2021年黑龍江省大慶市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000151103StartFragment:0000000127EndFragment:00001510852021年黑龍江省大慶市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.初入高原者發(fā)生過(guò)度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

2.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長(zhǎng)因子分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)因子受體過(guò)度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱E.以上都是

3.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

4.呼吸性堿中毒時(shí)，呼吸性因素指標(biāo)變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

5.下列哪一項(xiàng)不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細(xì)血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質(zhì)減少

二、A1型選擇題(20題)6.氨由肌肉組織通過(guò)血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是A.A.三羧酸循環(huán)B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

7.一例尸檢中，肉眼見(jiàn)主動(dòng)脈近血管分叉處有多個(gè)淡黃色條紋及斑點(diǎn)，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細(xì)胞增生B.大量纖維細(xì)胞增生C.大量泡沫細(xì)胞D.大量泡沫細(xì)胞和纖維細(xì)胞E.大量膽固醇結(jié)晶和紅染壞死物

8.以下哪項(xiàng)不符合有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過(guò)防治可以臨床控制

9.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

10.醫(yī)生張某在某上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)前診斷技術(shù)，回到所在醫(yī)院后想開(kāi)展該項(xiàng)業(yè)務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請(qǐng)從事產(chǎn)前診斷服務(wù)的資格，對(duì)其申請(qǐng)有審批權(quán)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是（）。

A.市婦幼保健機(jī)構(gòu)B.省婦幼保健機(jī)構(gòu)C.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)D.市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)E.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

11.細(xì)胞因子的特點(diǎn)不包括（）。

A.是一種信息物質(zhì)

B.由分化的內(nèi)分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細(xì)胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發(fā)揮作用

E.其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽

12.下列關(guān)于抽樣研究的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.獲取樣本時(shí)應(yīng)遵循隨機(jī)化原則

B.嚴(yán)格地隨機(jī)抽樣可以減少樣本偏性

C.實(shí)施抽樣時(shí)要使總體中每一個(gè)體有同等機(jī)會(huì)被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應(yīng)對(duì)總體有代表性，可以更好地對(duì)總體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷

13.

下列關(guān)于鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)直接從鳥(niǎo)氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開(kāi)始

B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開(kāi)始

C.每經(jīng)歷一次鳥(niǎo)氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行

14.下列哪一項(xiàng)不是病人的道德義務(wù)A.A.無(wú)條件接受人體實(shí)驗(yàn)

B.提供與病情有關(guān)信息

C.遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

D.支持醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展

E.在醫(yī)生的指導(dǎo)下與醫(yī)生積極配合

15.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對(duì)

16.下列哪一項(xiàng)符合關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述A.A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，同時(shí)伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但不再進(jìn)行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)進(jìn)行

D.ADP磷酸化無(wú)變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同時(shí)停止

17.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)為（）

A.血管脆性增強(qiáng)B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

18.以下哪項(xiàng)不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

19.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

20.以下哪項(xiàng)是鉛中毒時(shí)血和尿中ALA升高的機(jī)制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制

21.男，40歲。6小時(shí)前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強(qiáng)直E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

22.衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性是指生存機(jī)會(huì)的分配（）。

A.以社會(huì)階層為導(dǎo)向B.以支付能力為導(dǎo)向C.以需要為導(dǎo)向D.以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律為導(dǎo)向E.以年齡為導(dǎo)向

23.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應(yīng)是（）

A.首先積極治療，如果病情不見(jiàn)好，應(yīng)轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術(shù)

24.以下哪項(xiàng)是氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制

A.抑制Na+-C1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

B.對(duì)抗醛固酮的K+-Na+交換過(guò)程

C.抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

D.抑制腎小管碳酸酐酶

E.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP

25.下列肝炎病毒基因組歸類(lèi)于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎三、A3/A4(10題)26.首選的治療措施

A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)

27.

