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軍團(tuán)菌肺炎

legionairesdisease是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。起病急、病情兇險(xiǎn)、機(jī)會(huì)感染的病死率高。肺部病變可表現(xiàn)為化膿性支氣管炎、大葉性肺炎伴有小膿腫形成。軍團(tuán)菌在含L-半光氨酸亞鐵鹽酵母浸膏液瓊脂培養(yǎng)基（B-CYE培養(yǎng)基）上能生長(zhǎng)軍團(tuán)菌有34種、59個(gè)血清型軍團(tuán)菌屬于需氧革蘭陰性桿菌嗜肺軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)菌肺炎最重要的一種軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌流行病學(xué)軍團(tuán)菌存在于水和土壤中，可經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)或霧化吸入呼吸道感染。終年可發(fā)病，夏秋季多見(jiàn)，可散發(fā)或暴發(fā)流行。各年齡均可發(fā)生，但年老體弱、有慢性病者及免疫功能低下者易患本病。癥狀起病急、疲乏無(wú)力、肌痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱咳嗽、咳痰偶見(jiàn)咯血，1/3有胸痛、進(jìn)行性呼吸困難，病情進(jìn)展可發(fā)展成呼吸衰竭。腹痛腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀焦慮、淡漠、神志遲鈍、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征

急性熱病容相對(duì)緩脈肺部羅音肺實(shí)變體征血液檢查血WBC、S%、Tc、ESR蛋白尿、血尿、顆粒管型腎功能異常肝功能異常電解質(zhì)異常，特別是低鈉胸部X線檢查單側(cè)或雙側(cè)肺泡浸潤(rùn)陰影,繼而肺實(shí)變肺下葉多見(jiàn)肺部陰影吸收較一般肺炎慢，2周開(kāi)始吸收，1-2個(gè)月消散免疫功能低下者可在陰影內(nèi)出現(xiàn)空洞或肺膿腫治療首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素1-2g/d,分4次口服或靜脈療程為2-3周也可選氟喹諾酮類其他有效抗生素包括：利福平、SMZ-TMP、四環(huán)素MandellGL,etalEd.Principlesandpracticeof

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