人感染禽流感疫情分析視頻會詳解演示文稿

人感染禽流感疫情分析視頻會詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期三優(yōu)選人感染禽流感疫情分析視頻會現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期三新增報告人感染H7N9禽流感確診病例一覽表

（2014年2月6日）患者性別年齡（歲）現(xiàn)住地址職業(yè)病例分類暴露史發(fā)病日期死亡時間是否為新增發(fā)病縣區(qū)江某男64浙江省湖州市安吉縣農(nóng)民較重活禽接觸2014-1-27—否鄭某男39浙江省湖州市德清縣商業(yè)服務(wù)較重活禽接觸2014-1-26—否秦某男66江蘇省鹽城市亭湖區(qū)離退人員危重活禽接觸2014-1-22—否郇某男63江蘇省徐州市徐州鼓樓區(qū)離退人員危重活禽接觸2014-1-29—是吳某女62湖南省岳陽市汨羅市離退人員危重活禽接觸2014-1-29—否張某女37廣東省佛山市三水區(qū)商業(yè)服務(wù)危重活禽市場2014-1-26—是甘某男5廣西南寧市橫縣陶圩散居兒童較輕待查2014-2-3—是傅某男73北京市市轄區(qū)懷柔區(qū)其它:個體商販危重活禽接觸2014-1-30—是現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期三現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期三人感染H7N9禽流感疫區(qū)分布（比較）現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期三發(fā)病時間（周）病例數(shù)H7N9禽流感（周）發(fā)病曲線現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期三H7N9禽流感報告和發(fā)病曲線比較

發(fā)病日期病例數(shù)病例數(shù)現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期三發(fā)病日期（日）病例數(shù)H7N9禽流感（日）發(fā)病曲線現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期三人感染H7N9禽流感年齡別分布

（截至2014年2月4日18時）年齡分組（歲）總計2013年10月以前2013年10月以后病例數(shù)構(gòu)成比（%）病例數(shù)構(gòu)成比（%）病例數(shù)構(gòu)成比（%）0~144.864.585.115~165.564.5106.330~5117.52014.93119.645~7826.73123.14729.760~13345.57153.06239.2合計292100.0134100.0158100.0年齡中位數(shù)58（2-91）61（3-91）56（2-86）性別比2:12.4:11.8:1現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期三人感染H7N9禽流感死亡病例年齡別分布

（截至2014年2月4日18時）年齡分組（歲）

總計2013年10月以前2013年10月以后病例數(shù)死亡數(shù)病死率（%）病例數(shù)死亡數(shù)病死率（%）病例數(shù)死亡數(shù)病死率（%）0~1400.0600.0800.015~1616.36116.71000.030~51815.720315.031516.145~781924.431722.6471225.560~1335742.9713447.9622337.1合計2928529.11344533.61584025.3年齡中位數(shù)66（27-91）67（27-91）65（30-86）性別比2.9:12.4:13:1現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期三我國內(nèi)地H7N9禽流感報告病例縣區(qū)數(shù)

（截至2014年2月4日18時，13省份135縣區(qū)）省份1例2例3例4例5例6例7例8例9例10例11例12例13例14例10月以來新增累計報告縣區(qū)數(shù)備注浙江22283122112542杭州市蕭山區(qū)14例、上城區(qū)11例上海51511113浦東新區(qū)10例、閔行區(qū)9例江蘇1862526廣東6632111719深圳市龍崗區(qū)8例、佛山市南海區(qū)7例福建1041114江西11103安徽2103河南404北京313湖南4135廣西111山東101河北101合計7723177123111100164135

