建筑藥品購進驗收管理制陳建軍

建筑藥品購進驗收管理制陳建軍第1頁/共122頁1藥品購進、驗收管理制度第2頁/共122頁第一條醫(yī)療機構(gòu)購進藥品必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律法規(guī)，依法購進。第二條醫(yī)療機構(gòu)購進藥品應(yīng)以質(zhì)量為前提，從具有合法資格的供貨單位進貨。第三條醫(yī)療機構(gòu)購進藥品時，必須向供貨單位索取并審核以下資料：（一）加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；（二）注明質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證協(xié)議書；（三）企業(yè)法人代表人簽字或蓋章的銷售人員“授權(quán)委托書”，委托授權(quán)書必須有委托事項、委托品種、委托時限、委托人身份證號碼、委托地區(qū)、委托時間、委托與被委托人員的責(zé)任等內(nèi)容；（四）加蓋供貨單位原印章的銷售人員身份證復(fù)印件。第3頁/共122頁第四條購進進口藥品時，除應(yīng)向供貨單位索取第三條所規(guī)定資料外，還應(yīng)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的以下資料：（一）《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進口藥材批件》復(fù)印件；（二）《進口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件；（三）國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，需要同時索取法定藥品檢驗所核發(fā)的批簽發(fā)證明文件。第五條購進藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并對照實物，依據(jù)原始票據(jù)建立購進記錄，做到票、帳、貨相符。購進記錄應(yīng)載明供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期等內(nèi)容。第六條購進中藥飲片，必須標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、購進數(shù)量、購進價格、購進日期等內(nèi)容。票據(jù)和購進記錄保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。第4頁/共122頁第七條醫(yī)療機構(gòu)購進藥品，必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他包裝標(biāo)識，不符合規(guī)定要求的，不得購進和使用。驗收人員應(yīng)按照規(guī)定對藥品外觀、內(nèi)包裝、標(biāo)簽、說明書等內(nèi)容進行逐批驗收，并做好驗收記錄。第八條對驗收過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不合格或可疑藥品，不得自行使用或作退、換貨處理。對出現(xiàn)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標(biāo)志模糊的藥品，有權(quán)拒收。第九條驗收首營品種應(yīng)附有該批次藥品的質(zhì)量檢驗報告書。第十條驗收進口藥品，其包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱、主要成份和注冊證號，并附有中文說明書。第十一條驗收中藥飲片應(yīng)符合規(guī)定，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。第5頁/共122頁第十二條凡驗收合格的藥品，必須詳細填寫驗收記錄，驗收人員應(yīng)簽字并注明驗收日期。驗收記錄必須完整、準(zhǔn)確并保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。第十三條驗收人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)或崗位培訓(xùn)，經(jīng)自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理部門考試合格，取得合格證書后方可上崗，且不得在其它企業(yè)兼職。第6頁/共122頁2藥品儲存、保管、養(yǎng)護制度第7頁/共122頁第一條藥品應(yīng)按規(guī)定的儲存要求分類存放、保管，并做到：（一）按藥品特性和溫、濕度要求儲存于相應(yīng)的庫房或設(shè)施設(shè)備中；（二）在庫藥品均應(yīng)實行色標(biāo)管理。其中：合格藥品庫（區(qū)）為綠色，待驗藥品、退貨藥品庫（區(qū)）為黃色，不合格藥品庫（區(qū)）為紅色；（三）藥品與庫（區(qū)）地面、墻、頂、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施；（四）藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥之間應(yīng)分開存放，易串味的藥品、中藥飲片以及危險品等應(yīng)與其他藥品分開存放。第8頁/共122頁第二條在庫或藥房藥品的日常養(yǎng)護應(yīng)做到：（一）庫房和藥房應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測與調(diào)控設(shè)施，每日應(yīng)對溫濕度進行監(jiān)測并有記錄，對不符合溫濕度要求的應(yīng)及時采取通風(fēng)、降溫、除濕等調(diào)控措施；（二）對質(zhì)量不穩(wěn)定的藥品、拆零藥品、近效期藥品、長時間儲存的藥品應(yīng)作為重點養(yǎng)護品種，加強養(yǎng)護，中藥飲片應(yīng)按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法進行養(yǎng)護；（三）藥品養(yǎng)護人員應(yīng)對庫存藥品根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并有記錄。第9頁/共122頁第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對質(zhì)量不合格藥品進行控制性管理，并做到：發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)按規(guī)定的要求和程序上報，并及時查明質(zhì)量不合格的原因；(二)不合格藥品要單獨存放，并有明顯標(biāo)志；合格藥品的確認、報告、報損、銷毀應(yīng)有完善的處理程序和記錄。第四條凡有質(zhì)量問題的藥品，不得向病人或患者使用。第五條醫(yī)療機構(gòu)庫房、藥房用于儲存和陳列藥品的貨柜、櫥窗應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、干凈整潔，并做好防盜、防火、防潮、防腐、防污染、防鼠等工作。第六條藥房陳列藥品應(yīng)按系統(tǒng)、科別、劑型或用途整齊擺放，藥品分類標(biāo)志醒目。第10頁/共122頁3藥品調(diào)配及處方管理制度第11頁/共122頁第一條醫(yī)療機構(gòu)必須憑本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配、使用藥品。第二條醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員。處方調(diào)配人員必須經(jīng)過專業(yè)或崗位培訓(xùn)，考試合格并取得執(zhí)業(yè)資格證書后方可上崗。第三條處方須經(jīng)處方審核人員審核簽字后方可調(diào)配和發(fā)放。調(diào)配處方過程中必須做到“三查六對”第四條處方審核人員收到處方后，應(yīng)對處方的姓名、年齡、性別、科別、藥品劑量、配伍禁忌及處方醫(yī)師簽章等內(nèi)容進行認真審核。第五條藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。第12頁/共122頁第六條調(diào)劑特殊管理的藥品，應(yīng)嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定，憑醫(yī)生處方限量供應(yīng)，發(fā)放及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，并注明患者的基本信息及調(diào)配時間。第七條發(fā)藥時應(yīng)認真核對患者姓名，向患者或其家屬說明用法、用量及注意事項等。第八條處方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保管，留存?zhèn)洳椤５?3頁/共122頁4藥品出庫復(fù)核管理制度第14頁/共122頁第一條為規(guī)范藥品出庫復(fù)核管理工作，確保醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合格藥品流出，特制定本制度。第二條在庫藥品應(yīng)按先產(chǎn)先出、近期先出、按批號發(fā)貨的原則出庫。如“先產(chǎn)先出”與“近期先出”出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)優(yōu)先遵循“近期先出”的原則。第三條庫管人員發(fā)貨完畢后，在發(fā)貨單上簽字，將貨交給復(fù)核員復(fù)核。復(fù)核員應(yīng)按發(fā)貨清單逐一核對品種、批號，對實物及包裝進行質(zhì)量檢查和數(shù)量、項目的核對。復(fù)核項目應(yīng)包括：品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、批號、生產(chǎn)日期、有效期、發(fā)貨日期等項目，核對完畢后應(yīng)填寫出庫復(fù)核記錄。第15頁/共122頁第四條出庫復(fù)核與檢查中，復(fù)核員如發(fā)現(xiàn)以下問題應(yīng)停止發(fā)貨，并按規(guī)定及時報告處理：（一）藥品包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏；（二）外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實、封條嚴重損壞等現(xiàn)象；（三）包裝標(biāo)識模糊不清或脫落；（四）藥品已超出有效期。第五條下列藥品不得出庫：（一）過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬及淘汰藥品；（二）內(nèi)包裝破損的藥品；（三）瓶簽（標(biāo)簽）脫落、污染、模糊不清的品種；（四）懷疑有質(zhì)量變化，未經(jīng)質(zhì)量管理部門的明確質(zhì)量狀況的品種；（五）有退貨通知或藥監(jiān)部門通知暫停使用的品種。