髕骨軟化癥MR演示文稿

髕骨軟化癥MR演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有31頁\編輯于星期六優(yōu)選髕骨軟化癥MRPpt現(xiàn)在是2頁\一共有31頁\編輯于星期六髕骨軟化癥（CP），又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在是3頁\一共有31頁\編輯于星期六髕骨是全身最大的籽骨，上極與股四頭肌相連，下極由髕韌帶固定于脛骨結(jié)節(jié)髕骨的關(guān)節(jié)面與股骨的內(nèi)外髁相互形成髕股關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈伸時，髕骨在股骨內(nèi)外髁間（即滑車）呈S形滑動現(xiàn)在是4頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是5頁\一共有31頁\編輯于星期六病因先天性髕骨、股骨發(fā)育異常，或后天膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等畸形導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，在髕骨滑動過程中髕骨關(guān)節(jié)面應(yīng)力集中于某個點，成為慢性損傷的基礎(chǔ)現(xiàn)在是6頁\一共有31頁\編輯于星期六膝關(guān)節(jié)長期磨損、創(chuàng)傷，是本病的常見原因病因現(xiàn)在是7頁\一共有31頁\編輯于星期六髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)液，各種原因所致的滑液成分異常均可使髕骨軟骨的營養(yǎng)不良，以致輕微外力而產(chǎn)生退變病因現(xiàn)在是8頁\一共有31頁\編輯于星期六病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：0級：正常關(guān)節(jié)軟骨現(xiàn)在是9頁\一共有31頁\編輯于星期六病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅰ級：關(guān)節(jié)軟骨失去珍珠樣外觀而變得較暗淡，局部軟化，腫脹區(qū)或纖毛化區(qū)的直徑<0.5cm。現(xiàn)在是10頁\一共有31頁\編輯于星期六病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅱ級：關(guān)節(jié)軟骨軟化區(qū)內(nèi)出現(xiàn)毛刷狀或纖毛化改變，深達(dá)1~2mm，直徑≤1.3cm?，F(xiàn)在是11頁\一共有31頁\編輯于星期六病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅲ級：軟骨的毛刷狀或纖毛化改變達(dá)關(guān)節(jié)軟骨厚度一半以上，直徑>1.3cm，關(guān)節(jié)軟骨表面類似蟹肉樣改變，表面有多發(fā)軟骨碎片附著其下的軟骨?，F(xiàn)在是12頁\一共有31頁\編輯于星期六病理分類關(guān)節(jié)鏡下可將髕骨軟化分為5級：Ⅳ級：關(guān)節(jié)軟骨全層受侵，軟骨下骨暴露，表現(xiàn)為進展期髕股關(guān)節(jié)炎。Ⅰ~Ⅱ級為早期，主要保守治療Ⅲ~Ⅳ級為進展期，需手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡治療?，F(xiàn)在是13頁\一共有31頁\編輯于星期六臨床表現(xiàn)多發(fā)生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓，或走遠(yuǎn)路后疼痛加重髕骨緣壓痛，推動髕骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力試驗（+），后期繼發(fā)滑膜炎時可有關(guān)節(jié)積液，病程長者有股四頭肌萎縮單腿下蹲試驗：患者單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現(xiàn)疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立現(xiàn)在是14頁\一共有31頁\編輯于星期六影像學(xué)檢查X線片：膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位及髕骨切線位

●早期無異常

●晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄、毛糙，關(guān)節(jié)對合不良，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生現(xiàn)在是15頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是17頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是18頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是19頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是20頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是21頁\一共有31頁\編輯于星期六MRI表現(xiàn)局灶性低信號，T1T2加權(quán)像輕度輪廓改變，厚度變薄，軟骨下有硬化的囊變影像學(xué)檢查現(xiàn)在是22頁\一共有31頁\編輯于星期六四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像0級：現(xiàn)在是23頁\一共有31頁\編輯于星期六四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像Ⅰ級：現(xiàn)在是24頁\一共有31頁\編輯于星期六現(xiàn)在是25頁\一共有31頁\編輯于星期六四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像Ⅱ級：現(xiàn)在是26頁\一共有31頁\編輯于星期六四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像Ⅲ級：現(xiàn)在是27頁\一共有31頁\編輯于星期六四、臨床表現(xiàn)髕骨軟骨軟化癥MRI表現(xiàn)：A:SE序列T1加權(quán)像B:SE序列T2加權(quán)像C:STIR像D:PGE序列T1加權(quán)像Ⅳ級：現(xiàn)在是28頁\一共有31頁\編輯于星期六放射性核素骨顯像檢查，可顯示局限性放射性濃聚影像學(xué)檢查現(xiàn)在是29頁\一共有31頁\編輯于星期六五、治療1.非手術(shù)治療：①制動膝關(guān)節(jié)，進行股四頭肌抗阻力鍛煉。②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2~0.4Bid，既可止痛，又有利軟骨修復(fù)。③關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，可增加關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護軟骨，又促進軟骨的再生和愈合。2ml/周/次5周一療程。注：關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松雖可緩解癥狀，但由于抑制粘蛋白、膠原的合成，對軟骨修愈不利，最好不用?，F(xiàn)在是30頁\一共有31頁\編輯于星期六五、治療2.手術(shù)治療： 嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，或有先天畸形者可手術(shù)治療①外