建立養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務的有效聯(lián)系

建立養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務的有效聯(lián)系第1頁/共45頁高齡/患病者需要日常護理

NeedDailyCare

據(jù)統(tǒng)計，中重度老年性癡呆患者約占老年人群的5%，據(jù)此推測，北京約有7萬到8萬老年性癡呆患者，他們還需要特別護理Patientswithmedium/severedementiaare5%oftheelderlyInBeijing:70000~80000patientswithdementiaTheyneedspecialcare!!!第2頁/共45頁空巢

EmptyNest出門一把鎖Alockwhengo-off進門一盞燈Alampwhengethome加速癡呆Gotodementiaquickly!第3頁/共45頁需求調(diào)查

NeedsAssessment92.9%的老人需要社區(qū)醫(yī)療保健服務92.9%wantmedicalcareincommunity70%的老人需要托老、家政、護理服務70%needdailycare,housekeeping,andnursingcare6%老年人生活不能自理6%can’tselfcare第4頁/共45頁養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀ExistingStatusofResthome

需求：12.7%的老人愿意選擇養(yǎng)老機構(gòu)12.7%wouldpreferresthome提供：2005年全市共有養(yǎng)老服務機構(gòu)313所，總床位30267張，每百名老人擁有床位只有1.5張Theretotal313resthomeswith30267bedsinBeijing.Per100oldpeoplehave1.5bedinresthome.社區(qū)養(yǎng)老：takecarefull-timeinthecommunity-難覓照顧者

Findcarerdifficult-缺乏規(guī)模效益/成本高

highercost第5頁/共45頁養(yǎng)老服務設施分布不平衡

ImbalanceofInstitutionsfortheelderlycare每百名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù):Bedsforper100oldpeople:城區(qū)（東城、西城、崇文、宣武）0.29Downtownarea:0.29近郊區(qū)（朝陽、海淀、豐臺、石景山）1.4Suburbdistrict:1.4遠郊區(qū)縣（其余十個區(qū)縣）3Ruralarea:3第6頁/共45頁城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、擁有的床位少，老人入住困難Indowntown:smallersize/beds,difficulttolivein偏遠區(qū)縣交通不便、整體環(huán)境欠佳，養(yǎng)老設施閑置率偏高Infar-ruralarea:difficulttraffic/circumstance,fewerpeoplewouldtolivein第7頁/共45頁第8頁/共45頁第9頁/共45頁搓麻是養(yǎng)老院最主要的娛樂第10頁/共45頁服務提供

ServiceProvided---大部分養(yǎng)老機構(gòu)只能提供一般生活照料服務能提供護理服務的不到30%Mostoftheinstitution:normaldailycare<30%oftheinstitution:plusnursingcare經(jīng)過養(yǎng)老服務專業(yè)培訓的人員比例較低護理人員持證上崗率

Carerwithcertificateofnursingfortheelderly:政府辦HeldbyGov.：57.4%社會辦Heldbyothers：43.5%第11頁/共45頁目前大多數(shù)養(yǎng)老服務機構(gòu)沒有配備具有專業(yè)護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人和社會的各種需要Therenoprofessionalsinfieldsofnursing,geriatricpsychology,law,andsocialwork,can’tsatisfyneedsfromtheelderlyandsociety.第12頁/共45頁

因此，急需建立養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務的有效聯(lián)系，把正在興起的社區(qū)衛(wèi)生服務引入養(yǎng)老機構(gòu)

Therefore,itisanurgentneedtobuilteffectiverelationshipbetweentheresthomeandCHS.CHSshouldbeintegratedintoelderlycareinstitutionsverysoon.第13頁/共45頁社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃

PlanforCHSinBeijing到2008年6月底前，北京要建成標準化配置的360個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2700個左右的社區(qū)衛(wèi)生服務站，形成100%覆蓋城鄉(xiāng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，城鎮(zhèn)、遠郊平原和山區(qū)居民分別出行15、20、30分鐘以內(nèi)，即可接受社區(qū)衛(wèi)生服務第14頁/共45頁

用三年時間形成以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎、較為完善的老年健康服務體系。構(gòu)建社區(qū)老年健康管理、老年病住院轉(zhuǎn)診、院前重癥急救的綠色通道。建立老年健康管理與咨詢服務平臺，為老年人提供“助康、助醫(yī)、助救”服務。

——北京市人民政府關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見

（京政發(fā)[2005]24號，05-12-31）

北京市社區(qū)老年健康保護工程第15頁/共45頁養(yǎng)老/CHS現(xiàn)有的合作模式1、基層醫(yī)院辦養(yǎng)老院第16頁/共45頁基層醫(yī)院辦養(yǎng)老院北京房山區(qū)一家一級醫(yī)院辦的養(yǎng)老院第17頁/共45頁第18頁/共45頁第19頁/共45頁第20頁/共45頁為基層醫(yī)療機構(gòu)提供一條出路第21頁/共45頁2、養(yǎng)老院設置醫(yī)務室聘請醫(yī)護人員

settingupaninfirmarywithaDr.

