臨床輸血科血庫(kù)

臨床輸血科血庫(kù)主要內(nèi)容ABO血型系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)Rh血型系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)穿插配血相關(guān)知識(shí)抗體挑選相關(guān)知識(shí)2021/1/122一、ABO血型系統(tǒng)及其定型

2021/1/123ABO血型的發(fā)現(xiàn)1900年奧地利維也納大學(xué)Landsteiner首次發(fā)現(xiàn)人類(lèi)紅細(xì)胞血型1907年捷克人Jansky按比率的多少而定為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。1910年美國(guó)人Moss將發(fā)生最少的定為Ⅰ型，發(fā)生最多的定為Ⅳ型。2021/1/124ABO血型發(fā)現(xiàn)的意義翻開(kāi)了免疫血液學(xué)、免疫遺傳學(xué)的大門(mén)為臨床輸血鋪平了道路，使它成為一項(xiàng)有效的治療手段。Landsteiner〔1868－1943〕獲得1930年諾貝爾獎(jiǎng)金發(fā)現(xiàn)了ABO、MN、P、RH等許多血型2021/1/125ABO血型系統(tǒng)的獨(dú)特特點(diǎn)A和B抗原的免疫源性強(qiáng)血清中規(guī)律性存在抗A和/或抗B抗體分泌型個(gè)體的血漿、唾液、組織細(xì)胞等處存在A、B、H血型物質(zhì)2021/1/126ABO血型的主要抗原和抗體2021/1/127ABO血型的遺傳復(fù)等位基因共顯性遺傳顯性基因：A、B隱性基因：iA型：AAAiB型:BBBiAB型:ABO型:ii2021/1/128不同婚配類(lèi)型子女可能的血型A*OAOB*OBOA*BABABOAB*OABA*ABABABB*ABBAABA*AAO2021/1/129HAB物質(zhì)生物合成ABO基因－特異性糖苷轉(zhuǎn)移酶－ABO抗原血型前身物質(zhì)L－巖藻糖N－乙酰氨基葡萄糖胺D－半乳糖2021/1/12102021/1/12112021/1/1212A、B、H血型物質(zhì)1930年Lehrs發(fā)現(xiàn)唾液中有A和B物質(zhì)1943年Wiener發(fā)現(xiàn)分泌型占80％AB物質(zhì)的量具有較顯著的個(gè)體差異血清中的血型物質(zhì)較弱唾液中的血型物質(zhì)較容易測(cè)到2021/1/1213A型A抗原血型物質(zhì)：A，HB型B抗原血型物質(zhì)：B，HAB型A，B抗原血型物質(zhì)：A，B，HO型H抗原血型物質(zhì)：HH抗原強(qiáng)弱：O>A2>B>A2B>A1>A1B2021/1/1214ABH抗原決定族

5－6周的胚胎RBC就可檢測(cè)出來(lái)，但直到出生發(fā)育還不完好，新生兒RBC與血型試劑反響比成人弱。2－4歲紅細(xì)胞發(fā)育完全。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，而且受到母親血清的干擾，故新生兒不做反定型。2021/1/1215成人與新生兒抗原數(shù)量比較細(xì)胞

