醫(yī)療質(zhì)量考核組8月份考核分析報告_第1頁
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文檔簡介

核結(jié)果分析如下：量考核組將不定期隨機抽查訪視工作的實際開展情況,對術(shù)后恢復(fù)出院的全過程。圍手術(shù)期出現(xiàn)的幾個問題：(1)術(shù)前管理,術(shù)術(shù)、手術(shù)時機及手術(shù)方式,缺少相應(yīng)的科主任或上級后病于簡單籠統(tǒng),對于術(shù)中出現(xiàn)的意外及處理沒有詳手術(shù)記錄。術(shù)后首次病程完成不及時。麻醉醫(yī)生無相應(yīng)記錄及分析。整改意見:手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生按《病歷書寫規(guī)記錄術(shù)后及時完成并簽名。術(shù)中病情變化及處理情況(包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容)詳細記錄，術(shù)中更改術(shù)式及麻醉方式，及時與患徑率80％)差距巨大。有臨床路徑的科室多數(shù)能做到及時上報臨床路夾錯、無出院記錄等一些單項否決的錯誤有大幅度的減少。但一些細節(jié)性的問題還是存在。如：溝通記錄單內(nèi)容填寫不全、自費藥物名稱不填寫、醫(yī)師簽字位置不規(guī)范、會診單時間不填、女性病人月經(jīng)史未書寫、輔檢報告未及時打印等.原因分析：臨床工作繁重，一些危重癥患者較多的科室，因為接待的患者年齡結(jié)構(gòu)偏大,一個患者身上復(fù)合多種疾病,需要記錄的內(nèi)容較多，容易造成細節(jié)遺漏現(xiàn)象；科室主任督查審查不到位,病歷出現(xiàn)質(zhì)量缺陷較高的科室普遍存在著科室領(lǐng)導(dǎo)和上務(wù)僅僅是簽名完成病歷的完整性,保證及時上交;病案管理質(zhì)量體系不作卻流于形式,只是進行簡單的簽名，不認真檢查和修改；對檢查出的書有關(guān)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)療質(zhì)量考核組今后將加大對反復(fù)出病際開展情況尚可，但在文字記錄方面存在漏項的缺陷。原因分析：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組未能真正的履行職責，只是安排人員書寫記錄，而真正的召開會議討論沒有實現(xiàn)；整改意見:每月質(zhì)量自查、季尤其是科主任要起到帶頭組織的作用。望各科室加強重視，逐步完善科室管理，并在以后的工作中保持。醫(yī)療質(zhì)量考核組將在以后的檢查進行了督查,發(fā)現(xiàn)大部分科室一直堅持三基考核與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，但只是停水平得到提高。原因分析：科室人員對自身的業(yè)務(wù)水平?jīng)]有清醒的認科主任沒有起到真正的帶教職責。整改意見：科室學(xué)習(xí)要常態(tài)化、要是全科人員業(yè)務(wù)的提高；現(xiàn)在我院有省立、北大共同體等遠程會診,

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