護(hù)理工作存在慣性思維的如何改觀整改措施

護(hù)理工作存在慣性思維的如何改觀整改措施護(hù)理工作中存在的問題及改善措施隨著新的醫(yī)學(xué)觀念深入人心以及整體護(hù)理的全面展開，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的治療工作逐漸的由單一的與醫(yī)生溝通轉(zhuǎn)向了與醫(yī)護(hù)人員溝通。護(hù)理工作逐漸的成為了醫(yī)患之間的重要橋梁，也使患者及其家屬注意到護(hù)理工作的重要性。因此，提高護(hù)理質(zhì)量，是減少護(hù)患矛盾的關(guān)鍵。一、護(hù)理工作中存在的問題1.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理認(rèn)知不足：在護(hù)理實(shí)施過程中，廣大護(hù)理人員只是用傳統(tǒng)的方法機(jī)械地進(jìn)行治療與護(hù)理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護(hù)理工作的深入開展受到了很大影響。2.護(hù)理人員整體素質(zhì)低下：護(hù)理領(lǐng)域的演變、服務(wù)功能的擴(kuò)展、人們健康意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護(hù)理人員在人文社科方面理論基礎(chǔ)較為薄弱，心理、社會(huì)和保健知識(shí)貧乏，溝通能力較差等。3.目前國內(nèi)有些醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，加上“重醫(yī)輕護(hù)”思想的存在，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規(guī)律。護(hù)理工作相關(guān)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，表現(xiàn)為護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系以及護(hù)護(hù)關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長期存在，嚴(yán)重?fù)p害了護(hù)士的身心健康，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也造成了不良影響。4.護(hù)理科研專家缺乏：與醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，護(hù)理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護(hù)理隊(duì)伍中缺乏既具有臨床實(shí)踐能力，又具備科研能力的復(fù)合型高素質(zhì)的護(hù)理人才。5.醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢：與目前護(hù)理管理隊(duì)伍自身素質(zhì)、認(rèn)識(shí)水平及知識(shí)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。目前雖然護(hù)理工作雖然受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，但社會(huì)上仍然存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)，護(hù)士地位仍然較低。二、改善護(hù)理工作的建議1.加強(qiáng)護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。上崗前安排培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能和道德規(guī)范教育、職責(zé)教育。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)際操作技術(shù)能力。2.開展護(hù)理質(zhì)量檢測。每月一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查，每季度一次護(hù)理部大檢查。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救器材、物品、藥品、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面對(duì)各科室護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施。3.加強(qiáng)護(hù)理人員管理（１）深化人事制度改革。采取靈活的用人機(jī)制，對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護(hù)理部主任、護(hù)士長。護(hù)士長再根據(jù)各科的實(shí)際情況，聘用科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員。充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定，護(hù)士按職稱、崗位上崗，激發(fā)競爭活力。（2）聘用護(hù)理員分擔(dān)護(hù)士的非技術(shù)性工作。根據(jù)各病區(qū)護(hù)理單元的實(shí)際情況，聘用部分護(hù)理員來承擔(dān)大量非護(hù)理、非技術(shù)性工作。（3）科學(xué)合理的利用人力資源。各科在護(hù)士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。（4）健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)格執(zhí)行，真正做到一切規(guī)章制度，人人都遵守，措施得力，獎(jiǎng)罰分明。