人民醫(yī)院托管來遠(yuǎn)衛(wèi)生院實施方案

第人民醫(yī)院托管來遠(yuǎn)衛(wèi)生院實施方案

人民醫(yī)院托管來遠(yuǎn)衛(wèi)生院實施方案

為進(jìn)一步推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，探索衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新思路，加快來遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)建設(shè)，提升該院服務(wù)群眾的能力，使該區(qū)域群眾不出鎮(zhèn)就能享受到縣級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)計委、省財政廳、省編辦、省人社廳關(guān)于印發(fā)《**省縣、鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體試點工作指導(dǎo)意見》的通知文件精神，現(xiàn)擬定*縣人民醫(yī)院托管來遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院方案(試行)：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆五中全會精神為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，按照?；?、強基層、建機制的要求，努力構(gòu)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運行機制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，提高縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，真正形成基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

二、托管原則

按照因地制宜、以縣代鄉(xiāng)、資源共享、提升服務(wù)的原則要求，被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)建設(shè)與發(fā)展接受托管醫(yī)院的管理、指導(dǎo)和扶持，托管醫(yī)院享有管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)和分配權(quán)，實現(xiàn)責(zé)權(quán)的統(tǒng)一。

三、托管形式

(一)機構(gòu)管理：

1、托管后的來遠(yuǎn)衛(wèi)生院(以下簡稱衛(wèi)生院)實行一套人馬，兩塊牌子，在原來遠(yuǎn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，增掛*縣人民醫(yī)院來遠(yuǎn)分院的牌子。被托管衛(wèi)生院原性質(zhì)保持不變，人員編制保持不變。托管后的衛(wèi)生院享有原衛(wèi)生院政策性的一切權(quán)益，政府對衛(wèi)生院的財政撥款和上級各項衛(wèi)生經(jīng)費投入保持不變，衛(wèi)生院的內(nèi)部運行機制、分配機制、考核機制納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理。

2、由縣醫(yī)院提名，按縣衛(wèi)計局人事制度改革有關(guān)文件規(guī)定，選聘一名符合領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用條件，思想好、作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精，會管理的業(yè)務(wù)干部擔(dān)任分院負(fù)責(zé)人，主持日常工作;選聘一名防保人員任防?？瓶崎L，全權(quán)負(fù)責(zé)分院的各項公共衛(wèi)生工作，并委派一名縣醫(yī)院副院長全權(quán)負(fù)責(zé)與分院的接洽工作，分院負(fù)責(zé)人、防?？崎L作為縣醫(yī)院的中層干部受縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

3、分院的科室設(shè)置、人員配置、科主任、護(hù)士長的聘用以及醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等重大事項由主持分院工作的負(fù)責(zé)人提出方案，經(jīng)縣醫(yī)院院委會研究討論后最終決定。

4、分院工作人員在工作中由于業(yè)務(wù)、物價收費、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題引起的糾紛，由分院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處理、協(xié)調(diào)，并及時上報縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

5、衛(wèi)生院原有的功能定位、職能不變，人員調(diào)配須經(jīng)縣醫(yī)院院委會研究決定。其工作績效受縣醫(yī)院職能部門的統(tǒng)一考核，由分院兌現(xiàn)獎懲。

6、管轄的村衛(wèi)生室按縣衛(wèi)計局已制定的管理辦法執(zhí)行。

(二)實行五統(tǒng)一管理。

(1)所有權(quán)統(tǒng)一。在所有權(quán)不變的前提下，托管前對被托管的衛(wèi)生院實行清產(chǎn)核資，交由縣醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)和管理?？h醫(yī)院要保證托管期間資產(chǎn)的保值增值。衛(wèi)生院在規(guī)定范圍內(nèi)享有人財物的自由調(diào)配權(quán)和自主經(jīng)營權(quán)。

