重癥醫(yī)學(xué)科ICU管理規(guī)范

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）管理規(guī)范精選課件

重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作機(jī)制

一·重癥醫(yī)學(xué)(CriticalCareMedicine，CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的I臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。ICU的收治范圍：1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

二重癥醫(yī)學(xué)科病人的收治范圍決定了病情的復(fù)雜性，ICU的病人常常需要多學(xué)科的協(xié)作。三協(xié)作方式外科術(shù)后病人，ICU醫(yī)生和外科醫(yī)生共同協(xié)商診療，外科醫(yī)生原則上負(fù)責(zé)傷口及外科問題處理。設(shè)計多系統(tǒng)問題的內(nèi)外科病人，有ICU醫(yī)生決定邀請相關(guān)科室會診協(xié)助。病情較復(fù)雜、疑難危重、MODS的病人。如病情需要，也可由醫(yī)務(wù)部門組織相關(guān)科室專家會診討論，提出診斷建議及治療方案。其他?？漆t(yī)生在接到ICU會診邀請后，必須迅速到ICU協(xié)助搶救，不得推諉。5會診后的意見以會診單或以疑難病例討論記錄的形式保留在病歷中。精選課件

重癥醫(yī)學(xué)科資格、技術(shù)能力、授權(quán)管理制度和程序一重癥醫(yī)學(xué)科管理組織1重癥醫(yī)學(xué)科管理組織由科務(wù)會成員組成，科主任為組長；2重癥醫(yī)學(xué)科管理組負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科新入人員資格和技術(shù)能力的評定和授權(quán)；二重癥醫(yī)學(xué)科新入人員資格1新入人員必須為正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生；2新入醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院后入科前，本科畢業(yè)生必須在醫(yī)院內(nèi)輪轉(zhuǎn)三年，研究生必須在醫(yī)院內(nèi)輪轉(zhuǎn)一年以上才能定科；3新入護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院后入科前，必須在醫(yī)院內(nèi)輪轉(zhuǎn)一年以上才能定科；4進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生和護(hù)士必須俱有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資質(zhì)；5進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生必須擔(dān)當(dāng)住院總培訓(xùn)一年，才有資格獨(dú)立上班；6進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士必須培訓(xùn)半年，才有資格獨(dú)立上班；三經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科管理組考核合格后授權(quán)同意方可獨(dú)立值班。精選課件

落實(shí)核心制度的相關(guān)規(guī)定與措施一科室組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)核心制度，做到人人知曉；二重癥醫(yī)學(xué)科強(qiáng)調(diào)落實(shí)以下制度：首診負(fù)責(zé)制；三級醫(yī)師查房制；疑難病例討論制；危重患者搶救制；死亡病例討論制；值班，交接班制；查對制度；臨床用血審核制度；醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入制度；抗生素合理使用制度等三相關(guān)規(guī)施規(guī)定：ICU在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行核心制度每月在早交班會對核心制度進(jìn)行重復(fù)學(xué)習(xí)每月醫(yī)療安全管理小組人元對每位在班醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不定期考核，做到核心制度落實(shí)到日常醫(yī)療工作中?？己瞬缓细袢藛T將在科室績效津貼中給予處罰。精選課件ICU科醫(yī)療質(zhì)量管理制度ICU科醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員組長：樊楚明成員：王雪娟彭皓楊欣悅張宏波楊曉華任靖宇王靜蓉李萱張翼飛王婷劉莉趙云青聯(lián)絡(luò)員：皇鑫張翼飛醫(yī)療質(zhì)量管理小組任務(wù)：對科室病歷質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、差錯及工作中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并有書面記錄?；顒訒r間及方法：1、日常監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，包括病歷質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、差錯及工作中存在的問題；2、每月一次集中總結(jié)討論并有書面記錄；3、遇突發(fā)緊急事件時隨時開會討論應(yīng)對。