預(yù)防醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

預(yù)

防

醫(yī)

學(xué)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

第一章醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本看法

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本看法

3選1

變異：由眾多的、有時(shí)的、次要的因素造成的個(gè)體之間的差別稱(chēng)為變異。

整體：整體（population）指特定研究對(duì)象中所有察看單位的測(cè)量值。可分為有限整體和無(wú)量整體。整體中的所有單位都能夠表記者為有限整體，反之為無(wú)量整體。

樣本：從整體中隨機(jī)抽取部分察看單位，其測(cè)量結(jié)果的會(huì)合稱(chēng)為樣本（sample）。樣本應(yīng)擁有代表性。所謂有代表性的樣本，是指用隨機(jī)抽樣方法獲取的樣本。樣本特點(diǎn)代表性隨機(jī)性可靠性可比性3選

1

小概率事件：我們把概率很湊近于0（即在大量重復(fù)試驗(yàn)中出現(xiàn)的頻次特別低）的事件稱(chēng)為小概率事件。

P值：結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是結(jié)果真實(shí)程度（能夠代表整體）的一種估計(jì)方法。p值是將察看結(jié)果認(rèn)為有效即擁有整體

代表性的出錯(cuò)概率。一般結(jié)果≤0.05被認(rèn)為是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

小概率原理：一個(gè)事件若是發(fā)生的概率很小的話，那么能夠?yàn)樗谝淮螌?shí)驗(yàn)中是不會(huì)發(fā)生的，數(shù)學(xué)上稱(chēng)之小概率原

理。統(tǒng)計(jì)學(xué)中，一般認(rèn)為等于或小于0.05或0.01的概率為小概率。

資料的種類(lèi)（3選1）（1）計(jì)量資料：對(duì)每個(gè)察看單位用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)量的大小，所得的資料稱(chēng)為計(jì)量資料（measurementdata）。計(jì)量資料亦稱(chēng)定量資料、測(cè)量資料。.其變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小，一般有胸懷衡單位。如某一患者的身高（cm）、體重(kg)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(1012/L)、脈搏（次/分）、血壓（KPa）等。

2）計(jì)數(shù)資料：將察看單位按某種屬性或種類(lèi)分組，所得的察看單位數(shù)稱(chēng)為計(jì)數(shù)資料

countdata）。計(jì)數(shù)資料亦稱(chēng)定性資料或分類(lèi)資料。其察看值是定性的，表現(xiàn)為互不相容的種類(lèi)或?qū)傩?。如檢查某地某時(shí)的男、女性人口數(shù)；治療一批患者，其治療收效為有效、無(wú)效

的人數(shù)；檢查一批少許民族居民的A、B、AB、O四種血型的人數(shù)等。

3）等級(jí)資料：將察看單位按測(cè)量結(jié)果的某種屬性的不同樣程度分組，所得各組的察看

單位數(shù)，稱(chēng)為等級(jí)資料（ordinaldata）。等級(jí)資料又稱(chēng)有序變量。如患者的治療結(jié)果可分為治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無(wú)效或死亡，各種結(jié)果既是分類(lèi)結(jié)果，又有次序和等級(jí)差別，但這類(lèi)差別

卻不能夠正確測(cè)量；一批腎病患者尿蛋白含量的測(cè)定結(jié)果分為+、++、+++等。

等級(jí)資料與計(jì)數(shù)資料不同樣：屬性分組有程度差別，各組按大小次序排列。

等級(jí)資料與計(jì)量資料不同樣：每個(gè)察看單位未確實(shí)定量，故亦稱(chēng)為半計(jì)量資料。

3選1抽樣誤差（samplingerror）是指樣本統(tǒng)計(jì)量與整體參數(shù)的差別。在整體確定的情

況下，整體參數(shù)是固定的常數(shù)，統(tǒng)計(jì)量是在整體參數(shù)周邊顛簸的隨機(jī)變量。

系統(tǒng)誤差：由于測(cè)量?jī)x器結(jié)構(gòu)自己的問(wèn)題、刻度不正確或測(cè)量環(huán)境改變等原因,在多次測(cè)量時(shí)所產(chǎn)生的

老是偏小的誤差,稱(chēng)為系統(tǒng)誤差。它帶有規(guī)律性,經(jīng)過(guò)校正和辦理,平時(shí)能夠減少或除去。

,老是偏大或

隨機(jī)測(cè)量誤差:在收集原始資料時(shí)，儀器由于各種有時(shí)因素造成同一對(duì)象多次測(cè)定的結(jié)果不一致。

統(tǒng)計(jì)的步驟（考填空題，四個(gè)空）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容

１．實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)內(nèi)容包括資料收集、整理和分析全過(guò)程總的設(shè)想和安排。設(shè)計(jì)是整個(gè)研究中最重點(diǎn)的一環(huán)，是此后工作應(yīng)依照的依照。

２．收集資料：應(yīng)采用舉措使能獲取正確可靠的原始數(shù)據(jù)。

３．整理資料：簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)，使其系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步分析計(jì)算。

４．分析資料：計(jì)算有關(guān)指標(biāo)，反應(yīng)事物的綜合特點(diǎn)，說(shuō)明事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。分析資料包括統(tǒng)計(jì)描繪和統(tǒng)計(jì)推斷。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基根源則（考填空題，三個(gè)空）

隨機(jī)化原則、比較的原則（比較的種類(lèi)，比較的設(shè)置）、重復(fù)的原則。

比較的種類(lèi)空白比較實(shí)驗(yàn)比較標(biāo)準(zhǔn)比較

自己比較互相比較歷史比較寬慰劑比較

2選1

參數(shù)：參數(shù)（ｐａｒａｍａｔｅｒ）是指整體的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如整體均數(shù)、整體率等。整體參數(shù)

是固定的常數(shù)。多半情況下，整體參數(shù)是不易知道的，但可經(jīng)過(guò)隨機(jī)抽樣抽取有代表性的樣

本，用算得的樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)未知的整體參數(shù)。

統(tǒng)計(jì)量：統(tǒng)計(jì)量（ｓｔａｔｉｓｔｉｃ）是指樣本的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率等。樣本

統(tǒng)計(jì)量可用來(lái)估計(jì)整體參數(shù)。整體參數(shù)是固定的常數(shù)，統(tǒng)計(jì)量是在整體參數(shù)周邊顛簸的隨機(jī)

變量。

完滿隨機(jī)設(shè)計(jì)常用的幾種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法：配對(duì)設(shè)計(jì)和完滿隨機(jī)設(shè)計(jì)（名解2選1）

完滿隨機(jī)設(shè)計(jì)：完滿隨機(jī)設(shè)計(jì)僅波及一個(gè)辦理因素（但可為多水平），故又稱(chēng)單因素（one-way）設(shè)

計(jì)。它是將受試對(duì)象按隨機(jī)化的方法分派到各個(gè)辦理組中，察看實(shí)驗(yàn)效應(yīng)，臨床試驗(yàn)中的隨機(jī)比較試驗(yàn)也屬于此類(lèi)設(shè)計(jì)。

配對(duì)設(shè)計(jì)：是將受試對(duì)象按必然條件配成對(duì)子，再隨機(jī)分派每對(duì)中的兩個(gè)受試對(duì)象到不同樣辦理組。

配對(duì)的因素是影響實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的主要非辦理兇素。

第二章集中趨向的統(tǒng)計(jì)描繪

頻數(shù)表的制作步驟以及頻數(shù)散布表的用途（問(wèn)答題）

頻數(shù)散布表的編制步驟：

例：某市1982年50名7歲男童的身高(cm)資料以下，試編制頻數(shù)表。

114.4117.2122.7124.0114.0110.8118.2116.7118.9118.1123.5118.3120.3116.2114.7119.7114.8119.6113.2120.0119.8116.8119.8122.5119.7120.7114.3122.0117.0122.5119.7124.9126.1120.0124.6120.0121.5114.3124.1117.2120.2120.8126.6121.5126.1117.7124.1128.3121.8118.7

1largestvalue

極差等于最大值減最小值。本例最大值=128.3，最小值

smallestvaluerange

=110.8，則極差=128.3-110.8=17.5(cm)

2、確定分組數(shù)和組距

（classinterval）。

組數(shù)的多少是依照例數(shù)的多少來(lái)確定的，以能夠反應(yīng)出頻數(shù)散布的特點(diǎn)為原則，一般分10—15組。組距為相鄰兩組

的間隔，組距=極差/組數(shù)。本例擬分10組，則組距=17.5/10=1.75≈2，為劃記方便，可取稍大或稍小的數(shù)(自然本例組

距也可取1.5)。

3、確定組段。

第一組段包括要最小值，取較最小值稍小且區(qū)分方便的數(shù)，本例取“110～”。最后組段包括最大值并寫(xiě)出其上限值。

4、劃記。將各察看值以劃“正”字的方法，一筆代表一例，劃在相應(yīng)組段中。比方第一個(gè)數(shù)

個(gè)數(shù)117.2應(yīng)在“116～”處劃，以此類(lèi)推。

5、統(tǒng)計(jì)各組段的頻數(shù)。所有數(shù)據(jù)劃記完后，清點(diǎn)各組段的人數(shù)。

l14.4應(yīng)在組段“114～”處劃，第二

依照編制出的頻數(shù)表即可認(rèn)識(shí)該數(shù)值變量資料的頻數(shù)散布特點(diǎn)。

頻數(shù)散布表的用途

1、描繪資料的散布特點(diǎn)和散布種類(lèi)。頻數(shù)散布有兩個(gè)重要特點(diǎn)：集中趨向和失散趨向。大部分察看值向某一數(shù)值集中的趨向稱(chēng)為集中趨向，常用平均數(shù)指標(biāo)來(lái)表示，各察看值之間大小參差不齊。頻數(shù)由中央地點(diǎn)向兩側(cè)漸漸減少，稱(chēng)失散趨向，是個(gè)體差別所致，可用一系列的變異指標(biāo)來(lái)反應(yīng)。

2、便于進(jìn)一步計(jì)算有關(guān)指標(biāo)或進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)數(shù)據(jù)很多且需手工計(jì)算時(shí)，常先編制頻數(shù)表，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

3、發(fā)現(xiàn)特大、特小的可疑值。若是頻數(shù)表的一端或兩頭出現(xiàn)連續(xù)幾個(gè)組段的頻數(shù)為零后，又出現(xiàn)少許幾個(gè)特大值或特小值，令人思疑其可否正確，需進(jìn)一步檢查和查對(duì)并做相應(yīng)辦理。4、據(jù)此繪制頻數(shù)散布圖。描繪數(shù)據(jù)散布集中趨向的指標(biāo)和描繪數(shù)據(jù)散布失散程度的指標(biāo)（考選擇或許填空）２．描繪數(shù)據(jù)散布集中趨向的指標(biāo)掌握其意義、用途及計(jì)算方法。算術(shù)均數(shù)意義即均數(shù)，用于說(shuō)明一組察看值的平均水平或集中趨向，是描繪計(jì)量資料的常用方法。計(jì)算方法直接法加權(quán)法用途合用對(duì)稱(chēng)散布或偏度不大的資料，特別合適正態(tài)散布資料。幾何均數(shù)、描繪按倍數(shù)關(guān)系變化的察看值這一類(lèi)特別資料。計(jì)算方法中位數(shù)。百分位數(shù)（Px）只在一組數(shù)據(jù)中找到這樣一個(gè)值，所有察看值得x%小于Px，其他的大于它。用途描繪資料的察看值序列在某百分地點(diǎn)的水平，中位數(shù)為其特例。第三章變異程度的統(tǒng)計(jì)描繪

1．描繪數(shù)據(jù)散布失散程度的指標(biāo)

掌握其意義、用途及計(jì)算方法。

極差、（全距）察看值中最大值和最小值之差，

四分位數(shù)間距、把所有的察看值排序后，分紅四個(gè)數(shù)量相等的段落，每個(gè)段落的察看值各占0.25，去兩頭的0。25，取中間的0.5的數(shù)據(jù)范圍。

