人體解剖學(xué) 感官視器

感覺器官：感受器+輔助裝置，主要包括視器、前庭蝸器、嗅器、味器。現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期三感覺器視器Visualorgan現(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期三視器概述位置：眼眶內(nèi)構(gòu)成：眼球+附器功能：視覺現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期三>95%informationLovelylanguageEyeisthewindowofthesoul!現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期三一、眼球壁內(nèi)膜角膜鞏膜

虹膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部外膜中膜第一節(jié)眼球角膜鞏膜睫狀體虹膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期三一、眼球壁1、外膜（纖維膜）角膜：占前1/6，無血管富感覺神經(jīng)末梢鞏膜：占后5/6，乳白色，不透明，有鞏膜靜脈竇角膜鞏膜鞏膜鞏膜靜脈竇角膜現(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期三圓盤狀顏色瞳孔對光反射

2、中膜（血管膜）虹膜：現(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期三瞳孔對光反射現(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期三脈絡(luò)膜：

富含血管和色素營養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線現(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期三脈絡(luò)膜部視部

視神經(jīng)盤、黃斑、中央凹

盲部虹膜部睫狀體部3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）眼底鏡所見視神經(jīng)盤黃斑現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期三視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)視覺沖動的產(chǎn)生與傳遞節(jié)細胞視細胞雙極細胞現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期三二、眼球內(nèi)容物2、晶狀體瞳孔眼前房前房角3、玻璃體睫狀體生成房水眼后房鞏膜靜脈竇眼靜脈1、房水及房水循環(huán)玻璃體晶狀體屈光營養(yǎng)角膜、晶狀體維持眼壓功能睫狀體鞏膜靜脈竇現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期三晶狀體的調(diào)節(jié)視遠物視近物現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期三正視近視遠視現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期三人工晶體植入現(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期三三、眼附器1、眼瞼2、結(jié)膜3、淚器4、眼球外肌5、眶脂體和眶筋膜現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期三眼瞼1、眼瞼2、結(jié)膜結(jié)膜眼瞼現(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期三淚腺分泌淚液3、淚器結(jié)膜囊上、下淚小管鼻淚管下鼻道淚囊上、下淚點淚腺淚小管淚囊鼻淚管淚點現(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期三4、眼外肌四條直肌，兩條斜肌，一條提上瞼肌內(nèi)直肌上直肌下直肌外直肌下斜肌上斜肌現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期三斜視由一條或多條眼肌麻痹所致現(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期三5、眶脂體和眶筋膜現(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期三1.視器的組成2.眼球壁主要結(jié)構(gòu)(三層八部)和特點3.眼球內(nèi)容物的組成和房水循環(huán)4.眼球外肌的名稱、部位、功能5.淚器的組成，淚液的分泌和流向小結(jié)現(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期三二、視網(wǎng)膜的感光換能系統(tǒng)現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期三眼球壁的結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期三視網(wǎng)膜顯微結(jié)構(gòu)色素上皮層：由單層細胞組成，內(nèi)含色素顆粒，細胞的突起能伸入到視覺細胞的周圍。感光細胞：有感覺物質(zhì)，光刺激時，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動。視錐細胞：外節(jié)呈錐狀得名，感強光，具有色覺感，感光物質(zhì)是視紫蘭質(zhì)，人的視網(wǎng)膜有三種不同的視錐細胞，分別吸收（紅、藍、綠）三種不同顏色的不同長度的光波。視桿細胞：外節(jié)呈桿狀而得名。感弱光，無色覺，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期三相同點：a、結(jié)構(gòu)上都有4部組成。

b、外節(jié)有膜盤。

c、感覺物質(zhì)鑲嵌在膜盤上。

不同點：a、外節(jié)的形狀不同。

b、數(shù)量上不同（視錐600～800萬個，視桿11000～

12000萬個）。

c、分布不同。

d、感光物質(zhì)不同。

e、功能上不同?，F(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期三2.感光細胞層

外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素鑲嵌在盤膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴布到終足?，F(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期三1.視桿細胞的感光色素：視紫紅質(zhì)(rhodopsin)（視蛋白opsin+視黃醛retinal）視蛋白：348個AA，7次跨膜α螺旋視黃醛：一種視覺色素,為維生素A的醛，與蛋白質(zhì)結(jié)合形成視紫紅質(zhì)，存在于視桿上?，F(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期三視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)(11順視黃醛+視蛋白)11順視黃醛全反型視黃醛視蛋白光照酶、能量暗處在視紫紅質(zhì)和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，這最終要靠由食物進入血液循環(huán)（相當(dāng)部分貯存于肝）中的維生素A來補充。長期攝入維生素A不足，將會影響人在暗光處的視力，引起夜盲癥。在視紫紅質(zhì)和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，這最終要靠由食物進入血液循環(huán)（相當(dāng)部分貯存于肝）中的維生素A來補充。長期攝入維生素A不足，將會影響人在暗光處的視力，引起夜盲癥。