第16頁/共122頁5首營企業(yè)和首營品種審核制度第17頁/共122頁第一條為加強藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，防止假劣藥品進入醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。第二條首營企業(yè)是指購進藥品時，與本醫(yī)療機構(gòu)首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)。首營品種是指本醫(yī)療機構(gòu)向某一藥品生產(chǎn)企業(yè)首次購進的藥品，包括藥品的新品種、新規(guī)格、新劑型、新包裝。第三條與首營企業(yè)發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系時，要索取加蓋供貨企業(yè)原印章的證、照復(fù)印件等有關(guān)證件，并填寫《首營企業(yè)審批表》。第四條購進首營品種，必須要求生產(chǎn)廠家提供加蓋單位原印章的合法證照、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品批準(zhǔn)文號、同批次藥品檢驗報告單、價格批文、使用說明書、包裝、標(biāo)簽、說明書等，對藥品質(zhì)量進行審核，并填寫《首營品種審批表》，審核批準(zhǔn)后方可購進使用。第18頁/共122頁6衛(wèi)生和人員健康管理制度第19頁/共122頁第一條為保證藥品質(zhì)量、確保用藥安全有效，創(chuàng)造一個清潔、舒適的工作環(huán)境，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。第二條醫(yī)療機構(gòu)藥庫和藥房應(yīng)保持干凈、整潔，每日堅持打掃衛(wèi)生，做到“四無”，即無積水、無垃圾、無煙頭、無污染，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。第三條庫房、藥房工作人員應(yīng)配戴標(biāo)明其姓名、職務(wù)、職稱的胸牌，精神飽滿，穿戴整潔，勤剪指甲，講究衛(wèi)生。第四條醫(yī)療機構(gòu)直接接觸藥品的人員每年必須進行一次健康檢查，并建立健康檔案，不得有漏檢或找人替檢的行為。第五條發(fā)現(xiàn)患有傳染病或其它可能污染藥品的疾病，應(yīng)及時調(diào)離其工作崗位，待身體恢復(fù)健康并體檢合格后，方可工作。第20頁/共122頁7藥品拆零管理制度第21頁/共122頁第一條為滿足不同層次患者的用藥需求，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。第二條藥品拆零人員必須每年參加健康體檢，合格后方可從事藥品拆零工作。第三條藥品拆零應(yīng)使用拆零工具，如藥勺、藥刀、瓷盤、拆零藥袋、醫(yī)用手套等，并保持拆零用工具的清潔衛(wèi)生。第四條藥品拆零前，對拆零藥品需檢查其外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品不可拆零。第五條對拆零后的藥品，應(yīng)集中存放于拆零藥品專柜，不能與其他藥品混放，拆零專柜短缺的拆零藥品應(yīng)從其他藥柜移入，采用即需即拆，并保留原包裝。第六條拆零后的藥品不能保留原包裝的，必須放入拆零藥袋，加貼拆零標(biāo)簽，寫明品名、規(guī)格、用法、用量、批號、有效期及醫(yī)療機構(gòu)名稱，并做好拆零藥品記錄。第22頁/共122頁8特殊管理藥品管理制度第23頁/共122頁第一條為保證醫(yī)療機構(gòu)特殊管理藥品的安全、合理使用，有效地控制特殊管理藥品的購進、儲存、使用行為，保障人民身體健康，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī)，制定本制度。第二條特殊管理藥品是指除普通藥品以外，分別規(guī)定有特殊管理辦法的醫(yī)療用診斷或治療藥品，包括在臨床過程中使用的醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品及放射性藥品。第三條醫(yī)療機構(gòu)憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》從指定的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品，按需做好購進計劃，合理調(diào)配庫存。第四條對購進的特殊管理藥品必須實行雙人驗收，驗收至最小單元包裝，并認真做好購進驗收記錄。第24頁/共122頁第五條特殊管理藥品的外包裝必須按照有關(guān)規(guī)定印有規(guī)定的標(biāo)志。第六條醫(yī)療機構(gòu)使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)配備專人負責(zé)管理工作，并建立儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊。專用賬冊應(yīng)保存至藥品有效期期滿之日起不少于5年。第七條麻醉藥品、第一類精神藥品在出庫、配發(fā)時，實行雙人核對制度，并做好出庫復(fù)核記錄。第八條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合規(guī)定。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。第25頁/共122頁第九條醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、第一類精神藥品必須憑具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方調(diào)配、發(fā)放使用，并嚴格限定劑量，毒性中藥飲片不得單劑使用；第二類精神藥品應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，憑加蓋本醫(yī)療機構(gòu)公章的醫(yī)師處方限量調(diào)配、發(fā)放，調(diào)配及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章。第十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理，并按規(guī)定將處方留存?zhèn)洳?。麻醉藥品處方至少保?年，精神藥品處方至少保存2年。第十一條由于破損、變質(zhì)、過期失效而不可供藥用的品種，應(yīng)清點登記，單獨妥善保管，并列表上報衛(wèi)生主管部門，不得擅自處理。第十二條不合格品種應(yīng)按規(guī)定的程序辦理報告、確認、報損、銷毀，需報損、銷毀的特殊管理藥品必須報衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后監(jiān)督銷毀，并做好銷毀記錄。第26頁/共122頁第十三條麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實行雙人雙鎖管理。第十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強特殊管理藥品的帳貨管理，做到賬、貨、卡相符，出現(xiàn)差錯應(yīng)按規(guī)定及時向衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安部門報告。第十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形的，應(yīng)當(dāng)立即采取必要的控制措施，同時報告公安機關(guān)、藥監(jiān)部門及衛(wèi)生主管部門。第27頁/共122頁9中藥飲片購進、儲存、調(diào)配管理制度第28頁/共122頁第一條為加強中藥飲片管理，體現(xiàn)中藥治病特色，發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。第二條醫(yī)療機構(gòu)必須向具有合法生產(chǎn)、經(jīng)營資格的飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購入中藥飲片。第三條購進進口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)檢部門原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材中藥報告書》復(fù)印件。第四條購進中藥飲片，必須標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、購進數(shù)量、購進價格、購進日期等內(nèi)容。票據(jù)和購進記錄保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。第五條醫(yī)療機構(gòu)購進的中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝必須印有或者貼有標(biāo)簽，包裝不符合規(guī)定要求的，不得購進和使用，實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)注明批準(zhǔn)文號。第29頁/共122頁第六條驗收中藥飲片應(yīng)符合規(guī)定，對照實物進行品名、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠家以及數(shù)量的核對，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量不合格現(xiàn)象或票貨不符的，有權(quán)拒收，不得入庫。第七條中藥飲片出庫應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進先出、易變先出的原則，不合格飲片一律不得出庫。第八條在庫中藥飲片應(yīng)定期進行養(yǎng)護，根據(jù)藥品特性及季節(jié)變化特點，采取干燥、降氧、熏蒸、除濕等方法進行養(yǎng)護。第九條中藥飲片裝斗前應(yīng)進行質(zhì)量復(fù)核，不得錯斗、串斗。飲片斗前應(yīng)寫正名正字。第十條配方使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種。第十一條中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴格按照處方內(nèi)容配藥、發(fā)藥，對處方所列藥品不得擅自更改和代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配、發(fā)藥。第十二條配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品的制度執(zhí)行。第30頁/共122頁10一次性使用無菌