方差、

平均誤差，每個(gè)察看值與均數(shù)之差的絕對(duì)值相加爾后取平均。

離均差平方和，每個(gè)察看值與均數(shù)之差的平方和。

方差離均差平方和再取平均，s2=（x-x）|2（n-1）

標(biāo)準(zhǔn)差、方差取平方根，復(fù)原成與原始察看值單位同樣的變異量度。

變異系數(shù)。相對(duì)指標(biāo)，對(duì)均數(shù)相差較大或單位不同樣的幾組察看值的變異程度進(jìn)行比較。

正態(tài)散布的特點(diǎn)（考選擇題υ、σ對(duì)圖形的影響）

遵照正態(tài)散布的變量的頻數(shù)散布由υ、σ完滿決定。(1)υ是正態(tài)散布的地點(diǎn)參數(shù)，描繪正態(tài)散布的集中趨向地點(diǎn)。正態(tài)散布以

x=υ為對(duì)

稱(chēng)軸，左右完滿對(duì)稱(chēng)。正態(tài)散布的均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)同樣，均等于υ。σ描繪正態(tài)散布資料數(shù)據(jù)散布的失散程度，σ越大，數(shù)據(jù)散布越分別，σ越小，數(shù)

據(jù)散布越集中。σ也稱(chēng)為是正態(tài)散布的形狀參數(shù)，σ越大，曲線越扁平，反之，σ越小，曲線越瘦高。

標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布（填空）

1．標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布是一種特其他正態(tài)散布，標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布的υ0，σ21，平時(shí)用u（或

Z）表示遵照標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布的變量，記為υ～N（0，12）。

正態(tài)散布的應(yīng)用（簡(jiǎn)答）

某些醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，憂如質(zhì)集體的身高、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量，以及實(shí)驗(yàn)中的隨機(jī)誤差，

表現(xiàn)為正態(tài)或近似正態(tài)散布；有些指標(biāo)（變量）雖遵照偏態(tài)散布，但經(jīng)數(shù)據(jù)變換后的新變量可遵照正態(tài)或近似正態(tài)散布，可按正態(tài)散布規(guī)律辦理。其中經(jīng)對(duì)數(shù)變換后遵照正態(tài)散布的指標(biāo)，被稱(chēng)為遵照對(duì)數(shù)正態(tài)散布。

估計(jì)頻數(shù)散布一個(gè)遵照正態(tài)散布的變量只需知道其均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差即可依照公式（3-2）估計(jì)隨意取值(X1,X2)范圍內(nèi)頻數(shù)比率。

制定參照值范圍

1）正態(tài)散布法合用于遵照正態(tài)（或近似正態(tài)）散布指標(biāo)以及能夠經(jīng)過(guò)變換后遵照正態(tài)散布的指標(biāo)。

2）百分位數(shù)法常用于偏態(tài)散布的指標(biāo)。表3-1中兩種方法的單兩側(cè)界值都應(yīng)嫻熟掌握。

3.質(zhì)量控制：為了控制實(shí)驗(yàn)中的測(cè)量（或?qū)嶒?yàn)）誤差，常以X2S作為上、下戒備值，

以X3S作為上、下控制值。這樣做的依照是：正常情況下測(cè)量（或?qū)嶒?yàn)）誤差遵照正態(tài)散布。

正態(tài)散布是很多統(tǒng)計(jì)方法的理論基礎(chǔ)。t查驗(yàn)、方差分析、有關(guān)和回歸分析等多種統(tǒng)計(jì)方法均要求分析的指標(biāo)遵照正態(tài)散布。很多統(tǒng)計(jì)方法誠(chéng)然不要求分析指標(biāo)遵照正態(tài)散布，但相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)量在大樣本時(shí)近似正態(tài)散布，所以大樣本時(shí)這些統(tǒng)計(jì)推斷方法也是以正態(tài)散布為理論基礎(chǔ)的。

醫(yī)學(xué)參照值范圍的制定（計(jì)算題）

看法（正常值范圍）指正常人的解剖生理生化免疫及組織代謝產(chǎn)物的含量等各種數(shù)據(jù)的顛簸范圍。

制定方法

1）從足足數(shù)量的正常人整體中抽樣

2）控制測(cè)量誤差

3）判斷可否需要分組確定參照值范圍

4）決定單側(cè)仍是兩側(cè)

5）選擇合適的百分上限，最常用95%

6）對(duì)資料的散布進(jìn)行正態(tài)性查驗(yàn)

7）依照資料的分派種類(lèi)選定合適的方法進(jìn)行參照值范圍的估計(jì)。

確定參照值范圍的單兩側(cè)：一般生理物質(zhì)指標(biāo)多為兩側(cè)、毒物指標(biāo)則多為單側(cè)。

確定百分位點(diǎn)：一般取95%或99%。

第四章抽樣誤差與假定查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤的看法，計(jì)算公式。

標(biāo)準(zhǔn)誤及σX：平時(shí)將樣本統(tǒng)計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)差稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)誤。很多樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差

σX

稱(chēng)為均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤（standarderrorofmean，SEM），它反應(yīng)了樣本均數(shù)間的失散程度，也反應(yīng)了樣本均數(shù)與整體均數(shù)的差別，說(shuō)明均數(shù)抽樣誤差的大小。

標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤不同樣：

（1）兩者描繪內(nèi)容不同樣：前者個(gè)體變異；后者集體變異。（2）兩者與n樣本含量關(guān)系不同樣：n很小時(shí)S不牢固，n足夠大時(shí)S湊近整體標(biāo)準(zhǔn)差；而S不變時(shí)，n湊近無(wú)量大時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)誤湊近0。（3）兩者用途不同樣：S：描繪察看值的失散程度/計(jì)算CV即變異系數(shù)/估計(jì)醫(yī)學(xué)參照值范圍/計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤；標(biāo)準(zhǔn)誤：反應(yīng)均數(shù)抽樣誤差大小/估計(jì)整體均數(shù)可信區(qū)間/用于假定查驗(yàn)。

t散布的圖形特點(diǎn)及其與正態(tài)散布的差別

1．以0為中心，左右對(duì)稱(chēng)的單峰散布；2．t散布是一簇曲線，其形態(tài)變化與n（確實(shí)地說(shuō)與自由度

ν）大小有關(guān)。自由度

ν越小，t散布曲線越低平；自由

度ν越大，t散布曲線越湊近標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布（u散布）曲線。

散布

對(duì)應(yīng)于每一個(gè)自由度ν，就有一條t散布曲線，每條曲線都有其曲線下統(tǒng)計(jì)量t的散布規(guī)律，計(jì)算較復(fù)雜。

t散布與正態(tài)散布

t散布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布對(duì)照有以下特點(diǎn)：①都是單峰、對(duì)稱(chēng)散布；②

尾部較高；③隨自由度增大，t散布趨近與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布；當(dāng)

是標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布。

n?

t散布峰值較低，而

￥時(shí)，t散布的極限散布

置信區(qū)間和參數(shù)估計(jì)（名解2選1）

置信區(qū)間，定義：是指由樣本統(tǒng)計(jì)量所結(jié)構(gòu)的整體參數(shù)的估計(jì)區(qū)間。

1、對(duì)于擁有特定的發(fā)生概率的隨機(jī)變量，其特定的價(jià)值區(qū)間

------一個(gè)確定的數(shù)值范圍（

“一個(gè)區(qū)間”）。

2、在必然置信水平時(shí)，以測(cè)量結(jié)果為中心，包括整體均值在內(nèi)的可信范圍。

3、該區(qū)間包括了參數(shù)θ真值的可信程度。

4、參數(shù)的置信區(qū)間能夠經(jīng)過(guò)點(diǎn)估計(jì)量結(jié)構(gòu)，也能夠經(jīng)過(guò)假定查驗(yàn)結(jié)構(gòu)。

參數(shù)估計(jì)：指用樣本指標(biāo)值（統(tǒng)計(jì)量）估計(jì)整體指標(biāo)值（參數(shù)）。參數(shù)估計(jì)有兩種方法：點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)。

可信區(qū)間與參照值范圍的不同樣點(diǎn)（簡(jiǎn)答）

假定查驗(yàn)的基本求解步驟及其注意事項(xiàng)。（兩個(gè)考一個(gè)問(wèn)答）

假定查驗(yàn)的基本步驟：

1.建立假定，確定查驗(yàn)水平α

假定有零假定（H0）和備擇假定（H1）兩個(gè)，零假定又叫作無(wú)效假定或查驗(yàn)假定。

立的，若是拒絕H0，就要接受H1.依照備擇假定不同樣，假定查驗(yàn)有單、兩側(cè)查驗(yàn)兩種。

H0

和H1的關(guān)系是互相對(duì)

查驗(yàn)水平用α表示，平時(shí)取0.05或0.10.查驗(yàn)水平說(shuō)了然該查驗(yàn)犯第一類(lèi)錯(cuò)誤的概率。

2.依照研究目的和設(shè)計(jì)種類(lèi)選擇合適的查驗(yàn)方法

這里的查驗(yàn)方法，是指參數(shù)查驗(yàn)方法，有u查驗(yàn)、t查驗(yàn)和方差分析三種，對(duì)應(yīng)于不同樣的查驗(yàn)公式。對(duì)雙樣本

資料，要注意區(qū)分紅組設(shè)計(jì)和配對(duì)設(shè)計(jì)的資料種類(lèi)。若是資料里有"配成對(duì)子"字樣，或許是對(duì)同一對(duì)象用兩種方法來(lái)辦理，一般就能夠判斷是配對(duì)設(shè)計(jì)資料。

3.確定

P值并作出統(tǒng)計(jì)結(jié)論

u查驗(yàn)獲取的是u統(tǒng)計(jì)量或稱(chēng)u值，t查驗(yàn)獲取的是

將求得的統(tǒng)計(jì)量絕對(duì)值與界值對(duì)照，能夠確定P值。

t統(tǒng)計(jì)量或稱(chēng)

t值。方差分析獲取的是

F統(tǒng)計(jì)量或稱(chēng)

F值。

當(dāng)α＝0.05時(shí)，u值要和u界值1.96對(duì)照較，確定P值。若是u＜1.96，則P＞0.05.反之，如u＞1.96，則P＜

0.05.t值要和某自由度的t界值對(duì)照較，確定P值。若是t值＜t界值，故P＞0.05.反之，如t＞t界值，則P＜0.05.

