中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本科五年制第五版教材）

曹代榮矢狀縫人字縫冠狀縫額竇顱骨正位片額骨頂骨枕骨人字縫蝶鞍乳突氣房冠狀縫血管壓跡顱骨側(cè)位片大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)脈脈椎動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈請(qǐng)指出主要腦動(dòng)脈名稱？顳葉垂體窩四腦室枕骨橋小腦角池鞍背前床突環(huán)池腳間池四疊體池鞍上池側(cè)顳池前縱裂池側(cè)裂池側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)尾狀核頭部胼胝體膝部?jī)?nèi)囊后肢丘腦內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈祟~葉頂葉放射冠中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖1.顱底層面：從前向后包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底結(jié)構(gòu)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖2.蝶鞍層面：此層面前可見(jiàn)額葉底部、眼眶頂壁，向后可見(jiàn)垂體窩、巖錐，并可見(jiàn)中顱窩和后顱窩的腦組織。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖4.三腦室前部層面：三腦室為雙側(cè)丘腦與下丘腦結(jié)構(gòu)間的窄帶狀縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號(hào)，此層面位置稍低，可見(jiàn)三腦室的前部，于中腦后部可見(jiàn)四疊體池。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖5．三腦室后部層面：可見(jiàn)三腦室后部及其后方的松果體，此層面是觀察三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見(jiàn)兩側(cè)的側(cè)腦室前角。6．基底節(jié)層面：此層面重要的結(jié)構(gòu)是兩側(cè)的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖7．側(cè)腦室體部層面：可見(jiàn)雙側(cè)側(cè)腦室體部，腦皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂，腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖矢狀面也是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線結(jié)構(gòu)的形態(tài)及其毗鄰關(guān)系，明確幕上和幕下結(jié)構(gòu)。在正中矢狀面上，可見(jiàn)中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識(shí)別中腦、腦橋和延髓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見(jiàn)大腦鐮、胼胝體、兩側(cè)側(cè)腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側(cè)可見(jiàn)內(nèi)囊和豆?fàn)詈说取＜顾璧腗R影像解剖橫斷面上則可于椎間孔層面顯示向兩側(cè)走行的神經(jīng)根，神經(jīng)根的信號(hào)強(qiáng)度較低，在周圍高信號(hào)的脂肪組織襯托下顯示十分清楚?；静∽儽憩F(xiàn)高密度病灶右基底節(jié)區(qū)血腫鈣化灶基本病變表現(xiàn)不均勻強(qiáng)化—膠質(zhì)瘤基本病變表現(xiàn)占位效應(yīng)—右側(cè)側(cè)腦室受壓變形/移位,中線結(jié)構(gòu)左移基本病變表現(xiàn)腦萎縮腦積水基本病變表現(xiàn)左額頂骨粉碎性骨折聽(tīng)神經(jīng)瘤引起內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大基本病變表現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腫塊長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2基本病變表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)基本病變表現(xiàn)水腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)血腫,短T2信號(hào)基本病變表現(xiàn)腦梗死,長(zhǎng)T2高信號(hào),DWI呈明顯高信號(hào)左顳葉1級(jí)星形細(xì)胞瘤T2WIT1WIT1WIT1WI右額葉1級(jí)星形細(xì)胞瘤右側(cè)小腦星形細(xì)胞瘤3級(jí)T1WI-C+T1WI-C+右側(cè)額葉少枝膠質(zhì)瘤條狀鈣化鈣化顯示CT優(yōu)于MRIMRI鈣化顯示不清腦梗死的低密度灶呈楔形，邊界清晰，與動(dòng)脈供血區(qū)相一致，有腦回狀強(qiáng)化腦膿腫壁較光滑，厚薄均勻，一般無(wú)壁結(jié)節(jié)成血管細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦半球，壁結(jié)節(jié)小，明顯強(qiáng)化，囊壁無(wú)強(qiáng)化。明顯強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化等密度腫塊等密度腫塊顱骨內(nèi)外腫塊增強(qiáng)CT增強(qiáng)MRI平掃CT不典型囊實(shí)性腦膜瘤右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤束腰征左側(cè)骨性內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大增強(qiáng)MRI示左側(cè)管內(nèi)段聽(tīng)神經(jīng)瘤雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤鞍區(qū)囊性腫塊伴蛋殼樣鈣化腦轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MRI右側(cè)額葉腦挫傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷硬膜外血腫右側(cè)急性硬膜下血腫雙側(cè)慢性硬膜下血腫增強(qiáng)CT表現(xiàn)右側(cè)慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)右側(cè)慢性硬膜下血腫MRI表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫殘腔腦出血吸收期改變中腦惡急性腦出血T1WI及T2WI均呈高信號(hào)動(dòng)脈致密征島帶征缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死缺血性腦梗死MRA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支明顯減少右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死CT表現(xiàn)大腦前動(dòng)脈合并出血CTADSA鞍上動(dòng)脈瘤大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤右側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤部分血栓形成動(dòng)脈瘤右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)動(dòng)靜脈畸形CTA結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎及結(jié)核球腦膿腫多發(fā)性硬化胼胝體缺如胼胝體發(fā)育不全正常胼胝體C