醫(yī)療器械購進、驗收、使用管理制度第31頁/共122頁第一條為加強一次性使用無菌醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的管理，保證產(chǎn)品安全、有效，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等法規(guī)規(guī)章，制定本制度。第二條一次性使用無菌醫(yī)療器械（以下簡稱無菌器械）是指無菌、無熱原，經(jīng)檢驗合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進合格的無菌器械，并驗明產(chǎn)品合格證明。第四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立無菌醫(yī)療器械購進、驗收記錄。購進驗收記錄應(yīng)包括：供貨單位名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等內(nèi)容。第五條醫(yī)療機構(gòu)不得使用小包裝已破損、標(biāo)識不清、未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的無菌器械。第六條醫(yī)療機構(gòu)對無菌器械不得重復(fù)使用；使用過的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀，并作記錄。第32頁/共122頁第七條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時報告所在地藥監(jiān)部門，不得擅自處理。經(jīng)檢驗，確定為不合格的無菌器械，在藥監(jiān)部門的監(jiān)督下予以處理。第八條醫(yī)療機構(gòu)使用無菌器械發(fā)生嚴重不良事件時，應(yīng)在事件發(fā)生后24小時內(nèi)，報告所在地省級藥監(jiān)部門和衛(wèi)生行政部門。第33頁/共122頁11藥品不良反應(yīng)報告制度第34頁/共122頁第一條為促進合理用藥，提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。第二條藥品不良反應(yīng)（又稱ADR）：指合格藥品在正常用法、用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。第三條藥品不良反應(yīng)主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。副作用：是治療劑量的藥物所產(chǎn)生的某些與防治目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：如頭痛、眩暈、失眠、耳鳴、耳聾等；（2）造血系統(tǒng)反應(yīng)：如再生障礙性貧血、顆粒細胞減少等；（3）肝腎損害：如肝腫大、肝痛、肝腎功能減退、黃疸、血尿、蛋白尿等；（4）心血管系統(tǒng)反應(yīng)：如血壓下降、心動過速、心律失常；（5）過敏反應(yīng)、藥物依賴性、致突變、致畸、致癌等。第35頁/共122頁第四條國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度。醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)常考察本單位使用藥品的質(zhì)量、療效和反應(yīng)。第五條醫(yī)療機構(gòu)各科室、藥房工作人員應(yīng)注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。第六條患者使用本醫(yī)療機構(gòu)藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，經(jīng)核實后，應(yīng)按規(guī)定及時報告，并逐級上報當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門。第七條藥房工作人員發(fā)藥時，應(yīng)注意詢問患者有無藥品不良反應(yīng)史，講清必須嚴格按藥品說明書服用，如用藥后有異常反應(yīng)，要及時停止用藥并向醫(yī)生咨詢。第36頁/共122頁12醫(yī)療器械不良事件報告制度第37頁/共122頁第一條為了加強對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，嚴格醫(yī)療器械的質(zhì)量跟蹤檢測工作，保證醫(yī)療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全。促進醫(yī)療器械合理使用，提高醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和使用效果，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。第二條醫(yī)療器械不良事件定義：獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。第三條醫(yī)療器械不良事件主要包括醫(yī)療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。副作用：是治療使用的醫(yī)療器械所產(chǎn)生的某些與防治目的無關(guān)的作用；第38頁/共122頁需要醫(yī)療器械生產(chǎn)、使用單位提供的可疑醫(yī)療器械不良事件報告是死亡和嚴重傷害報告。其中，嚴重傷害指①危及生命；②導(dǎo)致機體功能的永久性傷害或者機體結(jié)構(gòu)的永久性損傷；③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或損傷。“永久性”是對身體結(jié)構(gòu)或功能的不可逆的傷害，不包括小的傷害或損害。以下相關(guān)事件在以下情況也必須報告：⑴引起或造成死亡或嚴重傷害的幾率較大；⑵對醫(yī)療器械性能的影響性質(zhì)嚴重，很可能引起或造成死亡或嚴重傷害；⑶使器械不能發(fā)揮其必要的正常作用，并且影響醫(yī)療器械的治療、檢查或診斷作用，可能引起或造成死亡或嚴重傷害；⑷醫(yī)療器械屬于長期植入物或生命支持器械，因此對維持人類生命十分必要；⑸醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)需要采取或被要求采取行動來減少產(chǎn)品對公眾健康造成損害的風(fēng)險；⑹類似事件在過去實際已經(jīng)引起或造成死亡或嚴重傷害第39頁/共122頁第四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)注意收集、分析、整理、上報在臨床使用過程中發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件信息。第五條醫(yī)療機構(gòu)在使用醫(yī)療器械過程中，如有不良事件情況出現(xiàn)時，要警惕同類產(chǎn)品出現(xiàn)類似情況和事態(tài)發(fā)展、最可能發(fā)生的危害和最大能夠發(fā)生的危害。經(jīng)核實后，應(yīng)及時報告，并逐級上報當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門。第六條醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員對自行購買使用醫(yī)療器械的患者應(yīng)詢問有無藥品不良事件反應(yīng)史，講清必須嚴格按醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識使用，如使用后有異常反應(yīng)，要及時停止使用并向醫(yī)生等咨詢。第40頁/共122頁13醫(yī)院藥事管理委員會職責(zé)第41頁/共122頁按照《藥品管理法》條例，監(jiān)督檢查本院藥政法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行落實情況。隨時收集臨床用藥資料、研討我院用藥情況，發(fā)揮藥事管理委員會各成員的專業(yè)特長，收集臨床用藥信息，搞好本院臨床用藥工作。監(jiān)管臨床用藥的合理性，提出淘汰品種意見，研究解決本院醫(yī)療用藥中的重大問題。組織評價新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng)等，確保本院臨床用藥安全，督促向藥品監(jiān)督管理局填報藥品不良反應(yīng)報告。討論研究審批本院新特藥品種購入申請，使本院用藥水平跟上新形勢的發(fā)展需要。聽取藥械科對藥品采購、使用、報損等匯報。討論審定給我院供應(yīng)藥品的各醫(yī)藥公司的資質(zhì)和供貨協(xié)議的數(shù)量。第42頁/共122頁14醫(yī)院設(shè)備器械管理委員會職責(zé)第43頁/共122頁對科室提出的大型醫(yī)療設(shè)備購入計劃，進行審核、論證用途、質(zhì)量、價格、效益等，確定是否購置決定。審議醫(yī)療器械的購入渠道。聽取藥械科對設(shè)備器械采購、使用、報損等情況匯報，提出意見。對全院醫(yī)療設(shè)備的使用動態(tài)進行監(jiān)控，組織對不良事件的調(diào)查和處理工作。監(jiān)管設(shè)備在使用過程中是否按照操作規(guī)程進行操作，管理制度是否落實等。會議討論審定給我院供應(yīng)器械設(shè)備的廠家、公司的資質(zhì)和招議標(biāo)工作。監(jiān)管全院醫(yī)療設(shè)備器械用具的強檢工作，保證醫(yī)療工作的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤。第44頁/共122頁15醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備損壞事故處理制度第45頁/共122頁1、為了管理好、使用好醫(yī)療設(shè)備，減少損失，壓縮維修費用，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益，特制定此制度。2、醫(yī)院各科室醫(yī)療設(shè)備人為損壞時，有關(guān)人員應(yīng)立即報告醫(yī)療設(shè)備管理部門，并如實反應(yīng)情況，不得推諉扯皮，隱瞞不報。3、在按規(guī)程操作的情況下，出現(xiàn)故障但尚能修復(fù)，要及時聯(lián)系修理排除故障，不得影響設(shè)備使用。4、醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障損壞時，由醫(yī)院設(shè)備管理部門的聯(lián)系專業(yè)維修人員維修。未經(jīng)同意擅自維修造成損失的，由使用科室及責(zé)任人按醫(yī)療設(shè)備價值折舊后金額賠償10%、5、由于對醫(yī)療設(shè)備管理不善、使用不當(dāng)、未按規(guī)程操作，人為造成醫(yī)療設(shè)備損壞且不能修復(fù)者，按責(zé)任事故處理。賠償費用根據(jù)使用年限折舊后確定價值，個人賠償折舊后價值的50%、6、工作責(zé)任心不強、玩忽職守，有意造成醫(yī)療設(shè)備損壞且不能修復(fù)者，按重大責(zé)任事故處理。醫(yī)院設(shè)備器械管理委員會在研究后對責(zé)任人提出處理意見，賠償費用根據(jù)使用年限折舊后價值確定賠償金額。第46頁/共122頁16藥械科工作任務(wù)第47頁/共122頁認真執(zhí)行《藥品管理法》和《藥品管理法實施辦法》及《醫(yī)院藥械管理辦法》等有關(guān)法規(guī)。根據(jù)本院醫(yī)療和臨床科研需要擬定藥械采購計劃，及時做好藥械供應(yīng)。做好藥械購入、驗收、發(fā)放登記工作。拒絕商業(yè)賄賂，維護醫(yī)院和患者的利益。加強藥械設(shè)備質(zhì)量管理，建立健全藥械監(jiān)督和檢驗制度、監(jiān)督檢查各醫(yī)療科室藥械設(shè)備使用管理情況。不合格藥械不準(zhǔn)使用，發(fā)現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品要一查到底，并追究領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員的責(zé)任。收集藥品的不良反應(yīng)，并及時向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局填表匯報，提出淘汰品種意見。密切配合臨床、開展藥學(xué)服務(wù)工作，結(jié)合臨床做好合理用藥。負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的考察論證，購入、驗收、維修，使用監(jiān)督等。第48頁/共122頁17藥劑科主任職責(zé)第49頁/共122頁１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各項工作。制定藥劑科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。２．審查各科室提出的的請購計劃，組織制定采購計劃，報請主管院長審批后實施。３．組織有關(guān)人員對購入、調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器設(shè)備進行驗收，督促使用人員嚴格執(zhí)行貴重儀器操作規(guī)程、管理和使用制度。４．組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配工作，指導(dǎo)或親自參加復(fù)雜的藥劑調(diào)配，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。５．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴防差錯事故。第50頁/共122頁６．經(jīng)常深入科室，了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。７．組織實施藥械的購入、發(fā)出、登記、統(tǒng)計工作和醫(yī)療設(shè)備的安裝調(diào)試驗收工作。8、確定本科人員輪換和值班。9．督促檢查各科室的藥品使用、管理情況。１0．領(lǐng)導(dǎo)所屬人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。11．審查臨床科室提出的新特藥用藥計劃，并提交院藥事委員會討論批準(zhǔn)，經(jīng)批準(zhǔn)后立即組織實施，保證臨床及時用藥。第51頁/共122頁18藥房工作制度第52頁/共122頁１．收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。