同樣自由度的情況下，單側(cè)查驗(yàn)的t界值要小于兩側(cè)查驗(yàn)的t界值，所以有可能出現(xiàn)算得的t值大于單側(cè)t界值，

而小于兩側(cè)t界值的情況，即單側(cè)查驗(yàn)顯然，兩側(cè)查驗(yàn)未必就顯然，反之，兩側(cè)查驗(yàn)顯然，單側(cè)查驗(yàn)必然會(huì)顯然。

即單側(cè)查驗(yàn)更簡(jiǎn)單出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)論。

當(dāng)P＞0.05時(shí)，接受零假定，認(rèn)為差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，或許說(shuō)兩者不存在質(zhì)的差別。當(dāng)P＜0.05時(shí)，拒絕零假定，接受備擇假定，認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也能夠理解為兩者存在質(zhì)的差別。但即便查驗(yàn)結(jié)果是P＜0.01甚至＜0.001，都不說(shuō)明差別相差很大，只表示更有掌握認(rèn)為兩者存在差別。

P

假定查驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

（一）要有嚴(yán)實(shí)的抽樣研究設(shè)計(jì)；樣本必定是從同質(zhì)整體中隨機(jī)抽取的；要保證組間的平衡性和資料的可比性。

（二）依照現(xiàn)有的資料的性質(zhì)、設(shè)計(jì)種類(lèi)、樣本含量大小正確采用查驗(yàn)方法。

（三）對(duì)差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷不能夠絕對(duì)化，因查驗(yàn)水平可是人為規(guī)定的界線，是相對(duì)的。差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

時(shí)，是指無(wú)效假定h0被接受的可能性只有5%或不到5%，甚至不到1%，依照小概率事件一次不能能拒h0，但尚

不能夠除去有5%或1%出現(xiàn)的可能，所以可能產(chǎn)生第一類(lèi)錯(cuò)誤；同樣，若不拒絕h0，可能產(chǎn)生第二類(lèi)錯(cuò)誤。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)上差別顯然與否，與實(shí)質(zhì)意義是有區(qū)其他。如應(yīng)用某藥治療高血壓，平均降低舒張壓0.5kpa，并得出

差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，說(shuō)明該藥有降壓作用，但實(shí)質(zhì)上，降低0.5kpa是無(wú)臨床意義。所以

要聯(lián)合專(zhuān)業(yè)作出恰到利處的結(jié)論。

第五章t查驗(yàn)

t散布特點(diǎn)

自由度ν越大，t散布越湊近于正態(tài)散布；

當(dāng)自由度ν逼近∞時(shí)，t散布趨向于標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)散布。

3)自由度ν不同樣，曲線形態(tài)不同樣，t散布是一簇曲線。

查驗(yàn)的應(yīng)用條件和種類(lèi)（填空）

t查驗(yàn)的應(yīng)用條件：要求各種原來(lái)自互相獨(dú)立的正態(tài)整體且各整體方差齊。

查驗(yàn)的種類(lèi)：

單樣本t查驗(yàn)，又稱(chēng)單樣本均數(shù)t查驗(yàn)(onesamplettest),合用于樣本均數(shù)與已知整體均數(shù)μ0的比較,其比較目的是查驗(yàn)樣本均數(shù)所代表的整體均數(shù)μ可否與已知整體均數(shù)μ0有差別。已知整體均數(shù)μ0一般為標(biāo)準(zhǔn)值、理論值或經(jīng)大量察看獲取的較牢固的指標(biāo)值。單樣t查驗(yàn)的應(yīng)用條件是整體標(biāo)準(zhǔn)未知的小樣本資料(如n<50),且遵照正態(tài)散布。查驗(yàn)步驟1.建立查驗(yàn)假定，確定查驗(yàn)水平H0：0，該地難產(chǎn)兒與一般重生兒平均出生體重同樣;H1：0，該地難產(chǎn)兒與一般重生兒平均出生體重不同樣;0.05。X0X03.423.30tS1.77SX0.40/352.計(jì)算查驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量n在μ=μ0建立的前提條件下，計(jì)算統(tǒng)計(jì)量為：確定P值，做出推斷結(jié)論

n-135-1342t0.05/2,34=2.032

由于tt0.05/2,34，故P0.05，表示差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按0.05水平不拒絕H0，依照現(xiàn)有樣本信息，尚不能夠認(rèn)

為該地難產(chǎn)兒與一般重生兒平均出生體重不同樣。，

配對(duì)t查驗(yàn),又稱(chēng)非獨(dú)立兩樣本均數(shù)t查驗(yàn),合用于配對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)量資料均數(shù)的比較,其比較目的是查驗(yàn)兩有關(guān)樣本均

數(shù)所代表的未知整體均數(shù)可否有差別。

配對(duì)設(shè)計(jì)是將受試對(duì)象按某些重要特點(diǎn)周邊的原則配成對(duì)子，每對(duì)中的兩個(gè)個(gè)體隨機(jī)地賞賜兩種辦理。1.65215.2110.85:2X2=1743.，16X=ΣX1/n1=182.5/12=15，.21X=ΣX2/n2=14.16/13=10.85120.05。由原始數(shù)據(jù)算:n得=12，X=182.，5X2=2953.43，n=13，X=141.，011122

查驗(yàn)步驟建立查驗(yàn)假定，確定查驗(yàn)水平H0：d=0，兩種結(jié)核菌素的皮膚浸潤(rùn)反應(yīng)整體平均直徑差別為0;H1：d0，兩種結(jié)核菌素的皮膚浸潤(rùn)反應(yīng)整體平均直徑差別不為0;0.05。計(jì)算查驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量先計(jì)算差值d及d2如上表第四、五列所示，本例d=39，d2195。先計(jì)算差數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差22392ddn195Sd122.4909n1121計(jì)算差值的標(biāo)準(zhǔn)誤Sd2.4909Sd0.7191n3.464按公式計(jì)算，得：d3.254.5195t0.7191Sd配對(duì)t查驗(yàn)確定P值，作出推斷結(jié)論自由度計(jì)算為ν=n-1=n-1=12-1=11，查附表2，得t0.05(11)=2.201，t0.01(11)=3.106，本例t>t0.01(11)，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，拒絕H0，接受H1，能夠?yàn)閮煞N方法皮膚浸潤(rùn)反應(yīng)結(jié)果的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩獨(dú)立樣本t查驗(yàn)，又稱(chēng)成組t查驗(yàn)。合用于完滿隨機(jī)設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較,其目的是查驗(yàn)兩樣本所來(lái)自整體的均數(shù)可否相等。

完滿隨機(jī)設(shè)計(jì)是將受試對(duì)象隨機(jī)地分派到兩組中，每組患者分別接受不同樣的辦理，分析比較辦理的效應(yīng)。

3)兩獨(dú)立樣本t查驗(yàn)要求兩樣本所代表的整體遵照正態(tài)散布N(μ1，σ12)和N(μ2，σ22)，且兩整體方差σ12、

22相等,即方差齊性。建立查驗(yàn)假定，確定查驗(yàn)水平

H0：1=2，兩種療法治療后患者血糖值的整體均數(shù)同樣;H1：12，兩種療法治療后患者血糖值的整體均數(shù)不

同；

計(jì)算查驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量

–

按公式計(jì)算，算得

代入公式，得t2.639

確定P值，作出推斷結(jié)論

182.52141.022953.431743.161213217.03SC12132:SX217.03111.652X11213兩獨(dú)立樣本t查驗(yàn)自由度為=n1+n2-2=12+13-2=23查t界值表，t0.05(23)=2.069，t0.01(23)=2.807.

由于t0.01(23)>tt0.05(23)，0.01<P0.05，按0.05的水平拒絕H0，接受H1，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

故能夠?yàn)樵摰貎煞N療法治療糖尿病患者二個(gè)月后測(cè)得的空腹血糖值的均數(shù)不同樣。

第一類(lèi)錯(cuò)誤與第二類(lèi)錯(cuò)誤（名解考一個(gè)）

第七章相對(duì)數(shù)及其應(yīng)用

分類(lèi)資料的統(tǒng)計(jì)描繪（幾個(gè)常用相對(duì)數(shù)指標(biāo)填空題）

率（強(qiáng)度相對(duì)數(shù)，頻次相對(duì)數(shù)）、組成比、對(duì)照較

應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題（問(wèn)答題六條）

⑴計(jì)算相對(duì)數(shù)的分母一般不宜過(guò)小。

⑵分析時(shí)不能夠以組成比代替率。

⑶不能夠用組成比的動(dòng)向分析代替率的動(dòng)向分析。

⑷對(duì)察看單位數(shù)不等的幾個(gè)率，不能夠直接相加求其總率。

⑸在比較相對(duì)數(shù)時(shí)應(yīng)注意可比性。

⑹對(duì)樣本率（或組成比）的比較應(yīng)隨機(jī)抽樣，并做假定查驗(yàn)。

率的標(biāo)準(zhǔn)化的基本思想，應(yīng)注意的問(wèn)題（分析題）

率的標(biāo)準(zhǔn)化的基本思想：

要比較兩個(gè)總率時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩組資料的內(nèi)部組成（如年紀(jì)、性別組成等）存在顯然不同樣，而且影響到了總率的結(jié)果，這時(shí)就不宜再直接比較總率，而應(yīng)試慮采用標(biāo)準(zhǔn)化法。

標(biāo)準(zhǔn)化法的基本思想，就是采用一致的標(biāo)準(zhǔn)（一致的內(nèi)部組成）計(jì)算出除去內(nèi)部組成不同樣影響后的標(biāo)準(zhǔn)化率（調(diào)整率），爾后再進(jìn)行比較。

二、直接標(biāo)準(zhǔn)化法的計(jì)算方法

當(dāng)已知所比較資料各組率Pi，可采用直接法計(jì)算標(biāo)化率。

三、間接標(biāo)準(zhǔn)化死亡比的計(jì)算方法

當(dāng)所比較的資料已知各自某現(xiàn)象總發(fā)生數(shù)r及各分組察看單位數(shù)時(shí)，宜采用間接法計(jì)算標(biāo)化率。

第八章x2查驗(yàn)

配對(duì)與完滿隨機(jī)設(shè)計(jì)下的四格表的計(jì)算（考計(jì)算題）

四格表

公式選擇

實(shí)例

組別有效無(wú)效共計(jì)有效率（%）比較組20(25.8)a24(18.2)b44(ab)45.45試驗(yàn)組21(15.2)c5(10.8)d26(cd)80.77合計(jì)41(ac)29(bd)70(n)58.57

假定查驗(yàn)步驟H0:π1=π2即試驗(yàn)組與比較組的整體有效率相等H1:π1≠π2即試驗(yàn)組與比較組的整體有效率不等α=0.05。T11=44(41/70)=25.8T12=44(29/70)=18.2T21=26(41/70)=15.2T22=26(29/70)=10.82(2025.8)2(2418.2)2(2115.2)2(510.8)28.40(21)(21)1求查驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值25.818.215.210.8確定P值，作出推斷結(jié)論P(yáng)＜0.005，按α=0.05水平，拒絕H0，接受H1，能夠認(rèn)為兩組治療原發(fā)性高血壓的整體有效率不等，即能夠?yàn)樵撝兴幹委熢l(fā)性高血壓有效。四格表X2查驗(yàn)注意：

1）1≤T＜S，而n≥40時(shí)，需要計(jì)算校正X2值或改用四格表資料確實(shí)切概率法計(jì)算。

2）T＜1，或n＜40時(shí)，改用四格表確實(shí)。。。。

（3）n≥40且T≥S時(shí)用基本或?qū)Ｓ霉剑?dāng)P約等于a時(shí)，用Fisher確實(shí)。。。。

（4）X2連續(xù)性校正只用于四格表資料。

配對(duì)四格表資料的χ2查驗(yàn)

與計(jì)量資料推斷兩整體均數(shù)可否有差別有成組設(shè)計(jì)和配對(duì)設(shè)計(jì)同樣，計(jì)數(shù)資料推斷兩個(gè)整體率（組成比）可否有差別也有成組設(shè)計(jì)和配對(duì)設(shè)計(jì)，即四格表資料和配對(duì)四格表資料。

表8-5A、B兩種培養(yǎng)基的培養(yǎng)結(jié)果A培養(yǎng)基B培養(yǎng)基共計(jì)＋－＋48（a）24（b）72－20（c）106（d）126共計(jì)68130198查驗(yàn)步驟：H0：BC，H1：BC，0.052(2420)210.362420P>0.05.按α=0.05水平，不拒絕0。尚不能夠認(rèn)為兩種培養(yǎng)基的陽(yáng)性培養(yǎng)率不同樣。H行×列表資料的χ2查驗(yàn)

表8-63種方案治療肝炎的療效組別有效無(wú)效共計(jì)有效率（%）西藥組514910051.00中藥組35458043.75中西藥聯(lián)合組59157479.73共09

查驗(yàn)步驟：

H0：3種治療方案的有效率相等H1：3種治療方案的有效率不全相等

=0.05

2254512492352452592152(145100109801458010974145741)100109254(0.17940.22030.10560.23220.32440.02791).81

