頸椎前路的手術(shù)配合演示文稿

頸椎前路的手術(shù)配合演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期六優(yōu)選頸椎前路的手術(shù)配合現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期六注意事項手術(shù)方式及配合手術(shù)原則適應(yīng)癥概述現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期六概述定義:指頸部椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、周圍神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期六

頸椎手術(shù)的適應(yīng)癥：

頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的損害，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無效者?，F(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期六現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期六現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期六

頸椎手術(shù)原則頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。目前我院開展以前路居多。在制定治療方案時應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來自前方還是后方。⑵受累節(jié)段多少。⑶有無先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。⑷有無節(jié)段不穩(wěn)定。⑸頸椎弧度改變。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等?，F(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期六頸椎手術(shù)的方式：頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤摘除術(shù)；頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路多椎節(jié)開槽減壓及椎管成形術(shù)等。頸椎后路手術(shù)：頸椎椎板切除減壓術(shù)；椎板成形術(shù)。

目的：減壓、固定、重建生理曲度。

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頸前切口現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期六

頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合麻醉方式：全身麻醉。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴(yán)重或椎體骨折脫位者，不應(yīng)過度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷?，F(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期六用物準(zhǔn)備：⒈一次性物品：10#、15#刀片各1個，200*300手術(shù)膜1個，腦棉片1包，明膠海棉1包，20ml注射器2個，骨蠟1個，單極電刀、雙極電凝各1個，吸引管1根，引流袋，引流管1個，清潔袋2個，3-0可吸收線1根，2-0絲線1包，皮針，4-0扣線一根，8號硅膠尿管一根（若取髂骨，另打一個貼膜，7號線），。⒉敷料：耳包1包，中單1包，手術(shù)衣1包,門診包一包。⒊器械：頸前路器械1個，燈把，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）、主任的特殊器械術(shù)前準(zhǔn)備：現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期六

頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合消毒鋪巾，連接電刀、吸引器。傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤，骨膜剝離器，皮鑷。經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，艾麗斯?fàn)坷ぐ?，血管鉗分離頸闊肌，皮四準(zhǔn)備懸調(diào)皮瓣顯露椎體前方。放置牽開器擋板，撐開四周的軟組織，充分暴露椎間隙。遞相應(yīng)的椎間盤插定位針，行c－臂ｘ線機透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無菌單遮蓋手術(shù)野?，F(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期六現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期六安裝前路椎體撐開器定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進(jìn)行鉆孔。安裝前路椎體撐開釘。切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套長約0.5cm的硅膠尿管，防止損傷脊髓)遞15#刀片切除目標(biāo)椎間盤，遞髓核鉗夾取，切除過多的骨質(zhì)和軟組織、纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過多骨質(zhì)及清除從終板向前方長出的骨贅。（取出的骨頭用紗布包裹保存好備植骨用）

現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期六1243現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期六探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。遞20ml注射器抽取生理鹽水沖洗，開始安裝Cage試模：從小至大試間隙大小，選擇合適的Cage，將備好的骨塊填塞Cage內(nèi)，沖洗椎體間隙，椎體間打入Cage?，F(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期六有時安裝的是填塞了骨頭的柱狀鈦網(wǎng)，紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機透視。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。定合適長度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長度的螺釘，調(diào)整保險鉆頭的長度。（男性14mm,女性12mm)將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔?，F(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期六現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期六再次用紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機透視。準(zhǔn)備卸釘，在釘眼處抹骨蠟止血，徹底止血，放置引流管，皮4固定引流管。3-0可吸收縫合闊筋膜至皮下，4-0扣線皮內(nèi)縫合。注意清點紗布、腦棉、器械及縫針的數(shù)目及完整性與術(shù)前相符。現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期六現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期六現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期六注意事項：1.體位固定。頸椎受傷的病人，不論術(shù)前術(shù)后，協(xié)助擺體位時，不宜隨意搬動頸部。2.如取自體骨移植，一定要保留好取下的骨頭，并單獨