效，減少復發(fā)，應教會患者正確使用氣霧劑。

36.A

37.B肌肉收縮通過糖酵解生成乳酸。肌肉內(nèi)糖異生活性低，所以乳酸通過細胞膜彌散進入血液后，再入肝，在肝臟內(nèi)異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又被肌肉攝取，這就構(gòu)成了一個循環(huán)，此循環(huán)稱為乳酸循環(huán)。此循環(huán)也稱為Cori循環(huán)。乳酸循環(huán)的生理意義在于：避免損失乳酸以及防止因乳酸堆積引起酸中毒。乳酸循環(huán)是耗能的過程，2分子乳酸異生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

38.A解析：幻覺是一種虛幻的知覺體驗。即在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時的知覺體驗。是精神科臨床最常見而重要的精神病性癥狀?；糜X是常見的精神病性癥狀，多見于腦器質(zhì)性精神障礙，酒、藥依賴者，癲痼以及急慢性精神病。

39.C

40.E暫無解析，請參考