本醫(yī)療質(zhì)量管理系列制度包括：1、ICU科醫(yī)療質(zhì)量管理制度；2、醫(yī)務(wù)人員管理要求；3、消毒隔離制度（包括衣帽穿戴要求）；4、探視制度精選課件重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）管理規(guī)范質(zhì)量與安全管理組下設(shè)以下管理小組：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理組重癥醫(yī)學(xué)科病歷管理組重癥醫(yī)學(xué)科疫情管理組重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急突發(fā)衛(wèi)生事件管理組重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療分組重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量管理組重癥醫(yī)學(xué)科“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核管理組重癥醫(yī)學(xué)科抗生素使用管理組精選課件重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）管理規(guī)范一、首診負(fù)責(zé)制度、二、三級醫(yī)師查房制度三、疑難病例討論制度四、危重患者搶救制度五、會診制度六、手術(shù)分級管理制度七、術(shù)前討論制度八、死亡病例討論制度九、值班、交接班制度十、分級護(hù)理制度十一、查對制度十二、臨床用血審核制度十三、醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度精選課件ICU患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出流程院內(nèi)或院外醫(yī)生要求轉(zhuǎn)病人有潛在危險的手術(shù)或大手術(shù)病人ICU醫(yī)生會診決定病人是否收入并做好床、設(shè)備及藥品準(zhǔn)備病人送至ICU醫(yī)護(hù)立刻查診并給予監(jiān)護(hù)和必要搶救接診醫(yī)護(hù)向家屬了解、告知病情病簽署相關(guān)文書

ICU醫(yī)生做出初步診斷盡快落實(shí)治療

ICU完善檢查資料組織相關(guān)專家會診或搶救病人病情穩(wěn)定進(jìn)行評估符合轉(zhuǎn)出條件聯(lián)系轉(zhuǎn)出ICU

精選課件十大安全目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性2、提高用藥安全3、建立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑4、臨床實(shí)驗室“危急值”制度5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、符合醫(yī)院感染控制的基本要求7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8、防范與減少患者褥瘡發(fā)生9、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全精選課件防范意外傷害事件的措施加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員防范意外傷害事件的認(rèn)識。全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，實(shí)施醫(yī)療行為，提高防范意外傷害事件的警惕性。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對進(jìn)入ICU的每一個病人進(jìn)行意識和精神狀態(tài)評估。對于經(jīng)口或經(jīng)鼻插管的機(jī)械通氣病人要給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，并做好監(jiān)測。對于躁動、譫妄及有精神癥狀者除給予適當(dāng)藥物處理外，要給予四肢約束避免墜床、自傷及拔出治療導(dǎo)管（氣管導(dǎo)管、中央靜脈導(dǎo)管及其他引流管）等意外傷害的發(fā)生。精選課件醫(yī)療安全（不良）事件無責(zé)上報制度加強(qiáng)ICU全體醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療不良事件的認(rèn)識。全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院核心制度，避免醫(yī)療不良事件的發(fā)生。ICU全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染控制制度。ICU全體醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項操作規(guī)程實(shí)施醫(yī)療行為。發(fā)生醫(yī)療不良事件必須及時處理，把對病人的可能損害降低到最小程度。發(fā)生醫(yī)療不良事件時，ICU醫(yī)療安全質(zhì)量管理組需追蹤分析發(fā)生原因，持續(xù)改進(jìn)避免再次發(fā)生。發(fā)生任何醫(yī)療不良事件，不論是一般事件還是重大事件都必須按規(guī)定上報，不得隱瞞，ICU必須持續(xù)改進(jìn)。精選課件ICU抗生素使用制度ICU醫(yī)生必須嚴(yán)格使用抗生素。ICU醫(yī)生必須學(xué)習(xí)和掌握抗生素臨床應(yīng)用原則和規(guī)范，杜絕或避免不合理使用和濫用抗生素。診斷為感染性疾病者，方有指針使用抗生素。盡早查明感染病原，以根據(jù)病原種類及藥物敏感性實(shí)驗結(jié)果選用抗感染藥物。按照藥物的抗病原微生物特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥，根據(jù)PK/PD原理合理用藥。嚴(yán)格按照患者的生理，病理情況以及免疫狀態(tài)合理用藥。重癥感染病人的抗生素使用，應(yīng)在三級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。特殊的或昂貴的抗生素，如碳?xì)涿瓜╊?、利奈唑胺、伏立康唑及卡泊芬凈等須副高以上醫(yī)師批準(zhǔn)方能使用.嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部和醫(yī)院抗生素使用規(guī)定精選課件ICU血液制品使用制度ICU各位醫(yī)生必須嚴(yán)格掌握血液制品的使用適應(yīng)癥、禁忌癥。入住ICU危重病人必須進(jìn)行使用血液制品的各項相關(guān)檢驗。必須使用血液制品的ICU危重病人，ICU醫(yī)生必須向病人或家屬告知病情，并簽輸血知情同意書。輸血液制品的醫(yī)囑必須經(jīng)主治以上醫(yī)師開具或在其指導(dǎo)下開具，特殊病例須經(jīng)副高職以上醫(yī)師批準(zhǔn)開具。所用血液制品必須為醫(yī)院血庫及藥房正規(guī)進(jìn)貨的制品，一律不允許病人家屬自行采購。血液制品使用前必須嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員查對制度。血液制品使用過程中必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生情況。做好血液制品輸入后不良反應(yīng)，并發(fā)癥，搶救準(zhǔn)備，發(fā)生后立即搶救。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)ICU各級醫(yī)生職責(zé)科主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)ICU病區(qū)的醫(yī)療、科研、教學(xué)及行政管理工作。