3、養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)掛鉤

tolinkwithaCHSinstitution

（需要時電話呼叫醫(yī)生出診）

第22頁/共45頁以上模式各有優(yōu)劣不管采用何種模式，都需要引進家庭醫(yī)生和社區(qū)護士的全方位、全過程的人性化健康管理，才能適合老年人的需求第23頁/共45頁全部平房建筑，根據(jù)老年人生理需要設計，間間向陽，房體為加厚建筑，雙層玻璃窗房舍第24頁/共45頁

房舍全部相連—風雨天不必出門即可散步，僅單程即可達數(shù)百米第25頁/共45頁地面：防滑采暖：采用管道地暖，通過電加熱使熱媒在腳下循環(huán)流動，水泥地面散熱均勻持久，冬季不管在房間或衛(wèi)生間總是溫暖如春（即使停電一天仍可保持16C以上），避免寒從腳下生（改善末梢循環(huán)/有利于骨關(guān)節(jié)病癥狀的減輕）空調(diào)：設走廊內(nèi)，不使冷風直吹屋內(nèi)：特別適合老人、病人養(yǎng)老康復第26頁/共45頁吃：“寓醫(yī)于食，凡膳皆藥”

——老年保健專家指出：對于體弱多病的老年人來說，合理營養(yǎng)甚至比運動更重要第27頁/共45頁根據(jù)營養(yǎng)學原理，本著綜合膳食、少量多樣、合理搭配、“淡而有味”、高纖維、易消化的原則，同時兼顧個人的愛好與禁忌，實行個體化供應第28頁/共45頁送餐到房間吃多少自報每周菜譜預告有需要者另做晚餐午餐第29頁/共45頁

保證每位入住者吃得香、吃得滿意、吃得正好，使飲食成為健康的重要保障——老人便秘問題普遍得到改善，血壓、血糖等指標穩(wěn)定在正常狀態(tài)，有效控制高血壓、糖尿病、心臟病、氣管炎等疾病發(fā)作合理營養(yǎng)使老人們面色紅潤、聲音洪亮，免疫力得到提高，感冒、腹瀉等問題很少出現(xiàn)膳食與健康保護——第30頁/共45頁日常護理：

護養(yǎng)院以護理、康復、保健為宗旨有老年病護理、治療、康復的專門訓練第31頁/共45頁醫(yī)務室為每個入住者評價整體健康狀況、建立健康檔案，并隨時監(jiān)測血壓、血糖、心電圖及心腦血管系統(tǒng)癥狀，合理篩選用藥，減少因藥物過多引起的不良反應，使老人服藥量、療效和慢性病控制均達到最佳。通過科學管理，入住老人的藥費可平均節(jié)約40%第32頁/共45頁服務細化——經(jīng)過嚴格規(guī)范的培訓，從廚師到護理員、服務員及各排房間的工作主管，都細心觀察老年人每日的健康、飲食、生活、心理狀況，從他們的飯量增減、行動快慢、情緒波動或心率血壓變化中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，隨時記錄并向醫(yī)護人員反映，通過及時處理，大大減少了疾病的發(fā)作與折磨，以及意外事件的發(fā)生

第33頁/共45頁疾病診療：院內(nèi)醫(yī)務室可隨時處理老人的不適，并對各種癥狀作出初步判斷與適當治療。護養(yǎng)院與著名老年病專家及宣武醫(yī)院、大興區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院等各類相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建立了有效的聯(lián)系，需要時可獲得及時的會診、轉(zhuǎn)診服務。當病情變化、需要轉(zhuǎn)診時，我們在第一時間與家屬取得聯(lián)系，尊重家屬的知情同意權(quán)和決定權(quán)。第34頁/共45頁許多老人因長期臥床、大小便失禁等問題，入住時患有褥瘡、皮炎等，經(jīng)過仔細觀察大小便規(guī)律、定時協(xié)助解手，控制了失禁現(xiàn)象，再通過清潔皮膚、中西藥局部敷貼或熏洗、按摩等措施，幾周內(nèi)就可祛除這類頑疾。

第35頁/共45頁生理-心理康復：護養(yǎng)院把高質(zhì)量的生活帶給疾病纏身的老人。院長在多年中西醫(yī)醫(yī)療經(jīng)驗以外，還取得了高級康復保健師資格，院內(nèi)備理療康復設備，可對入住者提供必要的、免費的康復服務，免除各種因功能退化和疾病引起的身體不適與精神痛苦。第36頁/共45頁

康復服務對老年癡呆早期的健忘，慢性氣管炎，反復發(fā)作的肺部感染、心衰，半身不遂，風濕與類風濕引起的關(guān)節(jié)活動受限疼痛，椎間盤突出引起的腰背痛等，均有很好的效果第37頁/共45頁有人愛（舒心）——

每位老人都飽經(jīng)滄桑，多年來形成了自己的脾氣秉性和生活習慣。入住后面對集體生活，難免會有些不適應。護養(yǎng)院尊重他們的歷史、盡量保持其生活現(xiàn)狀，也通過各種活動引導他們?nèi)谌爰w之中

第38頁/共45頁照顧生活習慣：飲食起居如廁（提醒/協(xié)助）睡眠質(zhì)量評估

隨時發(fā)現(xiàn)解決生活中的各種問題

第39頁/共45頁

老？的胡子長得快，沒等理發(fā)師來就胡子拉茬了，院長給剃吧

？奶奶記性不好，今天又為找不到衣服包生氣啦。李會計幫著從衣柜里