=(3-1)(2-1)=2

P<0.05，在α=0.05的查驗(yàn)水平下，拒絕H0，接受H1，能夠認(rèn)為三種療法的有效率有差別。

行x列表X2查驗(yàn)應(yīng)注意

（1）行x列表中不宜有1/5以上格子的理論頻數(shù)小于5或有一個(gè)格子的理論頻數(shù)小于1，若發(fā)生上述情況可采用：A將理論頻數(shù)過(guò)小的格子所在的行或列與性質(zhì)周邊的周邊行或列中的實(shí)質(zhì)頻數(shù)歸并，使從頭計(jì)算的理論頻數(shù)增大。B刪去理論頻數(shù)過(guò)小的行或列。C增大樣本含量以增大理論頻（2）當(dāng)效應(yīng)按強(qiáng)弱分為若干級(jí)別，則按實(shí)驗(yàn)結(jié)果可整理為單向有序行x列表，在比較各辦理組的效應(yīng)有無(wú)差別時(shí)，宜用秩和查驗(yàn)，ridit分析等。如作X2查驗(yàn)只說(shuō)明各組組成比的差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）當(dāng)多個(gè)樣本或組成比比較的X2查驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)推論為拒絕查驗(yàn)假定，只認(rèn)為整體率或整體組成比之間總的來(lái)說(shuō)有差別，但不能夠說(shuō)明每?jī)蓛芍g有差別，若對(duì)每?jī)蓚€(gè)率或組成比進(jìn)行比較須進(jìn)行行x列表的X2切割。

環(huán)境衛(wèi)生

1.公共衛(wèi)生舉措和三級(jí)預(yù)防

國(guó)家的公共衛(wèi)生舉措一般分為四大類(lèi)：

預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)

疾病預(yù)防和控制（保護(hù)健康）

健康促進(jìn)

衛(wèi)生服務(wù)研究三級(jí)預(yù)防（threelevelsofprevention）第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：病因預(yù)防第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）：臨床先期預(yù)防第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）：臨床預(yù)防預(yù)防舉措推行對(duì)象疾病種類(lèi)推行環(huán)節(jié)舉措第一級(jí)預(yù)防健康人群病因明確無(wú)病期除去和控制危害健康的高危人群各種有害因素、增進(jìn)健康的各種舉措第二級(jí)預(yù)防高危人群病因不完滿明確發(fā)病早期早發(fā)現(xiàn)、早診療、早治療病人的各種舉措第三級(jí)預(yù)防病人病因不清發(fā)病期、康各種有效的治療和痊愈難以覺(jué)察預(yù)兆復(fù)期舉措突發(fā)事故2．生物圈(biosphere)：有生物生計(jì)的地球表層；包括大概11km深的地殼、大海及15km以內(nèi)的地表大氣層。這里有空氣、水、日光、土壤和巖石等，為生物的生命活動(dòng)供給了所有必要的條件。

3.生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)：指生物群落（微生物、動(dòng)物、植物及人類(lèi)等）與非生物環(huán)境（空氣、水、無(wú)機(jī)鹽、氨基酸等）所組成的自然系統(tǒng)。

生態(tài)平衡(ecologicalequilibrium)：在必然的時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、開(kāi)銷(xiāo)者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及

各數(shù)量之間的比率，向來(lái)保持著一種動(dòng)向平衡關(guān)系，稱(chēng)為生態(tài)平衡。

食品鏈(foodchain)：指生態(tài)系統(tǒng)中，各種生物之間經(jīng)過(guò)攝食和被攝食逐級(jí)傳達(dá)物質(zhì)和能量，互相形成的以食品聯(lián)接起來(lái)的鏈狀關(guān)系。

依照污染物進(jìn)入環(huán)境后其理化性質(zhì)可否改變，分為：

一次污染物(primarypollutant)：指由污染源直接排入環(huán)境，其理化性狀未發(fā)生改變的污染

物。如SO2、CO等。

二次污染物(secondarypollutant)：指有些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后，由于物理、化學(xué)或生物學(xué)作用或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成的與原來(lái)污染物的理化性狀和毒性完滿不同樣的新的污

染物。如NOx+HC→光化學(xué)煙霧水中無(wú)機(jī)汞→甲基汞

7.污染物在環(huán)境中發(fā)生濃集作用必定具備的條件：

①環(huán)境化學(xué)物質(zhì)易為各種生物體吸取；②進(jìn)入生物體內(nèi)的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)較難分解和排泄；③在生物濃集過(guò)程中多經(jīng)過(guò)食品鏈進(jìn)行；④污染物在生物體內(nèi)濃集和漸漸積累時(shí)，尚不會(huì)對(duì)該生物體造成致命性損害。

8.污染物的遷移：污染物在環(huán)境中所發(fā)生的空間地點(diǎn)的搬動(dòng)及其所惹起的富集、分別和消失的過(guò)程，稱(chēng)為污染物的遷移。

污染物的轉(zhuǎn)變：污染物在環(huán)境中經(jīng)過(guò)物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)為污染物的轉(zhuǎn)變。

劑量(dose)：一般是指賞賜機(jī)體的或機(jī)體接觸的外源化學(xué)物的數(shù)量。

中毒(toxication)：是指機(jī)體碰到某種化學(xué)物質(zhì)的作用而惹起功能性和器質(zhì)性的病變。

多半致死劑量(LD50)：毒物惹起一半受試對(duì)象出現(xiàn)死亡所需要的劑量，又稱(chēng)致死中量。

環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)：寬泛性、長(zhǎng)久性、多樣性、復(fù)雜性

12.環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式：1）急性危害eg：英國(guó)倫敦?zé)熿F事件、美國(guó)洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、印度博帕爾毒氣泄露事件、急性食品中毒、急性職業(yè)中毒事件等2）慢性危害eg：日本的水俁病、痛痛病、各種職業(yè)中毒3）致癌作用4）遺傳毒

性5）生育毒性和發(fā)育毒性6）對(duì)免疫功能的影響7）攪亂內(nèi)分泌功能

13.公害病：因嚴(yán)重的環(huán)境污染而惹起的地域性中毒性疾病稱(chēng)公害病。這類(lèi)疾病是環(huán)境污染

所造成的嚴(yán)重結(jié)果。如日本的“痛痛病”、“水俁病”。美國(guó)洛杉磯光化學(xué)煙霧惹起的紅眼病等。

影響環(huán)境污染物健康損害程度的因素污染物的理化特點(diǎn)

劑量或強(qiáng)度

環(huán)境因素的聯(lián)合作用

裸露時(shí)間

個(gè)體感覺(jué)性

紫外線：C段（UV-C）：波長(zhǎng)200－275nm，也稱(chēng)為短波紫外線。殺菌作用

段（UV-B）：波長(zhǎng)275－320nm，抗佝僂病作用、紅斑作用、免疫加強(qiáng)作用

段（UV-A）：波長(zhǎng)320－400nm，色素沉穩(wěn)作用紅外線：波長(zhǎng)760nm－1mm，紅外線的生物學(xué)基礎(chǔ)是熱效應(yīng)

大氣污染對(duì)人體健康的危害：直接危害間接危害直接危害：

急性中毒由煙霧事件和生產(chǎn)事故惹起。1）煙霧事件又可分為煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件。煤煙型煙霧事件主要污染物為SO2和煙塵，典型例子是1952年12月發(fā)生的震驚世界的倫敦?zé)熿F事件。光化學(xué)煙霧事件主要污染物是汽車(chē)尾氣中NOX和烴類(lèi)污染物在強(qiáng)驕陽(yáng)光作用下經(jīng)過(guò)一系列光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生光化學(xué)氧化劑，典型例子是1943年至1955年在美國(guó)洛杉磯多次發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件。2）生產(chǎn)事故典型例子是1984年12月3日發(fā)生在印度博帕爾市的異氰酸甲酯泄露事件。慢性中毒、炎癥空氣中SO2、NO2、硫酸霧、硝酸霧、煙塵等污染物，直接長(zhǎng)久刺激眼及呼吸道粘膜，惹起慢性擁塞性肺部疾患（COPD），包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫。致癌作用空氣中的砷、苯并芘（BaP）惹起變態(tài)反應(yīng)如四日市哮喘事件降低機(jī)體免疫力在大氣污染嚴(yán)重的地域，唾液溶菌酶和SIgA的含量均顯然下降

間接危害影響小天氣和太陽(yáng)輻射

大氣污染物促進(jìn)形成云霧，

吸取太陽(yáng)光，影響紫外線的生物

學(xué)作用；“冷化效應(yīng)”。

產(chǎn)生溫室效應(yīng)溫室氣體主要有：CO2、CH4、N2O、CFCs、O3

形成酸雨SO2,NOX

損壞臭氧層①氯氟烴化合物(CFCs)②溴氟烷烴類(lèi)(哈龍類(lèi))：用于滅火劑等。

③氮氧化物：平流層內(nèi)超音速飛機(jī)排放。

17.大氣中幾種常有污染物對(duì)健康的影響:二氧化硫氮氧化物、光化學(xué)煙霧顆粒物、鉛、

多環(huán)芳烴、二悪英

18.室內(nèi)空氣污染的主要根源：1）.室外根源⑴室外空氣：大氣污染⑵住處建筑物質(zhì)料：地基和建筑物⑶人為帶入室內(nèi)：室外或工作環(huán)境⑷相鄰住處污染：排煙道⑸生活用水污染：淋浴器、空氣加濕器2）.室內(nèi)根源⑴室內(nèi)焚燒或加熱：SO2、NOx、CO、烴類(lèi)、顆粒物以及烹調(diào)油煙等。⑵

內(nèi)人的活動(dòng)：煙草煙氣、飛沫等。⑶室內(nèi)建筑裝修資料：揮發(fā)性有機(jī)物、放射性

等。⑷室內(nèi)生物性污染：軍團(tuán)菌、真菌和塵螨等。⑸家用電器：電磁輻射、靜電等。

室

污染物

19.介水傳生病水體碰到生物性污染后，最常有的危害是居民經(jīng)過(guò)飲用、接觸等路子而引

起介水傳生病的流行。介水傳生病流行原因：?水源污染后未凈化和消毒?辦理后飲用水重

新被污染介水傳生病流行的特點(diǎn)：?出現(xiàn)暴發(fā)流行(發(fā)病集中在隱藏期內(nèi)

)

散布與供水范圍一致、飲水史同樣(同一水源)?污染辦理、凈化和消毒后，快速控制

20.汞在水環(huán)境中的遷移轉(zhuǎn)變(甲基汞的形成)進(jìn)入水中的無(wú)機(jī)汞多吸附在懸浮的固體微粒上而漸漸沉降于水底，故底泥中汞含量常較水中為高。底泥中的無(wú)機(jī)汞在微生物的作用下能轉(zhuǎn)變成劇毒的甲基汞（汞的甲基化）。

歷史上發(fā)生的出名的公害事件--水俁病事件-日本熊本縣水俁灣魚(yú)體中含甲基汞甚驕橫性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)：末梢感覺(jué)減退、向心性視野減小、聽(tīng)力阻攔、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失

調(diào)。患者最后因全身癱瘓、吞咽困難、痙攣而死。

21.鉻為銅灰色耐腐化的硬金屬，有多種化合物。其中Cr3+和Cr6+擁有衛(wèi)生學(xué)意義。鉻化合物毒性以Cr6+為最大，可攪亂多種重要酶的活性，影響物質(zhì)的氧化、復(fù)原和水解過(guò)程，能

與核酸、核蛋白聯(lián)合，可引起癌。鉻中毒主若是由Cr6+惹起。Cr6+對(duì)人的致死劑量約為

5g。22.