第

150

題

最有效的治療是（）。

28.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

女性，60歲，冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日清晨，被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

該患者最可能的診斷是

A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒

29.首選的治療方案是

A.干擾素B.手術(shù)治療C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療

30.下列各題共用題干

男性，36歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕

考慮是哪種疾病

A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

31.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

女性，15歲，枕部著地，昏迷10分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛，并呈逐漸加重伴嘔吐，半小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔2.5mm對(duì)光反應(yīng)存在。

最可能的診斷是

A.腦出血B.腦梗死C.腦挫傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.急性硬膜外血腫

32.錯(cuò)誤的治療措施是

A.應(yīng)用止血藥物B.口服阿司匹林C.靜脈輸注右旋糖酐D.臥床休息E.抬高患肢

33.患者，女性，突發(fā)心悸2小時(shí)。心臟聽(tīng)診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長(zhǎng)短不一

B.大多有生命危險(xiǎn)

C.必須藥物終止，部分可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個(gè)月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙長(zhǎng)短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個(gè)月

34.下列各題共用題干

女，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，半惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、乎吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神委靡。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診昕病毒性心肌炎

心電圖表現(xiàn)最可能是

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

35.患者進(jìn)一步認(rèn)為有一群惡勢(shì)力正在用紅外線、電磁波、激光等高科技手段控制自己的腦子，自己的一舉一動(dòng)，一言一行都受他們的擺布，自己完全喪失了自由意志。該癥狀最可能是

A.夸大妄想B.被控制體驗(yàn)C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.虛無(wú)妄想

四、A1/A2(10題)36.快速牽拉肌肉時(shí)發(fā)生的牽張反射是使

A.受牽拉的肌肉發(fā)生收縮B.同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制C.同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮D.其他關(guān)節(jié)的肌肉也收縮E.伸肌和屈肌同時(shí)收縮

37.男65歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

38.“一種心理測(cè)量的工具”稱為

A.心理評(píng)估B.心理鑒定C.心理測(cè)驗(yàn)D.心理觀察E.心理調(diào)查

39.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

40.獨(dú)特型抗原決定簇的氨基酸差異主要在

A.恒定區(qū)B.絞鏈區(qū)C.可變區(qū)D.超變區(qū)E.補(bǔ)體結(jié)合區(qū)

41.基因表達(dá)凋控主要是指

A.DNA復(fù)制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.反轉(zhuǎn)錄的調(diào)控

42.類(lèi)毒素的性質(zhì)是

A.有免疫原性，有毒性B.無(wú)免疫原性，無(wú)毒性C.有免疫原性，無(wú)毒性D.有毒性，無(wú)免疫原性E.有過(guò)敏原性，有毒性

43.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位各時(shí)期的跨膜電位變化不包括

A.0期去極B.1期復(fù)極C.2期平臺(tái)期D.3期復(fù)極E.4期自動(dòng)去極

44.下列選項(xiàng)中，能使腎小球有效濾過(guò)壓升高的是

A.腎血漿流量增多B.腎小球囊內(nèi)壓升高C.血漿晶體滲透壓降低D.血漿膠體滲透壓升高E.血漿膠體滲透壓降低

45.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

五、A1型題(10題)46.Hba亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生別構(gòu)效應(yīng)，從而（）

A.促進(jìn)其他亞基與CO2結(jié)合

B.抑制其他亞基與O2結(jié)合

C.促進(jìn)a亞基與O2結(jié)合，抑制β亞基與O2結(jié)合

D.抑制a亞基與O2結(jié)合，促進(jìn)β亞基與O2結(jié)合

E.促進(jìn)其他亞基與O2結(jié)合

47.治療過(guò)敏性休克首選（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.腎上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

48.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

49.與CD4＋T細(xì)胞活化第二信號(hào)產(chǎn)生密切相關(guān)的膜分子之間的作用是（）

A.CD40與CD40L之間的作用

B.CD8與MHCI類(lèi)分子之間的作用

C.CD4與MHCⅡ類(lèi)分子之間的作用

D.CD28與B7分子之間的作用

E.TCR與CD3分子之間的作用

50.不出現(xiàn)管型尿的疾病是

A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

51.國(guó)家對(duì)傳染病管理實(shí)行的方針是（）

A.預(yù)防為主、防治結(jié)合、統(tǒng)一管理、健康教育、依靠群眾

B.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾

C.預(yù)防為主、防治結(jié)合、劃區(qū)管理、依靠科學(xué)、依靠教育

D.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預(yù)防為主、防治結(jié)合、層級(jí)管理、依靠科學(xué)、健康教育

52.治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)是（）

A.繼發(fā)反應(yīng)B.特異性反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.不良反應(yīng)

53.神經(jīng)纖維動(dòng)作電位去極相是

A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子內(nèi)流C.鈣離子外流D.氯離子內(nèi)流E.鈉與鈣離子內(nèi)流