(2)統(tǒng)一人員調(diào)配和考核。

一是由醫(yī)院與衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人簽訂任期目標(biāo)責(zé)任書?？h醫(yī)院與衛(wèi)生院的人員人事關(guān)系不變，職稱評定按原有評審條件進(jìn)行，縣醫(yī)院對衛(wèi)生院工作人員整體實行聘用制，由縣醫(yī)院統(tǒng)一制定績效工資考評方案，統(tǒng)一制定進(jìn)修培訓(xùn)計劃，統(tǒng)一安排工作崗位。落聘人員屬正式職工的實行待崗或者轉(zhuǎn)崗，待崗期間的待遇按照有關(guān)人事管理規(guī)定執(zhí)行，屬臨時人員的自動解聘。

二是積極探索適合縣醫(yī)院和衛(wèi)生院特點的人員招錄、人才引進(jìn)方式。為了調(diào)劑縣醫(yī)院與衛(wèi)生院之間的人才短缺，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)技術(shù)人員的工作效能，雙方建立人才雙向交流機制。凡縣醫(yī)院派往衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)人員，其原有身份、工資及福利待遇不變，但須納入分院管理，參與分院的績效考核，享受縣醫(yī)院績效工資分配。凡由分院調(diào)劑到縣醫(yī)院的工作人員其原有的隸屬關(guān)系、身份、工資及福利待遇不變;在縣醫(yī)院工作期間參與縣醫(yī)院績效考核和績效工資分配。工作期滿返回衛(wèi)生院后，納入衛(wèi)生院管理。

三是統(tǒng)一人員考核，完善激勵機制。衛(wèi)生院要實行崗位績效工資制度，以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)對象滿意度等方面為主要評價指標(biāo)，合理確定醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇。衛(wèi)生院職工崗位設(shè)置、工資職稱晉升、退休手續(xù)辦理、每月的績效工資發(fā)放、臨時工工資應(yīng)經(jīng)過縣醫(yī)院人事科統(tǒng)一管理，分管院長、院長審核批準(zhǔn)。

(3)業(yè)務(wù)管理統(tǒng)一。

一是縣醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生院的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，與衛(wèi)生院簽訂年度工作目標(biāo)責(zé)任書，參照縣醫(yī)院制定的綜合管理目標(biāo)任務(wù)、績效管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化考評等辦法，對衛(wèi)生院下達(dá)年度工作目標(biāo)及任務(wù)指標(biāo)，經(jīng)考核后對衛(wèi)生院實施獎罰。

二是縣醫(yī)院對衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)中藥等工作進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。衛(wèi)生院要依據(jù)年度目標(biāo)責(zé)任書要求，將各項任務(wù)指標(biāo)分解到相應(yīng)的科室和個人，每月進(jìn)行一次綜合考評，根據(jù)任務(wù)完成情況對科室和個人兌現(xiàn)獎罰。

三是縣醫(yī)院每年派出相應(yīng)的技術(shù)骨干到衛(wèi)生院工作。通過組織開展崗位技能培訓(xùn)，一對一的傳、幫、帶等多種形式，盡快提高鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，發(fā)揮相關(guān)科室技術(shù)效能。

四是縣醫(yī)院義務(wù)承擔(dān)來遠(yuǎn)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作。分批分期選調(diào)鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)人員到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并選拔優(yōu)秀鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)人員外出赴三甲協(xié)作醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

五是分院具體負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，完成縣衛(wèi)計局和業(yè)務(wù)部門下達(dá)的各項工作任務(wù)，并接受其監(jiān)督考核。人員根據(jù)工作需要由縣醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)調(diào)配完成公衛(wèi)工作。

(4)財務(wù)統(tǒng)一管理，分別核算。

一是衛(wèi)生院的財務(wù)由縣醫(yī)院統(tǒng)一管理，通過清產(chǎn)核資后，設(shè)獨立帳戶，按照相應(yīng)的財務(wù)管理制度和會計核算制度分別獨立建帳核算所有資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出和收益，縣醫(yī)院設(shè)會計，分院設(shè)出納，實行報帳制。衛(wèi)生院職工工資按照縣財政撥付，按時轉(zhuǎn)撥至個人工資賬戶。

二是衛(wèi)生院現(xiàn)有的債權(quán)債務(wù)經(jīng)清產(chǎn)核資后債權(quán)由縣醫(yī)院全權(quán)接收;債務(wù)交由縣醫(yī)院實施托管后逐步償還，并接受縣衛(wèi)計局、財政局和審計局的監(jiān)督檢查。

