醫(yī)院感染管理與監(jiān)控

醫(yī)院感染管理與監(jiān)控精選課件主要內(nèi)容導(dǎo)論醫(yī)院感染流行病學(xué)特征醫(yī)院感染的預(yù)防與控制精選課件一、導(dǎo)論醫(yī)院感染與醫(yī)療安全密切相關(guān)全球60億人口中，每年大約3億人因病住院治療，平均8.7%的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染,其中，約有：500萬人患醫(yī)院感染；150萬人死于醫(yī)院感染；延長4500萬個(gè)住院日；增加支出65億美元精選課件醫(yī)院感染與醫(yī)療安全密切相關(guān)在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因，導(dǎo)致每年88000病人死亡根據(jù)2009年對我國193所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在4%-8%。精選課件醫(yī)院感染與醫(yī)院效率密切相關(guān)病人住院時(shí)間延長—外科傷口感染的病人住院日延長8.2天，產(chǎn)科手術(shù)延長3天，普通外科手術(shù)延長9.9天，整形外科手術(shù)延長19.8天精選課件醫(yī)院感染與醫(yī)院效率密切相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用增加美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費(fèi)用國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－3200元。精選課件醫(yī)院感染與醫(yī)院效率密切相關(guān)

對醫(yī)院的負(fù)面影響影響醫(yī)療質(zhì)量；影響醫(yī)院的信譽(yù)，甚至生存；引起醫(yī)療糾紛。

精選課件醫(yī)院感染發(fā)生率隨國家經(jīng)濟(jì)水平而有不同，美國：5%、英國：7.5%、日本：5.8%、我國約：9.7%，精選課件醫(yī)院感染暴發(fā)實(shí)例

新生兒鼠傷寒暴發(fā)

1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行,55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡，死亡率41.82%，調(diào)查中發(fā)現(xiàn),該院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán),在對產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測時(shí),發(fā)現(xiàn)其中的26件物品,包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。

精選課件克雷伯氏菌感染暴發(fā)1995年，在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，由于新生兒共用粉撲導(dǎo)致的克雷伯氏菌感染暴發(fā)流行；沙門氏菌感染暴發(fā)1996年某醫(yī)院由于嬰兒室洗手肥皂污染沙門氏菌而造成新生兒的院內(nèi)感染暴發(fā)流行；醫(yī)院感染事件事例精選課件龜分枝桿菌膿腫亞種感染1998年4月至7月間，深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員誤將未標(biāo)明濃度的1.73%強(qiáng)化戊二醛消毒劑，當(dāng)作20%的濃度進(jìn)行稀釋用于浸泡手術(shù)器械，致使166人分別在剖腹產(chǎn)、婦科、兒科等手術(shù)中感染了非結(jié)核分枝桿菌中的龜分枝桿菌膿腫亞種，感染率達(dá)66%，感染者中年齡最大的50歲,最小的僅1歲半,絕大部分是二三十歲的育齡婦女,感染導(dǎo)致手術(shù)切口久治不愈，接受打針吃藥、清創(chuàng)、手術(shù)等治療長達(dá)半年以上，身心遭受極大傷害。這次感染事件通過互聯(lián)網(wǎng)曝光，給國家造成極壞的影響，給醫(yī)院造成直接損失2-3個(gè)億，間接損失6-7個(gè)億，醫(yī)院基本處于關(guān)門狀態(tài)。

