醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析摘要:隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求以及醫(yī)療體制改革的不斷完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足也逐步暴露出來，預(yù)算的不科學(xué)、人員總體素質(zhì)不高、風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)、資金管控不嚴(yán)格等問題擺在我們面前。這些問題的存在嚴(yán)重地影響了醫(yī)院各個(gè)工作的有序進(jìn)行，因此科學(xué)管理預(yù)算，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，建立風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，嚴(yán)控資金的走向，提升財(cái)務(wù)管理的總體水平是醫(yī)院管理者們首選話題。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；存在問題；措施許多醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院在計(jì)劃體制下，是以社會福利單位存在的非盈利組織，救死扶傷是它們的宗旨。在市場經(jīng)濟(jì)下，強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍、精湛的醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備儀器成了醫(yī)院競爭的三大法寶。在當(dāng)今信息時(shí)代，信息的傳遞幾乎是均衡的，那么外部環(huán)境的差異性是不顯著的，因此提高競爭力、占領(lǐng)市場、吸引患者的魅力與實(shí)力應(yīng)該是改變內(nèi)部環(huán)境主要手段。我們知道財(cái)務(wù)管理是內(nèi)部治理的核心環(huán)節(jié)，因此提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)競爭中的重要手段。一、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性隨著人們精神生活以及物質(zhì)生活的不斷豐富，人們的生活水平也逐步得到了提高，人們對健康的認(rèn)識也上升到一定的水平，從而對醫(yī)療也有了各種不同的需求。據(jù)此醫(yī)院也積極地開展各項(xiàng)服務(wù)功能，以此增收創(chuàng)收。這些過程包括對資金的投入、對人員的培訓(xùn)、對技術(shù)的創(chuàng)新與研制等。強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作有助于上述各項(xiàng)活動的開展，更有利于醫(yī)院資金的合理運(yùn)用、資源的有效整合。二、多數(shù)醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀我們應(yīng)該承認(rèn)在目前形勢下，醫(yī)院具有雙重屬性，即市場屬性與公益屬性。如果一味地追求市場經(jīng)濟(jì)則抹煞了醫(yī)院的服務(wù)職能，如果一味地強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的職能則滿足不了市場經(jīng)濟(jì)的需求，那么醫(yī)院將無法生存與發(fā)展。在這二者的影響下，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足主要有以下幾點(diǎn)：（一）預(yù)算管控不科學(xué)目前除了私營醫(yī)院外，一般醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)支出大部分還是財(cái)政撥款或者上級撥入，尤其是醫(yī)療設(shè)備的投入幾乎是撥入經(jīng)費(fèi)或者銀行借款。預(yù)算管理很大程度上沒有將這塊納入進(jìn)來，同時(shí)在設(shè)備投入后，其折舊也沒有納入各個(gè)部門的成本之中。再有預(yù)算沒有全方位的下達(dá)到各個(gè)科室乃至各個(gè)班組及人頭，而是簡單的重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)的分解，所以這樣的預(yù)算不夠全面，也不夠科學(xué)，因此缺乏可操作性。（二）風(fēng)險(xiǎn)意識弱化其實(shí)醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)不亞于企業(yè)，我們知道，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備價(jià)格可以上千萬或者上億，并且設(shè)備還比較多，相互之間還不能替補(bǔ)。如果不加深思熟慮而盲目投資，一是給國家財(cái)政帶來了風(fēng)險(xiǎn)，二是給銀行帶來了隱患。