飲用水的衛(wèi)生要求

?流行病學(xué)安全

?化學(xué)性狀優(yōu)秀,不含任何有害化學(xué)物質(zhì)，對(duì)人體有益無(wú)害

?水的感官性狀優(yōu)秀

?水量充分，使用方便

23.飲用水的凈化和消毒

氯化消毒原理：各種氯化消毒劑進(jìn)入水中快速水解成次氯酸，它體積小，電荷中性，易穿透

細(xì)菌的細(xì)胞壁；它又是一種強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使膜的通透性增添，致使細(xì)胞內(nèi)容物

如蛋白質(zhì)、RNA和DNA釋出；并影響多種酶系統(tǒng)，致使細(xì)菌死亡。氯對(duì)病毒的作用主若是

對(duì)核酸的致死性損害。由于水中常含有必然量的氨，當(dāng)氯加入水中時(shí)，除產(chǎn)生次氯酸外，還可產(chǎn)生一氯胺(NH2C1)和二氯胺(NHCl2)，氯胺有殺菌作用。氯胺是弱氧化劑，殺菌作用不如HOCl強(qiáng)，需要較高濃度和較長(zhǎng)接觸時(shí)間。

影響氯化消毒收效的因素：①加氯量和接觸時(shí)間：要保證氯化消毒的收效必定向水中加入足

夠的消毒劑，并有充分的接觸時(shí)間。②水的pH值③水溫④水的渾濁度⑤微生物的種類(lèi)和數(shù)

量

24.生物地球化學(xué)性疾病或稱(chēng)為地方病：

量元素過(guò)多或缺少，高出機(jī)體的適應(yīng)范圍，

由于地殼中元素的散布不平衡，使某些地域個(gè)別微

致使當(dāng)?shù)氐膭?dòng)植物和人群發(fā)生特有的疾病，稱(chēng)為

生物地球化學(xué)性疾病(biogeochemicaldisease)，或稱(chēng)為地方病(endemicdisease)。

碘缺少病

地方性甲狀腺腫原因：①缺碘缺碘是惹起地方性甲狀腺腫流行的主要原因。②致甲狀腺腫物質(zhì)指除碘缺少外，能攪亂甲狀腺激素的合成，惹起甲狀腺腫大的所有物質(zhì)。有機(jī)硫化物:如硫氰化物、硫葡萄糖苷和硫脲類(lèi)等，某些有機(jī)物:包括生物類(lèi)黃酮、酚類(lèi)、鄰苯二甲酸酯和有機(jī)氯化合物等。③其他原因飲食中維生素A、C、B12不足可促進(jìn)甲狀腺腫發(fā)生。地方性克汀病系統(tǒng)：由于胚胎期及出生早期嚴(yán)重缺碘，使甲狀腺激素合成不足致使生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)阻攔，腦發(fā)育不全致使耳聾、語(yǔ)言阻攔、智力阻攔等。骨骼發(fā)育不全致使體格矮小、運(yùn)動(dòng)功能阻攔等。臨床表現(xiàn)①智力低下：是地方性克汀病的主要癥狀，其程度可輕重不一。嚴(yán)重的智力低下患者，生活不能夠自理，甚至達(dá)到癡人的程度。②生長(zhǎng)發(fā)育落伍：主要表現(xiàn)出身材矮小、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育落伍、性發(fā)育落伍等。③聾?。菏浅Ｓ邪Y狀，多為感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，同時(shí)存在語(yǔ)言阻攔。④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為下肢痙攣性癱瘓，肌張力加強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)等。克汀病臨床癥狀可歸納為呆、小、聾、啞、癱。病區(qū)種類(lèi)和散布：①飲水型病區(qū)主要散布東北平原西部、華北平原、華東平原、中原地域、河西走廊、塔里木盆地、形成東起山東半島西至新疆南天山山脈的面積遼闊的氟中毒病區(qū)。②燃煤污染型病區(qū)主要散布在陜南、四川、湖北、貴州、云南、湖南和江西等地域。③飲茶型病區(qū)主要散布在西藏、內(nèi)蒙、四川等習(xí)慣飲磚茶的少許民族地域

慢性鎘中毒發(fā)生在日本富山縣神通川兩岸地域，稻米中的鎘含量大大增添。因生病后日

夜全身強(qiáng)烈難過(guò)，故又稱(chēng)為痛痛病(itai-itaidisease)?；颊叨酁?0歲以上多胎生育婦女。主

要臨床表現(xiàn)是全身難過(guò)，早期腰背痛，膝關(guān)節(jié)痛，此后遍及全身?；颊咭自诼晕⑼鈧掳l(fā)生

多發(fā)性骨折，甚至在咳嗽、噴嚏時(shí)也可惹起骨折。四肢波折變形，脊柱受壓縮短變形，骨消融和骨質(zhì)松懈，行動(dòng)困難，被迫長(zhǎng)久臥床。營(yíng)養(yǎng)不良常是該病的引起因素，最后患者多因極度衰弱和并發(fā)其他疾病而死亡。此病發(fā)病遲緩，隱藏期長(zhǎng)，最短隱藏期為2－4年。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿中低分子蛋白和尿糖增添，反應(yīng)了鎘對(duì)腎小管上皮細(xì)胞的特異性損害。

28計(jì)劃免疫：是依照人群免疫情況與疫情監(jiān)測(cè)分析，依照規(guī)定程序，在特定人群中有計(jì)劃地進(jìn)行疾病疫苗的預(yù)防接種。

特別預(yù)防：是有目的地針對(duì)某種致病因素除去某類(lèi)可能危害居民健康的事件而采用的一種擁有針對(duì)性的公共衛(wèi)生舉措。

環(huán)境保護(hù)：是經(jīng)過(guò)采用行政的、法律的、經(jīng)濟(jì)的、科學(xué)技術(shù)等多方面的舉措，保護(hù)人類(lèi)的生

存環(huán)境不受污染和損壞；并依照人類(lèi)的意向，優(yōu)化和改良環(huán)境，使它更好地合適于人類(lèi)勞動(dòng)和生活以及自然界生物的生計(jì)，除去那些損壞環(huán)境并危及人類(lèi)生計(jì)的不利因素而采用的各種行動(dòng)的總稱(chēng)。

健康教育：是指讓人們重視自己的健康，認(rèn)識(shí)保護(hù)健康的衛(wèi)生知識(shí)，促令人們自覺(jué)采用有益于健康的行為和生活方式，以達(dá)到控制和除去致病危險(xiǎn)峻素所進(jìn)行的宣傳教育活動(dòng)。

自我保健：是指居民自己利用所掌握的衛(wèi)生知識(shí)和保健方法，不依靠醫(yī)務(wù)人員、完滿靠自己和家庭成員的力量，對(duì)身體進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、察看、診療、治療、護(hù)理、預(yù)防和養(yǎng)生，并建立

合適自己和家庭成員健康長(zhǎng)壽的衛(wèi)生保健方法。

衛(wèi)生法：是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家逼迫力保證明行的旨在調(diào)整和保護(hù)人體生命健康活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱(chēng)。

衛(wèi)生法律：是由全國(guó)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)制定宣布的有關(guān)衛(wèi)生方面的法律性文件。

衛(wèi)生法例：是以憲法和衛(wèi)生法律為依照，針對(duì)某一特定衛(wèi)惹禍務(wù)工作由國(guó)務(wù)院制定或衛(wèi)生部

提出的法例草案經(jīng)國(guó)務(wù)院贊同由衛(wèi)生部宣布的法例性條例、方法、規(guī)定、推行細(xì)則等規(guī)范性

文件。

衛(wèi)生規(guī)章：是衛(wèi)生法律和法例的補(bǔ)充，由衛(wèi)生部或衛(wèi)生部與其他部委聯(lián)合或由各省、自治區(qū)、

直轄市以及各省、自治區(qū)人民政府所在地和經(jīng)國(guó)務(wù)院贊同的較大城市的人民政府，依照衛(wèi)生

法律，制定宣布的規(guī)范性文件。

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：是為了保護(hù)人群健康，對(duì)人類(lèi)環(huán)境及其介質(zhì)（空氣、水、食品、土壤等）中波及

人體健康有關(guān)的各種因素（物理、化學(xué)、生物）所規(guī)定的濃度或裸露時(shí)間的限制值即安全限值，它是衛(wèi)生監(jiān)察過(guò)程中談?wù)撊祟?lèi)生計(jì)環(huán)境質(zhì)量與健康有關(guān)產(chǎn)品安全的法律依照。

衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)程：是依照衛(wèi)生法律法例、衛(wèi)生規(guī)章或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求而制定出來(lái)的擁有法

律效應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)性操作準(zhǔn)則與規(guī)程。

國(guó)際衛(wèi)生合約：是國(guó)家與國(guó)家之間、國(guó)家與國(guó)際組織之間簽署的、互相認(rèn)可的有關(guān)衛(wèi)生方面

的合約或協(xié)議。

衛(wèi)生監(jiān)察：是政府衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)依照有關(guān)衛(wèi)生法律法例的授權(quán)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位和個(gè)

人波及公共衛(wèi)生與居民健康安全的各種行為或活動(dòng)所推行的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。

預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)察：是指國(guó)家授權(quán)衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)，依照衛(wèi)生法律法例和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從保護(hù)人類(lèi)

健康角度出發(fā)，對(duì)新、擴(kuò)、改建的工礦公司、城鄉(xiāng)規(guī)劃、民用建筑、公用設(shè)備（包括公共交通、學(xué)校建筑、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備）、大型水利工程等的設(shè)計(jì)、施工、竣工各個(gè)環(huán)節(jié)所進(jìn)行的衛(wèi)生審查和監(jiān)察活動(dòng)。

經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)察：是指衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)依法對(duì)其管轄范圍內(nèi)的企事業(yè)單位、個(gè)人或社會(huì)組織在

從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遵捍衛(wèi)生法律法例和規(guī)章的情況所進(jìn)行的如期或不如期的平時(shí)性監(jiān)察

活動(dòng)。

應(yīng)激性衛(wèi)生監(jiān)察：是對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件如食品中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染事故、傳生病爆

發(fā)流行、藥物中毒等事件所進(jìn)行的緊迫性檢查、辦理、信息通知等活動(dòng)。

簡(jiǎn)述初級(jí)衛(wèi)生保健的看法與基根源則。

看法：初級(jí)衛(wèi)生保健是指最貼近居民的基本衛(wèi)生保健，它依靠確實(shí)可行、科學(xué)可靠而又

能被居民寬泛接受的技術(shù)和方法，經(jīng)過(guò)個(gè)人、家庭和社會(huì)的充分參加而達(dá)到普及，其開(kāi)銷(xiāo)由

國(guó)家政府和社區(qū)居民依靠單獨(dú)自主和創(chuàng)新精神在各個(gè)發(fā)展階段上有能力負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生保健工作。(2)初級(jí)衛(wèi)生保健的基根源則：①合理布局；②社區(qū)參加；③預(yù)防為主；④合適技術(shù)；⑤共同努力。

簡(jiǎn)述疾病監(jiān)測(cè)的看法與其3個(gè)基本特點(diǎn)

看法：疾病監(jiān)測(cè)又稱(chēng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，是指疾病監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、整理、分析疾病的動(dòng)向散布、發(fā)展趨向和影響因素等資料，并將有關(guān)信息實(shí)時(shí)上報(bào)和反應(yīng)到有關(guān)

單位，以便實(shí)時(shí)采用干涉舉措與對(duì)策，以達(dá)到預(yù)防和控制疾病流行的目的。(2)疾病監(jiān)測(cè)的3個(gè)基本特點(diǎn)：①只有長(zhǎng)久、連續(xù)、系統(tǒng)的收集資料，才能發(fā)現(xiàn)疾病的散布

律和影響因素；②只有將原始資料加以整理、分析，才能轉(zhuǎn)變成有價(jià)值的信息；④只有將信

息實(shí)時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政管理部門(mén)并反應(yīng)給有關(guān)單位，才能在疾病預(yù)防控制中發(fā)揮作用。

簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件的定義及其特點(diǎn)。

規(guī)

定義：突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件是指突然發(fā)生，造成也贊同能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)堂損害的重

大傳生病疫情、集體性不明原因疾病、重要食品和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事

件。

特點(diǎn)：①事件突發(fā)性；②影響集體性；③危害社會(huì)性；④辦理復(fù)雜性。

初級(jí)衛(wèi)生保健的主要任務(wù)。

初級(jí)衛(wèi)生保健工作的核心任務(wù)是“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、即時(shí)治療、痊愈防殘”4個(gè)方面，

其詳細(xì)工作任務(wù)可因不同樣的國(guó)家和居民集體有所不同樣，但最少應(yīng)包括以下8個(gè)方面的內(nèi)容。

積極張開(kāi)社區(qū)主要致病因素及其健康危害的預(yù)防控制方法的宣傳教育，在居民中寬泛普

及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，提高居民參加社區(qū)衛(wèi)生保健活動(dòng)的自覺(jué)性。提議居民優(yōu)秀的生活衛(wèi)生習(xí)慣與行為，加強(qiáng)自我保健能力，保持心理和身體健康。