醫(yī)院感染事件事例精選課件“非典”的流行

2003年春季,一場突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全國,給國家聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)造成的損失之大前所未有,其中醫(yī)護(hù)人員感染率位居第一,有的高達(dá)患者總數(shù)的三分之一甚至二分之一。醫(yī)護(hù)人員的感染率為何如此之高？為什么有的醫(yī)院感染率很高,而有的則很低？醫(yī)院感染事件事例精選課件術(shù)后病人急性結(jié)膜充血征暴發(fā)2004年7月至10月，青島市某醫(yī)院住院手術(shù)后病人中36例發(fā)生了急性結(jié)合膜充血綜合征，調(diào)查結(jié)果初步認(rèn)為此次急性結(jié)合膜充血綜合征病例的集中暴發(fā)與該院使用的某種婦科專用藥物有關(guān)，此次事件提醒對化學(xué)因素（藥物因素）及物理因素引發(fā)的醫(yī)院感染也應(yīng)當(dāng)引起高度的重視。醫(yī)院感染事件事例精選課件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。事件調(diào)查直接原因?yàn)槭中g(shù)器械的消毒和滅菌工作未達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌。2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名于半月內(nèi)發(fā)生DIC相繼死亡。調(diào)查結(jié)果，該院新生兒科布局和工作流程不合理，人流物流相互交叉，消毒方法不合理，醫(yī)務(wù)人員未按規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生。精選課件2009年，山西省衛(wèi)生廳對47名在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析的47名患者進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，20名患者丙肝抗體陽性。經(jīng)調(diào)查，此醫(yī)院存在重復(fù)使用一次性血液透析器以及未按規(guī)范對透析器進(jìn)行消毒處理等諸多交叉感染隱患。2009年，廣東省汕頭市朝陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共18人發(fā)生手術(shù)切口感染，經(jīng)調(diào)查，為手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染。精選課件以上這些事件的發(fā)生，均暴露了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染管理方面存在著許多薄弱環(huán)節(jié),因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予充分重視、加強(qiáng)管理。從醫(yī)院管理的角度來看，應(yīng)該進(jìn)一步提高對加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識，建立并加強(qiáng)醫(yī)院感染管理專門機(jī)構(gòu)，配備專門人員；定期對管理人員、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行培訓(xùn)；建立完善的監(jiān)測手段；統(tǒng)一有效的消毒制度等；并按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級管理的要求，對其進(jìn)行督促檢查，杜絕一切可能的感染事件的發(fā)生。啟示精選課件二、醫(yī)院感染流行病學(xué)特征醫(yī)院感染流行的基本環(huán)節(jié)包括三個(gè)基本因素，即感染源、感染途徑和易感者三個(gè)因素組成一個(gè)感染鏈。外源性醫(yī)院感染鏈：感染源、傳播途徑、易感者內(nèi)源性醫(yī)院感染鏈：感染源、感染途徑、易感部位。醫(yī)源性傳播：凡是通過醫(yī)院診療護(hù)理活動(dòng)造成的感染傳播都屬于醫(yī)源性傳播。精選課件醫(yī)院感染流行病學(xué)特征傳播途徑：

1.接觸傳播：病人≒病人；病人≒醫(yī)護(hù)；手；儀器設(shè)備

2.空氣傳播：空氣媒介（SARS)

3.共同媒介傳播：水、食物、醫(yī)源性（血、藥、診療器械和設(shè)備、一次性用品等）

4.生物媒介傳播：蚊、鼠、蟑螂等精選課件醫(yī)院感染流行病學(xué)特征流行形式散發(fā)性：一定人群中，以相似的發(fā)病率發(fā)生新病例，病例之間缺乏聯(lián)系。暴發(fā)性：具體判斷有時(shí)并非容易，表現(xiàn)為：--醫(yī)院感染病例突然增加--新出現(xiàn)的感染病例，或長期不存在的某種感染，一旦出現(xiàn)一個(gè)病例，或一個(gè)地區(qū)第一次發(fā)生未被認(rèn)識的感染。--同時(shí)或短時(shí)間出現(xiàn)三例或以上的同類感染，感染源來自醫(yī)院。--感染部位、病原菌或病原菌加感染部位發(fā)病率高于平時(shí)2-2.5倍精選課件醫(yī)院感染流行病學(xué)特征易感人群：機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者嬰幼兒及老年患者營養(yǎng)不良者接受各種免疫抑制劑治療者接受各種侵入性操作者長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物者住院時(shí)間長者手術(shù)時(shí)間長者精選課件醫(yī)院感染流行病學(xué)特征病原體分布：G+菌：占27.32%,以金葡菌(MRSA)、表皮葡萄球菌和腸球菌為主G-菌:占48.19%,以大腸、銅綠、肺克、腸桿菌屬和不動(dòng)桿菌為主真菌:占23.58%，以白色念珠菌為主精選課件醫(yī)院感染流行病學(xué)特征醫(yī)院感染的主要部位：上呼吸道：27.12%下呼吸道：26.78%消化道：10.87%泌尿道：10.37%外科切口：9.06%皮膚軟組織：5.46%以上感染約占全部感染的90%。精選課件三、醫(yī)院感染的防治精選課件醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染1、指病人在入院后發(fā)生的感染，在其入院時(shí)尚未發(fā)生此種感染也不處于潛伏期。2、凡住院病人、陪護(hù)人員或者醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，無論在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染。3、指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。精選課件醫(yī)院感染的分類

內(nèi)源性醫(yī)院感染：又稱為自身感染，指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性醫(yī)院感染：也稱交叉感染，指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等。包括從病人到病人、病人到醫(yī)務(wù)人員的直接感染。母嬰感染：指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。精選課件病人入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染，為社區(qū)獲得性感染,不屬于醫(yī)院感染。對有明確潛伏期的感染性疾病，自入院后第一天算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；潛伏期不明確者一般認(rèn)為入院48h后發(fā)生的感染可初步判定為醫(yī)院感染；病人出院后發(fā)生的感染，認(rèn)定與上次住院有直接關(guān)系者，為醫(yī)院感染。一般的慢性感染性疾病在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，如未發(fā)現(xiàn)新的病原體，雖可診斷為感染癥，但不能定為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的診斷原則精選課件醫(yī)院感染預(yù)防管理系統(tǒng)