54.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

55.阿托品對(duì)平滑肌解痙作用強(qiáng)度順序是（）

A.胃腸道＞膽管和子宮＞膀胱

B.膀胱＞胃腸道＞膽管和支氣管

C.膽管和子宮＞胃腸道＞膀胱

D.胃腸道＞膀胱＞膽管和子宮

E.膀胱＞膽管和子宮＞胃腸道

六、A2型題(1題)56.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車(chē)上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車(chē)上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過(guò)程中，因牽拉過(guò)度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為()。

A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.屬于見(jiàn)義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

參考答案

1.E

2.E

3.A

4.B

5.E

6.C試題難度：中

認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

解析：本試題考核氨的轉(zhuǎn)運(yùn)，考查考生對(duì)血氨代謝的掌握情況。

肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運(yùn)到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過(guò)血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類(lèi)物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機(jī)制。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機(jī)制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過(guò)甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來(lái)。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯(cuò)誤的。

7.C脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見(jiàn)于主動(dòng)脈的后壁和分支的開(kāi)口處，呈長(zhǎng)短不一的黃色條紋，常微隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面。鏡下病變處可見(jiàn)大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。故選C。

8.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細(xì)胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的免疫反應(yīng)可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應(yīng)過(guò)程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應(yīng)的主要炎性細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，它們主要是通過(guò)釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項(xiàng)都是正確的支氣管哮喘特點(diǎn)

9.A心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

10.C《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過(guò)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的考核，并取得相應(yīng)的合格證書(shū)。故選C。

11.B細(xì)胞因子是由活化的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞（如某些基質(zhì)細(xì)胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細(xì)胞因子通過(guò)結(jié)合特異性的細(xì)胞因子受體發(fā)揮生物學(xué)作用。細(xì)胞因子在體內(nèi)通過(guò)旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌方式發(fā)揮作用。故選B。

12.D隨機(jī)不等于隨意，需要嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

13.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過(guò)程中鳥(niǎo)氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。

14.A醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù)包括：如實(shí)提供病情和有關(guān)信息。在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

15.A糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

16.C細(xì)胞內(nèi)ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過(guò)程中偶聯(lián)ADP磷酸化?生成ATP。解偶聯(lián)是使氧化與磷酸化偶聯(lián)過(guò)程脫離，即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過(guò)遞氫遞電子交給02生成H20，即氧化過(guò)程可以繼續(xù)：但是在遞氫遞電子過(guò)程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過(guò)程停止。因此正確答案是C。

17.D此期解釋了皮膚淤點(diǎn)的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點(diǎn)不是淤點(diǎn)發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無(wú)關(guān)，答案A顯然是錯(cuò)的。

18.C本題為基本知識(shí)題，考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細(xì)胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì)；③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細(xì)胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?；魜y弧菌無(wú)莢膜結(jié)構(gòu)，故無(wú)此種致病物質(zhì)

19.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯(cuò)誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

20.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

21.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內(nèi)容物流出，引起急性繼發(fā)性腹膜炎（初為化學(xué)性，后為感染性），表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內(nèi)氣體進(jìn)入肝區(qū)，肝濁音界消失或減小，聽(tīng)診腸鳴音減弱，腸麻痹時(shí)腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細(xì)速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

22.C衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性是指生存機(jī)會(huì)的分配應(yīng)以需要為導(dǎo)向，而不是取決于社會(huì)特權(quán)或者收入差異。故選C。

23.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

24.A氫氯噻嗪能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和C1的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對(duì)尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。

25.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類(lèi)僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見(jiàn)五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

26.C

27.B

28.B

29.E

30.B

31.E

32.A

33.A

34.D

35.B

36.A解析：牽張反射指有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，能反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。

37.D

38.C心理測(cè)量的工具稱為“心理測(cè)驗(yàn)”。心理測(cè)驗(yàn)是心理評(píng)估中的一種方法。此外，在心理評(píng)估時(shí)還有觀察法、調(diào)查法、會(huì)談法等。作心理評(píng)估的目的是要對(duì)人的心理品質(zhì)或有無(wú)心理障礙作出心理方面的鑒定。所以明確了這些概念以后，就不會(huì)將不同的選項(xiàng)中的概念混淆。

39.D當(dāng)人體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，紅細(xì)胞生成的數(shù)量和速度會(huì)發(fā)