制定ICU工作計劃，組織實(shí)施，督促檢查，定期總結(jié)匯報。主持疑難復(fù)雜病例的討論及綜合會診，指導(dǎo)制訂治療、搶救方案。指導(dǎo)ICU人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練，技術(shù)考核，并指導(dǎo)完成各項科研任務(wù)。協(xié)調(diào)ICU與各科室的關(guān)系。負(fù)責(zé)組織ICU內(nèi)醫(yī)護(hù)人員與其他科室的輪換培訓(xùn)學(xué)習(xí)。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)副主任職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)處理并參加日常醫(yī)療工作，協(xié)助科主任搞好行政管理工作。負(fù)責(zé)ICU工作計劃的實(shí)施，檢查督促及總結(jié)匯報。安排每天日常工作和排班，合理調(diào)配醫(yī)生的使用。判定ICU內(nèi)病人的收住與轉(zhuǎn)出。參加疑難病例討論及會診。具體安排進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的輪換及培訓(xùn)工作。安排組織各種學(xué)術(shù)活動。監(jiān)督ICU人員遵守規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯事故。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)副教授或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)所主管病床的日常治療、監(jiān)測工作，并根據(jù)具體情況對下級醫(yī)生的治療、監(jiān)護(hù)計劃作出安排與指導(dǎo)。每周查房2～3次，掌握患者病情，制訂相應(yīng)治療方案。出現(xiàn)緊急情況時，負(fù)責(zé)指揮并參加治療搶救。、負(fù)責(zé)組織本病區(qū)病例討論會診，參與院內(nèi)及院外疑難病例會診。參與ICU三線值班。參與ICU教學(xué)、科研。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)主治醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)主管ICU各病床的日常治療、監(jiān)測工作，并根據(jù)具體情況對下級醫(yī)生的治療、監(jiān)護(hù)計劃作出安排與指導(dǎo)。每天查房2次，晨間查房，制訂當(dāng)天的治療、搶救方案，作出邀請?？茣\及病人轉(zhuǎn)出ICU的決定。下午與值班醫(yī)生及下級醫(yī)生查房，了解檢查治療和搶救情況，及時作出補(bǔ)充意見并同時檢查記錄情況。出現(xiàn)緊急情況時，負(fù)責(zé)指揮并參加治療搶救及隨時向科主任匯報搶救情況。負(fù)責(zé)指導(dǎo)住院、輪換醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生的技術(shù)性操作，包括儀器設(shè)備的使用維護(hù)、放置導(dǎo)管等。負(fù)責(zé)邀請會診和到有關(guān)病區(qū)會診。根據(jù)病人情況作出收入或轉(zhuǎn)出ICU的初步?jīng)Q定并向區(qū)長匯報。與患者所屬病區(qū)?？浦鞴茚t(yī)師作病情及治療的溝通。隨時與病人家屬聯(lián)系，交代、解釋病情變化。參與ICU二線值班。參與ICU教學(xué)科研工作。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)ICU住院醫(yī)生職責(zé)與主治醫(yī)師一起負(fù)責(zé)主管床位的日常工作，包括開醫(yī)囑，貼驗單，病歷整理，漂浮導(dǎo)管、深靜脈導(dǎo)管放置，胸腔穿刺及CRRT等。每天早上提前半小時上班，了解主管床位病人的病情及檢驗結(jié)果，查房時向上級醫(yī)師匯報。書寫主管床位病人的病情記錄，包括查房記錄、操作記錄、轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)出記錄、會診記錄及搶救記錄等。觀察主管床位病人每天的病情變化及檢驗結(jié)果，有責(zé)任及時將異常情況向上級匯報。參加一線值班。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)值班醫(yī)生職責(zé)值班期間需堅守工作崗位，不得離開病房。嚴(yán)密觀察病情，根據(jù)病情變化及時作出處理。認(rèn)真做好交接班工作：病人進(jìn)入ICU時，應(yīng)仔細(xì)聽取護(hù)送醫(yī)生的交班，了解患者的主要問題、病例特點(diǎn)及治療情況。ICU內(nèi)醫(yī)生之間交班，應(yīng)將病房的病情詳細(xì)記錄整理清楚，交給下一班。隨時記錄病情變化。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)ICU各級護(hù)士職責(zé)護(hù)士長職責(zé)在護(hù)理部和科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)ICU的管理、護(hù)理工作。制訂ICU護(hù)理工作計劃，組織實(shí)施。做好護(hù)理人員的思想工作，加強(qiáng)責(zé)任心，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。監(jiān)督各級護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和遵守技術(shù)操作規(guī)程。合理安排護(hù)士工作，深入現(xiàn)場指導(dǎo)危重病人的搶救和護(hù)理。隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)大會診，參加疑難病例和死亡病例討論會。制訂每天和每周工作日程，訂出月計劃、季計劃和年計劃。每周最少1次組織護(hù)理查房，進(jìn)行質(zhì)量評議，以提高護(hù)理水平。指導(dǎo)督促保持病區(qū)清潔、整齊、安靜、保證良好的工作和醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。組織護(hù)士（包括進(jìn)修護(hù)士）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，負(fù)責(zé)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的工作安排。