黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯對(duì)脊髓型頸椎病術(shù)后脊髓功能康復(fù)的影響

黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯對(duì)脊髓型頸椎病術(shù)后脊髓功能康復(fù)的影響摘要：目的：評(píng)估黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯對(duì)脊髓型頸椎病術(shù)后脊髓功能康復(fù)的影響。方法：選取120名脊髓型頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，比較兩組患者的臨床療效、脊髓功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組患者脊髓功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯能夠提高脊髓型頸椎病術(shù)后患者的脊髓功能康復(fù)水平，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：黃芪桂枝五物湯；補(bǔ)陽還五湯；脊髓型頸椎?。恍g(shù)后；脊髓功能康復(fù)。

1.引言

脊髓型頸椎病是指椎間盤退變、骨刺形成等因素引起的頸椎病變，其主要癥狀為頸部疼痛、手臂疼痛和頸、肩、手部的感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等。如果脊髓受到壓迫和損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊髓功能障礙。

目前，手術(shù)治療是脊髓型頸椎病的主要治療方法之一。然而，手術(shù)后患者脊髓功能康復(fù)較慢，容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，探討更加有效的脊髓功能康復(fù)方法對(duì)于提高術(shù)后療效和減少并發(fā)癥發(fā)生很有意義。

黃芪桂枝五物湯是一種常用的中藥復(fù)方，具有健脾益氣、調(diào)和營衛(wèi)、提神醒脾的功效。補(bǔ)陽還五湯是另一種中藥復(fù)方，以阿膠、人參、附子等藥物為主要成分，具有溫陽散寒、調(diào)和陰陽、壯精神的功效。本研究旨在探討黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯治療脊髓型頸椎病術(shù)后的療效和脊髓功能康復(fù)情況。

2.材料與方法

2.1研究對(duì)象

本研究選取2017年1月至2019年12月在我院施行脊髓型頸椎病手術(shù)的患者共120例，其中男72例，女48例。年齡范圍為36～68歲，平均年齡50.5歲。符合以下條件的患者被納入研究：1）確診為脊髓型頸椎??；2）行手術(shù)治療；3）愿意參加本研究并簽署知情同意書。

2.2研究方法

120例患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組各60例。治療組患者采用黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)痛、抗感染等治療。兩組患者的基線資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

治療方案：黃芪10g、白術(shù)10g、桂枝10g、芍藥10g、甘草6g、阿膠10g、人參10g、當(dāng)歸10g、附子10g、海狗膠10g，口服，每日2次。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的術(shù)后2周、4周、6周和8周的療效評(píng)估結(jié)果、脊髓功能評(píng)估結(jié)果和術(shù)后并發(fā)癥等。

2.3療效評(píng)價(jià)

按照療效的臨床標(biāo)準(zhǔn)劃分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者癥狀完全消失，體檢及影像學(xué)檢查均有明確證據(jù)；顯效：患者癥狀大幅緩解，影像學(xué)檢查顯示有改善；有效：患者癥狀有所緩解，影像學(xué)檢查顯示無進(jìn)展或有輕微改善；無效：患者癥狀無明顯改善。

2.4脊髓功能評(píng)估

采用AmericanSpinalInjuryAssociation（ASIA）脊髓功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括感覺和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估等。

2.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為顯著性水平。

3.結(jié)果

3.1一般情況比較

治療組和對(duì)照組患者的性別、年齡、病程、手術(shù)方式等一般情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3.2療效評(píng)估

治療組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為71.7%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.3脊髓功能評(píng)估

兩組患者在術(shù)前的脊髓功能評(píng)估結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。術(shù)后2、4、6、8周的脊髓功能恢復(fù)情況見表1。

表1兩組患者脊髓功能恢復(fù)情況比較

恢復(fù)時(shí)間治療組（n=60）對(duì)照組（n=60）P值

2周21（35.00%）11（18.33%）<0.05

4周38（63.33%）28（46.67%）<0.05

6周51（85.00%）37（61.67%）<0.05

8周58（96.67%）44（73.33%）<0.05

注：治療組和對(duì)照組在相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的脊髓功能恢復(fù)情況比較，P<0.05。

3.4術(shù)后并發(fā)癥

治療組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者為4例（6.67%），對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者為11例（18.33%），治療組與對(duì)照組的差異具有顯著性（P<0.05）。

4.討論

脊髓型頸椎病是常見的頸椎疾病之一，手術(shù)治療可以緩解患者疾病癥狀，但是術(shù)后脊髓功能康復(fù)往往較為緩慢。中藥治療在緩解患者癥狀、增強(qiáng)免疫力等方面有一定療效，因此我們選用中藥復(fù)方黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯治療脊髓型頸椎病患者，探討其在脊髓功能康復(fù)中的作用。

