2022-2023學年山東省泰安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000351625StartFragment:0000000127EndFragment:00003516072022-2023學年山東省泰安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

2.決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是（）

A.電壓依賴性鉀通道

B.Ca2+激活型鉀通道

C.ATP敏感性鉀通道

D.受體敏感性鉀通道

E.Mg2+激活型鉀通道

3.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

4.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數(shù)增加

5.腫瘤的細胞信號轉(zhuǎn)導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

7.提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.A.追求慎獨B.堅持自我評價C.持之以恒D.堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐E.堅持學習理論知識8.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了A.A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質(zhì)核束E.額橋束

9.對能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進行檢測，這屬于

A.常規(guī)報告B.被動檢測C.哨點監(jiān)測D.醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測E.主動監(jiān)測

10.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

11.關(guān)于干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業(yè)活動的原則

E.不論是否用于科研，對胚胎的所有者予以保密的原則

12.下列何藥可用于治療阿托品中毒時

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

13.以下哪項是B淋巴細胞表面的特有受體

A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結(jié)合腫瘤細胞的受體E.綿羊紅細胞受體

14.下列關(guān)于脊神經(jīng)的描述中，除了哪項以外均不正確（）

A.共有28對

B.前支是含有四種成分的混合性神經(jīng)

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對脊神經(jīng)分別交織成叢分布，但胸神經(jīng)除外

15.預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面，要堅持（）。

A.自主原則B.保密原則C.公正原則D.個體化原則E.知情同意原則

16.在I型超敏反應(yīng)中，具有重要負反饋調(diào)節(jié)作用的細胞是

A.肥大細胞B.單核吞噬細胞C.中性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.嗜酸性粒細胞

17.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應(yīng)對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

18.以下哪項是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準則的文件

A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

19.下列哪一項不是關(guān)于醫(yī)學心理學研究方法的描述A.A.觀察法和實驗法是心理學最基本的研究方法

B.客觀真實是觀察法最大的優(yōu)點

C.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄

D.需要觀察才能獲得實驗法的數(shù)據(jù)資料收集

E.控制條件是實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征

20.以下哪項不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮(zhèn)靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

21.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

22.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

23.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

24.55．蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)是指分子中

A.氨基酸的排列順序

B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

C.局部主鏈的空間構(gòu)象

D.亞基間相對的空間位置

E.每一原子的相對空間位置

25.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素三、1.A1型題(10題)26.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素bB.細胞色素cC.細胞色素c1

D.細胞色素aa3

E.輔酶Q

27.臨床試驗中的雙盲法指的是

A.研究組與對照組互不熟悉

B.觀察者與被觀察者不知道安慰劑的性質(zhì)

C.觀察者與被觀察者均不知分組情況和接受的治療措施

D.研究組與對照組均不知分組情況和接受的治療措施

E.觀察者與被觀察者均不知道研究藥物的性質(zhì)

28.藥物對機體的副作用是

A.藥物作用選擇性B.劑量過大時產(chǎn)生的不良反應(yīng)C.較嚴重的藥物不良反應(yīng)D.難以避免的E.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)

29.ACEI的作用機制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細胞內(nèi)cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

30.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

31.阿昔洛韋是

A.用于金葡菌感染B.是支原體肺炎首選藥物C.具有抗DNA病毒的作用D.對念珠菌有強大作用E.具有較強抗綠膿桿菌作用

32.HIV侵犯的主要靶細胞是

A.B細胞

B.紅細胞

C.漿細胞

D.CD4+T細胞

E.CD8+T細胞

33.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經(jīng)濟負擔D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

34.心理應(yīng)激對健康的影響表現(xiàn)為

A.促進健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確

35.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

四、A2型選擇題(10題)36.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關(guān)節(jié)炎

37.女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，下列最可能出現(xiàn)的是（）

A.腦血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品藥物中毒D.有機磷中毒E.巴比妥類藥物中毒

38.某病人認為幼年時某次嘔吐實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于A.A.近事遺忘B.遠事遺忘C.錯構(gòu)D.妄想性回憶E.虛構(gòu)

39.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術(shù)，當天晚上發(fā)現(xiàn)準備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術(shù)，將有完全失明的危險，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜，第二天，手術(shù)很成功，但不久，死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜丟失，狀告了該醫(yī)生，關(guān)于這起案件，下列哪些說法是正確的