負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療儀器、急救用品，進(jìn)行各種器材和劇毒藥品的管理。積極開展護(hù)理科研和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。收集病人及家屬意見，聽取領(lǐng)導(dǎo)和友科對本室的工作意見，組織改進(jìn)。制訂本室護(hù)士和工人的崗位職責(zé)。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)護(hù)師及護(hù)師以上護(hù)理人員職責(zé)組織并參與護(hù)理查房及護(hù)理會診，協(xié)助護(hù)士長擬定ICU護(hù)理工作計劃，參加晨會、重要的交班和會診，負(fù)責(zé)分析每個病人的病情及變化過程，提出主要監(jiān)護(hù)問題，建立監(jiān)護(hù)目標(biāo)，制訂處理、護(hù)理措施，進(jìn)行監(jiān)護(hù)評價。經(jīng)常巡視危重病人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆并向醫(yī)生反映，迅速采取有效措施預(yù)防病情惡化。指導(dǎo)檢查并協(xié)助ICU護(hù)士進(jìn)行具體的臨床監(jiān)護(hù)工作，并親自參加危急和疑難病人的監(jiān)護(hù)工作，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，貫徹實(shí)施各項制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。定時檢查和準(zhǔn)備ICU的搶救物品，每次搶救病人之后要進(jìn)行檢查，補(bǔ)充應(yīng)有的物品，隨時做好下次的搶救的準(zhǔn)備工作。協(xié)助護(hù)士長對ICU護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核工作。對ICU出現(xiàn)的護(hù)理差錯事故進(jìn)行分析，提出防范措施。精選課件ICU各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)護(hù)士職責(zé)ICU護(hù)士在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下完成臨床各班第一線的監(jiān)測護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長排班，不得隨意換班，并要求做到以下幾點(diǎn)：全面了解所負(fù)責(zé)病人的病情：病人的姓名、年齡、職業(yè)、性格、嗜好等。術(shù)前體質(zhì)狀況、心肺功能和術(shù)中診斷、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中特殊情況等，以便因人而異采取不同的護(hù)理措施。根據(jù)病人術(shù)畢臨床表現(xiàn)和存在的主要問題，確定處理原則和護(hù)理注意事項。（2）嚴(yán)密觀察病情：①對循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、消化系統(tǒng)和肝腎功能，體液及電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)等所有觀察項目進(jìn)行持續(xù)認(rèn)真的監(jiān)測和記錄。一旦病人病情發(fā)生變化，要及時發(fā)現(xiàn)并向護(hù)士長、區(qū)長反映，準(zhǔn)確、迅速執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄，全面反映病人動態(tài)變化。精選課件ICU日常工作制度負(fù)責(zé)病人的日常醫(yī)療工作，包括：查視病人，開出長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑以及各種檢驗單等，ICU護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行各項治療計劃。嚴(yán)密觀察與監(jiān)測病人各項生命指征及病情的變化，并根據(jù)病情變化作出適當(dāng)?shù)闹委熡媱?。詳?xì)填寫有關(guān)病情記錄的表格。疑難復(fù)雜病人組織會診和病例討論。負(fù)責(zé)與患者家屬及患者原病區(qū)主管醫(yī)師的病情溝通。根據(jù)ICU病人的收入與轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)做好轉(zhuǎn)科工作。精選課件ICU醫(yī)護(hù)人員守則ICU各級醫(yī)護(hù)人員堅守崗位，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度。進(jìn)入ICU病房須遵守消毒隔離制度。所有儀器設(shè)備在不熟悉或無專人指導(dǎo)下不得隨意操作。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時及時通知上級醫(yī)生或技術(shù)人員盡快修復(fù)。精選課件建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行在已有的醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，ICU病房應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院特點(diǎn)，進(jìn)一步制定與ICU相對應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的管理與診療常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度、病例書寫制度、病例討論制度、請示報告制度、危重病人搶救和會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，包括診療方案的討論與制定、院內(nèi)感染與監(jiān)控、抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應(yīng)用、患者（或家屬）知情同意等。嚴(yán)格執(zhí)行危重病人出、入ICU病房標(biāo)準(zhǔn)。入住與出ICU病房的病人需進(jìn)行APACHEⅡ評分，各ICU病房及醫(yī)務(wù)處定期進(jìn)行分析總結(jié)。建立ICU病房醫(yī)療質(zhì)量月報制度。ICU病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好、保證及時有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。