２．配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。

３．遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

４．配方時應(yīng)細心謹慎，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。

５．急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

６．含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

７．遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。不得發(fā)出不合格的藥品。

８．中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；９．處方調(diào)配應(yīng)嚴格經(jīng)藥師審核后方可發(fā)出，藥房有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對。處方調(diào)配人、審核檢查人及發(fā)藥人，均須在處方上共同簽字。

１０．發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

１１．平時及時發(fā)現(xiàn)并清除不合格藥品，并每月定期檢查一次，將檢查結(jié)果上報藥劑科．定期盤點。第53頁/共122頁19、西藥房崗位責(zé)任制第54頁/共122頁（一）藥房班組長工作職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全班的行政管理工作、思想政治工作、業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作、安全工作，做到向科室負責(zé)。帶頭學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識及各項規(guī)章制度，并督促檢查藥房人員，落實規(guī)章制度的執(zhí)行。2、負責(zé)常規(guī)藥品、麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品及衛(wèi)生材料的計劃、領(lǐng)發(fā)、保管、統(tǒng)計等工作。組織實施藥房的請領(lǐng)計劃及預(yù)購計劃（尤為特殊病人所用藥品），按期及時領(lǐng)藥，保證臨床藥品的供應(yīng)，3、負責(zé)審查藥劑人員對藥品日清月結(jié)季盤點的賬目，組織安排人員結(jié)賬盤點，在盤點表上三人以上簽字有效。4、負責(zé)督促檢查主班副班夜班工作的實施情況，必須做到賬物相符。負責(zé)全班人員的考勤、獎金、勞務(wù)的分配等工作。5、負責(zé)管理全班的勞動紀(jì)律，隨時檢查值班安全工作;協(xié)調(diào)安排班組人員準(zhǔn)時參加院科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)及社會活動;負責(zé)班組人員排班、輪班、值班，并做好考勤工作第55頁/共122頁6、負責(zé)完成醫(yī)院科室下達的臨時任務(wù)。7、經(jīng)常深入臨床科室，了解醫(yī)生對藥品的需求情況，根據(jù)反饋的信息及時調(diào)整領(lǐng)藥和預(yù)購計劃。8、及時將藥房的新藥介紹給臨床。9、負責(zé)實習(xí)人員帶教老師指定與安排，并做好總帶教工作。（二）主班職責(zé)1、審查處方，復(fù)核藥品，簽字后發(fā)藥。2、給病人耐心細致清楚地交待用藥方法及用量。3、做好貴重、特殊、劇毒、麻醉藥品的統(tǒng)計工作，按時上下帳，交接手續(xù)清楚。4、和副班配合協(xié)作發(fā)藥統(tǒng)計等工作。第56頁/共122頁（三）副班職責(zé)1、審查處方，調(diào)配處方，做好核價工作。2、協(xié)助主班做好調(diào)劑、發(fā)藥、統(tǒng)計工作。3、整理擺放藥品，搞好藥品和室內(nèi)衛(wèi)生工作。4、制定領(lǐng)藥計劃，負責(zé)藥品的請領(lǐng)。（四）夜班職責(zé)1、值班者必須堅守工作崗位。2、負責(zé)夜間處方審查、發(fā)放工作。。3、搞好藥品、用具、室內(nèi)衛(wèi)生。4、做好交接班，交不清不離崗。（五）值班與安全職責(zé)1、值班人員必須準(zhǔn)時到崗，嚴格履行交接班手續(xù)。2、做好值班期間的工作，堅守崗位，不得干私活。3、對疑難或意外事情及時報告院總值班或班長及科領(lǐng)導(dǎo)，以便妥善處理。4、認真執(zhí)行查對制度，避免差錯事故的發(fā)生。5、值班期間要注意檢查門、窗、水、電、氣的關(guān)閉情況，防止發(fā)生意外事故，確保值班安全。第57頁/共122頁20藥械庫工作制度第58頁/共122頁1、負責(zé)全院藥品器械的采購、供應(yīng)工作。根據(jù)本院開展的業(yè)務(wù)范圍及醫(yī)療科研需要，以本院基本用藥目錄為依據(jù)，隨時編制藥品器械采購計劃，計劃交科主任預(yù)審，最終由院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。新增品種須由臨床科室提出申請。經(jīng)院藥事管理委員會審批后方可購入。2、認真執(zhí)行藥品器械設(shè)備購銷合同條款，采購計劃一式四份。醫(yī)藥公司、會計、保管員、科室各一份備查。3、自覺遵守藥品器械采購及財務(wù)管理規(guī)定。廉潔自律，把好藥品器械質(zhì)量關(guān)，嚴禁采購，“三無藥械”營養(yǎng)藥補品及化妝品等。堅持從合法渠道進藥。第59頁/共122頁4、認真執(zhí)行藥品采購計劃，積極組織貨源，保證藥械供應(yīng)。要搞好庫存資金管理，保證庫存資金合理流動，避免藥械積壓和浪費。5、購進藥品器械由采購人員會同保管員核對藥械名稱、規(guī)格、價格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、產(chǎn)地、金額等。進行驗收核對無誤后，按原始發(fā)票認真填寫貨單，方可入庫，采購、驗收人在進貨單上簽字，會同正式發(fā)票一起交財務(wù)部門辦理結(jié)算手續(xù)。6、庫存藥械憑領(lǐng)料單出庫，保管員按藥械領(lǐng)料單配發(fā)藥械。