從醫(yī)院感染角看產(chǎn)科護(hù)理工作

（優(yōu)選）從醫(yī)院感染角度看產(chǎn)科護(hù)理工作現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四醫(yī)院感染的內(nèi)涵：1.感染獲得是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi).包括了在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2.醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群的感染,主要對(duì)象是住院患者.邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四醫(yī)院內(nèi)感染的類型

一、外源性感染（交叉感染）

來(lái)自于環(huán)境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。二、內(nèi)源性感染（自身感染）患者自身攜帶的病原體引起的感染.病原體是人體內(nèi)的正常菌群，在病人抵抗力下降時(shí)，可由于位移等原因?qū)е赂腥尽Ｉ坳?yáng)醫(yī)專護(hù)理系現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四感染鏈邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系易感宿主感染源傳播途徑特點(diǎn)：同時(shí)存在，相互聯(lián)系時(shí)才發(fā)生感染。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四醫(yī)院內(nèi)感染的形成邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系院內(nèi)感染的基本條件內(nèi)容感染源已感染的患者及病原攜帶者患者自身動(dòng)物感染源環(huán)境儲(chǔ)源傳播途徑接觸傳播：直接接觸、間接接觸傳播空氣傳播：飛沫傳播、飛沫核傳播、菌塵傳播注射、輸血傳播飲水、食物傳播生物媒介傳播易感宿主對(duì)感染性疾病缺乏免疫能力而易感染的人現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素主觀因素:醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌和消毒隔離制度客觀因素:抗生素的濫用侵入性診療手段增多環(huán)境污染嚴(yán)重易感人群增多邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四孕產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)

非孕期女性生殖道有自凈作用，機(jī)體的免疫系統(tǒng)亦能正常發(fā)揮作用，妊娠后，孕婦的特異性免疫功能可能受到抑制，細(xì)胞免疫功能降低，不僅容易發(fā)生感染，而且體內(nèi)潛在感染可被激活，故妊娠期感染率有所增加。現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四產(chǎn)科感染的特點(diǎn)

病原學(xué)孕期以及產(chǎn)褥期陰道內(nèi)生態(tài)極復(fù)雜，有大量需氧菌、厭氧茵、真菌以及衣原體、依原體等寄生，許多非致病留在特定的環(huán)境下也可以致病

感染來(lái)源一是自身感染，二是外來(lái)感染，?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)非特異性免疫新生兒體內(nèi)正常的固有菌群少，易發(fā)生菌群失調(diào)，使保護(hù)作用削弱。皮膚、呼吸道和消化道粘膜屏障、血腦屏障均較薄弱。胃液酸度低，易致胃腸道感染

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)特異性免疫●IgG---可通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi)，可預(yù)防麻疹、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、猩紅熱等傳染??；●IgA---不能通過(guò)胎盤(pán)，但新生兒可以從母親初乳中得到它。這種抗體可增加黏膜的抵抗力；●IgM-不能通過(guò)胎盤(pán)，所以新生兒血液中缺乏這種抗體。這種抗體是殺滅大腸桿菌的?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四醫(yī)院感染控制應(yīng)“手衛(wèi)生”先行

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四手衛(wèi)生在這幾個(gè)片段當(dāng)中，你認(rèn)為哪個(gè)是錯(cuò)的？哪個(gè)是對(duì)的？為什么？現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件：營(yíng)養(yǎng)

物質(zhì)PH值

O2

CO237℃氣體水碳源氮源生長(zhǎng)

因子++溫度無(wú)機(jī)鹽濕度對(duì)細(xì)菌繁殖提供有利的條件現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)

淋浴時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，水溫38℃～41℃，洗澡水應(yīng)為流動(dòng)水，注意新生兒保暖。沐浴前操作臺(tái)更換床單。新生兒的衣服、尿布、小浴巾及大毛巾等必須清潔。做到一嬰一用?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)洗嬰架鋪墊一次性墊巾一嬰一張。嬰兒沐浴露采用按壓式瓶裝或自動(dòng)皂液器盛載，盛載容器每周清潔消毒，禁止將沐浴露直接添加到未使用完的自動(dòng)皂液器中?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)

淋浴和抹干的毛巾應(yīng)分別使用。眼藥水、油膏、粉撲等專人專用。

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)操作者為每例新生兒沐浴前后必須徹底洗凈雙手，穿干凈的防水圍裙和袖套。

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴眼部清潔：從內(nèi)眥向外眥抹拭，發(fā)現(xiàn)嬰兒眼部有分泌物時(shí)應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水清潔眼睛，清潔雙眼的物品不得交叉使用?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)面部清潔：濕毛巾抹拭面部和耳廓，每個(gè)部位清潔兩次以上至完全干凈現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)洗頭：操作者用手背擠壓沐浴露，掌心皮膚不可接觸沐浴露瓶口。反折新生兒雙耳廓向前蓋住外耳道，注意防止水流入耳、鼻、眼內(nèi)?！态F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒沐浴的隔離技術(shù)淋浴順序：頸部→胸部→腋窩→上肢→背部→臀部→腹股溝→下肢盆浴順序：頸部→胸部→腋窩→上肢→背部→腹股溝→（換水）臀部→下肢臍部護(hù)理參照“臍部護(hù)理操作技術(shù)”。臍帶未干時(shí)應(yīng)避免弄濕臍部，嚴(yán)防浴水污染臍部。

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四感染性疾病患兒應(yīng)安排在感染嬰兒沐浴室健康新生兒與感染性疾病患兒應(yīng)分開(kāi)不同浴池進(jìn)行淋浴先為健康新生兒沐浴，感染性疾病患兒則安排最后進(jìn)行現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四沐浴后操作臺(tái)布清洗消毒，膠圍裙、袖套清洗晾干。沐浴池、花灑頭及洗嬰架等用清潔劑清洗干凈，再用消毒液抹拭后徹底沖洗干凈。及時(shí)清除地面水漬，保持室間地面清潔干爽。使用后的布類按照第二章第一節(jié)《生活用品》要求處理。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四新生兒臍部護(hù)理隔離技術(shù)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則。治療室環(huán)境應(yīng)符合第一章第二節(jié)《治療室》管理要求，操作工作臺(tái)清潔。操作者為每例新生兒處置臍部前后必須徹底洗凈雙手或手消毒，并應(yīng)戴口罩。臍部護(hù)理使用的敷料及臍包，應(yīng)達(dá)到滅菌，并在有效期內(nèi)使用?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四正常新生兒臍部感染的新生兒。評(píng)估新生兒臍部有無(wú)紅腫、滲血、膿性分泌物、臍帶是否脫落等。多個(gè)新生兒臍部出現(xiàn)相同感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極地查找原因，根據(jù)臍部情況給予相應(yīng)的處理?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期四臍帶干燥未脫落時(shí)：用棉簽蘸75%酒精，由臍斷面擦拭到臍根部，然后以臍根部為中