有三個(gè)子系統(tǒng)：醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染控制。三者互相聯(lián)系，互相制約，缺一不可。以監(jiān)測為基礎(chǔ)，以管理為手段，以控制為目標(biāo)，應(yīng)用系統(tǒng)工程的原理為醫(yī)院感染的控制服務(wù)。醫(yī)院感染的防治精選課件醫(yī)院感染的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制醫(yī)院感染最有效、最簡單的方法

精選課件基本概念：

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防精選課件基本特點(diǎn)1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至其他病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防精選課件預(yù)防措施洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。研究證明：有效地洗手可以清除90%的細(xì)菌；有效地洗手可以避免60%醫(yī)院感染的發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防精選課件手部皮膚的清潔與消毒洗手指征:接觸病人前后；進(jìn)行無菌操作前后；進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、燒傷病房等重點(diǎn)科室時(shí)，戴口罩和脫隔離衣前后；脫手套后。洗手方法：七步洗手法精選課件精選課件七步洗手法1.掌心對掌心搓揉

2.手指交叉，掌心對手背搓揉

3.手指交叉，掌心對掌心搓揉

4.雙手互握搓揉指背

5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓揉

6.指尖在掌心中摩擦7、兩手互握互揉搓腕部精選課件具體措施：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防精選課件自我防護(hù)：針刺傷作為醫(yī)護(hù)最常見的經(jīng)血傳播疾病的途徑，與下列高危操作密切相關(guān)：將使用后的銳器進(jìn)行分離、浸泡和清洗；將針罩罩回針頭；處理污物時(shí)（用過的一次性輸液器、注射器等）；在工作中手持無針罩的注射器面對別人或自己造成誤傷；將用過的注射器或其他銳器仍在不耐刺的容器中，處理時(shí)造成刺傷。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防精選課件建議：絕對不要將針罩罩回針頭；一定要罩回時(shí)，請運(yùn)用單手套法；盡快將用過的針頭或銳器仍進(jìn)耐刺的容器中（利器合）；手持無針罩的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己處理殘局。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防精選課件銳器傷的預(yù)防如不慎被銳器刺傷，立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，立即報(bào)告?zhèn)魅静∞k公室被HBVA（+）病人的血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白(0.06ml/kg)，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，HBSAb(-)者完成乙肝疫苗lOug、5ug、5ug（按0、1、6月間隔）注射，定期隨訪。精選課件四、醫(yī)院感染監(jiān)測精選課件醫(yī)院感染病例監(jiān)測醫(yī)院必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握醫(yī)院感染的發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體的特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。100張病床以下：感染率為7%100-500張病床以下：感染率為8%500張病床以上：感染率為10%一類切口手術(shù)部位感染率分別低于1%、0.5%和0.5%。精選課件醫(yī)院感染病例報(bào)告卡報(bào)告人：年月日此卡24小時(shí)內(nèi)送至：醫(yī)院感染管理科精選課件醫(yī)院感染流行與暴發(fā)預(yù)警方案工作流程