各ICU病房之間應(yīng)加強(qiáng)合作，相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。醫(yī)院臨床實(shí)驗室、影像?？票仨氹S時為ICU提供必需的檢驗服務(wù)。精選課件ICU設(shè)備維護(hù)人員職責(zé)在科主任、區(qū)長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)ICU內(nèi)所有儀器和設(shè)備的使用、維護(hù)和調(diào)整。每天檢查儀器運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)故障及時維修或臨時調(diào)整使用。負(fù)責(zé)通知醫(yī)生、護(hù)士使用中的儀器、設(shè)備的狀況是否良好，可能發(fā)生的故障及維修方法以避免病人遭受醫(yī)源性損害。協(xié)助科室進(jìn)行科研教學(xué)活動。精選課件ICU呼吸治療師職責(zé)跟隨查房，了解患者病情及治療需要，對患者進(jìn)行氣道管理、翻身拍背、震動排痰等護(hù)理。氣道管理包括：心肺復(fù)蘇時維持氣道通暢；獨(dú)立或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣道插管；熟練使用不同型號的氣管插管及氣管切開導(dǎo)管；正確監(jiān)測氣囊內(nèi)壓力以及胸片上正確識別人工氣道的位置；必要時，進(jìn)行氣道吸引；更換人工氣道；拔出人工氣道。掌握氧療及霧化治療，包括：氧療在各種急慢性呼吸系統(tǒng)疾病中的作用；不同種類的氧療設(shè)備，如低流量和高流量氧療系統(tǒng)；各種霧化治療用藥的藥理作用；其他治療用氣體的作用，如NO、氦氧混合氣等。協(xié)助科室進(jìn)行科研、教學(xué)活動。精選課件ICU病房收治范圍急性、可逆、已經(jīng)危急生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。精選課件ICU病人收入和轉(zhuǎn)出ICU的條件手術(shù)?？苹颊呤杖霕?biāo)準(zhǔn)術(shù)前，嚴(yán)重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭，需要先經(jīng)ICU進(jìn)行緊急搶救處理者。疑難、復(fù)雜性大手術(shù)（例如顱腦、腹主動脈瘤、肝膽管、胃腸道、嗜鉻細(xì)胞瘤、脊椎、頸部腫物伴氣道壓迫、全喉切除、頜面、口腔及婦產(chǎn)科、小兒外科等），術(shù)后需要繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和及時處理者。術(shù)前有較嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，凝血障礙或嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡，需要術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測和及時處理者。麻醉手術(shù)期間發(fā)生嚴(yán)重高血壓、低血壓、心力衰竭、肺水腫、嚴(yán)重心律失常、心搏驟停、休克、凝血功能障礙、DIC、大出血、麻醉意外、產(chǎn)期大出血休克、羊水栓塞、妊娠毒血癥或其他威脅生命的情況。術(shù)后不明原因昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿意或呼吸衰竭。肝、胰、肺、心臟移植術(shù)后，有嚴(yán)重并發(fā)癥的腎移植術(shù)后。新開展或罕見的復(fù)雜手術(shù)后。精選課件ICU病人收入和轉(zhuǎn)出ICU的條件非手術(shù)?？苹颊咿D(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)需嚴(yán)密的呼吸監(jiān)測或支持治療者吸氧濃度大于50%的患者。需要呼吸支持治療：包括需要機(jī)械通氣治療或呼吸功能突然急性惡化需要立刻進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣者。需要面罩式持續(xù)正壓通氣或無創(chuàng)性通氣治療。需要循環(huán)支持者（1）需要血管活性藥物維持動脈血壓和心輸出量。（2）任何原因引起的循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致的循環(huán)不穩(wěn)定。（3）心肺復(fù)蘇后患者。3、需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測和支持者。4、需要腎臟支持治療者包括緊急腎臟替代療法、血液透析、血液濾過或血液超濾。5、其他?？浦匕Y情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血等。精選課件ICU病人收入和轉(zhuǎn)出ICU的條件病人轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)血壓、心率基本在正常范圍，無心律失常，暫時無生命危險。感染基本控制，無肺部并發(fā)癥，不需要呼吸機(jī)支持，呼吸頻率、潮氣量均處于正常范圍。水電解質(zhì)紊亂疾病基本糾正，器官功能失調(diào)基本糾正。以上各項生命體征穩(wěn)定保持，病情趨于好轉(zhuǎn)。精選課件ICU病人收入和轉(zhuǎn)出ICU的條件不推薦收治情況晚期癌腫，無搶救希望者。疾病晚期如多器官衰竭，無生存希望者。腦死亡。急性傳染病（不宜收入綜合ICU，應(yīng)收入?？艻CU）。家人或患者已經(jīng)表示不愿意接受重癥監(jiān)護(hù)治療精選課件醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)規(guī)范ICU住院醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)范住院醫(yī)生按計劃到麻醉科、急診科、呼吸及心內(nèi)科、纖維支氣管檢查室、心電圖、超聲科及相關(guān)?？七M(jìn)行輪科培訓(xùn)，達(dá)到熟練掌握氣管插管，動、靜脈穿刺置管，纖維支氣管鏡檢查等技術(shù)。擔(dān)任住院總醫(yī)生1～2年，在此期間主要強(qiáng)化各種危重病人的搶救處理以及肺動脈漂浮導(dǎo)管、床邊血液凈化等醫(yī)療水平和技能的培訓(xùn)。完成ICU理論課程培訓(xùn)計劃。精選課件醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)規(guī)范ICU輪科醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)范安排參加日常醫(yī)療及值班。