武漢大學內科學期末復習

單選題多選題名詞解釋簡答題論述題病例分析第一頁，共34頁。心力衰竭第二頁，共34頁。心力衰竭舒張期心力衰竭基本病因誘因（6點）心衰分級（4級）第三頁，共34頁。慢性心力衰竭

高血壓患者出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段?A．心尖區(qū)第一心音降低B．心尖區(qū)收縮期雜音

C．勞力性呼吸困難

D．室性早搏

E．夜間陣發(fā)性氣促第四頁，共34頁。

下列屬于單純右心功能不全的表現(xiàn)有?A．雙肺底濕啰音

B．肝臟腫大，壓痛

C．水腫

D．胸、腹水

E．頸靜脈怒張

診斷右心衰竭時，最可靠的體征是

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.肝腫大

C.下肢水腫

D.腹水

E.胸水第五頁，共34頁。

一風濕性二尖瓣狹窄患者，近一月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次．分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是

A.氨茶堿治療有效

B.二尖瓣狹窄的程度減輕

C.在原有左心衰竭的基礎上又發(fā)生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣關閉不全

E.合并了主動脈瓣病變

第六頁，共34頁。胸片KerleyB線心臟彩超收縮功能：EF值小于等于40%舒張功能：E/A值降低（＜1.2）第七頁，共34頁。

某老年患者，常于夜間發(fā)作喘息，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大?A．支氣管哮喘

B．心源性哮喘

C．喘息型支氣管炎

D．肺癌

E．過敏性肺炎第八頁，共34頁。

左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為

A.夜間呼吸困難

B.伴咳嗽

C.咳白色泡沫樣痰

D.坐起時能夠緩解呼吸困難

E.肺部干、濕性啰音第九頁，共34頁。

男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢:氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽性。腹水征（+），下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導T波低平。最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.擴張型心肌病

C.限制型心肌病

D縮窄性心包炎

E.慢性心包炎第十頁，共34頁。治療措施第十一頁，共34頁。急性心力衰竭體位吸氧嗎啡利尿擴管正性肌力藥洋地黃機械輔助治療第十二頁，共34頁。洋地黃類藥物第十三頁，共34頁。洋地黃中毒最常見的是____________最具有特征性的是____________洋地黃中毒的處理停藥補鉀（血鉀低）利多卡因苯妥英鈉阿托品第十四頁，共34頁。洋地黃使用禁忌相對禁忌：急性心梗24小時內，風心二狹絕對禁忌：肥厚性心肌病血藥濃度1.0-2.0ng/ml洋地黃中毒伴室性心動過速時，電復律禁忌第十五頁，共34頁。25歲，女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動，搶救措施首選

A.靜脈注射速尿

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈注射西地蘭

第十六頁，共34頁。40．一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0．25mg/d治療一個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物

A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強

C.夜間尿量增多

D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

E.心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

第十七頁，共34頁。心律失常第十八頁，共34頁。預激綜合征阿斯綜合征III°AVB房顫病態(tài)竇房結綜合征第十九頁，共34頁。高血壓第二十頁，共34頁。血壓分類和定義高血壓的定義正常血壓界限高血壓腦病高血壓危象高血壓急癥（治療原則）第二十一頁，共34頁。

女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復正常，最可能的診斷是

A.

高血壓危象

B.嗜鉻細胞瘤

C.腎動脈狹窄

D.皮質醇增多癥

E.高血壓病

第二十二頁，共34頁。

男性，30歲，夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7．5，尿鉀350mmol/24小時，診斷最可能的是

A.高血壓病

B.嗜鉻細胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質醇增多癥

E.腎動脈狹窄

第二十三頁，共34頁。冠心病第二十四頁，共34頁。纖維粥樣斑塊-穩(wěn)定型-不穩(wěn)定型第二十五頁，共34頁。分型1979年WHO分型ACS和CADACS包括______、______、______、______CAD包括______、______、______、______第二十六頁，共34頁。第二十七頁，共34頁。中老年患者，突發(fā)以下情況嚴重緩慢心律失常休克呼吸困難上腹部不適伴有乏力第二十八頁，共34頁。體征多數無異常體征心尖部收縮期雜音舒張期奔馬律心包摩擦音心力衰竭或