經(jīng)領(lǐng)用人認真核對驗收無誤后，方可在領(lǐng)料單上簽字，辦理出庫手續(xù)，并交財務(wù)科結(jié)賬。7、藥品按劑型、藥理作用等分類排列、定位放置，建立效期藥品登計卡，應(yīng)經(jīng)常檢查庫存藥品質(zhì)量情況，確保藥品質(zhì)量。8、對庫存藥械必須經(jīng)常定期清查盤點，做到帳物相符。9、藥品管理人員要認真執(zhí)行藥政法規(guī)，對麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品必須按有關(guān)規(guī)定嚴格管理，化學(xué)危險藥品應(yīng)另庫存放。10、要搞好安全防護工作，非藥庫人員不得擅自進入藥庫。第60頁/共122頁21、藥庫保管員工作制度第61頁/共122頁1、藥品入庫，應(yīng)隨到隨即驗收，驗收藥品時要查對藥品的批準(zhǔn)文號、產(chǎn)地、批號、效期、注冊商標(biāo)、供應(yīng)商等項內(nèi)容。是進口藥品的還要要查看進口藥品注冊證、檢驗報告單。屬于防疫使用的生物疫苗等制品要查看藥品注冊證、檢驗報告單等資質(zhì)，檢查驗收合格后方可入庫。2、藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，經(jīng)常查看養(yǎng)護藥品，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì);經(jīng)常巡查庫存藥品的質(zhì)量變化，采取有效措施，防霉變、鼠咬蟲蛀等。對過期失效淘汰變質(zhì)藥品及時提出處理意見。建立最低數(shù)量存量，實行“動態(tài)”管理3、堅持隨時對帳、每季盤點，及時上報盤點表。（盤點人、監(jiān)盤人、會計簽字），做到帳物相符，移交時做到帳物兩清。4、各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?、藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴禁吸煙，防止火災(zāi)。6、有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。7、各科室向藥庫領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。8、應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方能領(lǐng)取；第62頁/共122頁9、領(lǐng)發(fā)藥品時，如存量不足，先得與使用單位聯(lián)系酌量減發(fā)，添購后補發(fā)。10、領(lǐng)發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交，如有不符及時提出解決，否則由經(jīng)手人負責(zé)。11、領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。并有核對人、領(lǐng)物人簽字確人。12、掌握各科藥品的使用情況，合理制定購藥計劃13、經(jīng)常深入科室，了解藥品的使用情況，督促檢查醫(yī)院各科病房備用藥品的質(zhì)量、使用和保管情況。14、做好藥品的養(yǎng)護、保養(yǎng)工作。15、建立近效期藥品效期登記卡，隨時掌握庫存數(shù)量，做到用舊存新不積壓，不浪費。16、經(jīng)常打掃庫內(nèi)衛(wèi)生，做到擺放整齊、整潔衛(wèi)生、干燥通風(fēng)。嚴禁保管員和其他人在藥庫吸煙，使用明火，電爐子等，下班前要關(guān)好水、電、門、窗，注意安全。17、隨時掌握庫內(nèi)溫度濕度，登記好溫度濕度表記錄備查。第63頁/共122頁22中藥保管員崗位責(zé)任制第64頁/共122頁1、依照中藥計劃和隨貨同行對購入的藥品按照購銷合同所要求的條款仔細驗收其品名、規(guī)格、數(shù)量、含量、生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、生產(chǎn)廠家、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況核對無誤后方可登記入庫。2、按照會計開據(jù)的發(fā)藥單，發(fā)放藥品，將所發(fā)放的藥品如數(shù)擺放于領(lǐng)藥室，經(jīng)領(lǐng)藥人認真核對驗收。領(lǐng)發(fā)人在料單上簽字出庫。3、認真執(zhí)行《藥品管理法》，對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及易燃、易爆品種，做到專人、專帳、專冊、專用處方、專柜加鎖保管。其他藥品要按劑型、藥理作用、藥用部位（根、莖、葉、果實、樹皮、根皮、礦物、動物）進行分類排列定位存放。4、隨時掌握用藥情況，定期向科室提供臨床用藥采購計劃，及時補充斷檔品種，對積壓品種向科室提出解決辦法，經(jīng)同意后積極實施。建立最低數(shù)量存量，實行“動態(tài)”管理。5、對變質(zhì)失效及偽劣藥品拒絕驗收入庫，隨時掌握庫存數(shù)量做到用舊存新。第65頁/共122頁6、經(jīng)常巡查庫存藥品的質(zhì)量變化，采取有效措施。防霉變、鼠咬、蟲蛀等。做到勤曬、勤揀、勤簸篩，對過期失效淘汰變質(zhì)藥品及時提出處理意見。經(jīng)批準(zhǔn)及時處理。7、堅持隨時對帳、每季盤點，及時上報盤點表。（盤點人、監(jiān)盤人、會計簽字），做到帳物相符，移交時做到帳物兩清。8、堅守工作崗位，做到隨領(lǐng)隨發(fā)。一般情況下不向外人借藥，若有緊急情況確需借藥必須填寫借條，事后盡快補辦手續(xù)，返還借條。為確保藥品質(zhì)量，用藥安全，對已發(fā)出的藥品不得退換。9、經(jīng)常打掃庫內(nèi)衛(wèi)生，做到擺放整齊、衛(wèi)生整潔、干燥通風(fēng)，嚴禁保管員和其他人在藥庫吸煙，使用明火，電爐子等，下班前關(guān)好水、電、門、窗，注意安全。10、做好中藥加工炮制及中藥制劑工作。保證藥房調(diào)配處方對質(zhì)量的需求和處方醫(yī)生對中藥制劑的要求。第66頁/共122頁23藥庫藥品、器械發(fā)放規(guī)定第67頁/共122頁1、每周向全院各科室發(fā)放藥品器械一次。2、對于急需藥品器械隨時領(lǐng)取，非急需藥品器械在非領(lǐng)取日一般不予領(lǐng)取。