４.組織學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀規(guī)范。進(jìn)行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓(xùn)練，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護(hù)士儀表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)。５.建立意見薄。定期向患者發(fā)征詢意見表，以此，反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理工作存在慣性思維的如何改觀整改措施都是“慣性思維”惹得禍案例再現(xiàn)患者黃**，因眩暈、復(fù)視、左側(cè)肢體無力20余天，以“腦梗死、腦動(dòng)脈狹窄”于2022.05.03收入我科。入院后第7天患者病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑在全麻下給予患者經(jīng)皮基底動(dòng)脈支架置入術(shù)，術(shù)中患者替羅非班持續(xù)泵入，泵速5ml/h，術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員陪同下患者安返病房。進(jìn)入病房后醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，替羅非班持續(xù)泵入，泵速5ml/h。由于最近科室內(nèi)阿加曲班持續(xù)泵入患者較多，責(zé)任護(hù)士想當(dāng)然調(diào)節(jié)替羅非班泵速為10ml/h,巡視病房期間未察覺替羅非班泵速調(diào)節(jié)錯(cuò)誤。夜間醫(yī)師交班時(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并及時(shí)糾正，查看患者無不適及出血等情況，第二天患者好轉(zhuǎn)出院。案例分析通過上述案例，我們不難發(fā)現(xiàn)，慣性思維或者憑經(jīng)驗(yàn)和印象式工作是護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因之一。護(hù)士每天重復(fù)大量相同的工作，在大腦中逐漸形成了一種固定的記憶，會(huì)理所當(dāng)然的認(rèn)為應(yīng)該是這種慣常式用法或劑量，同時(shí)慣性思維也往往使護(hù)士自行省略一些必要的查對(duì)環(huán)節(jié)。經(jīng)驗(yàn)式的工作模式讓護(hù)士的思維產(chǎn)生惰性。長久以來護(hù)士對(duì)固定的思維習(xí)慣深信不疑，沒有人提出質(zhì)疑，而長期處于某一工作環(huán)境，習(xí)慣某一工作流程，對(duì)固有的、不合規(guī)的現(xiàn)象習(xí)以為常；不能運(yùn)用循證依據(jù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造性思維。知識(shí)鏈接慣性思維是指人們?cè)谒季S活動(dòng)中，如物體運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生慣性一般，習(xí)慣性地按照以前的思路思考問題[1]。慣性思維是人們因長期工作積累了一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，遇到與以往相類似的問題或情景出現(xiàn)時(shí)，往往習(xí)慣性地聯(lián)想，在客觀證據(jù)不確鑿，情況未屬實(shí)的情況下就想當(dāng)然地下結(jié)論。它是偏離客觀性原則的主觀性思維錯(cuò)誤，在臨床護(hù)理工作中限制護(hù)士思路的開拓，影響問題判斷的準(zhǔn)確性，是導(dǎo)致護(hù)理不良事件的重要因素之一。然而在臨床護(hù)理工作中思維定勢可分為兩種1.良性習(xí)慣思維可以使護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中，能把各項(xiàng)臨床技術(shù)、操作方法和注意事項(xiàng)輸入大腦，形成牢固的記憶。再次操作時(shí)，經(jīng)過大腦檢索、提取、再現(xiàn)，按程序進(jìn)行操作，從而養(yǎng)成了標(biāo)準(zhǔn)化、制度化程序化的良性習(xí)慣和作風(fēng)。這是保證臨床護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理過失的重要思維基礎(chǔ)。2.不良的習(xí)慣思維就是臨床工作中，把該項(xiàng)操作該有的制度、流程或注意事項(xiàng)淡化，工作中怕麻煩、圖省事或不可能出事等想法帶到工作中來，再或者是遇到問題不愿意思考，依然按著原來的步驟執(zhí)行，甚至違章作業(yè)，這是工作中發(fā)生差錯(cuò)事故的思想根源。日常生過中，慣性思維常堵塞我們洞悉的目光和創(chuàng)新的思路，所以我們要打破那些不良的慣性思維，正所謂“不破不立”，要想突破自己，就首先要解放自己的思維，才能夠創(chuàng)新！思路決定出路，格局決定結(jié)局，創(chuàng)新思維是不受常規(guī)思路的約束，尋求對(duì)問題全新的、獨(dú)特性解答和方法的思維過程，是創(chuàng)造力發(fā)揮的基本前提，要摒棄從眾心理，不鉆牛角尖，善于采取多向思維方法，學(xué)會(huì)創(chuàng)造性、建設(shè)性的思考。所以我們要時(shí)刻提醒自己，及時(shí)反思、讓不良習(xí)慣及時(shí)剎車，讓按正確操作引領(lǐng)我們?cè)谧o(hù)理安全的道路上前行?！皯T性思維”即思維定勢，是由先前的活動(dòng)而造成的一種對(duì)活動(dòng)的特殊的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，或活動(dòng)的傾向性。