誘發(fā)視桿細胞出現(xiàn)感受器電位現(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期三3.視錐細胞的感光換能機制和色覺

⑴視錐細胞的感光換能機制

視錐細胞有分別含有感紅光色素、感綠光色素、感藍光色素三種，分別對紅、綠、藍的光線特別敏感。當(dāng)它們同等受到刺激時，即形成白色；其中一種單獨受到刺激時，導(dǎo)致相應(yīng)的色覺；三種細胞受到不同比例光的刺激時，則引起不同的色覺。視錐細胞的感光換能機制，目前認為與視桿細胞類似。視錐細胞的功能特點是分辨力強，并具有辨別顏色的能力。色盲的一個重要原因正是在視網(wǎng)膜中缺少一種或兩種視錐細胞色素。

現(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期三二.眼的感光功能(一)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)透明神經(jīng)組織膜電變化功能色素上皮層色素屏障作用傳遞營養(yǎng)吞噬代謝產(chǎn)物感光細胞層超極化電位視錐、視桿細胞在感光換能中起重要作用雙極細胞層局部電位傳遞感光細胞產(chǎn)生的電信號神經(jīng)節(jié)細胞動作電位將動作電位傳向中樞現(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期三3.神經(jīng)細胞層細胞層間存在著復(fù)雜的突觸聯(lián)系，有化學(xué)性突觸和電突觸，可縱向和水平方向傳遞信號。當(dāng)最初產(chǎn)生的視覺電信號，將首先在這些細胞層中處理與加工。現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期三4.兩種感光細胞與神經(jīng)細胞的聯(lián)系方式:

有著明顯的區(qū)別：①視錐細胞呈單線式(視錐:雙極:節(jié)細胞=1:1:1)；②視桿細胞呈聚合式(視桿:雙極:節(jié)細胞=mn:n:1)?，F(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期三四、視網(wǎng)膜的信息處理光感受器細胞的靜息電位：-30~-40mV機制：靜息時，對Na+有較大通透性（外段）（暗電流）光照時，脊椎動物視細胞產(chǎn)生持久的緩慢的超極化電位-80mV機制：視細胞膜對Na+通透性下降（一）感受器電位光電換能過程如下：

在暗處，外段膜的cGMP門控Na+通道保持開放構(gòu)型；在光照條件下，光量子為膜盤膜上的視色素吸收，遂激活與其偶聯(lián)的G蛋白，后者進一步激活磷酸二酯酶（PDE），PDE使cGMP裂解為非活性產(chǎn)物GMP，結(jié)果降低了cGMP的水平，導(dǎo)致鈉通道關(guān)閉，光感受器超極化。

現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期三（三）視網(wǎng)膜對圖象信息的初步處理光刺激視感受器細胞產(chǎn)生超極化電位雙極細胞去極化或超極化神經(jīng)節(jié)細胞產(chǎn)生動作電位頻率增加或減少中樞只有神經(jīng)節(jié)細胞能產(chǎn)生動作電位視桿細胞、視錐細胞→雙極細胞→節(jié)細胞→視神經(jīng)→視交叉→視束→（主要）外側(cè)膝狀體→視輻射→距狀溝周圍的皮質(zhì)（枕葉視區(qū)）→視覺現(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期三視覺的產(chǎn)生？光線→角膜→瞳孔→晶狀體（折射光線）→玻璃體（固定眼球）→視網(wǎng)膜（形成物像倒立）→視神經(jīng)（傳導(dǎo)視覺信息）→大腦視覺中樞（形成視覺正立）通過視覺，人和動物感知外界物體的大小、明暗、顏色、動靜，獲得對機體生存具有重要意義的各種信息，至少有80％以上的外界信息經(jīng)視覺獲得，視覺是人和動物最重要的感覺。