3、一區(qū)藥房、四區(qū)等藥房領(lǐng)藥日為每周星期三。中心醫(yī)院藥房及全院各科領(lǐng)取日為每周星期四。4、全院各科的請領(lǐng)計劃、購置計劃于每周星期二報送藥械科。5、外圍衛(wèi)生所的領(lǐng)藥計劃，應(yīng)于每次換班前的10天，交于藥劑科。6、各科要認真、細致、周到的制作藥品器械請領(lǐng)計劃，以滿足臨床及患者的需求。第68頁/共122頁24、質(zhì)量管理員職責(zé)第69頁/共122頁藥品入庫，應(yīng)隨到隨即驗收，并驗收登記藥品的批準(zhǔn)文號、產(chǎn)地、批號、效期、注冊商標(biāo)、供應(yīng)商等項內(nèi)容。是進口藥品的還要要索要進口藥品注冊證、檢驗報告單。屬于防疫使用的生物疫苗等制品也要索取藥品注冊證、檢驗報告單等資質(zhì)，并妥善保管；檢查驗收合格后方可入庫。器械入庫，應(yīng)隨到隨即驗收，并驗收登記器械的注冊號、產(chǎn)地、批號、效期、注冊商標(biāo)、供應(yīng)商等項內(nèi)容。并索要《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認可表》及檢驗報告單等資質(zhì)；并妥善保管；檢查驗收合格后方可入庫。負責(zé)起草藥品、器械質(zhì)量管理文件，并指導(dǎo)、督促制度的執(zhí)行。負責(zé)藥品、器械質(zhì)量管理方面的教育和培訓(xùn)，有培訓(xùn)計劃，內(nèi)容和記錄。將上款1、2條藥品及器械的相關(guān)信息準(zhǔn)確錄入電腦藥庫管理系統(tǒng)入庫項。經(jīng)常深入科室檢查藥品、器械的使用與質(zhì)量情況。作好藥品、器械入庫驗收單的保管工作，指導(dǎo)養(yǎng)護員做好藥品、器械的養(yǎng)護保管工作，并有記錄。第70頁/共122頁25器械保管員工作制度第71頁/共122頁1、依照隨貨同行對購回的設(shè)備器械按照購銷合同所要求條款仔細驗收產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量，并查驗器械的注冊號、產(chǎn)地、批號、效期、注冊商標(biāo)、供應(yīng)商、生產(chǎn)廠家、隨機配件、使用說明書、外觀質(zhì)量、包裝情況等項內(nèi)容。核對無誤后方可登記入庫。同時查驗《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認可表》及檢驗報告單等資質(zhì)；檢查驗收合格后方可入庫。２、隨時掌握臨床器械使用情況，及時補充急用器械。對積壓品種向科室提出解決辦法，經(jīng)同意后積極實施。建立最高、最低庫存數(shù)量，實行“動態(tài)”管理；根據(jù)各科請購計劃和儲備情況編制采購計劃，報藥械科主任預(yù)審，最終經(jīng)主管院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。3、凡購入的器械、衛(wèi)生材料等，必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。按照會計開據(jù)的發(fā)料單，發(fā)放設(shè)備和器械，經(jīng)領(lǐng)械人認真核對驗收，雙方在料單上簽字辦理出庫手續(xù)。嚴禁他人進庫參與發(fā)放驗收器械。4、購入或調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗收；然后入庫上帳第72頁/共122頁5、器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管，要求帳物相符。要注意通風(fēng)防潮，保持整潔，防止損壞丟失。6、做好醫(yī)療器械的在庫養(yǎng)護工作。7、建立近效期物品效期登記卡，隨時掌握庫存數(shù)量，做到用舊存新不積壓，避免報耗損失8、堅持隨時對帳、每季盤點，及時上報盤點表。（盤點人、監(jiān)盤人、會計簽字），做到帳物相符，移交時做到帳物兩清。9、堅守工作崗位，做到隨領(lǐng)隨發(fā)，必要時送貨上門，一般情況下不向外人借用器械物品。若有緊急情況確需借用時，必須填寫借條，事后盡快補辦手續(xù)，返還借條。為確保質(zhì)量及使用安全，對已發(fā)出的物品器械不得無故退換。10、經(jīng)常打掃庫內(nèi)衛(wèi)生，做到擺放整齊、整潔、干燥通風(fēng)。嚴禁保管員和其他人在庫內(nèi)吸煙，使用明火，電爐子等，下班前要關(guān)好水、電、門、窗，注意安全。11、建立各科醫(yī)療器械的分戶帳目。第73頁/共122頁26、藥品、器械采購員職責(zé)第74頁/共122頁1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的藥品器械采購工作。2、匯總各科提供的藥品、器械購置計劃，交科主任審查，必要時經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會研究，院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。3、合理計劃、采購，避免藥品、器械的積壓和浪費。4、自覺遵守《藥品管理法》及財務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)，不準(zhǔn)采購“三無”藥品器械，偽劣藥品、營養(yǎng)品、化妝品或非藥用品，堅持按醫(yī)院規(guī)定的渠道采購藥品器械。5、對購進、調(diào)進或退庫藥品，由藥品采購人員會同藥庫管理人員，對品名、規(guī)格、收量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進貨價格等逐項驗收核對，并由采購人員在原始單據(jù)上簽字以示負責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。第75頁/共122頁6、建立缺藥登記薄，對搶救必需藥品、采購人員應(yīng)立即組織進貨，以保證搶救治療的需要。7、一般醫(yī)療器械，按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進行采購。貴重儀器應(yīng)會同有關(guān)科室人員進行采購。

