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新生兒窒息新生兒出生后一分鐘只有心跳而無(wú)呼吸者或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),稱(chēng)為新生兒窒息。新生兒Apgar氏評(píng)分法

體征應(yīng)得分?jǐn)?shù)0分1分2分每分鐘心率呼吸肌張力喉反射皮膚顏色00松馳無(wú)反射口唇青紫、全身蒼白少于100次淺慢且不規(guī)則四肢稍屈有些動(dòng)作軀干紅,四肢紫100次及以上佳四肢活動(dòng)咳嗽、惡心全身紅潤(rùn)一、病因(一)胎兒窒迫的繼續(xù)凡是引起胎兒窘迫的原因未經(jīng)糾正,均可引起新生兒窒息。(二)呼吸道阻塞在產(chǎn)程延長(zhǎng)過(guò)程中,胎兒吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。(三)顱內(nèi)損傷由于缺氧、滯產(chǎn)或產(chǎn)鉗術(shù)等可使胎頭受壓而引起顱內(nèi)出血。(四)鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑的應(yīng)用在胎兒娩出前4小時(shí)內(nèi)使用嗎啡或巴比妥類(lèi)藥物,或產(chǎn)程中使用乙醚深度麻醉,可抑制新生兒呼吸中樞。(二)蒼白窒息Apgar評(píng)分4分以下,皮膚及口唇粘膜蒼白,心跳慢而不規(guī)則,肌張力松弛,全身癱軟,對(duì)外來(lái)刺激無(wú)反應(yīng),喉反射消失,處于頻死狀態(tài)。

為了準(zhǔn)確地判斷新生兒窒息其程度和恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,在搶救過(guò)程中,可重復(fù)評(píng)分,以估計(jì)新生兒是否好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)的程度。三、處理(一)清理呼吸道(A)首先必須清理呼吸道,使其暢通后才能刺激呼吸。應(yīng)先用導(dǎo)管吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好,則采取氣管內(nèi)插管吸取。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。(二)建立呼吸(B)背部撫摸、托背法、拍打或彈足底使患兒出現(xiàn)呼吸。Apgar評(píng)分4分以上者面罩給氧;Apgar評(píng)分4分以下,應(yīng)作氣管插管。有條件者可使用人工呼吸機(jī),給以持續(xù)正壓呼吸或間隙正壓呼吸。(四)正確使用藥物治療(D)(五)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),及時(shí)評(píng)價(jià)(E)(六)注意保暖及預(yù)防感染(七)心理護(hù)理(七)其他搶救過(guò)程中應(yīng)注意保溫,復(fù)蘇后仍有再度窒息

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