在環(huán)境不變的條件下，定勢使人能夠應(yīng)用已掌握的方法迅速解決問題。而在情境發(fā)生變化時(shí)，它則會(huì)妨礙人采用新的方法。臨床護(hù)理工作中，護(hù)士的慣性思維往往會(huì)成為護(hù)理不良事件的導(dǎo)火索，先看幾組臨床真實(shí)案例：案例一：“我以為輸血前一定是查病毒八項(xiàng)……”8月7日16:59，科室新入一名再生障礙性貧血患者，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：采血常規(guī)、肝功、尿素測定、肌酐測定等，護(hù)士未認(rèn)真核對(duì)采血項(xiàng)目，自認(rèn)為來院輸血的病人一定需要采集病毒八項(xiàng)，遂采集了2個(gè)試管的血標(biāo)本（一個(gè)紫帽是血常規(guī)、一個(gè)黃帽是護(hù)士自認(rèn)為要查的病毒八項(xiàng)）送至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)前時(shí)間只能查血常規(guī)，患者的肝功等項(xiàng)目應(yīng)該等次日晨空腹采集，急聯(lián)系科室，當(dāng)事護(hù)士經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)誤將肝功當(dāng)成病毒八項(xiàng)采集了，造成了患者血液浪費(fèi)。案例二：“我以為已經(jīng)執(zhí)行了……”10月18日14：00XX患者家屬來護(hù)士站詢問：“護(hù)士，我的血壓高，剛測的160/100mmhg，王大夫昨天說開降壓藥了，怎么沒有呢？”護(hù)士立即查看醫(yī)囑及患者血壓情況，10月17日11:28醫(yī)生下達(dá)長期醫(yī)囑：硝苯地平緩釋片10mgtid口服，查看患者費(fèi)用明細(xì)，無相關(guān)費(fèi)用。詢問昨日中午班護(hù)士，自認(rèn)為下午治療護(hù)士集中取藥，會(huì)給患者帶上來，就沒讓患者單獨(dú)去取，也未作交班。治療護(hù)士下午擺藥時(shí)發(fā)現(xiàn)無該患者口服藥，自認(rèn)為中午班護(hù)士已經(jīng)把2天的口服藥發(fā)給病人自服，未進(jìn)一步追查，其他班次發(fā)藥護(hù)士也自認(rèn)為該患者的口服藥已經(jīng)發(fā)給患者，最終導(dǎo)致患者4次口服藥漏服。案例三：“看用藥途徑是胰島素泵泵入的，就以為是持續(xù)泵入的基礎(chǔ)量，不需要護(hù)士執(zhí)行呢……”患者行支架置入股動(dòng)脈縫合術(shù)，因患者進(jìn)食差，醫(yī)生將三餐前泵入胰島素停止，只泵入基礎(chǔ)量。9月1日術(shù)后第二天，患者可以正常進(jìn)食，16:05醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：賴脯胰島素2u晚餐前胰島素泵泵入。主班護(hù)士校對(duì)醫(yī)囑時(shí)自認(rèn)為是術(shù)后下的基礎(chǔ)量泵入，未在提示板記錄，責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，責(zé)任護(hù)士提出疑問（提示板無提示），主班護(hù)士回答：“泵基礎(chǔ)量”，責(zé)任護(hù)士未提出異議。責(zé)任護(hù)士交班時(shí)也只告知夜班護(hù)士該患者測血糖譜?；颊咄聿颓?，家屬來護(hù)士站喊護(hù)士打胰島素（內(nèi)分泌科醫(yī)生交代患者晚上吃主食前打胰島素），夜班護(hù)士看提示板沒有，未查看患者醫(yī)囑，自認(rèn)為患者是測血糖，就只給患者測了血糖，未泵入胰島素，次日晨內(nèi)分泌科醫(yī)生來巡視發(fā)現(xiàn)患者昨晚22:00血糖值較高，詢問護(hù)士注射胰島素情況，發(fā)現(xiàn)晚餐前胰島素漏執(zhí)行。以上3例看似偶然發(fā)生的護(hù)理不良事件，其實(shí)都和護(hù)士的慣性思維不無關(guān)系，那么，在臨床工作中如何規(guī)避慣性思維、減少護(hù)理不良事件的發(fā)生呢？首先，有些慣性思維的養(yǎng)成與科室不規(guī)范的工作流程有很大關(guān)系，因此，打破護(hù)士的思維定勢，要從科室管理層面入手，制定合理的工作流程，并督促護(hù)士遵照?qǐng)?zhí)行，發(fā)現(xiàn)偏離及時(shí)糾正，不可任由某些護(hù)士的不規(guī)范行為正?；?。其次，注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)品質(zhì)，規(guī)范護(hù)士個(gè)人行為，嚴(yán)格落實(shí)工作制度、工作標(biāo)準(zhǔn)要求，不可憑著想當(dāng)然的想法簡化工作程序。分析以上三個(gè)案例，如果案例一的護(hù)士采血時(shí)認(rèn)真落實(shí)標(biāo)本采集查對(duì)制度；案例二的護(hù)士認(rèn)真落實(shí)交接班制度；案例三的護(hù)士認(rèn)真落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度，這些不良事件就可以從根源上得到扼殺……第三，護(hù)理管理者要把提高護(hù)士分管病人的能力放到重要位置，日常工作中注意培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維能力。護(hù)士通過系統(tǒng)地收集患者的資料、全面評(píng)估、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性定量觀察，熟練掌握分管患者的病情和護(hù)理要點(diǎn)，才能知曉醫(yī)生每條醫(yī)囑的意義、給醫(yī)生提供有價(jià)值的建議。第四，護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)的過