8、采購員要嚴把質(zhì)量的第一關(guān)，必須索要《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認可表》、藥品注冊證、進口藥品注冊證及檢驗報告單等相關(guān)資質(zhì)，與貨物同行。9、負責(zé)藥品器械的貨源組織及運輸工作。聯(lián)系失效、霉?fàn)€變質(zhì)、假冒偽劣藥品、器械的退換索賠工作。10、采購麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及危險品，必須執(zhí)行寧夏回族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局的藥品有關(guān)規(guī)定。出現(xiàn)責(zé)任事故，要負法律責(zé)任。11、采購藥品器械必須堅持以質(zhì)優(yōu)價廉、節(jié)約的原則。不允許以任何形式索取賄賂，收受“回扣”，拒絕商業(yè)賄賂。12、協(xié)助保管員對藥品器械品名、規(guī)格、含量、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、產(chǎn)地、價格等進行核對驗收。13、有權(quán)執(zhí)行計劃，無權(quán)制定更改計劃。保證計劃的及時執(zhí)行，確保臨床藥品器械的第76頁/共122頁27、藥品、器械保管員職責(zé)第77頁/共122頁1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的藥品、器械保管供應(yīng)工作。2、認真執(zhí)行藥政法規(guī)，對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品，要按有關(guān)規(guī)定嚴格管理，不斷提高專業(yè)知識管理水平。3、庫存藥品器械、應(yīng)按藥品性質(zhì)，劑型分類定位保管，保持庫內(nèi)通風(fēng)干燥，以防藥品霉變失效。4、建立藥品分類明細帳，對入庫藥品應(yīng)詳細清點，填入藥品驗收登記本，認真核對藥品、器械入庫單，并簽字確認，發(fā)現(xiàn)差錯及時查對。建立有效期藥品登記?。ㄅ疲幤啡彼幍怯洷?。5、危險藥品分類保存，不得與其它藥品混存，危險品庫應(yīng)配備滅火器等消防器材。第78頁/共122頁6、會同財務(wù)每月對庫存藥品清點一次，做到帳目、帳物相符。7、保管人員應(yīng)嚴守藥庫管理規(guī)定，嚴禁帶非藥庫人員進出藥庫。8、認真保查驗藥品器械的相關(guān)資質(zhì)及檢驗報告單。9、及時將購入的新藥介紹給藥房或臨床。第79頁/共122頁28醫(yī)院計量管理制度第80頁/共122頁1、依據(jù)《中華人民共和國計量法》、《中華人民共和國計量法實施細則》及《長慶石油勘探局計量管理辦法》結(jié)合醫(yī)院實際情況開展計量工作。2、計量工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作中不可缺少的重要組成部分。計量單位的統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠，合格醫(yī)用計量器具出具的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)是為臨床診斷治療提供可靠依據(jù)的保證。是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。3、院成立計量管理委員會。委員會主任由一名業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，副主任由設(shè)備科科長擔(dān)任，委員由醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、大科室主任及有關(guān)計量專（兼）職人員組成。設(shè)備科設(shè)計量專干，各科室設(shè)兼職計量員。第81頁/共122頁4、設(shè)備科負責(zé)日常計量管理工作。兼職計量員負責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)銀川市技術(shù)監(jiān)督局計量所對我院計量器具年度強檢工作。5、醫(yī)院計量管理機構(gòu)在局技術(shù)監(jiān)督處的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)貫徹執(zhí)行上級計量管理辦法及有關(guān)工作精神。按時按要求向局技術(shù)監(jiān)督處報送有關(guān)計量報表、實施計劃和發(fā)展規(guī)劃。6、設(shè)備科負責(zé)全院醫(yī)療計量器具的監(jiān)督管理。承擔(dān)當(dāng)?shù)赜嬃抗芾聿块T長慶局計量管理部門組織的協(xié)作任務(wù)和指令性任務(wù)。協(xié)調(diào)處理一般計量糾紛和計量事故。第82頁/共122頁29設(shè)備專干工作職責(zé)

第83頁/共122頁1、按照院醫(yī)療器械設(shè)備委員會的決定匯編年度醫(yī)療設(shè)備購置計劃。并檢查落實相關(guān)政策及制度的執(zhí)行情況。2、組織實施設(shè)備購置、開箱驗收、安裝調(diào)試及閑置設(shè)備的調(diào)整，設(shè)備的報廢、回收、處理工作。3、、制定和修改醫(yī)院計量工作和設(shè)備管理辦法、實施細則及規(guī)章制度。4、編寫醫(yī)療設(shè)備使用情況報表，統(tǒng)計整理有關(guān)資料。建立健全固定醫(yī)療設(shè)備帳卡。與財務(wù)科、檔案室人員一起做好設(shè)備的驗收、結(jié)帳、建檔建卡工作。5、宣傳貫徹國家計量法令法規(guī)，負責(zé)聯(lián)系組織上級主管計量部門年度的全院計量器具的強制性檢驗工作。6、完成上級安排的其他臨時應(yīng)急性工作任務(wù)。第84頁/共122頁30貴重藥品管理制度第85頁/共122頁1、貴重藥品的管理，要做到帳物相符。2、藥庫、藥房要嚴格領(lǐng)發(fā)手續(xù)。當(dāng)日統(tǒng)計清楚，交接班不拖不欠。3、劃價準(zhǔn)確、記帳、交費及時，結(jié)算及時準(zhǔn)確。4、專柜、加鎖、定位存放，不得隨意轉(zhuǎn)借，無故報損。5、嚴格處方的審查，嚴禁少劃多發(fā)。由于責(zé)任心不強造成的損失當(dāng)事人要照價賠償。第86頁/共122頁31危險藥品管理制度第87頁/共122頁1、驗收、保管、發(fā)放與一般藥品相同。但購進時，貨到應(yīng)立即驗收入危險藥品庫，以防不測。2、安全操作，輕取輕放，避免碰撞。3、分類堆放，放置要穩(wěn)固，留有間距。4、嚴禁帶明火入庫。不得在庫內(nèi)生火取暖。照明設(shè)備只限于防爆電器裝置。5、按氧化、還原、助燃、自燃等不同性質(zhì)分別貯藏。6、庫內(nèi)通風(fēng)好，能降溫，并有消防設(shè)施。7、運輸中要嚴密包裝，標(biāo)有特殊標(biāo)志。嚴格托運，嚴禁攜帶，注意裝卸安全。第88頁/共122頁32毒性藥品管理制度