改良食品供給，保證人人享有合適的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)察，除去食品污染，提議合理飲食，糾正不良的飲食習(xí)慣，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病與食品中毒。

供給優(yōu)秀的生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)與居住環(huán)境條件和安全飲用水，積極主動(dòng)除蟲(chóng)滅鼠，消滅流傳媒介，保持優(yōu)秀的環(huán)境衛(wèi)生條件，并創(chuàng)辦友好的社會(huì)環(huán)境和人際關(guān)系。

張開(kāi)婦幼保健工作，做好優(yōu)生、優(yōu)育和計(jì)劃生育工作，加強(qiáng)婚前與產(chǎn)前健康檢查，創(chuàng)辦優(yōu)秀的少兒成長(zhǎng)環(huán)境。

(5)推行計(jì)劃免疫接種，對(duì)常有傳生病與突發(fā)性傳生病的流行從傳染源、流傳路子、易動(dòng)人群

個(gè)環(huán)節(jié)采用有效的公共衛(wèi)生舉措。

積極張開(kāi)地方病的預(yù)防控制工作，經(jīng)過(guò)改良生活環(huán)境條件，除去地方病病因。

穩(wěn)當(dāng)治療常有病、多發(fā)病，保證環(huán)境安全，除去不測(cè)損害隱患，建立社區(qū)的基本搶救衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

保證基本藥物的供給。其他，還要預(yù)防與控制非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)環(huán)境保護(hù)．改良工作條件，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

地球化學(xué)性疾?。菏侵赣捎诘刭|(zhì)化學(xué)因素的特別性使地域生活環(huán)境中的某種化學(xué)元素含量過(guò)高或過(guò)低而惹起的一類(lèi)地域性疾病。

自然生物源性地方?。河址Q(chēng)自然疫源性地方病，是指由于微生物和寄生蟲(chóng)惹起的一類(lèi)傳染性的地方病。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)

1.營(yíng)養(yǎng)(nutrition)：是指人體攝取、消化、吸取和利用食品中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以知足機(jī)體生理需要的生物學(xué)過(guò)程。

營(yíng)養(yǎng)素(nutrient)：食品中擁有營(yíng)養(yǎng)功能的物質(zhì)稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)素,是指經(jīng)過(guò)食品獲取并能在人體內(nèi)被利用,擁有供給能量、組成機(jī)體成分和調(diào)治生理功能的化學(xué)成分。主要包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水、其他生物活性物質(zhì)。

2.中國(guó)居民飲食營(yíng)養(yǎng)素參照攝取量（DRIs)：

平均需要量（EAR）

介紹攝取量（RNI）

合適攝取量（AI）

可耐受最高攝取量（UL）

UL＞AI≥RNI＞EAR

氮平衡＝攝取氮－排出氮（尿氮＋糞氮＋經(jīng)皮膚排出的氮）正氮平衡：攝取氮＞排出氮

負(fù)氮平衡：攝取氮＜排出氮

零氮平衡：攝取氮＝排出氮

4.蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)談?wù)摚菏称分械鞍踪|(zhì)含量；蛋白質(zhì)消化率；蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值

5.營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是指食品所含營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)、數(shù)量及其互相比率，以及被人體消化吸取、利用

的程度。

6.必定氨基酸：定義：體內(nèi)不能夠合成或合成數(shù)量不能夠知足機(jī)體的需要，必要從飲食中補(bǔ)

充，稱(chēng)為必要氨基酸。成人EAA：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、

苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。嬰兒EAA：以上8種＋組氨酸

7.氨基酸模式：某種蛋白質(zhì)中各種氨基酸的組成比率。計(jì)算方法是把色氨酸含量定為1，

分別計(jì)算出其他必要氨基酸計(jì)算的相應(yīng)比值。食品中蛋白質(zhì)的氨基酸模式與人體越接

近，蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也越高。雞蛋的蛋白質(zhì)氨基酸模式與人體最湊近，作為參照蛋白

質(zhì)。

8.限制氨基酸：食品蛋白質(zhì)中一種或幾種必要氨基酸相對(duì)含量較低，致使其他的必要氨基酸

在體內(nèi)不能夠被充分利用而浪費(fèi)，造成其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低，這些含量相對(duì)較低的必要氨基

酸稱(chēng)限制氨基酸。植物性蛋白經(jīng)常相對(duì)缺少賴氨酸（谷類(lèi)）、蛋氨酸（豆類(lèi)）、蘇氨酸和色

氨酸。

9.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用：為了提高植物性蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，經(jīng)常將兩種或兩種以上的食品混淆

食用，而達(dá)到以多補(bǔ)少的目的，提高飲食蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。這類(lèi)不同樣食品間互相補(bǔ)充其必

需氨基酸不足的作用叫蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用

比方：大豆和米或面混淆食用時(shí)，大豆蛋白富含的賴氨酸與米面蛋白質(zhì)中的蛋氨酸互相

補(bǔ)充，可顯然提高米面蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

10.

甘油

脂肪

飽和脂肪酸

(SFA)

脂肪酸

單不飽和脂肪酸

(MFA)

多不飽和脂肪酸

(PUFA)

脂類(lèi)

磷脂

類(lèi)脂固醇類(lèi)

脂蛋白必要脂肪酸(EFA)①看法：必要脂肪酸是指人體不能缺少而自己不能夠合成，必定由食品供給的脂肪酸。②種類(lèi)：亞油酸（C18：2，n-6）-亞麻酸C18：3，n-3）12.EPA為20碳5烯酸（C20：5，n-3），DHA

要的多不飽和脂肪酸，但人體利用亞油酸和

魚(yú)油）。

為22碳6烯酸（C22：6，n-3），均為人體需

-亞麻酸能夠合成。多存在于海產(chǎn)品中（深海

13．脂肪合適攝取量（AI）

①成人攝取脂肪能量占總能量20～30%。

②必要脂肪酸能量占總熱能3%。

③S:M:P=1:1:1

④(n-6):(n-3)=(4～6):1

⑤膽固醇＜300mg

14.食品中毒：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或許食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。

食品中毒發(fā)病的共同特點(diǎn)。

(1)暴發(fā)性：隱藏期短，來(lái)勢(shì)急劇、短時(shí)間內(nèi)可能有多半人同時(shí)突然生病，發(fā)病曲線呈突

然

上漲叉很快下降趨向。食源性：病人擁有同一食品史，流行波及發(fā)病范圍與污染食品供給范圍相一致，停止食用該食品后發(fā)病很快停止。

相像性：病人以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。

非傳染性：人與人之間無(wú)直接傳染。

我國(guó)目前發(fā)生的細(xì)菌性食品中毒的種類(lèi)和發(fā)病原因。

(1)中毒種類(lèi)：①沙門(mén)菌食品中毒；②變形桿菌食品中毒；③葡萄球菌腸毒素食品中毒：④

副溶血性弧菌食品中毒；⑤蠟樣芽胞桿菌食品中毒；⑥肉毒梭菌毒素食品中毒。

發(fā)病原因：①致病菌污染食品；②食品的積蓄方式不當(dāng)，致使致病菌大量生長(zhǎng)生殖或產(chǎn)生毒素；③烹調(diào)加工不當(dāng)。

食品中毒的辦理總則。

實(shí)時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)察查驗(yàn)所。

對(duì)病人采用緊迫辦理

對(duì)中毒食品控制辦理食品中毒的診療標(biāo)準(zhǔn)。

細(xì)菌性和真菌性食品中毒診療標(biāo)準(zhǔn)總則：主要依照包括：①流行病學(xué)檢查資料②病人的隱藏期和特有的中毒表現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)室診療資料和對(duì)中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或病人

的標(biāo)本進(jìn)行查驗(yàn)的資料。

動(dòng)物性和植物性食品中毒診療標(biāo)準(zhǔn)總則：主要依照包括：①流行病學(xué)檢查資料；②病人

的隱藏期和特有的中毒表現(xiàn)；③形態(tài)學(xué)判斷資料；④必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診療資料和對(duì)中毒食品進(jìn)行查驗(yàn)的資料；⑤有條件時(shí)，可有簡(jiǎn)單動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料

化學(xué)性食品中毒診療標(biāo)準(zhǔn)總則：主要依照包括：①流行病學(xué)檢查資料；②病人的隱藏期

和特有的中毒表現(xiàn)；③如需要時(shí)，可有病人的臨床查驗(yàn)或協(xié)助、特別檢查的資料；④實(shí)驗(yàn)室

診療資料，對(duì)中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或病人的標(biāo)本進(jìn)行查驗(yàn)的資料

致病物質(zhì)不明的食品中毒診療標(biāo)準(zhǔn)總則：主要依照包括：①流行病學(xué)檢查資料；②病人

的隱藏期和特有的中毒表現(xiàn)；③必要時(shí)由3名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定的資料。

營(yíng)養(yǎng)性疾?。菏侵敢驍z人營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多或過(guò)少，或不平衡惹起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)節(jié)余或營(yíng)養(yǎng)缺少以及營(yíng)養(yǎng)代謝異常而惹起的一類(lèi)疾病。

飲食指導(dǎo)：是依照患者的病情，賞賜其合適的營(yíng)養(yǎng)素，借以增姒機(jī)體抵擋力．促進(jìn)組織修復(fù)，減少器官負(fù)擔(dān)。

營(yíng)養(yǎng)健康教育：是以患者及其家眷為對(duì)象，經(jīng)過(guò)有計(jì)劃、有組織的社會(huì)和教育活動(dòng)，使其擁有必然的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，認(rèn)識(shí)飲食和健康的關(guān)系，自覺(jué)采用合理的飲食結(jié)構(gòu)。

肥胖：是指人體脂肪的過(guò)分積蓄，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增添和／或細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組

織塊增大，與其他組織失去正常比率的一種狀態(tài)。

動(dòng)脈粥樣硬化：指發(fā)生在彈性型動(dòng)脈（如主動(dòng)脈）以及肌肉型動(dòng)脈（如冠狀動(dòng)脈）壁內(nèi)膜及

內(nèi)膜下，因脂質(zhì)（主若是膽固醇和膽固醇酯）沉穩(wěn)并伴有中層圓滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜移行、增殖，

形成纖維脂質(zhì)斑塊或粥樣病灶。

糖尿?。菏怯捎谝葝u素相對(duì)或絕對(duì)缺少以及不同樣程度的胰島素抵擋，惹起碳水化合物、脂肪

及蛋白質(zhì)的代謝凌亂，以連續(xù)高血糖為其基本生化特點(diǎn)的一種綜合病癥。

痛風(fēng)：是與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝凌亂致使尿酸生成過(guò)多或尿酸排泄減少所惹起的一組疾病。

骨質(zhì)松懈癥：是以骨量減少和骨組織微觀結(jié)構(gòu)損壞為特點(diǎn)，致使骨的脆性及骨折危險(xiǎn)性增添

的全身性骨骼疾病。

化學(xué)性食品中毒：是指食用了被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品，或誤為食品、食品增添劑、

營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)劑的有毒有害的化學(xué)物質(zhì)，或增添了非食等級(jí)的、假造的或禁止使用的食品增添劑、營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)劑的食品，以及超量使用食品增添劑的食品或營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品等惹起的

食品中毒。

肥胖病人的飲食防制內(nèi)容。

飲食指導(dǎo)：長(zhǎng)久控制能量攝取和增添能量耗資，這是現(xiàn)階段肥胖的基礎(chǔ)治療缺一不能的兩個(gè)支柱。飲食治療是最根本、最安全的減肥方法。①控制總能量攝取量；

（2）選擇食品；③養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，采用合適的烹調(diào)方法。

營(yíng)養(yǎng)健康教育：①重申肥胖的早期預(yù)防；②促進(jìn)平時(shí)健康飲食；③激勵(lì)參加體育運(yùn)動(dòng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病(CHD)和高血壓的飲食指導(dǎo)內(nèi)容。