A.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

B.該醫(yī)生沒有獲得上級同意，但不用和家屬商量

C.醫(yī)生有自主權(quán)摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

D.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法是合適的

E.該醫(yī)生沒有獲得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán)

40.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

41.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁，呼吸音低，偶聞及濕啰音。WBC10.0×109/L，X線片顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

42.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒法完全恢復從前的模樣后，對在場的醫(yī)生和護士進行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強化

43.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

44.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

45.女性，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月，3天前開始發(fā)現(xiàn)全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×l09/L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染，治療首選的抗生素為

A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.林可霉素E.灰黃霉素

五、A1型題(10題)46.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉桿菌

47.相當于電泳分類法a－脂蛋白的血漿脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

48.在下列各種提法中，正確的是（）

A.同情感是醫(yī)務(wù)人員起碼的醫(yī)德情感

B.事業(yè)感不屬于醫(yī)德情感的范疇

C.責任感是事業(yè)感的升華

D.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化

E.責任感是最高層次的醫(yī)德情感

49.有關(guān)同工酶的敘述，正確的是（）

A.它們催化相同的化學反應(yīng)

B.它們的分子結(jié)構(gòu)相同

C.它們的理化性質(zhì)相同

D.它們催化不同的化學反應(yīng)

E.它們的差別是翻譯后化學修飾不同的結(jié)果

50.可在體內(nèi)生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

51.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

52.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

53.慢性腎小球腎炎的病變特點是（）

A.腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化

B.系膜細胞增生及基質(zhì)增多

C.腎小球臟層上皮細胞足突消失

D.腎小球毛細血管壁彌漫性增厚

E.大量新月體形成

54.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

55.特異性細胞免疫的效應(yīng)細胞是（）

A.Th1細胞和Th2細胞

B.Th1細胞和ThO細胞

C.Th1細胞和CTL細胞

D.Th2細胞和CTL細胞

E.Th2細胞和Th3細胞

六、A1/A2(15題)56.屬于TI-Ag的物質(zhì)有

A.病原微生物B.肺炎球菌莢膜多糖C.血細胞D.血清蛋白E.外毒素

57.心肌興奮性變化的特點是

A.低常期較長B.有效不應(yīng)期特別長C.相對不應(yīng)期短D.超常期特別長E.絕對不應(yīng)期短

58.輔酶含有維生素PP的是A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

59.60kg體重的正常成年人的血量為A.2.8～4.0LB.4.2～4.8LC.5.0～7.0LD.7.0～8.0LE.10.0～20.0L

60.關(guān)于醫(yī)學心理學的實驗研究方法，其主要特點是

A.只在實驗室中完成B.只以人為被試對象C.只記錄生物學指標D.只在有目的的一定控制條件下進行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

61.關(guān)于MBL途徑正確的是

A.是最早被發(fā)現(xiàn)的補體激活途徑

B.活化過程需要B因子參與

C.需要抗原抗體復合物的參與

D.形成的膜攻擊復合物同經(jīng)典途徑相同

E.不形成經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶

62.適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點不具有

A.特異性B.非特異性C.多樣性D.記憶性E.耐受性

63.由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量減少、動脈血壓降低，是由于下列哪項引起

A.等長調(diào)節(jié)B.異長調(diào)節(jié)C.心室后負荷增大D.心交感神經(jīng)興奮E.心迷走神經(jīng)興奮

64.腦組織在正常情況下主要利用葡萄糖供能，只有在下述哪種情況下腦組織主要利用酮體

A.劇烈運動B.空腹C.短期饑餓D.長期饑餓E.輕型糖尿病

65.關(guān)于白喉毒素，錯誤的是

A.對原核生物有劇毒B.是一種毒素蛋白C.干擾蛋白質(zhì)生物合D.是一種修飾酶E.極低劑量即發(fā)生效應(yīng)

66.下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯誤的是()。A.與鈉離子的吸收相耦聯(lián)B.需要載體蛋白參與C.單糖的吸收是耗能的主動過程D.果糖的吸收速率快于半乳糖

67.某女中學生，在晚上遭遇一條白狗，當時十分恐懼，表現(xiàn)出心率加快、血壓增高、呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應(yīng)說明活動增強的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-神經(jīng)垂體軸系