現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期三病例高度散發(fā)，呈現(xiàn)一定地區(qū)或家庭聚集性病例分布在13個省135個縣區(qū)238個鄉(xiāng)鎮(zhèn)：200個鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告1例病例；28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告2例病例；7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告3例；2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告4例病例（浙江省湖州市安吉縣遞鋪鎮(zhèn)、廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣街道辦）；1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告7例病例（上海市閔行區(qū)江川街道）。家庭聚集性疫情11起，共23例病例。現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期三家庭聚集性病例一覽表序號發(fā)生時間地點病例數(shù)病例間關(guān)系傳播方式判斷12013年2月上海2父子人傳人可能性大22013年3月上海2夫妻人傳人可能性大32013年3月江蘇2父女人傳人可能性大42013年4月山東2父子人傳人可能性大52013年11月浙江2翁婿人傳人可能性大62014年1月廣東2父女共同環(huán)境暴露和有限的人傳人均有可能72014年1月浙江3父、母、女兒人傳人可能性大82014年1月湖南2父女共同暴露與人傳人均有可能92014年1月廣東2父女共同暴露與人傳人均有可能102014年1月廣東2堂兄妹共同暴露可能性大112014年1月廣西2母子人傳人可能性大現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期三病例1張長春發(fā)病與就診時間序列病例2虞俊發(fā)病與就診時間序列聚集性病例1-浙江翁婿聚集性病例發(fā)病時間示意圖現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期三聚集性病例2-浙江一家三例聚集性病例發(fā)病時間示意圖現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期三聚集性病例3-廣州父女聚集分析16現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期三聚集性病例4-廣東聚集性病例發(fā)病時間序列示意圖現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期三聚集性病例5-廣東肇慶市聚集性病例發(fā)病情況示意圖現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期三醫(yī)務(wù)人員發(fā)病情況（上海張某）張某，男，30歲，上海市浦東新區(qū)人，浦東新區(qū)人民醫(yī)院外科醫(yī)生1月11日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，17日住院，18日死亡，19日確診患者1月4日曾住宿父母家中（隔壁鄰居飼養(yǎng)鴿子）無病死禽接觸史、無病例接觸史，患者所在醫(yī)院對面有有活禽市場密切接觸者60人，已落實健康觀察措施，無異常無證據(jù)支持醫(yī)源性感染現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期三病例早期臨床表現(xiàn)/基礎(chǔ)性疾病/并發(fā)癥早期主要臨床表現(xiàn)仍然以急性呼吸道感染癥狀為主。據(jù)165例病例統(tǒng)計，以發(fā)熱（100%）、咳嗽（84%）、咳痰（83%）和氣促（83%）為主要表現(xiàn)。據(jù)153例病例統(tǒng)計，97例有基礎(chǔ)疾病以高血壓和糖尿病為主。153例病例統(tǒng)計，肺炎、ARDS和呼衰為主要并發(fā)癥現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期三不同年齡段輕、重病例構(gòu)成（N=299）年齡（歲）合計2013年10月前2013年10月后輕癥病例重癥病例輕癥病例重癥病例輕癥病例重癥病例0~112427015~3133301030~84761423345~117072444660~10124962162合計432562910514151現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期三病例主要診療時間點

時間間隔中位數(shù)（天）2013年10月之前2013年10月之后總計發(fā)病到首診132發(fā)病到入院555發(fā)病到確診988發(fā)病到報告898發(fā)病到達菲治療656現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期三病例暴露情況暴露類型病例數(shù)構(gòu)成比（%）活禽相關(guān)暴露市場2842非市場1117市場+非市場1523涉禽職業(yè)人員23小計5684非活禽暴露烹飪或食用禽類58無禽類暴露或暴露不詳582013年10月之前病例有活禽相關(guān)暴露史的占69%（92/133）2014年報告病例有活禽相關(guān)暴露史的占87%（139/159）N=66，2013年10月之后現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期三部分病例發(fā)生地環(huán)境病毒污染嚴重-1省份監(jiān)測時間監(jiān)測種類縣區(qū)活禽市場標本檢測數(shù)陽性率（%）檢測數(shù)陽性率（%）檢測數(shù)陽性率（%）廣東12月份常規(guī)或?qū)ｎ}100.0170.02740.0應(yīng)急1457.1

4134.1

4658.81月份常規(guī)或?qū)ｎ}80.0150.01510.0應(yīng)急1546.73339.47764.3浙江12月份常規(guī)或?qū)ｎ}1030.01921.11664.2應(yīng)急837.52015.01562.61月份常規(guī)或?qū)ｎ}1258.3

4353.533816.9應(yīng)急4065.012243.489221.3福建12月份常規(guī)或?qū)ｎ}160.050.0570.0應(yīng)急0

0

0

1月份常規(guī)或?qū)ｎ}520.0520.0702.9應(yīng)急1457.16926.128913.1江蘇12月份常規(guī)或?qū)ｎ}166.3422.41530.7應(yīng)急

