2021年甘肅省白銀市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000388828StartFragment:0000000127EndFragment:00003888102021年甘肅省白銀市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

2.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴(yán)重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

3.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險(xiǎn)因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

4.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營(yíng)養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

5.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型選擇題(20題)6.遺忘具有一定的規(guī)律，它們是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以斷續(xù)形式遺忘，之后維持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后維持在一定水平

E.以均衡形式遺忘，之后保持在一定水平

7.不屬于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重

C.有利于科學(xué)地判斷死亡

D.直接地達(dá)到開展器官移植的目的

E.彌補(bǔ)傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)的不足

8.2002年4月4日國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故i處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故分級(jí)重新予以規(guī)定，不包含以下哪種情形

A.造成患者器官組織損傷、輕度殘疾導(dǎo)致一般功能障礙的

B.造成患者器官組織損傷、中度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

C.造成患者死亡、重度殘疾的

D.造成患者人身受到明顯損害的其他后果

E.只要造成患者人身?yè)p害的都屬醫(yī)療事故

9.血站違反獻(xiàn)血法規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，應(yīng)予何種處罰

A.依法賠償

B.依法追究刑事責(zé)任

C.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門罰款

D.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其更正

E.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門限期整頓

10.下列不屬于第三代頭孢菌素特點(diǎn)的是

A.對(duì)革蘭陰性茵有較強(qiáng)的作用

B.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用不如第一、二代

C.對(duì)多種B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱

D.對(duì)腎臟基本無毒性

E.作用時(shí)間長(zhǎng)、體內(nèi)分布廣

11.關(guān)于變性蛋白質(zhì)的特點(diǎn)，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應(yīng)減弱D.原有的生物學(xué)活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

12.下列哪—個(gè)是逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質(zhì)E.RNA→RNA

13.哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍亂

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.對(duì)可疑患有甲類傳染病的病人

E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

14.感覺的定義是人腦對(duì)客觀事物

A.整體屬性的反映B.個(gè)別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質(zhì)屬性的反映

15.在下列各項(xiàng)中，對(duì)病人不會(huì)造成傷害的是

A.醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下

B.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉

C.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫病人接受檢查和治療

D.醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束病人的自由

16.根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師因考核不合格被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門對(duì)其A.A.變更注冊(cè)B.注銷注冊(cè)C.重新注冊(cè)D.拒絕注冊(cè)E.暫緩注冊(cè)17.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸18.在一所醫(yī)院的500名吸煙者中，有200人自動(dòng)戒煙，300人繼續(xù)吸煙，對(duì)其進(jìn)行了15年的隨訪觀察，以便評(píng)價(jià)兩組人群肺癌的發(fā)生與死亡情況，這種研究稱為A.A.描述性研究B.實(shí)驗(yàn)研究C.隊(duì)列研究D.病例對(duì)照研究E.理論研究19.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.室上性心動(dòng)過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強(qiáng)心苷引起的室性心律失常

20.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)為（）

A.血管脆性增強(qiáng)B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

21.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

22.下列關(guān)于脊神經(jīng)的描述中，除了哪項(xiàng)以外均不正確（）

A.共有28對(duì)

B.前支是含有四種成分的混合性神經(jīng)

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對(duì)脊神經(jīng)分別交織成叢分布，但胸神經(jīng)除外

23.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

24.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤(rùn)腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤(rùn)范圍E.組織學(xué)分類

25.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗體效價(jià)的集中趨勢(shì)的指標(biāo)應(yīng)選用（）。

A.標(biāo)準(zhǔn)差B.極差C.算術(shù)平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位數(shù)間距

三、1.A1型題(10題)26.蛋白質(zhì)的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進(jìn)位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

27.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，觀察氯沙坦藥理作用，主要通過測(cè)定

A.腎素活性B.尿量改變C.血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量D.其抗ATⅡ受體的活性E.ACE活性

28.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

B.是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式

D.是醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

E.是對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)

29.臨床試驗(yàn)中的雙盲法指的是

A.研究組與對(duì)照組互不熟悉

B.觀察者與被觀察者不知道安慰劑的性質(zhì)

C.觀察者與被觀察者均不知分組情況和接受的治療措施

D.研究組與對(duì)照組均不知分組情況和接受的治療措施

E.觀察者與被觀察者均不知道研究藥物的性質(zhì)

30.任何單位或個(gè)人開展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》

C.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》

31.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識(shí)記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

32.對(duì)疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應(yīng)在指定場(chǎng)所進(jìn)行

A.留驗(yàn)B.訪視C.就地診驗(yàn)D.單獨(dú)隔離治療E.醫(yī)學(xué)觀察

33.對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀(jì)律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級(jí)

34.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴(yán)重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

35.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

四、A2型選擇題(10題)36.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進(jìn)行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細(xì)菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