醫(yī)院感染病例散發(fā)流行暴發(fā)臨床科室送檢標(biāo)本填報(bào)感染卡隔離治療病人院感染科咨詢指導(dǎo)預(yù)防控制臨床科室院感染科醫(yī)務(wù)處分管院長（根據(jù)情況上報(bào)）衛(wèi)生局送檢標(biāo)本填報(bào)感染卡隔離救治病人做好心理支持實(shí)地開展勘察進(jìn)行檢測及流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)相應(yīng)科室做好控制工作成立領(lǐng)導(dǎo)小組研究和領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染的控制組織搶救或診治工作成立專家組進(jìn)行病情會(huì)診分析原因，提出控制辦法精選課件消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑、滅菌劑消毒劑：每季度一次，其細(xì)菌含量須<lOOcfu／ml。不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測，戊二醛應(yīng)每周監(jiān)測。精選課件壓力蒸汽滅菌監(jiān)測工藝監(jiān)測：每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測：指示卡和膠帶每包都有。生物監(jiān)測：每月進(jìn)行；指示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽孢。B-D試驗(yàn)：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行。消毒滅菌效果監(jiān)測精選課件紫外線消毒效果監(jiān)測包括日常監(jiān)測、燈管照射強(qiáng)度和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。照射強(qiáng)度監(jiān)測：每半年一次。對新的和使用中的紫外燈管：應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90μW／cm2，使用中燈管不得低于70μW/Cm2。消毒滅菌效果監(jiān)測精選課件消毒后內(nèi)窺鏡及其它消毒物品的監(jiān)測每季度進(jìn)行監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件不得檢出致病微生物消毒滅菌效果監(jiān)測精選課件滅菌后內(nèi)窺鏡、活檢鉗和滅菌物品每月進(jìn)行監(jiān)測不得檢出任何微生物消毒滅菌效果監(jiān)測精選課件精選課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。消毒滅菌效果監(jiān)測精選課件五、醫(yī)院感染的管理醫(yī)院感染管理：隨著我國法制的不斷完善，醫(yī)院感染管理正在逐步實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)向法規(guī)過度；管理從注重效果向注重過程轉(zhuǎn)變；醫(yī)院感染的監(jiān)、控、管出現(xiàn)新理念：1、監(jiān)測強(qiáng)調(diào)前瞻與目標(biāo)，2、控制強(qiáng)調(diào)合理（包括合理使用抗感染藥、消毒與滅菌方法、一次性無菌醫(yī)療用品），3、預(yù)防強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。精選課件國家高度重視醫(yī)院感染1988年頒布《關(guān)于建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》1989年將醫(yī)院感染列入《醫(yī)院分級評審標(biāo)準(zhǔn)》1999年頒布《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（第二版）2000年頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（第二版）2001年頒布《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）2002年頒布《醫(yī)院消毒管理辦法》2002年頒布《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）2004年頒布《二級醫(yī)院建立醫(yī)院感染科》精選課件建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理委員會(huì)：醫(yī)院感染管理科醫(yī)務(wù)處門診部臨床相關(guān)科室護(hù)理部檢驗(yàn)科消毒供應(yīng)室藥劑科手術(shù)室預(yù)防保健科設(shè)備科后勤抗感染藥物臨床應(yīng)用專家醫(yī)院感染管理科

臨床科室醫(yī)院感染管理小組

科主任監(jiān)測醫(yī)師護(hù)士長監(jiān)測護(hù)士

注:院長或業(yè)務(wù)院長任主任精選課件開展醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)舉辦各級各類培訓(xùn)班，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染地有效控制。精選課件醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度（如：無菌技術(shù)操作規(guī)程）等。掌握抗感染藥物臨床應(yīng)用原則，做到合理用藥。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。精選課件合理使用抗生素醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度醫(yī)院應(yīng)對抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭控制在50％以下。臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。精選課件加強(qiáng)消毒滅菌與隔離醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌的原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。根據(jù)物品的性能選擇適宜的消毒或滅菌方法；連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。精選課件

一次性物品的用后處理

使用后一次注射器、輸液器和輸血器等物品按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的單位定點(diǎn)回收，集中處理，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。醫(yī)院必須建立定點(diǎn)回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收工作，每個(gè)科室使用后加強(qiáng)管理，嚴(yán)防人為流失。凡參與一次性醫(yī)療物品處理的人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用精選課件醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理的基本原則——維護(hù)人的健康和安全——保護(hù)環(huán)境和自然資源對醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制產(chǎn)生分類收集儲存運(yùn)送處理精選課件醫(yī)療廢物管理對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器（利器盒）貯存—貯存地有明顯標(biāo)志—時(shí)間不能過久（≤48小時(shí)）—容器絕對密封—特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)—轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉精選課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)精選課件醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播性疾病,如HBV、HCV、HIV。所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn)。所有診療過程中均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器傷最為常見。針刺傷>刀割傷>其它銳器傷精選課件醫(yī)務(wù)人員針刺傷美國CDC報(bào)告每年醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷或經(jīng)皮膚受傷害的有60—80萬。臺灣調(diào)查8645名醫(yī)務(wù)人員，結(jié)果顯示針頭傷和利器傷的發(fā)生率分別為1.3人次/年和1.2人次/年。研究表明被空針損傷后經(jīng)血感染的概率大約為HBV:6—30%，HCV:3—13%，精選課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)程度

取決于傳染病的流行趨勢我國是乙肝大國，有1.3億HBV攜帶者。艾滋病的流行在我國已進(jìn)入快速增長期。精選課件職業(yè)防護(hù)系統(tǒng)的建立開展培訓(xùn)----標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念防護(hù)用品----物理屏障，使用安全產(chǎn)品防護(hù)技術(shù)----物理屏障安全產(chǎn)品的科學(xué)應(yīng)用環(huán)境消毒----切斷途徑隔離病房----控制傳染源人人參與----構(gòu)建文化氛圍精選課件職業(yè)防護(hù)三步曲標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防----理念消毒隔離----技術(shù)分級防護(hù)----方法精選課件職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。精選課件職業(yè)暴露分級一級暴露：指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。精選課件職業(yè)暴露分級二級暴露：指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。精選課件職業(yè)暴露分級三級暴露：指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。精選課件暴露源分級

根據(jù)暴露源病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。輕度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。精選課件發(fā)生