熟練掌握呼吸機(jī)管道連接，基本參數(shù)調(diào)節(jié)，多功能監(jiān)護(hù)儀的基本參數(shù)調(diào)節(jié)。按計劃參加危重病相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。基本掌握外科圍手術(shù)期危重病人的急救處理和治療原則。精選課件醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)規(guī)范ICU護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范設(shè)專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。根據(jù)護(hù)理制訂各層次護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，制訂本?？婆嘤?xùn)計劃，實(shí)行導(dǎo)師制，每半年召開各層次護(hù)士座談會，了解培訓(xùn)計劃實(shí)施和執(zhí)行情況，每階段培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行總結(jié)。每月組織1次?？评碚搶W(xué)習(xí)，每周組織1次護(hù)理查房。鼓勵并支持護(hù)士參加自學(xué)考試、夜大及專升本學(xué)習(xí)。注意思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、規(guī)章制度和操作流程的學(xué)習(xí)。及時填寫并統(tǒng)計基礎(chǔ)護(hù)理登記表，按時收集讀書心得、工作小結(jié)、專題報告、論文、譯文等，每月由區(qū)護(hù)長檢查，科護(hù)長每季度檢查批閱培訓(xùn)手冊1次并作工作評價。每月由區(qū)護(hù)長按計劃組織各層次護(hù)士考核技術(shù)操作1次，科護(hù)長每季度抽考1次。導(dǎo)師于考核前有針對性地指導(dǎo)新護(hù)士進(jìn)行練習(xí)。科按照護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次，另要求盡可能參加區(qū)、科、醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織各級護(hù)士參加護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行的“三基”考試。精選課件ICU人員準(zhǔn)入規(guī)范ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進(jìn)行各項監(jiān)測與治療的要求。ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識，ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能。ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力。ICU醫(yī)師至少每5年參加1次省級ICU質(zhì)控中心繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識更新，并獲得培訓(xùn)證書備查。ICU護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，經(jīng)?？瓶己撕细窈?，方能獨(dú)立上崗。精選課件ICU危重病人搶救規(guī)范病員處于危險或非常痛苦狀態(tài)或病情危重，短期內(nèi)有生命危險時，各級醫(yī)護(hù)人員必須及時采取積極、有效的搶救措施。同時要及時向家屬講明病情及預(yù)后情況。在搶救中，各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)本著高度的責(zé)任心，認(rèn)真觀察病情，準(zhǔn)確診治，及時處理。搶救工作由本院住院總醫(yī)師以上的醫(yī)師主持，重大搶救由科主任或副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師主持。參加搶救人員必須聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，積極配合。下級醫(yī)師搶救過程中遇有診斷、治療、技術(shù)操作、管理等方面的困難時，必須積極請示、報告，上級醫(yī)師在接到請示后必須迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場，解決有關(guān)問題。必要時向醫(yī)療主管部門報告。搶救工作需要相關(guān)科室配合時，應(yīng)及時邀請其會診，情況緊急時可先電話邀請后補(bǔ)會診單。特殊情況下，需要全院調(diào)配人力時，經(jīng)報醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部審批，經(jīng)同意后由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)安排。認(rèn)真做好搶救記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、簡明、扼要、完整，若因搶救患者，未能及時記錄的，有關(guān)人員必須在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。搶救記錄由主管床位醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄，主治以上醫(yī)師必須審查并簽名。搶救設(shè)備及物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用及有效管理。各種急救藥物的空瓶和外包裝必須集中放置，保留至搶救成功或病人死亡，以便查對。搶救過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作常規(guī)，不得因搶救而忽視正規(guī)操作和病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。精選課件ICU院內(nèi)感染控制規(guī)范合理布局分清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)，污染區(qū)為廁所和外走廊。病人安置感染病人和非感染病人分開，特殊感染、傳染病人安置在隔離室內(nèi)，以控制交叉感染。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，及時正確留取標(biāo)本，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。