三是縣醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備根據(jù)需要可以相互調(diào)劑使用。凡調(diào)出、調(diào)入的設(shè)備要按照國有資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定，予以登記建賬。

四是衛(wèi)生院執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費政策，不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)。

五是建立合理的利益分配機制。按照資產(chǎn)保值、收入分成的原則，衛(wèi)生院每年的盈利要在債務(wù)化解后，40%上交縣醫(yī)院，其余60%留作衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展和該鎮(zhèn)公共衛(wèi)生事業(yè)需要。

六是上級部門撥付給衛(wèi)生院的各類專項資金要做到?？顚Ｓ?，不得挪作他用。

(5)、藥品統(tǒng)一管理。

一是托管后衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室按照基本藥物制度政策規(guī)定，必須全部配備和使用國家基本藥物和省補充品種，縣醫(yī)院要加強對衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保合理、規(guī)范使用基本藥物。

二是藥品采供實行省級網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，衛(wèi)生院單獨建帳核算，并實行零差價銷售。

(三)、新農(nóng)合的管理

建立有利于落實患者基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的新農(nóng)合補償、支付方式。衛(wèi)生院設(shè)置獨立、完善的與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的對接。凡來遠(yuǎn)鎮(zhèn)新農(nóng)合參保人員在來遠(yuǎn)衛(wèi)生院(分院)住院期間，根據(jù)病情需要在縣醫(yī)院做的各項功能檢查、檢驗項目均可納入新農(nóng)合補償范圍。

人民醫(yī)院托管來遠(yuǎn)衛(wèi)生院實施方案

為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展新思路，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加快我區(qū)公立醫(yī)院改革步伐，促進(jìn)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，加強區(qū)級綜合醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)幫扶，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院輻射功能和服務(wù)群眾能力，更好地解決群眾看病就醫(yī)問題，區(qū)人民政府決定，將三營中心衛(wèi)生院由原州區(qū)人民醫(yī)院托管?，F(xiàn)提出如下方案：

一、工作目標(biāo)

以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為主線，積極整合、盤活縣域醫(yī)療服務(wù)資源，提高衛(wèi)生資源利用率，建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡(luò)，提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平。探索實現(xiàn)首診基層、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣(區(qū))目標(biāo)。

二、托管原則

(一)立足實際，優(yōu)化資源。對三營中心衛(wèi)生院現(xiàn)有人員、技術(shù)、設(shè)備、業(yè)務(wù)用房、服務(wù)人口等資源情況進(jìn)行全面核查登記，統(tǒng)一部署和調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化資源，完善醫(yī)療救治體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)資源合理有效共享，最大限度發(fā)揮托管效能。

(二)健全機制，加強保障。理順現(xiàn)行管理體系，建立穩(wěn)定的衛(wèi)生事業(yè)投入機制，完善人事管理、收入分配、財政補償和人員培訓(xùn)機制，健全各項工作制度和考評體系，確保托管工作規(guī)范化。

(三)界定性質(zhì)，明確業(yè)務(wù)。托管后采用一套班子、兩塊牌子的辦法，三營中心衛(wèi)生院性質(zhì)、名稱不變,對內(nèi)按原州區(qū)人民醫(yī)院三營分院的形式運行。基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作由衛(wèi)生院獨立承擔(dān)，醫(yī)療服務(wù)工作運行機制、分配機制、考核機制納入?yún)^(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)一管理。

三、托管內(nèi)容

(一)機構(gòu)管理。

1、實行區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的中心衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制。三營中心衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生和醫(yī)院日常工作。

2、三營中心衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、科室設(shè)置、職能確定等重大事項由衛(wèi)生院院長提出方案，經(jīng)區(qū)醫(yī)院院委會研究后決定。