但是有些醫(yī)院特別是公立醫(yī)院沒有將上述因素加以考慮，而是從醫(yī)院自身的規(guī)模和名利上出發(fā)，結(jié)果導(dǎo)致給社會、給國家都帶來不良影響。（三）資金管控不嚴(yán)格我們知道，醫(yī)院的“一把手”一般由業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)技人員擔(dān)任，對于他們來說，在醫(yī)療技術(shù)行業(yè)里，他們是專家，但是他們卻不是很懂財(cái)務(wù)管理，有的醫(yī)院雖然配備了主管經(jīng)營的副院長，可是最終拍板定案還是集中到“一把手”這里。因此有些醫(yī)院財(cái)務(wù)部門成了“銀行”，起到了支付款項(xiàng)的作用，資金的流入與流出管理很混亂，近幾年媒體上報(bào)道的“資金黑洞”也說明了這個(gè)現(xiàn)象。三、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策上邊存在的問題即有主觀因素，又有客觀因素，如何去完善這些工作中的不足，我想談?wù)剛€(gè)人看法：（一）客觀上政府引導(dǎo)因?yàn)獒t(yī)院具有雙重屬性，所以國家在某些政策上要給予引導(dǎo)，還是要強(qiáng)調(diào)公益性為先，救死扶傷永遠(yuǎn)是醫(yī)院的服務(wù)宗旨，同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)在公益性的前提下，多種形式的創(chuàng)收，并接受社會中介機(jī)構(gòu)或者職能部門的監(jiān)督。（二）主觀上1、加強(qiáng)預(yù)算管理。預(yù)算一定要體現(xiàn)出“未雨先綢”，要圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略的指導(dǎo)，因此要體現(xiàn)全面嚴(yán)謹(jǐn)。它要從整體上反映醫(yī)院的收支、業(yè)務(wù)活動、發(fā)展的方向與安排，所以全面預(yù)算要體現(xiàn)全面安排的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧、有緩有急、收支平衡。同時(shí)預(yù)算要在大的分支下，詳細(xì)細(xì)化，分解到科室甚至人頭，要體現(xiàn)出預(yù)算的質(zhì)量與效果。同時(shí)更要注意預(yù)算的跟蹤與反饋，其目的是使預(yù)算更加接近實(shí)際，讓預(yù)算在不斷地完善，以達(dá)到質(zhì)的飛躍。2、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控意識。我們說風(fēng)險(xiǎn)管控不是企業(yè)的代名詞，在瞬息萬變的市場環(huán)境下，任何經(jīng)營活動組織都面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，這是客觀發(fā)展規(guī)律，我們無法改變的。但是風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防的，這就要求我們強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，成立風(fēng)險(xiǎn)管控領(lǐng)導(dǎo)小組，在“三重一大”事項(xiàng)面前，要慎重、要謹(jǐn)慎，要做好市場的調(diào)查與預(yù)測，在根據(jù)自身的實(shí)際條件，全面審核，拿出可行性報(bào)告，并派專家以及有關(guān)人員對可行性報(bào)告進(jìn)行討論與調(diào)研。同時(shí)要成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制來監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)的走向，一致達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)測、有分析、有評價(jià)、有措施，這樣不但減少了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還可以有效地化解風(fēng)險(xiǎn)。3、狠抓資金的管理。歷來資金管理是醫(yī)院最難管理的地方，也是最亂的地方。其實(shí)我們嚴(yán)加管理，從資金的收支兩條線出發(fā)，沿著收支的走向，從縱向和橫向全方位地梳理資金的各個(gè)流程。如逐項(xiàng)核對往來賬，尤其詳細(xì)審核醫(yī)保資金，杜絕賬外資金循環(huán)，嚴(yán)格審批制度，做到簽字就負(fù)責(zé)到底，重要崗位除了專人管理外，要定期輪崗。另外有條件的醫(yī)院可以聘請獨(dú)立總會計(jì)師來醫(yī)院監(jiān)督指導(dǎo)，因?yàn)閮?nèi)部人員在某種程度上往往會摻雜主觀個(gè)人色彩，從而影響財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，并且在控制上也難以下手。但是獨(dú)立總會計(jì)師可以很好參與資金的監(jiān)管、重大決策的制定、可行方案的研究，以此促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理的有序發(fā)展。三、