工作人員入室時應(yīng)穿專用工作服，及時更換，室外醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿入室衣和更換室內(nèi)鞋，參觀者請服從接待者安排，工作人員外出應(yīng)穿室外鞋。堅持洗手制度，診療、換藥處置前后均應(yīng)洗手，處理不同病人或同一病人的不同部位前后也必須洗手，從事各種治療操作時應(yīng)戴口罩。室內(nèi)早晨開窗通風(fēng)，中午和晚上進(jìn)行空氣消毒，每日用消毒液拖地2次，臺面每日濕抹2次，每月徹底清潔1次。消毒物品與未消毒物品分別放置，無菌物品有失效日期，使用前應(yīng)核對，過期重新消毒，若消毒物品包裝不嚴(yán)也應(yīng)重新消毒。每周1次定專人檢查處理消毒物品。執(zhí)行各項注射做到一人一針一管，止血帶每人1條。10、每個病人使用的監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)配套消耗品、聽診器、床頭用品、供氧裝置和簡易呼吸機(jī)禁止與其他病人交叉使用，轉(zhuǎn)出后徹底消毒，病床單位用消毒液抹拭并通風(fēng)，床墊更換外套后消毒，死亡病人用物作終末消毒處理。11、及時處理污物，換下的臟衣服、被服放于指定處（污物、污敷料桶及污衣車設(shè)在清潔間），不能隨地亂丟，不在室內(nèi)清點(diǎn)污衣。12、按規(guī)定需要隔離的病人入單人房，接觸、執(zhí)行治療時應(yīng)穿隔離衣，工作人員可根據(jù)治療需要和污染程度戴無菌或保護(hù)手套，傳染病人使用的物品及排泄物要進(jìn)行消毒處理，被服消毒后交洗衣部清洗，病人轉(zhuǎn)出后須進(jìn)行終末消毒。13、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)和探視時間，并要求戴帽子、口罩，換衣、鞋入內(nèi)。精選課件ICU不良事件防范和報告規(guī)范ICU不良事件的防范ICU不良事件是指在ICU正常規(guī)范的診療過程中發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致病人機(jī)體或功能傷害的事件，但不一定與診療有因果關(guān)系。必須建立和落實(shí)各項規(guī)章制度，按照醫(yī)院要求成立科室質(zhì)控小組，并制訂切實(shí)可行的科室質(zhì)控方案。在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動前，必須將患者的病情、診療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)并詳細(xì)告知患者或家屬，必要時簽訂知情同意書。加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛易發(fā)人群的關(guān)注與溝通，及時上報科主任、醫(yī)務(wù)處。對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，上級醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)過問和決定進(jìn)一步診治措施，并與患者和家屬進(jìn)行溝通。安排專人或小組接待家屬，其他人員不得隨意解釋病情和發(fā)表議論。醫(yī)務(wù)人員在對病人進(jìn)行診療操作時，如出現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即停止操作，及時采取處理措施，以免對病人造成傷害，防止不良后果出現(xiàn)，并盡快將相關(guān)情況向上級醫(yī)生匯報。從全局出發(fā)，臨床、醫(yī)技科室之間應(yīng)該相互配合，及時溝通信息。嚴(yán)禁不符合醫(yī)療職業(yè)道德的行為發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行知情同意程序。精選課件ICU不良事件防范和報告規(guī)范ICU不良事件登記報告對已經(jīng)發(fā)生的差錯或事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，并將有關(guān)原始資料送交醫(yī)務(wù)科備案，不涂改、偽造、銷毀。嚴(yán)禁隱瞞不報。全體醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》。若發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故，應(yīng)先由科室調(diào)查了解事實(shí)真相，認(rèn)真討論，總結(jié)教訓(xùn)，分清責(zé)任，并對照有關(guān)規(guī)定，明確性質(zhì)，提出處理意見，書面報醫(yī)務(wù)科，必要時由醫(yī)務(wù)處提交院技術(shù)委員會討論鑒定。發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故時應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并立即報告醫(yī)務(wù)處或總值班，力爭把事故的危害降到最低。精選課件ICU特殊藥品管理規(guī)范

常用藥的管理1、ICU常備有一定數(shù)量的常用藥品，應(yīng)根據(jù)病區(qū)用藥數(shù)量與藥房協(xié)商規(guī)定固定基數(shù)，建立賬目。2、新領(lǐng)藥品入柜前要認(rèn)真核對藥品規(guī)格、數(shù)量，并認(rèn)真檢查藥品的質(zhì)量。3、藥柜應(yīng)放在光線充足處，便于取用，以免受潮，但柜內(nèi)不宜透光，并保持藥柜整潔，由專人加鎖保管。4、注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)與消毒藥品、化學(xué)試劑分柜存放，儲存的藥品標(biāo)明名稱、規(guī)格、劑量。5、高危藥品單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識。6、對于有效期在1年內(nèi)的近效期藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并設(shè)立近效期藥品警示表，標(biāo)明有效期。7、物理、化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，根據(jù)說明書上提供的儲存方法儲存。精選課件ICU特殊藥品管理規(guī)范急救藥品的管理急救藥品，必須放在急救車上或設(shè)專用抽屜。應(yīng)根據(jù)搶救病人的種類和特點(diǎn)確定急救藥品的種類和基數(shù)，固定數(shù)量，建立賬目。編號排列，定位存放。每日檢查，保證隨時應(yīng)用。急救藥品使用后及時補(bǔ)足數(shù)量。急救車應(yīng)定位放置，車上嚴(yán)禁放置物品，隨時處于備用狀態(tài)。