乳腺纖維腺瘤演示文稿

乳腺纖維腺瘤演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有18頁\編輯于星期三優(yōu)選乳腺纖維腺瘤Ppt現(xiàn)在是2頁\一共有18頁\編輯于星期三疾病介紹:乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，多在20-30歲之間。其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，為乳腺良性腫瘤，少數(shù)可發(fā)生惡變。一般為單發(fā)，但有15%-20%的病例可以多發(fā)。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小，生長比較緩慢，可以數(shù)年無變化，因為無明顯不適，因此很少引起患者的注意。腫塊在不知不覺中逐漸長大，還有由于怕羞不愿找醫(yī)生檢查，直到腫塊長得較大時，才不得不去醫(yī)院診治，耽誤病情。現(xiàn)在是3頁\一共有18頁\編輯于星期三

發(fā)病原因乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但多數(shù)專家認(rèn)為與以下因素有關(guān)。1.雌激素水平失衡如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。3.飲食及身體因素高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。4.遺傳傾向。現(xiàn)在是4頁\一共有18頁\編輯于星期三臨床表現(xiàn):疾病癥狀乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀?，F(xiàn)在是5頁\一共有18頁\編輯于星期三常用診斷方法X線：圓或類圓形腫塊，腺體密度，多為1cm～3cm，邊界光滑，可有分葉及薄層暈環(huán)，可見粗大鈣化超聲：橫徑多大于縱徑，光滑清晰的包膜回聲，內(nèi)部呈均勻低回聲，后方回聲正常，有側(cè)方聲影。腫塊內(nèi)無血流現(xiàn)在是6頁\一共有18頁\編輯于星期三CT：致密型乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)在平掃時與平片同樣易漏診。增強(qiáng)后CT值增高30HU～40HUMRI:動態(tài)增強(qiáng)時多為緩慢漸進(jìn)的均勻強(qiáng)化或由中心向外圍擴(kuò)散的離心樣強(qiáng)化現(xiàn)在是7頁\一共有18頁\編輯于星期三腫塊（↑）輪廓清晰，邊緣光滑，密度較均勻并近似于腺體密度現(xiàn)在是8頁\一共有18頁\編輯于星期三乳腺纖維腺瘤B超表現(xiàn)為橢圓形低回聲腫塊，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰呈線狀高回聲?，F(xiàn)在是9頁\一共有18頁\編輯于星期三現(xiàn)在是10頁\一共有18頁\編輯于星期三a.CT平掃,b.CT增強(qiáng)掃描：左乳腺外側(cè)腫塊（↑）邊緣整齊，輪廓清晰，密度均勻，增強(qiáng)后呈中等程度強(qiáng)化現(xiàn)在是11頁\一共有18頁\編輯于星期三a.MRI平掃,b.c.d.MRI增強(qiáng)后1.5、3、7.5min：動態(tài)增強(qiáng)掃描顯示病變（↑）輪廓清晰，信號強(qiáng)度隨增強(qiáng)時間呈漸進(jìn)性增加，強(qiáng)化方式由中心向外圍擴(kuò)散，呈離心樣強(qiáng)化，邊緣整齊現(xiàn)在是12頁\一共有18頁\編輯于星期三1、乳腺增生：表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺有界限不清的條索狀腫塊，或扁狀增厚組織，可呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地略韌，腫塊常有觸痛，可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，月經(jīng)前整個乳腺常有脹感，經(jīng)后可緩解，發(fā)病年齡以30歲以上者多見。必要時可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別。2、乳腺癌：兩者均可見到無痛性乳腺腫塊，多為單發(fā)。乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形，亦可呈不規(guī)則形，質(zhì)地較硬，腫塊表面欠光滑，活動度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊可迅速生長，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大，發(fā)病年齡多見于35歲以上者，尤以中老年婦女多見。乳腺X線攝片，纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈；而乳腺癌可見腫塊影、細(xì)小鈣化點、異常血管影及毛刺、皮膚有凹陷、乳頭內(nèi)陷等。必要時活組織病理檢查可提供組織學(xué)證據(jù)進(jìn)行鑒別

鑒別診斷

現(xiàn)在是13頁\一共有18頁\編輯于星期三3、其他需與乳腺纖維腺瘤鑒別的疾病：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳房脂肪瘤現(xiàn)在是14頁\一共有18頁\編輯于星期三疾病治療乳腺纖維腺瘤的處理原則是手術(shù)切除，并送病理檢查。現(xiàn)在是15頁\一共有18頁\編輯于星期三（一）手術(shù)時機(jī)①對診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜;②對婚后未孕的病人，宜在計劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快;③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個月間行手術(shù)切除;④對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)?，F(xiàn)在是16頁\一共有18頁\編輯于星期三（二）手術(shù)方式①傳統(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要?，F(xiàn)在是17頁\一共有18頁\編輯于星期三②微創(chuàng)手術(shù)切除優(yōu)點：切口小，恢復(fù)快，對于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行