(1)CHD的飲食指導(dǎo)：

①飲食指導(dǎo)：a．控制總能量，保持理想體重；b．限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝?。籧．保證充分的飲食纖維的攝?。籨．提高植物性蛋白質(zhì)的攝取；e．供給充分的維生素和微量元素：f、飲食宜平庸、少鹽；g．合適多吃些保護(hù)性食品，少飲酒。

②營(yíng)養(yǎng)健康教育：a．做好飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者飲食宜平庸、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、少飲酒。b．糾正不良的生活習(xí)慣。

16.糖的分類(lèi)：?jiǎn)翁牵喊ㄆ咸烟?、果糖、半乳糖；雙糖：是由兩分子單糖縮合而成，有蔗糖、乳糖和麥芽糖等；寡糖：是由3-10個(gè)單糖組成的小分子多糖，比方豆類(lèi)食品中的棉子糖和水蘇糖；多糖：10個(gè)以上單糖組成的大分子糖，包括糖原、淀粉、飲食纖維

17飲食纖維的生理功能：通便防癌；可降低血清膽固醇；降低血糖、協(xié)助防治糖尿??；能吸附某些食品增添劑、農(nóng)藥、沖洗劑等化學(xué)物質(zhì)；控制體重和減肥18.參照攝取量1.）碳水化合物合適攝取量(AI):1988年應(yīng)占總熱能的60%-70%

年應(yīng)占總熱能的55%-65%相當(dāng)于每日攝取約300～400g碳水化合物，最少為275g。

2.）飲食纖維的介紹攝取量(計(jì)算結(jié)果):總飲食纖維10～30g。

2000

19.過(guò)分?jǐn)z取的危害

過(guò)多?？扇瞧鹞改c飽脹，排便次數(shù)增添

長(zhǎng)久食人高纖維飲食，可使鈣、鎂、鐵等礦物質(zhì)的排出量增添

有可能影響胡蘿卜素、尼克酸、維生素B1，和葉酸的利用雖可達(dá)到減肥目的，但可能致使其他營(yíng)養(yǎng)素的不足

患傷寒、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道手術(shù)后，則應(yīng)依照病情，禁止或限制纖維飲食的攝取。

20.血糖生成指數(shù)(GlycemicIndex，GI)能夠用作權(quán)衡食品糖類(lèi)高升血糖速度和能力的指

標(biāo)。血糖生成指數(shù)是指不同樣種類(lèi)食品的糖類(lèi)與參比食品比較，其高升血糖能力的大小。

能量系數(shù)

是每克碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量值。

碳水化合物16.7kJ(4kcal)/g

脂肪37.7kJ(9kcal)/g

蛋白質(zhì)16.7kJ(4kcal)/g

22.人體對(duì)熱能的需要：

人體攝取的能量主要用于知足保持基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)和食品特別動(dòng)力作用耗資的能量需要。

嬰幼兒、少兒、青少年需額外增添生長(zhǎng)發(fā)育所需能量。

孕婦需增添子宮、胎盤(pán)、胎兒、乳房和體脂儲(chǔ)備所需能量。

乳母需增添合成分泌乳汁所需能量。

23.基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism,BM)

①定義：是保持人體最基本生命活動(dòng)所必要的能量耗資。

②測(cè)定方法：測(cè)定空腹12～14h、睡醒靜臥、環(huán)境溫度18～25°C，無(wú)任何體力活動(dòng)和緊張思想、全身肌肉廢弛、消化系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)的能量耗資。

③意義：保持體溫、心跳、呼吸、各組織器官和細(xì)胞的基本功能。

④基礎(chǔ)代謝率（basalmetabolicrateBMR）：指單位時(shí)間內(nèi)人體基礎(chǔ)代謝所耗資的

能量。

影響基礎(chǔ)代謝的因素

體形和機(jī)體組成（體表面積）：

年紀(jì)：

性別：

氣溫：

應(yīng)激狀態(tài)：

24.食品特別動(dòng)力作用，現(xiàn)稱(chēng)食品熱效應(yīng)（TEF），是指人體攝食過(guò)程中惹起的額外的能量耗資。是指攝食過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸取、轉(zhuǎn)變、合成所耗資的能量。不同樣食品的TEF有所差別：脂肪為自己能量的4%～5%，碳水化合物為

白質(zhì)為30%。

一般成人攝取混淆飲食，TEF相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝的10%。

5%～6%，蛋

25.三大生熱營(yíng)養(yǎng)素的供能比率：蛋白質(zhì)10%～12%脂肪20%～30%碳水化合物55%～65%26.礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽）分類(lèi)：

1）常量元素，指某種元素在機(jī)體中的含量大于體重的0.01%者，也稱(chēng)宏量元

素。比方：鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫（7種）。占無(wú)機(jī)鹽總量的99.9%。

2）微量元素，指機(jī)體中含量小于體重的0.01%者。必要微量元素：鐵、碘、鋅、硒、

銅、氟、鉻、錳、鉬、鈷（10種）。

影響鈣吸取的因素：控制鈣吸取的因素：

草酸鹽、植酸鹽、磷酸飲食纖維

過(guò)多的脂肪

某些堿性藥物（蘇打、黃連素、四環(huán)素等）很多疾病如吸取不良綜合征、慢性腎衰、糖

尿病、胃切除術(shù)后均可使鈣的吸取率下降

促進(jìn)鈣吸取的因素：

VitD

乳糖

某些氨基酸（賴、色、精氨酸）

飲食中Ca、P比率

一些抗生素有益鈣的吸取

其他鈣的吸取還與機(jī)體情況有關(guān)、嬰幼兒、孕婦、乳母由于需要增高，鈣吸取率遠(yuǎn)大于成年男性。隨年紀(jì)增大，鈣吸取率漸漸下降。嬰幼兒限時(shí)鈣吸取率常大于50%，少兒期為成年人降至20%左右，老年人更低，僅達(dá)15%左右，體育鍛煉可促進(jìn)鈣的吸取。

40%，

28.鈣缺少與過(guò)分

1）鈣缺少

少兒：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨消融、骨骼變形，佝僂病。

成人：骨質(zhì)松懈癥。鈣的缺少者易患蛀牙，影響牙齒質(zhì)量。

2）鈣過(guò)分?jǐn)z取

⑴腎結(jié)石：過(guò)分鈣的攝取可能增添腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。

⑵骨硬化：連續(xù)攝取大量的鈣可使降鈣素分泌增添，以及發(fā)生骨硬化。

29.鈣的食品根源：對(duì)于不同樣年紀(jì)的人群,鈣的攝取量是不同樣的。成人為800ｍｇ/d。孕婦、乳母、處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年應(yīng)合適增添，一般每日

鈣的食品根源應(yīng)試慮兩個(gè)方面：1)鈣含量

1000-1200mg/d。

2)吸取利用率

30．鐵是人體必要微量無(wú)素中含量最多的一種。飲食鐵以血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式存

在，血紅素主要來(lái)自動(dòng)物性食品,吸取受飲食成分和胃腸道分泌物影響較小,吸取率可達(dá)25%。

非血紅素鐵受飲食成分和胃腸道分泌影響很大，吸取率僅為5%31.含量、散布和生理功能

鐵總量3～5g-I散布：

-60～75%

在Hb，運(yùn)輸

O2。

-II

散布：

1%在含鐵酶類(lèi)，（細(xì)胞色素，

細(xì)胞色素氧化酶，過(guò)氧化物酶，

過(guò)氧化氫酶）參加組織呼吸過(guò)程。

-III散布：30%為積蓄鐵（鐵蛋白，含鐵血黃素）在肝、脾、骨髓中。

以上I、II為功能鐵（必要鐵）III為積蓄鐵（非必要鐵）

影響鐵吸取的因素促進(jìn)鐵吸取的因素：

復(fù)原性物質(zhì)及含巰基蛋白質(zhì)

乳清蛋白

胃內(nèi)酸度

維生素Ｃ

維生素B2

肉因子

鐵吸取的不利因素

植酸、磷酸、草酸過(guò)多可阻攔鐵吸取

鋅和鐵鹽同時(shí)服用也有降低人體對(duì)鐵的吸取

胃酸缺少可影響鐵吸取

脂肪消化不良致使脂肪痢也減少鐵吸取

鐵吸取率還受人體需要的控制，生理狀態(tài)如妊娠和生長(zhǎng)久可刺激機(jī)體增添鐵的吸取；機(jī)體缺少時(shí)鐵吸取增添，如正常成人食品中的鐵僅5%～15%被吸取，而缺鐵者的吸取率可高達(dá)50%。

33.缺鐵性貧血的原因：攝取不足；慢性失血；鐵吸取阻攔（主要原因）

34.介紹量：成年男女分別：15、20mg/d孕婦和乳母：25－35mg/dUL：50mg/d

食品根源：食品根源：動(dòng)物肝臟、血和肉類(lèi)，海帶、木耳、豆粉和某些綠色蔬菜含

鐵量亦很多，加強(qiáng)食品。奶類(lèi)是貧鐵食品（人乳含鐵0.1mg/100g，牛乳含鐵0.1～

1.7mg/100g）蛋黃含鐵較高，但吸取率低。

維生素共同特點(diǎn)：

存在于天然食品中。

體內(nèi)不能夠合成，或合成數(shù)量很少，必定由食品供給。

不組成組織，不供給能量。

生理劑量很少（mg，μg），但生理作用十分重要。

常以輔酶或輔基形式參加酶的功能。

擁有幾種結(jié)構(gòu)周邊、生物活性同樣的化合物。

36.維生素分類(lèi)：

①按缺少原因

原發(fā)性缺少：由飲食中維生素供給不足或生物利用率過(guò)低惹起。

繼發(fā)性缺少（條件性維生素缺少）：由生理或病理原因阻攔維生素的消化、吸取、利用，或因需要量增添、排泄或損壞增添而惹起的。

②按缺少程度

臨床缺少：維生素缺少出現(xiàn)臨床癥狀。

亞臨床缺少（邊緣缺少）：沒(méi)有維生素缺少的臨床癥狀，但可出現(xiàn)勞動(dòng)效率降低和對(duì)疾病抵擋力下降。

37.維生素缺少原因：

各種原因使食品供給嚴(yán)重不足

吸取利用降低

維生素需要量相對(duì)增高

長(zhǎng)久用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑者維生素的需要量增添

1）維生素A的功能保護(hù)正常的視覺(jué)功能促進(jìn)生長(zhǎng)及骨骼發(fā)育加強(qiáng)機(jī)體免疫功能

保持上皮組織的正常生長(zhǎng)與分化，加強(qiáng)對(duì)疾病的抵擋力

抗腫瘤、抗氧化作用

2）維生素A缺少癥

暗適應(yīng)能力下降、夜盲及干眼?。航悄じ稍铩l(fā)炎、消融、潰瘍、角質(zhì)化，角膜損害嚴(yán)重能夠致失明。

粘膜、上皮改變：表現(xiàn)皮膚粗拙、干燥、磷狀等角化，臂、腿、肩、下腹部特別顯然，粘膜抵擋力下降，易感染，特別是老人、少兒易惹起呼吸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可惹起死亡。

生長(zhǎng)發(fā)育受阻：少兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，主要影響骨骼、牙齒的發(fā)育。

味覺(jué)、嗅覺(jué)下降，食欲減退。

3）臨床表現(xiàn)：眼結(jié)膜畢脫氏斑（Bitot’sspots），其為零散細(xì)胞的白色泡沫狀齊集物，

是正常結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞被角化細(xì)胞代替的結(jié)果

干眼?。航Y(jié)膜干燥，有畢脫氏斑，角膜消融穿孔而致失明等

4）維生素A的食品根源

視黃醇：肝臟、魚(yú)肝油、魚(yú)卵、全乳和奶油、蛋黃等。

胡蘿卜素：黃色、綠色蔬菜（胡蘿卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等）和某些水果（杏、芒果等）。