精選課件ICU特殊藥品管理規(guī)范貴重藥品的管理確定貴重藥品，將用藥金額大、單價高的藥品列為貴重藥品管理范圍（具體品種由藥劑科與各藥房協(xié)商確定）。貴重藥品要求專柜加鎖存放，專帳登記。專人負(fù)責(zé)請領(lǐng)、保管、出入帳及清點(diǎn)。精選課件ICU特殊藥品管理規(guī)范麻醉、精神藥品的使用管理依法實(shí)施嚴(yán)格的管理臨床使用麻醉、精神藥品時要根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》依法實(shí)施嚴(yán)格的管理。實(shí)行專柜雙人雙鎖管理使用麻醉藥品和精神藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)立專柜儲存，專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜。專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。專冊登記，加強(qiáng)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。用專用處方，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用。加強(qiáng)報告制度發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、被人騙取或者冒領(lǐng)、丟失或者其他流入非法渠道的情形的，案發(fā)單位應(yīng)當(dāng)立即采取必要的控制措施，同時報告其主管部門。使用后收回空安瓿并記錄患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，應(yīng)當(dāng)收回空安瓿或者使用過的貼劑，并由專人負(fù)責(zé)計數(shù)記錄。精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范急救車管理定位放置，專人管理，每天檢查，有記錄，簽全名。車面不放置物件，保持急救車整潔、活動自如，有清潔制度。車內(nèi)物品歸類、定位、定量放置，無菌物品與非無菌物品分開放置，物品放置合理，便于取用。搶救藥品、器械用后及時補(bǔ)充、清潔、消毒和維修，以處于備用狀態(tài)。消毒包有效期合格，未用完的消毒包有開啟日期。藥品無破損、變色、變質(zhì)，包裝藥液有效期精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范簡易呼吸器管理用后及時清潔、消毒，連接正確，處于備用狀態(tài)。備用零件齊全（包括氣管切開、氣管插管接頭）。定位放置，專人管理，每天檢查后應(yīng)記錄。精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范吸痰機(jī)管理定位放置，易于取用，吸引器清潔無漬。用后及時清潔、消毒、儲備瓶干燥備用。儲液瓶在使用時加消毒液500mL。使用該機(jī)器時需配備以下用物：消毒吸痰管數(shù)根、壓舌板、紗布、鑷子2個、彎盤、電插座、治療碗2個、無菌生理鹽水、清潔接頭。每班護(hù)士清倒一次使用中的引流瓶。中心吸引各引流瓶、管消毒后干燥保存。專人保管，每天檢查，保證機(jī)器功能完好，并有使用記錄。精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范呼吸機(jī)管理加強(qiáng)呼吸機(jī)防塵保潔工作。機(jī)殼表面每日用清潔軟布擦拭1次，空氣過濾網(wǎng)防塵裝置每周清洗1次。病人使用過程中，管道中，濾水杯內(nèi)冷凝水應(yīng)及時倒掉。呼吸機(jī)管道脆、易折、易破而漏氣，因此固定應(yīng)牢，避免動作粗暴，過分牽拉。機(jī)器（尤其是帶有蓄電池的呼吸機(jī)）應(yīng)定期通電、定期檢修，并進(jìn)行整機(jī)功能測試。機(jī)器時用后應(yīng)定位放置，并進(jìn)行性能和使用時間登記，以便進(jìn)行成本效益分析。精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范監(jiān)護(hù)儀管理監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。保持監(jiān)護(hù)儀外部清潔無塵，定期用清水清潔儀器外殼及電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。導(dǎo)線勿折疊、受壓，過長的導(dǎo)線可彎成較大圓圈扎起，妥善放置。避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停監(jiān)護(hù)時，撤除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。進(jìn)行性能與使用時間登記，以便進(jìn)行成本效益分析。

精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范CRRT機(jī)管理CRRT機(jī)放置于通風(fēng)、干燥處，定位放置。保持儀器外部無灰塵。使用CRRT機(jī)前用75%酒精清潔傳感器接口。使用的CRRT機(jī)底部墊治療巾等保護(hù)，避免置換液弄濕儀器，電源線、電插板用塑料袋裝好，防止遇水潮濕。CRRT機(jī)使用時外表沾到血液、水漬要及時擦干凈。精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范除顫儀的管理定位放置，每天檢查并記錄。定時充電，保持備用狀態(tài)。保持儀器外部無灰塵，徹底清除電極板上的導(dǎo)電膠。如果打印ECG條帶太淺或深淺不一，要將打印頭用酒精洗，去除上面殘留的紙屑。清潔時避免任何液體進(jìn)入儀器內(nèi)部。精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的管理轉(zhuǎn)運(yùn)床定位放置，保持表面清潔。使用過程中正確使用，避免碰撞，勿用暴力，損壞車床。轉(zhuǎn)送呼吸機(jī)正確連接，功能完好，處于備用狀態(tài)。轉(zhuǎn)送呼吸機(jī)時用后清潔消毒，定位放置。轉(zhuǎn)送呼吸機(jī)保持清潔、防塵，定時充電，各部件齊全，處于備用狀態(tài)。轉(zhuǎn)送呼吸機(jī)配套氧氣瓶要掛“有氧”、“無氧”牌，氧氣瓶及時充氧氣。存放于干燥處，防塵保護(hù)，有四防標(biāo)記：防火、防震、防油、放熱。外出急救箱定位放置，專人管理，每天檢查。搶救藥品、器械放置合理，歸類放置，便于取用；用后及時補(bǔ)充、清潔、消毒和維修。藥品、無菌消毒物品無過期。外出使用的微量靜注泵、外出心電監(jiān)護(hù)儀定時充電，以處于備用狀態(tài)，精選課件ICU急救設(shè)備及物品管理規(guī)范輸液泵的管理

首次使用前或長時間不用后使用時，要將泵與交流電源連接，使內(nèi)置電池充電至少12