37.患兒3歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及IV級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥

38.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

39.流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側(cè)瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)

40.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

41.男，40歲。6小時(shí)前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強(qiáng)直E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

42.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

43.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時(shí)。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強(qiáng)的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

44.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

45.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者親屬交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

五、A1型題(10題)46.關(guān)于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細(xì)胞增殖的作用

B.與癌基因的表達(dá)無關(guān)

C.缺失與細(xì)胞的增殖和分化無關(guān)

D.不存在于人類正常細(xì)胞中

E.腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)才表達(dá)

47.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

48.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖類B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂類E.脂多糖

49.有關(guān)酮體的敘述，正確的是（）

A.酮體是肝內(nèi)脂肪酸分解的異常中間產(chǎn)物

B.所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C.在肝中生成，但在肝外組織氧化利用

D.產(chǎn)生過多的原因是肝功能障礙

E.產(chǎn)生過多的原因是糖類攝入過多

50.由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意

A.增加蛋白質(zhì)的攝入量

B.適當(dāng)減少能量攝入總量

C.適當(dāng)增加能量攝入總量

D.調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例

E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)

51.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風(fēng)濕病B.腎梗死C.結(jié)核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

52.將活體心、血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

53.下列屬于假藥的是（）

A.超過有效期的

B.不標(biāo)明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的

C.未標(biāo)明有效期或者更改有效期的

D.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的

E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的

54.纖維素性血栓主要發(fā)生在（）

A.下肢深靜脈B.左心耳C.微循環(huán)D.心室壁瘤內(nèi)E.門靜脈

55.在我國(guó)中老年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）

A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于胃酸的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進(jìn)維生素B12吸收

E.鹽酸進(jìn)入小腸，促進(jìn)胰液、膽汁等的分泌

57.促使軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的離子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

58.糖原分子中一個(gè)葡萄糖單位經(jīng)糖酵解途徑分解成乳酸時(shí)能產(chǎn)生多少ATPA.1B.2C.3D.4E.5

59.肺泡內(nèi)壓在下列哪一呼吸時(shí)相中與大氣壓相等

A.呼氣初與呼氣末B.吸氣初與吸氣末C.吸氣初與呼氣末D.吸氣末與呼氣末E.吸氣初與呼氣初

60.臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個(gè)案調(diào)查D.問卷調(diào)查E.典型調(diào)查

61.HLA復(fù)合體不編碼

A.HLA-Ⅰ類分子的α鏈B.HIA-Ⅰ類分子的β2m鏈C.HLA-Ⅱ類分子的α鏈D.HLA-Ⅱ類分子的β鏈E.B因子

62.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是（）。

A.纈氨酸B.蘇氨酸C.賴氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸

63.DNA以半保留復(fù)制方式進(jìn)行復(fù)制，一完全被放射性核素標(biāo)記的DNA分子置于無放射性標(biāo)記的溶液中復(fù)制兩代，其放射性狀況如何

A.4個(gè)分子的DNA均有放射性

B.僅2個(gè)分子的DNA有放射性

C.4個(gè)分子的DNA均無放射性

D.4個(gè)分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性

E.以上都不是

64.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A.蛋白質(zhì)、脂肪、糖B.脂肪、糖、蛋白質(zhì)C.糖、蛋白質(zhì)、脂肪D.蛋白質(zhì)、糖、脂肪E.糖、脂肪、蛋白質(zhì)

65.對(duì)急性頭痛描述錯(cuò)誤的是()

A.急性起病伴發(fā)熱者常為感染疾病所致，如急性腦膜炎等

B.偏頭痛多位于雙側(cè)，呈炸裂樣

C.頭痛伴劇烈嘔吐提示為顱內(nèi)高壓;

D.咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫

E.長(zhǎng)時(shí)間閱讀后發(fā)生的頭痛常為眼源性

66.下列關(guān)于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導(dǎo)的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.以相鄰朗飛結(jié)間形成局部電流進(jìn)行傳導(dǎo)

B.傳導(dǎo)速度比無髓纖維快得多

C.離子跨膜移動(dòng)總數(shù)多，耗能多

D.雙向傳導(dǎo)

E.不衰減傳導(dǎo)

67.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低的是

A.血漿膠體滲透壓下降B.血漿膠體滲透壓升高C.血漿晶體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓升高E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

68.胃液中內(nèi)因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進(jìn)維生素B12的吸收D.促進(jìn)胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

69.關(guān)于免疫應(yīng)答，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.對(duì)TD抗原的應(yīng)答都產(chǎn)生記憶細(xì)胞