第89頁/共122頁1、毒性藥品要劃定倉間或倉位，并用雙用密碼柜由雙人管理。2、毒性藥品的包裝容器上必須印貼有毒藥標(biāo)志。3、嚴格領(lǐng)用手續(xù)及領(lǐng)用意圖，不得隨意亂發(fā)。4、一類劇毒藥品如有短缺或丟失應(yīng)立即報告科室及公安機關(guān)查明原因處理。5、各種憑證保存期二年以上備查。附毒性藥品品種：毒性中藥品種砒石（紅砒、白砒）砒霜生川烏生草烏生白附子生南星生巴豆斑蝥生甘遂生狼毒生騰黃鬧陽花雪上一枝蒿紅升丹洋金花紅粉輕粉水銀生馬錢子生附子生半夏青娘蟲紅娘蟲生千金子生天仙子白降丹蟾酥雄黃西藥毒藥品種去乙酰毛花甙丙阿托品三氧化二砷毛果蕓香堿氫溴酸東菪莨堿洋地黃毒甙氫溴酸后馬托品亞砷酸鉀升汞水楊酸毒扁豆堿士的年第90頁/共122頁33主管藥師職責(zé)第91頁/共122頁１、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師指導(dǎo)下進行工作。２、負責(zé)指導(dǎo)本科室技術(shù)人員對藥品調(diào)配、制劑和加工炮制工作。３、負責(zé)藥品檢驗、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。４、組織參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，改進劑型，提高療效。５、檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。６、擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，組織本科室技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第92頁/共122頁34藥劑師（中藥師）職責(zé)第93頁/共122頁１、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進行工作。２、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配、制劑工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。３、負責(zé)藥品檢驗鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。４、參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，改進劑型，并經(jīng)常向各科室介紹新藥知識。５、檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。６、擔(dān)任教學(xué)和進修，實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥劑士、調(diào)劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。7、負責(zé)處方的審核工作，第94頁/共122頁35藥劑士職責(zé)第95頁/共122頁１．在藥劑師的指導(dǎo)下進行工作。２．按照分工，負責(zé)藥品的預(yù)算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑與處方調(diào)配等工作。３．主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應(yīng)工作，檢查科室藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。４．擔(dān)負藥劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)。５．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格管理毒、麻、限劇、貴重藥品，嚴防差錯事故。６．經(jīng)常檢查和校正天平、冰箱、干熱滅菌器及注射液過濾裝置等設(shè)備，保持性能良好。第96頁/共122頁36藥劑員職責(zé)第97頁/共122頁１．在藥劑師、士指導(dǎo)下進行工作。２．負責(zé)處方調(diào)配和一般制劑工作。３．協(xié)助藥劑師、士進行滅菌制劑的配制和消毒。４．協(xié)助藥劑士進行藥品的出納、分發(fā)、保管、消耗、回收、下送、登記、統(tǒng)計工作。５．負責(zé)所在工作室的清潔衛(wèi)生工作。６．根據(jù)實際情況，經(jīng)科主任批準(zhǔn)可參加藥劑科值班。第98頁/共122頁37藥品養(yǎng)護員職責(zé)第99頁/共122頁1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、經(jīng)常查看藥品的質(zhì)量、是否有霉?fàn)€變質(zhì)、變色、或包裝損壞，字跡模糊不清的情況，及時清理不合格的藥品。

3、主動學(xué)習(xí)藥品質(zhì)量管理、養(yǎng)護方面的知識，接受藥品質(zhì)量管理組織及質(zhì)量管理員的指導(dǎo)。

4、藥品養(yǎng)護要細心仔細，做好養(yǎng)護記錄。

5、認真及時填寫溫濕度記錄，并指導(dǎo)本科室人員掌握調(diào)溫、調(diào)濕的措施，使溫濕度達到要求。第100頁/共122頁38、長慶石油勘探局燕鴿湖醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定

（2007年7月28日）第101頁/共122頁

為嚴格管理麻醉藥品和第一類精神藥品,保證醫(yī)療的安全使用,根據(jù)國《麻醉藥品和精神藥品管理條列》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》,制定本規(guī)定。一、組織機構(gòu)組長:李琪副組長:李建凱唐建平宋建民楊澤福組員:李泰張保田閆紅梅陳建軍鄢紅白浩斌何仲生韓志明樊寧忠王朝霞祁學(xué)成柴養(yǎng)倬

第102頁/共122頁二、管理規(guī)定(一)、麻醉、精神藥品的采購、儲存1、藥劑科應(yīng)根據(jù)我院醫(yī)療需要按有關(guān)規(guī)定購進麻醉、精神藥品,保持合理庫存。2、全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)將藥品送至醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)不得自行提貨。3、麻醉、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱驗收,清點到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專薄記錄,記錄內(nèi)容包括;日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收和保管人員簽字。4、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品應(yīng)雙人清點登記,報單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢處理。5、儲存麻醉、第一類精神藥品實行專人負責(zé)專庫(柜)加鎖。對進出庫(柜)的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊,進出逐筆記錄,記錄內(nèi)容包括:日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字,做到帳物批號相符。第103頁/共122頁6、銷毀麻醉、精神藥品,應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進行,并對銷毀情況記錄。(二)、麻醉、精神藥品的調(diào)配和使用1、根據(jù)我院需要在門診藥房及手術(shù)室等處設(shè)置了麻醉及第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜,庫存不得超過我院規(guī)定的基數(shù),周轉(zhuǎn)柜應(yīng)每天結(jié)算。2、我院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第104頁/共122頁3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。4、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

5、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

第105頁/共122頁6、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

7、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

8、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

第106頁/共122頁9、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

10、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

11我院應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

12、藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。13、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

14、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。第107頁/共122頁15、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。第二類精神藥品處方保存期限為3年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為4年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

16、我院應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

17、醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（1）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；

（2）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（3）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

第108頁/共122頁18、醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。

19、醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：

（1）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（2）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（3）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。第109頁/共122頁20、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方，麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”21、醫(yī)師開具麻醉、第一類精神藥品處方時,應(yīng)在病歷中記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己開處方使用.22、對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。23、對使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方要專冊登記。專冊登記的內(nèi)容包括:患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期后不少于2年。24、我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于我院內(nèi)臨床使用。第110頁/共122頁(三)、麻醉、精神藥品的安全管理1、我院配有保險柜,麻醉藥品、精神藥品必須存放于保險柜中。門診、手術(shù)室等處這類藥品的配置量要少,應(yīng)專柜加鎖。并應(yīng)專人管理,做好交接班記錄。2、麻醉、精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用應(yīng)做好相應(yīng)的記錄,實行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找和追回。3、門診藥房手術(shù)室、各病區(qū)臨床科室等使用麻醉精神藥品注射劑時需回收空安瓿,核對批號和數(shù)量,并作記錄,憑處方和空瓿換取新的相應(yīng)藥品,回收的空安瓿,由二級柜管理者統(tǒng)一計數(shù),定期按規(guī)定銷毀。第111頁/共122頁(四)、其他1、醫(yī)療機構(gòu)門診藥房不得為患者辦理麻醉、第一類精神藥品退藥。患者不再使用麻醉、第一類精神藥品時,應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu),由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定銷毀。2、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況之一,應(yīng)當(dāng)立即報告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門:麻醉、精神藥品在運輸、儲藏、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的。發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、精神藥品的。3、對違反本規(guī)定的行為,由藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門各自職責(zé)范圍內(nèi),按照有關(guān)法、律法規(guī)查處,構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

長慶石油勘探局燕鴿湖醫(yī)院

2007年7月28日第112頁/