1月份常規(guī)或?qū)ｎ}944.42218.29410.6應(yīng)急1361.52642.311214.3現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期三部分地區(qū)（病例發(fā)生地）環(huán)境病毒污染嚴重-2省份監(jiān)測時間監(jiān)測種類縣區(qū)活禽市場標本檢測數(shù)陽性率（%）檢測數(shù)陽性率（%）檢測數(shù)陽性率（%）安徽12月份常規(guī)或?qū)ｎ}40.040.0520.0應(yīng)急

1月份常規(guī)或?qū)ｎ}40.050.0520.0應(yīng)急

貴州12月份常規(guī)或?qū)ｎ}110.0310.01970.0應(yīng)急0

0

0

1月份常規(guī)或?qū)ｎ}110.0200.01630.0應(yīng)急0

0

0

現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期三國家流感中心H7N9禽流感病毒分離及檢測情況截止目前，共分離到病毒58株，其中環(huán)境6株。綜合對從病人分離的52株病毒的病原學分析顯示：所有病毒均為高度同源的相似病毒；病毒傳播能力沒有改變；病毒致病力沒有改變；病毒耐藥性沒有改變：對烷胺類藥物耐藥，對神經(jīng)氨酸酶類抑制劑（如達菲等）敏感?，F(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期三媒體監(jiān)測重要信息（一）新華網(wǎng)廣州2月4日：最近，衛(wèi)生部門加緊對人感染H7N9禽流感進行防控的同時，對媒體的疫情信息開始低調(diào)處理：不再主動給媒體發(fā)送病例通報信息，病例通報里不再出現(xiàn)“活禽接觸史”等字樣。變化與家禽業(yè)有密切關(guān)系。經(jīng)歷了從2014年4月份起至今的兩輪H7N9疫情，廣東市場活禽銷售量價暴跌，家禽業(yè)遭受重創(chuàng)。最近，廣東、廣西甚至全國家禽行業(yè)協(xié)會及企業(yè)紛紛聯(lián)合向各級政府遞交公開信、訴求信等，明確請求“停止實行H7N9每例通報，避免對疫情超密度報道”。新華社：為應(yīng)對H7N9疫情，為應(yīng)對H7N9疫情，廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局大年三十下發(fā)緊急通知，宣布將禽流感特效藥奧司他韋（即達菲）納入該市醫(yī)保報銷?，F(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期三媒體監(jiān)測重要信息（二）IBTimes中文網(wǎng)2月6日消息：據(jù)臨床傳染病牛津期刊報告，引發(fā)本次中國人患H7N9的可能是一種特殊基因，該基因容易導致病人出現(xiàn)嚴重癥狀。該基因為IFTM3，會增加禽流感的嚴重程度，這種基因在白人中不常見，但是在中國人中則不同。盡管這并不能解釋病例激增的原因，但是確實這給我們揭示了為什么大部分病人集中在中國。研究者援引中國香港大學的研究指出，那些感染H7N9禽流感疾病的病人中，70%發(fā)現(xiàn)了此基因。該基因“感染的流感程度是普通流感的六倍。同時也被認為與高死亡率有關(guān)?！痹摶蜻€可能有助于解釋家庭集中感染的原因?，F(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期三媒體監(jiān)測重要信息（三）英國《新科學家》周刊網(wǎng)站1月31日指出，H9N2這種病毒導致了中國迄今發(fā)現(xiàn)的三種危險禽流感病毒H5N1、H7N9和H10N8的產(chǎn)生。當宿主感染多種流感病毒時，這些病毒的基因就會交換。這些基因會使病毒變得危險。假如這些病毒實現(xiàn)了能在人際間傳播的突變或者與普通人類流感出現(xiàn)了雜交，它們中的任何一種都會具有大規(guī)模流行的能力。關(guān)閉亞洲普遍存在的活禽市場是控制H9N2的關(guān)鍵，因為這是H9N2及其衍生病毒傳播、混合、進化以及感染人類的場所?，F(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期三媒體監(jiān)測重要信息（四）1月31日WHO更新H7N9相關(guān)背景信息及常見問題問答。WHO指出，雖然感染來推推定為活禽市場或被病毒污染的環(huán)境，但H7N9病毒對禽類為低致病性，禽類感染和人類感染間尚未建立明確的聯(lián)系目前無發(fā)生持續(xù)人-人傳播證