現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期三視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)視覺沖動的產(chǎn)生與傳遞節(jié)細胞視細胞雙極細胞現(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期三小托蒂的悲?。阂獯罄∧泻⑼械儆幸恢皇制婀值难劬ΑＵf“十分奇怪”主要是因為眼科大夫多次會診得出的結(jié)論都相同：從生理上看，這是一只完全正常的眼睛，但是眼睛卻是失明的。一只完全正常的眼睛何以失明呢？原來當(dāng)小托蒂呱呱墜地時，由于這只眼睛輕度感染，曾被繃帶纏了兩個星期，正是這種對于常人來說幾乎沒有任何副作用的治療，對于剛剛出生大腦處于構(gòu)建發(fā)育關(guān)鍵的嬰兒托蒂造成了極大的傷害。他的大腦由于長時間無法從這只眼睛接受任何外界信息，就認為它瞎了，于是原先為它工作的大腦神經(jīng)組織也隨之“戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移”?，F(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期三LASIK激光手術(shù)(準(zhǔn)分子激光手術(shù))LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為1/1000毫米）處做一個瓣，相當(dāng)于一個在角膜上的凹透鏡，通過改變角膜基質(zhì)的曲率，以達到矯正近視的目的。然而，角膜基質(zhì)不能無限制地切削，必須保留一定的安全厚度，一般公認為410um（至今還無確切的證據(jù)證明），或者說，角膜基質(zhì)的厚度必須保留250以上，否則就會出現(xiàn)圓錐角膜。而一個正常人的角膜厚度約在500到600um之間，而每減少100度近視，按照6.5mm的切削直徑（切削范圍）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直徑，則每100度要切削12個單位，此外，散光所要切削的厚度和近視是一樣的。所以，度數(shù)越深越容易發(fā)生危險。而由于410是個下限，近視加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就瀕臨這個下限，很容易出現(xiàn)問題。

現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期三LASIK激光手術(shù)原理

LASIK激光手術(shù)原理

LASIK激光是一種人眼看不見的波長僅193納米的紫外線光束，其特性為光子能量大，波長極短，對組織的穿透力極弱，不會穿入眼內(nèi)，僅被組織表面吸收，對周圍組織無損或損傷極微，準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技術(shù)（LASIK技術(shù)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)），是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(tǒng)（簡稱角膜刀）將角膜表層組織制作成一個帶蒂的角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，在計算機控制下，用準(zhǔn)分子激光對瓣下的角膜基質(zhì)層擬去除的部分組織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復(fù)位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會聚成象，達到矯正近視的目的，準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期三LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為1/1000毫米）處做一個瓣，相當(dāng)于一個在角膜上的凹透鏡，通過改變角膜基質(zhì)的曲率，以達到矯正近視的目的?，F(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期三LASIK致命的缺點是什么呢？我們知道，正常的角膜足能抵擋的住眼內(nèi)壓對于角膜的壓力。而由于LASIK切削的是角膜組織，切削后的角膜組織無法抵擋得住眼內(nèi)壓對于角膜的壓力，因而角膜會逐漸變尖，最終形成圓錐角膜，圓錐角膜的最終結(jié)果就是角膜移植,否則使視力永遠喪失。現(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期三第三節(jié)聽覺器官現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期三一、外耳、中耳的功能

外耳耳廓—收集聲波；判斷聲源方向

外耳道—聲波傳導(dǎo)；共鳴腔作用現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星期三中耳鼓膜：較好的頻率響應(yīng)聲波壓強增較小的失真度大、振幅減聽骨鏈：錘骨—跕骨—鐙骨形成固小，增壓效定角度杠桿，能量傳遞中惰應(yīng)22.4倍性最小、效率最高

咽鼓管：調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力與外界大氣壓保持平衡；維持鼓膜正常位置、形狀、振動性能鼓膜張肌聲強過大時肌收縮，鼓膜緊張，阻止鐙骨肌：較強振動傳到內(nèi)耳現(xiàn)在是47頁\一共有58頁\編輯于星期三聲波傳入內(nèi)耳途徑氣導(dǎo)骨導(dǎo)功能正常聲波傳導(dǎo)正常聲波傳導(dǎo)中主要途徑作用甚微傳導(dǎo)性耳聾減弱增強感音性耳聾減弱減弱現(xiàn)在是48頁\一共有58頁\編輯于星期三（一）結(jié)構(gòu)二、內(nèi)耳（耳蝸）功能現(xiàn)在是49頁\一共有58頁\編輯于星期三

螺旋器結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是50頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）內(nèi)耳感音功能

●基底膜振動和行波理論

聲波引起鼓膜振動→中耳聽骨鏈→卵圓窗→前庭階外淋巴→基底膜上下振動：以行波方式從蝸底向蝸頂傳播,同時振幅也逐漸加大,到基底膜的某一部位,振幅達到最大