B.對(duì)TD抗原的應(yīng)答都需APC處理和遞呈抗原

C.都產(chǎn)生效應(yīng)產(chǎn)物

D.效應(yīng)產(chǎn)物的作用均是特異的

E.都能形成免疫耐受

70.男65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

參考答案

1.E

2.C

3.B

4.B

5.A

6.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在時(shí)間進(jìn)程上，遺忘是一個(gè)先快后慢的過程。通過曲線的趨勢(shì)可得出如下結(jié)論：①遺忘的數(shù)量隨時(shí)間的推移而增加；②變化的速度是先快后慢，在識(shí)記后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)遺忘最快，遺忘的數(shù)量最多，隨后逐漸減慢，遺忘數(shù)量也隨之減少；③以后雖然時(shí)間間隔很長(zhǎng)，但所剩的記憶內(nèi)容基本上不再有明顯的減少而趨于穩(wěn)定。

7.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接目的，不屬于該標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。

8.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條規(guī)定：只有因診療過失造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，才屬醫(yī)療事故，而沒有規(guī)定只要患者有人身傷害都為醫(yī)療事故，如手術(shù)切口，靜脈注射等，雖有損害但不屬醫(yī)療事故。

9.D血站違反有關(guān)操作和制度采集血液，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

10.C

11.D蛋白質(zhì)變性，空間構(gòu)象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應(yīng)增強(qiáng)，易被蛋白酶水解。

12.C逆轉(zhuǎn)錄是在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

13.B患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

14.B感覺是人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映，而知覺是人腦對(duì)客觀事物整體屬性的反映。

15.E臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況有：醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下;對(duì)病人的呼叫或提問置之不理;歧視、侮辱、謾罵病人或家屬;強(qiáng)迫病人接受某項(xiàng)檢查或治療措施;施行不必要的檢查或治療;醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽、粗枝大葉;不適當(dāng)?shù)叵拗萍s束病人的自由;威脅或打罵病人;拒絕對(duì)某些病人提供醫(yī)療照護(hù)活動(dòng);拖拉或拒絕對(duì)急診病人的搶救等。故選E。

16.B受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予的衛(wèi)生行政部門備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

17.A心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

18.C這種研究屬于隊(duì)列研究。隊(duì)列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險(xiǎn)因素，比較兩組各自的發(fā)病結(jié)局，從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)弱。

19.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)等，敵對(duì)室上性心動(dòng)過速無效。因?yàn)樗种芅a+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期(ERP)。

20.D此期解釋了皮膚淤點(diǎn)的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點(diǎn)不是淤點(diǎn)發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關(guān)，答案A顯然是錯(cuò)的。

21.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

22.B脊神經(jīng)的前后支均為含有四種成分的混合性神經(jīng)。

23.A

24.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動(dòng)度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤(rùn)的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

25.D反映集中趨勢(shì)指標(biāo)的有算數(shù)平均數(shù)。幾何平均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。算數(shù)均數(shù)用于呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料，幾何均數(shù)用于反應(yīng)一組經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布的資料，標(biāo)準(zhǔn)差、極差和四分位數(shù)間距屬于離散趨勢(shì)指標(biāo)。故選D。

26.A

27.D

28.E

29.C

30.D

31.A

32.E

33.B

34.D

35.C

36.E聚餐后出現(xiàn)胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細(xì)菌性痢疾。實(shí)驗(yàn)室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

37.B解析：聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動(dòng)脈第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)。缺損較大時(shí)左向右分流量多，體循環(huán)流量相應(yīng)減少，患兒多生長(zhǎng)遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動(dòng)后乏力、氣短、多汗、易患反復(fù)呼吸道感染，易導(dǎo)致充血性心力衰竭等。有時(shí)因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大為主，主動(dòng)脈弓影較小，肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，肺野充血。大型缺損心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大為主。

38.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長(zhǎng)期乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

39.B患者進(jìn)入少尿期，循環(huán)血量增加，查體有脈洪大、脈速，血壓高，頭痛及噴射性嘔吐可為血容量增高導(dǎo)致顱高壓引起，顱高壓至一定程度會(huì)引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有癥狀的根本原因是高血容量綜合征。

40.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團(tuán)塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

41.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內(nèi)容物流出，引起急性繼發(fā)性腹膜炎（初為化學(xué)性，后為感染性），表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內(nèi)氣體進(jìn)入肝區(qū)，肝濁音界消失或減小，聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時(shí)腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細(xì)速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

42.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

43.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細(xì)胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時(shí)血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進(jìn)而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細(xì)胞，尤其是紅細(xì)胞。故選B。

44.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

45.A醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超2人。

46.A

47.D

48.D

49.C酮體是脂肪酸氧化的正常中間產(chǎn)物，只能在肝中生成，但氧化酮體的酶系在肝外，需在肝外組織氧化酮體。主要是糖尿病、饑餓情況下，脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，脂肪酸氧化過多時(shí)，酮體產(chǎn)生過多。故只C項(xiàng)符合。

50.C食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)是指進(jìn)