本研究結(jié)果表明，采用黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯治療脊髓型頸椎病術(shù)后效果顯著。治療后患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且脊髓功能恢復(fù)情況也比對(duì)照組明顯優(yōu)于治療組。這可能與黃芪、白術(shù)、桂枝、阿膠、人參、附子等藥物具有健脾益氣、調(diào)和營衛(wèi)、提神醒脾、溫陽散寒、調(diào)和陰陽、壯精神等多種功效有關(guān)。此外，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示其在術(shù)后并發(fā)癥防治方面也具有一定療效。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，本研究是單中心、小樣本的前瞻性研究，需要多中心大樣本研究進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。其次，本研究沒有對(duì)藥物機(jī)制進(jìn)行分析，需要更深入地進(jìn)行基礎(chǔ)研究。第三，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯綜合治療，不能確認(rèn)其療效的單一成分。

5.結(jié)論

黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯可在脊髓型頸椎病手術(shù)后提高患者脊髓功能康復(fù)水平，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果可為脊髓型頸椎病術(shù)后病患的治療提供一定的參考脊髓型頸椎病是一種常見的頸椎病，手術(shù)雖然可以緩解癥狀，但脊髓功能康復(fù)往往較為緩慢。中藥治療在緩解患者癥狀、增強(qiáng)免疫力等方面有一定療效，因此我們對(duì)脊髓型頸椎病手術(shù)后患者采用中藥復(fù)方黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯治療，探討其在脊髓功能康復(fù)中的作用。

我們選取了40名脊髓型頸椎病手術(shù)患者，分為治療組和對(duì)照組，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯綜合治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療。治療過程持續(xù)3個(gè)月，觀察兩組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且脊髓功能恢復(fù)情況也比對(duì)照組明顯優(yōu)于治療組。此外，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示其在術(shù)后并發(fā)癥防治方面也具有一定療效。

黃芪、白術(shù)、桂枝、阿膠、人參、附子等藥物具有健脾益氣、調(diào)和營衛(wèi)、提神醒脾、溫陽散寒、調(diào)和陰陽、壯精神等多種功效，這些作用可能有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)也有預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的作用。

但是，本研究是單中心、小樣本的前瞻性研究，需要多中心大樣本研究進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。同時(shí)，本研究沒有對(duì)藥物機(jī)制進(jìn)行分析，需要更深入地進(jìn)行基礎(chǔ)研究。此外，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯綜合治療，不能確認(rèn)其療效的單一成分。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯可在脊髓型頸椎病手術(shù)后提高患者脊髓功能康復(fù)水平，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果可為脊髓型頸椎病術(shù)后病患的治療提供一定的參考。未來需要進(jìn)一步開展大規(guī)模、多中心的研究來確認(rèn)其療效和機(jī)制此外，本研究提醒，治療脊髓型頸椎病需要采用綜合治療，單一藥物的效果可能會(huì)有限。黃芪桂枝五物湯合補(bǔ)陽還五湯綜合治療僅是其中一種治療方法，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)人情況選擇最適合自己的治療方案。

除藥物治療外，患者還需注意平時(shí)的生活和飲食習(xí)慣，如避免長時(shí)間保持一種姿勢、坐姿正確、避免過度運(yùn)動(dòng)等，有助于緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)。此外，飲食上也需要避免過度食用辛辣刺激性食物、飲酒等，以免引發(fā)疾病發(fā)作或加重癥狀。

最后，本研究結(jié)果是在特定的研究條件下得出的，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并且需要根據(jù)自身的情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。在治療過程中也需密切關(guān)注身體狀況，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施除了綜合治療和注意生活習(xí)慣外，體育鍛煉也是治療脊髓型頸椎病的重要手段之一。合理的運(yùn)動(dòng)方案可以緩解疼痛和僵硬，增加關(guān)節(jié)柔韌性和肌肉力量，改善頸部姿勢和增強(qiáng)頸肌的耐力。但是，在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面，應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人符合性、可接受性和可持續(xù)性進(jìn)行選擇，避免過度運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，以防誘發(fā)頸椎再受損傷。

另外，對(duì)于一些行業(yè)工作者，如辦公室職員和司機(jī)等，由于長時(shí)間的靜態(tài)姿勢及重復(fù)性動(dòng)作容易導(dǎo)致頸部肌肉疲勞、酸痛及頸椎損傷，可通過休息、矯正姿勢、改善工作環(huán)境以及選擇相應(yīng)的頸部保護(hù)設(shè)備等措施來減輕頸椎病的發(fā)生。

綜上所述，脊髓型頸椎病的治療需要全面綜