1）維生素D生理功能：促進(jìn)腎小管鈣、磷吸?。?/p>

調(diào)治鈣、磷代謝；

促進(jìn)骨髓及牙齒硬化。

調(diào)治基因轉(zhuǎn)錄作用

調(diào)治內(nèi)分泌系統(tǒng)血鈣平衡

2）維生素D缺少癥

手足痙攣癥

佝僂病(rickets)

骨質(zhì)消融癥(osteomalacia)

骨質(zhì)松懈癥(osteoporosis)

3）食品根源

經(jīng)常曬太陽(yáng)是人體低價(jià)獲取充分有效的維生素D3的最好根源；

飲食中主要存在海水魚(yú)(如沙丁魚(yú))、肝、蛋等動(dòng)物性食品及魚(yú)肝油制劑中。人奶和牛奶是維生素D較差的根源；

魚(yú)肝油中維生素D含量最豐富，其次是蛋黃、肝、魚(yú)等。

40.維生素B1（硫胺素）

1）生理功能

組成脫羧輔酶；

參加碳水化合物代謝；

促進(jìn)乙酰膽堿合成和保持神經(jīng)、消化、肌肉、循環(huán)的正常功能。

2）缺少癥

干性腳氣病以周?chē)窠?jīng)炎為主要癥狀；

濕性腳氣病以循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主的腳氣?。?/p>

混淆型腳氣病即急性暴發(fā)性腳氣病既有神經(jīng)炎，又存心力弱竭和水腫；

嬰兒腳氣病多發(fā)生于出生2-5月的嬰兒，以心血管癥狀為主，早期表現(xiàn)食欲不振、心跳快、氣促、水腫、浮躁不安，后期表現(xiàn)心力弱竭癥狀，易被誤診為肺炎歸并心力弱竭。3）缺少原因：攝取不足；

4）食品根源：谷物是維生素

需要量增添；機(jī)體吸取或利用阻攔

B1的主要根源，蛋類(lèi)、瘦豬肉也含有很多的維生素

B1。

谷物過(guò)分精制加工、食品過(guò)分用水洗、烹調(diào)時(shí)棄湯、加堿、高溫等均可使維生素程度的損失。RNI，成年男性為1.4mg/d，女性為1.3mg/d。

B1有不同樣

41.維生素

B2

（核黃素）

缺少原因：攝取不足和酗酒是核黃素缺少的最主要原因。惹起代謝阻攔和皮膚粘膜的炎癥，

包括口腔和生殖器的炎癥。

眼部癥狀：瞼緣炎，角膜血管增生，羞明，視力疲倦，夜間視力降低等。

生殖：也可惹起生長(zhǎng)受阻、生殖力下降。受孕早期缺核黃素，可能出現(xiàn)唇裂、白內(nèi)障等先

天畸形現(xiàn)象等。長(zhǎng)久缺少還能夠致少兒生長(zhǎng)遲緩，輕中度缺鐵性貧血。

吵嘴炎(angularstomatitis)：吵嘴濕白及裂開(kāi)、腐敗及濕白斑；

唇炎：常有于下唇紅腫、干燥、皸裂

舌炎：舌腫脹，難過(guò)呈青紫色、出現(xiàn)裂紋皺摺等；

口、舌部癥狀表現(xiàn)為地圖舌及口腔黏膜潰瘍常伴有難過(guò)和炙烤感。

脂溢性皮炎，常有于鼻翼兩側(cè)、眉間、下頜等皮脂分泌旺盛部位處，患處輕度紅腫，覆蓋

黃色脂莢。口腔生殖綜合征（orogenitalsundrome）

42.煙酸缺少癥：缺少時(shí)發(fā)生癩皮病典型癥狀為“三D癥狀”1dermatitis(皮炎)2diarrhea（腹

瀉）3demental（癡呆）。皮炎多呈對(duì)稱(chēng)性，散布于身體裸露和易受摩擦部位臨床表

現(xiàn)多樣化，有紅腫、水泡、粗拙、脫屑、角化過(guò)分、色素沉穩(wěn)等

食品根源：煙酸在食品中散布較為寬泛，豆類(lèi)、糧食、肝、腎、瘦肉、魚(yú)、酵母中含量

很多。在發(fā)生癩皮病的地域可推行栽種含色氨酸多的新品種玉米，或在玉米面中加堿使其中

聯(lián)合型煙酸釋放出來(lái)以利吸取。每日介紹攝取量：成人按每日4.2MJ熱能計(jì)算，約為14ｍ

ｇ/ｄ。1）維生素C的功能：

維生素C參加體內(nèi)羥化反應(yīng)

增添對(duì)疾病的抵擋力

促進(jìn)外傷的愈合

抗壞血酸還可與金屬離子絡(luò)合而減少鉛、汞、砷等毒物的吸取

促進(jìn)食品中Fｅ3＋復(fù)原為Fｅ2＋，有益于鐵的吸取

擁有較強(qiáng)的復(fù)原性，在體內(nèi)起抗氧化作用，可阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成

2）缺少與過(guò)分

缺少：壞血?。╯curvy）VC攝取不足30天出現(xiàn)略微臨床表現(xiàn)；50天出現(xiàn)臨床

癥狀；90天出現(xiàn)解剖學(xué)改變

⑴早期癥狀：體重減少、四肢無(wú)力、衰弱、肌肉關(guān)節(jié)難過(guò)。成人齒齦松動(dòng)、腫脹、感染發(fā)炎。

⑵出血：全身點(diǎn)狀出血，開(kāi)初毛囊、齒齦，發(fā)展后可見(jiàn)皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)、

腱鞘等處出血、血腫、淤斑；內(nèi)臟、粘膜出血（血尿、便血、經(jīng)血過(guò)多等）；重者心包、胸腔、腹腔、腹膜、顱內(nèi)出血。

⑶齒齦炎：齒齦出血（為壞血病的主要特點(diǎn)）、紅腫、潰瘍、感染，牙齒松動(dòng)、短期內(nèi)可零散。成人和嬰兒均可出現(xiàn)。

⑷傷口愈合遲緩：由于膠原合成阻攔所致。

⑸骨質(zhì)松懈：由于膠原合成阻攔致使骨的有機(jī)質(zhì)形成不良，骨鈣化不正常致使骨質(zhì)松懈。

過(guò)分VC相對(duì)無(wú)毒，但大量攝取可出現(xiàn)不良反應(yīng)，攝取1g時(shí)使尿酸排出量增添；攝

入2g時(shí)會(huì)發(fā)生浸透性腹瀉；攝取2～8g時(shí)出現(xiàn)惡心、腹部痙攣、腹瀉、鐵吸取過(guò)分、紅細(xì)胞損壞及泌尿道結(jié)石等副作用。

3)供給量與食品根源供給量：RNI100mg乳母130mgUL1000mg新鮮蔬菜和水果，特別是綠色蔬菜、野生植物中含量很高，我國(guó)西南部的刺梨、櫻桃、棗類(lèi)含量最豐富，棗類(lèi)被利用率也可高達(dá)86%。44.小結(jié)

蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義，必要氨基酸看法和食品蛋白質(zhì)質(zhì)量談?wù)摲椒?，掌握蛋白質(zhì)缺少病、供給量與食品根源。

脂類(lèi)的分類(lèi)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義，掌握必要脂肪酸看法及其生理功能，供給量與食品根源。

碳水化合物的分類(lèi)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義，熟悉其供給量與食品根源，掌握飲食纖維的生理

功能。

鈣、鐵、鋅的生理功能，掌握影響其吸取的因素，缺少癥及其食品根源。

維生素的分類(lèi)、缺少原因，熟悉維生素A、維生素D、硫胺素、核黃素、煙酸、抗壞血酸的生理功能，掌握其缺少癥、營(yíng)養(yǎng)水平判斷及供給量、食品根源。

45.營(yíng)養(yǎng)檢查內(nèi)容：飲食檢查；人體測(cè)量資料分析；營(yíng)養(yǎng)不良的臨床檢查；營(yíng)養(yǎng)情況實(shí)驗(yàn)

室檢測(cè)；

方法：稱(chēng)重法，記帳法，咨詢法，化學(xué)分析法，食品頻次法

46．飲食談?wù)摰囊勒眨褐饕雌淇煞衲苤阌蒙耪叩哪芰考案鞣N營(yíng)養(yǎng)素

的需求，同時(shí)要聯(lián)合烹調(diào)加工方法的合理性。

詳細(xì)方法：是將飲食檢查結(jié)果與“飲食營(yíng)養(yǎng)素參照攝取量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行比較，并參照飲食指南作出合理談?wù)摗?/p>

47.體質(zhì)指數(shù)(BMI)：BMI=體重(kg)/身高(m)2。

正常值為18.5～24.99；<18.4為消瘦，25～29.99為超重，>30為肥胖。

營(yíng)養(yǎng)性疾病常有的癥狀和體征

1）消瘦、發(fā)育不良：蛋白質(zhì)、能量、維生素、鋅攝取不足。

2）貧血：蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B6，B12，維生素C攝取不足。

3）皮膚改變：毛囊角化——缺維生素A；皮炎——缺維生素PP,B2；出血

——維生素C和K

4）眼損害：角膜干燥、充血、夜盲、瞼緣炎、畏光由于維生素A和B2攝取不足造成。

5）口損害：口唇炎、吵嘴炎、牙齦炎由于維生素B2，PP、維生素C攝取不足。

6）骨損害：雞胸、O型腿、X型腿、骨質(zhì)消融癥是由于缺少維生素D，鈣造成。

7）神經(jīng)損害：多發(fā)性神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)是由于缺少維生素B1,B6,B12,PP造成。

8）循環(huán)系統(tǒng)受損：水腫、右心肥大等由于維生素B1,蛋白質(zhì)攝取不足造成。

飲食結(jié)構(gòu)是指飲食中各種食品的數(shù)量及其在飲食中所占的比重。

動(dòng)物性食品為主的飲食結(jié)構(gòu)（經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家飲食模式）

以植物性食品為主的飲食結(jié)構(gòu)（東方飲食模式）

動(dòng)植物平衡的飲食結(jié)構(gòu)（日本飲食模式）

地中海飲食結(jié)構(gòu)

我國(guó)：以植物性食品為主，谷類(lèi)、薯類(lèi)和蔬菜攝取量較高，肉類(lèi)攝取較低，奶類(lèi)食品開(kāi)銷(xiāo)較少。高碳水化物；高飲食纖維；低動(dòng)物脂肪

中國(guó)2001-2010年食品與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展大綱保障合理的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量

保障合理的食品攝取量

保障充分的食品供給

降低營(yíng)養(yǎng)不良性疾病發(fā)病率

三個(gè)重點(diǎn)食品領(lǐng)域：奶類(lèi)產(chǎn)業(yè)、大豆產(chǎn)業(yè)和食品加工業(yè)

兩個(gè)重點(diǎn)地域：鄉(xiāng)村和西部

三個(gè)重點(diǎn)人群：少年少兒、婦幼、老年

《中國(guó)居民飲食指南》2007年

1.）食品多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配

）多吃蔬菜水果和薯類(lèi)

）每日吃奶類(lèi)、大豆或其制品

）常吃合適的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉

）減少烹調(diào)油用量，吃平庸少鹽飲食

）食可是量，每日運(yùn)動(dòng)，保持健康體重

）三餐分派要合理，零食要合適

）每日足量飲水，合理選擇飲料

）如飲酒應(yīng)限量

10.）吃新鮮衛(wèi)生的食品

食源性疾病的分類(lèi)：生物性病原物；化學(xué)性病原物；物理性病原物

食品中毒指健康人攝取了正常數(shù)量“可食狀態(tài)”的含有致病菌、生物性或化學(xué)性毒物的食品，或把有毒有害物質(zhì)看作“食品”攝取后所出現(xiàn)的非傳染性（不同樣于傳生?。┑募毙曰騺喖毙约膊?。

食品中毒的發(fā)病特點(diǎn)：

隱藏期短、來(lái)勢(shì)急劇、短時(shí)間內(nèi)可能有多半人同時(shí)發(fā)?。?/p>