3、三營中心衛(wèi)生院所管轄的村衛(wèi)生室，由衛(wèi)生院按照衛(wèi)計部門制定的相關(guān)辦法統(tǒng)一實行管理。

(二)人員管理。

1、三營中心衛(wèi)生院科室主任、護(hù)士長聘用和科室人員配置、由衛(wèi)生院提出方案，經(jīng)區(qū)醫(yī)院院委會研究后確定。

2、托管后三營中心衛(wèi)生院的性質(zhì)、職能、人員身份、隸屬關(guān)系不變。

3、建立人才雙向流動機制。區(qū)醫(yī)院根據(jù)需要，安排具有相應(yīng)工作資歷的骨干醫(yī)生，到三營衛(wèi)生院駐點開展工作，也可選派三營衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院輪訓(xùn)，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力。

4、村衛(wèi)生室人員由三營中心衛(wèi)生院管理，村醫(yī)的績效考核，兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等事宜由衛(wèi)生院按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、區(qū)人民醫(yī)院選派的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干要主動承擔(dān)起三營中心衛(wèi)生院的人才培訓(xùn)、培養(yǎng)責(zé)任，積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、手術(shù)示教、診治規(guī)范培訓(xùn)等，通過傳幫帶，加快基層衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)。

(三)財產(chǎn)管理。

1、三營中心衛(wèi)生院的財務(wù)由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，設(shè)立帳戶，實行獨立核算，并接受上級業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督檢查。

2、區(qū)醫(yī)院和三營衛(wèi)生院的醫(yī)療器械、設(shè)備，根據(jù)需要由區(qū)醫(yī)院調(diào)劑使用。但調(diào)出、調(diào)入的設(shè)備要嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、登記造冊，托管結(jié)束后及時清理歸還。

3、上級部門撥付給三營中心衛(wèi)生院的各類專項資金要做到專款專用，不得挪作他用。

(四)業(yè)務(wù)管理。

1、統(tǒng)一目標(biāo)管理，建立目標(biāo)管理責(zé)任制。由區(qū)醫(yī)院與三營中心衛(wèi)生院簽定《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》、衛(wèi)生院院長與各科主任簽定工作責(zé)任書，作為月、季、年度考核的主要依據(jù)。

2、統(tǒng)一績效考核，實行檔案工資管理機制。衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)人員工資總額的70%實行按月發(fā)放，30%實行績效管理，區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)考核兌現(xiàn)。托管后三營衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)收入的50%用于衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展，50%納入績效考核，用于提高衛(wèi)生院上崗職工收入水平，鼓勵職工創(chuàng)新開展工作?；竟残l(wèi)生服務(wù)人員工資，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生院制定績效考評及分配方案，考核兌現(xiàn)。

3、三營中心衛(wèi)生院藥品器械采供按照區(qū)藥品集中招標(biāo)采供管理辦法執(zhí)行，單獨建帳核算。積極爭取政策支持，確保各項醫(yī)療收費按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4、三營中心衛(wèi)生院設(shè)立的防保組按照其工作職能具體負(fù)責(zé)轄區(qū)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，及時完成上級業(yè)務(wù)部門下達(dá)的各項工作任務(wù)，并接受其監(jiān)督考核，確保公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

5、區(qū)人民醫(yī)院與三營中心衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實雙向轉(zhuǎn)診機制，對三營衛(wèi)生院收治的病人，能在當(dāng)?shù)卦\治的就地醫(yī)治，不能處理的及時轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)醫(yī)院診治，待病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)治療。實行大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目和轉(zhuǎn)診一單通制度，患者可憑三營中心衛(wèi)生院開出的轉(zhuǎn)診、檢查、化驗單直接到區(qū)醫(yī)院就診檢查及住院治療等。

四、保障措施

(一)健全機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，發(fā)改、財政、人社、監(jiān)察、衛(wèi)計、審計等部門和區(qū)醫(yī)院、三營中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人組成的運行管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對托管中出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究和解決。

組長：龐英麗區(qū)政府副區(qū)長

成員：陳學(xué)偉區(qū)政府辦公室副主任

徐巧榮區(qū)精神文明辦主任、宣傳部副部長

白素玲區(qū)編辦主任

馬武區(qū)發(fā)改局局長

李彪?yún)^(qū)財政局局長

馬靜乾區(qū)人社局局長

王懷凌區(qū)監(jiān)察局局長

別志俊區(qū)衛(wèi)計局局長

趙向輝區(qū)審計局局