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主動脈夾層術(shù)后脊髓缺血例詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有20頁\編輯于星期二(優(yōu)選)主動脈夾層術(shù)后脊髓缺血例現(xiàn)在是2頁\一共有20頁\編輯于星期二治療給予降低心室率、控制血壓等治療,2周后復(fù)查CTA現(xiàn)在是3頁\一共有20頁\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁\一共有20頁\編輯于星期二近端破口及遠(yuǎn)端現(xiàn)在是5頁\一共有20頁\編輯于星期二遠(yuǎn)端破口及腹腔干現(xiàn)在是6頁\一共有20頁\編輯于星期二治療方案選擇1.全程覆膜支架,近遠(yuǎn)端內(nèi)漏,截癱可能2.近端覆膜支架,遠(yuǎn)端多層裸支架結(jié)合彈簧圈,國內(nèi)開展例數(shù)少,少數(shù)報道效果良好,無長期隨訪現(xiàn)在是7頁\一共有20頁\編輯于星期二術(shù)中DSA現(xiàn)在是8頁\一共有20頁\編輯于星期二術(shù)中DSA現(xiàn)在是9頁\一共有20頁\編輯于星期二術(shù)中DSA現(xiàn)在是10頁\一共有20頁\編輯于星期二術(shù)中DSA現(xiàn)在是11頁\一共有20頁\編輯于星期二術(shù)后腦缺血及脊髓缺血癥狀術(shù)后當(dāng)天夜間出現(xiàn)神志恍惚,表情淡漠,左下肢肌力II級,淺感覺減退考慮與左鎖骨下動脈部分封堵有關(guān)現(xiàn)在是12頁\一共有20頁\編輯于星期二主動脈造影現(xiàn)在是13頁\一共有20頁\編輯于星期二左鎖骨下動脈煙囪支架(8*60)現(xiàn)在是14頁\一共有20頁\編輯于星期二術(shù)后情況及處理患者神志及精神狀態(tài)恢復(fù)給予適當(dāng)升壓、營養(yǎng)神經(jīng)、降低腦脊液壓力、擴(kuò)血管等治療現(xiàn)在是15頁\一共有20頁\編輯于星期二移植物綜合征腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后第二天,煙囪支架術(shù)后第一天,血常規(guī)報危急值:PLT23*10^9/L,纖維蛋白原正常范圍
患者全身皮下多發(fā)瘀斑,切口周圍瘀斑輸注血小板糾正,最終未出現(xiàn)嚴(yán)重出血并發(fā)癥現(xiàn)在是16頁\一共有20頁\編輯于星期二明顯恢復(fù)出院時患者肌力已恢復(fù)至IV級,可拄拐行走,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療目前血壓控制平穩(wěn),無頭暈等情況,可自主行走現(xiàn)在是17頁\一共有20頁\編輯于星期二現(xiàn)在是18頁\一共有20頁\編輯于星期二橫斷面現(xiàn)在是19頁\一共有20頁\編輯于星期二脊髓血供脊髓的血供有兩個來源,脊髓前、后動脈和起自節(jié)段性動脈的根動脈第四胸髓及第一腰髓最容易受血流動力學(xué)影響,在第四胸髓的供
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