68.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是

A.漿細胞B.CTLC.B細胞D.NK細胞E.肥大細胞

69.天然血型抗體是

A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD

70.心室肌細胞1期動作電位的主要離子流是

A.CA2+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.NA+泵離子流

D.NA+內(nèi)流

E.K+外流

參考答案

1.B

2.A

3.E

4.B

5.E

6.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

7.D進行醫(yī)德修養(yǎng)，實踐是根本。其他所有方面都是在實踐中實施的，另外，堅持實踐的同時，也需要配合理論的學習。

8.A本題為理解分析題，但題目涉及的部位與結(jié)構(gòu)都是重點內(nèi)容，師生均會重視，因此反而顯得難度一般。題目要求考生掌握內(nèi)囊內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)和各結(jié)構(gòu)的功能與損傷。皮質(zhì)紅核束、頂枕顳橋束和額橋束屬于錐體外系，因此對考生的干擾很小，選擇率遠低于0.1。某些考生對皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的管理范圍掌握不好，錯選了D。

9.C公共衛(wèi)生監(jiān)測是臨床醫(yī)生的一項重要工作，本題題眼在：有代表性的特定人群

10.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

11.E不論是否用于科研，都應(yīng)對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密，胚胎所有者應(yīng)是知情同意的。

12.E阿托品的常見不良反應(yīng)為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現(xiàn)呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

13.C膜表面免疫球蛋白是B細胞特有的識別抗原的受體。B細胞可表達mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。

14.B脊神經(jīng)的前后支均為含有四種成分的混合性神經(jīng)。

15.C預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面要體現(xiàn)對人群、對社會負責，即要堅持公正原則，操作實施過程的公開透明。

16.E嗜酸性粒細胞對I型超敏反應(yīng)具有負反饋調(diào)節(jié)作用。其作用機制主要有如下幾項：①釋放PGE2使靶細胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制脫顆粒和介質(zhì)釋放；②直接吞噬并破壞釋放的顆粒；③釋放組胺酶滅活組胺；④釋放芳基硫酸酯酶滅活白細胞三烯；⑤釋放磷脂酶D使血小板活化因子滅活。

17.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

18.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準則，規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。

19.B觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料，但結(jié)果常常受觀察者的主觀性的影響，有時觀察到的行為也具有偶然性。

20.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

21.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

22.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對銅綠假單胞茵無效。

23.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

24.C解析：蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)，即肽鏈某一區(qū)段中氨基酸殘基相對空間位置，它不涉及側(cè)鏈的構(gòu)象及與其它肽段的關(guān)系。

25.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應(yīng)和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

26.D解析：氰化物(CN-)抑制細胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

27.C

28.D副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的一種反應(yīng)，多數(shù)很輕微，這是因為藥物選擇性低，是一種難以避免的反應(yīng)。

29.B

30.A

31.C

32.D

33.A

34.E

35.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現(xiàn)。

36.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風濕因子可陽性。但與答案E無關(guān)。本例無重肝的任何依據(jù)。

37.D此病人昏迷、抽搐來診，皮膚濕冷和瞳孔明顯縮小支持有機磷中毒，而且有機磷中毒時由于支氣管痙攣和分泌物增加，常有呼吸困難，因此本例最大可能是有機磷中毒。

38.D該癥狀屬于妄想性回憶，指病人對發(fā)病前的生活經(jīng)歷作出新的妄想性解釋，內(nèi)容固定，堅信不疑。

39.E親屬是死者器官的所有者，對尸體器官的處理，親屬擁有知情同意權(quán)。因此，該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán)。

40.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

41.D克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可有具特征性的紅色膠凍樣痰。同時由于肺炎克雷伯桿菌途經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，且病灶中滲出液黏稠而重，常致葉間隙下墜。

42.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

43.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

44.C患者有哮喘病史，突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

45.B患者中年女性，根據(jù)發(fā)病史、癥狀、體溫、血常規(guī)和尿培養(yǎng)為大腸桿菌陽性等，診斷為大腸桿菌性尿路感染。分析備選答案的抗菌譜，青霉素主要作用于多數(shù)革蘭陽性菌、陰性球菌、螺旋體和放線菌。紅霉素抗菌譜與青霉素G相似而略廣。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似而略窄，灰黃霉素對表淺真菌感染有效。頭孢曲松屬第三代頭孢菌素類，對革蘭陰性桿菌，包括腸桿菌類和銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強作用，對陽性菌作用不及第二代。大腸桿菌屬革蘭陰性菌。故應(yīng)選擇頭孢曲松。

46.C布氏桿菌感染家畜引起母畜流產(chǎn)，病畜還可表