成人新生兒A1810000－1170000250000－370000A2240000－290000140000B610000－830000200000－3200002021/1/1216抗A、抗B的特性IgM、IgG、IgA抗體IgM抗體可被2-巰基乙醇〔2－Me〕，二硫蘇糖醇〔DTT〕破壞。IgA抗體經(jīng)2－Me處理血清學(xué)活性下降，但抗體不破壞。IgM與IgG抗體立即溶血，IgA不發(fā)生溶血穿插反響性抗AB：結(jié)合抗體(抗A＋B)，不是簡(jiǎn)單的混合，來(lái)源于O型人血清。既可與A細(xì)胞又可與B細(xì)胞凝集。2021/1/1217ABO亞型A1：與抗A抗A1反響〔植物血凝素〕A2：占A型人群1－8％僅與抗A凝集，抗H凝集較強(qiáng)1－2％A2；25％A2B血清中有抗A1抗體。37oC能發(fā)生反響的抗A1有臨床意義。A1與A2共同遺傳時(shí)，表現(xiàn)型A1掩蓋A22021/1/1218A3和B3與抗－A或抗－AB試劑呈混合外觀視野大約2/3RBC是凝集的，故A3和B3也分別被稱(chēng)為A60和B60。A3通常無(wú)抗A12021/1/1219Ax表現(xiàn)型最早由Fisher和Harn與1935年報(bào)道Ax紅細(xì)胞與來(lái)自B型個(gè)體的抗A產(chǎn)生弱凝集與來(lái)自O(shè)型個(gè)體的抗A＋B發(fā)生增強(qiáng)的凝集Ax個(gè)體唾液中缺少A物質(zhì)，僅有H物質(zhì)與抗H的凝集近似于O型，顯示出強(qiáng)凝集Ax常有抗A1某些單克隆抗－A抗體與多數(shù)Ax紅細(xì)胞發(fā)生凝集，已被用來(lái)診斷AxBx特性與Ax相似2021/1/1220Am與抗A反響陰性或弱凝集，抗B陰性，抗AB不增強(qiáng)，抗H強(qiáng)凝集血型物質(zhì)A、H血清中無(wú)抗A1產(chǎn)生Ay表型與Am相似，所不同的是遺傳學(xué)上的差異Bm特性與Am相似2021/1/1221AendAend紅細(xì)胞很像A3細(xì)胞，與抗-A、抗AB產(chǎn)生混合視野，抗B陰性，抗H強(qiáng)凝集，血型物質(zhì)H血清中可以有抗A1產(chǎn)生2021/1/1222AelAel紅細(xì)胞不與抗-A、抗AB產(chǎn)生凝集，抗B陰性，抗H強(qiáng)凝集，血型物質(zhì)H血清中大多數(shù)帶有抗-A或者抗-B抗體Bel特性與Ael相似2021/1/1223AintAint紅細(xì)胞A抗原強(qiáng)度在A1和A2之間，同時(shí)有增強(qiáng)的H抗原。Aint亞型在黑人中要比白人中多。2021/1/1224CisAB順式AB型，AB基因位于同一染色體上，在AB型中占0.018%可能機(jī)制：染色體不等交換A或B基因血型糖基轉(zhuǎn)移酶發(fā)生構(gòu)造突變產(chǎn)生一個(gè)異常的具有雙功能活性的酶2021/1/1225CisABCisAB與A1：467位C——T〔Pro－Leu，AA156)803位G——C〔Gly—Ala，AA268)父母：O×A2B兒子：A2BA2B2021/1/1226CisAB本實(shí)驗(yàn)檢測(cè)出的一例CisAB血清學(xué)表現(xiàn)型抗-A抗-BACBCOC抗-AB抗-HIS4+1+S-4+-4+2+疑心CisAB+A型最后標(biāo)本送上海血液中心輸血研究室，基因鑒定后，證實(shí)是CisAB+A型2021/1/1227獲得性B稀有表現(xiàn)型，發(fā)生于A1個(gè)體。有些病例為癌癥患者，也有正常個(gè)體。分泌型有A、H物質(zhì)，無(wú)B物質(zhì)。血清中包含抗－B，不與自身細(xì)胞凝集類(lèi)B抗原不與有些單抗B反響分泌型病人測(cè)B物質(zhì)酸化抗B血清到2021/1/1228獲得性BRBC被B類(lèi)似物包被，如：E.coliO86/ProteusvulgarisOX19感染理論上A1和O細(xì)胞都可以轉(zhuǎn)變，但目前僅有A1個(gè)體報(bào)道。A決定簇N－乙酰氨基葡萄糖胺被細(xì)菌Deacetylase酶轉(zhuǎn)化半乳糖胺，該糖與B決定簇的半乳糖有穿插反響。2021/1/12292021/1/1230ABO亞型的鑒定試劑、方法抗-A、抗-B抗H抗-ABA1、A2、B、O型紅細(xì)胞主要方法：吸收放散試驗(yàn)2021/1/1231血清學(xué)方法的弱點(diǎn)檢出弱A、弱B亞型才能差只能得到表現(xiàn)型，不能明確基因型不進(jìn)展家系分析，不能確定純合或雜合對(duì)某些罕見(jiàn)的稀有血型，不能準(zhǔn)確定型受試劑質(zhì)量影響血液標(biāo)本保存期短2021/1/1232基因分型的優(yōu)點(diǎn)

獻(xiàn)血員及疑難標(biāo)本血型鑒定不需家系調(diào)查即可明確基因型：純合/雜合有血型IgG抗體的孕婦，預(yù)測(cè)胎兒血型有大量輸血史，直抗強(qiáng)陽(yáng)性的患者定血型法醫(yī)學(xué)標(biāo)本定型2021/1/1233血清學(xué)方法與DNA技術(shù)互相補(bǔ)充血清學(xué)方法快速，簡(jiǎn)單，易于操作血清學(xué)方法本錢(qián)低DNA技術(shù)不能用于抗體挑選DNA只能預(yù)測(cè)血型，不能確定表現(xiàn)型2021/1/1234ABO和Rh血型操作規(guī)程1、將受血者血標(biāo)本離心別離血清〔血漿〕，將壓積紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌一次以上，配成3%-5%的紅細(xì)胞懸液。2、取7只試管，在標(biāo)記為抗-A、抗-B、抗-D3個(gè)試管中參加相應(yīng)試劑各1滴，在標(biāo)記Ac、Bc、Oc、自身細(xì)胞4個(gè)試管中參加受檢者血清各2滴，前面3個(gè)試管參加受檢者紅細(xì)胞懸液1滴，后面4個(gè)試管中參加相應(yīng)的試劑紅細(xì)胞〔Ac、Bc、Oc〕和受檢者自身紅細(xì)胞各1滴。2021/1/1235造成正反定型不符的主要原因1、冷抗體2、蛋白凝集3、紅細(xì)胞亞型4、不規(guī)則抗體，未知特異性抗體5、自身抗體6、抗體減弱〔兒童、老人、白血病患者等〕7、造血干細(xì)胞移植患者2021/1/1236細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀表輕搖使細(xì)胞扣繼續(xù)振搖2秒結(jié)果脫落時(shí)凝集情況后凝集情況1、整塊懸起，呈仍然呈一個(gè)4+一個(gè)凝塊結(jié)實(shí)的凝塊2、呈一個(gè)或數(shù)個(gè)底液保持清澈3+凝塊，底液清澈3、呈一個(gè)或數(shù)個(gè)底液變渾濁2+凝塊，底液清澈2021/1/12374、呈數(shù)個(gè)凝塊凝塊進(jìn)一步變細(xì)小1+，底液渾濁肉眼仍可見(jiàn)5、有肉眼可見(jiàn)凝塊肉眼不可見(jiàn)任何凝塊±，底液渾濁6、有明顯游離細(xì)胞凝塊數(shù)量增多不明顯混合同時(shí)出現(xiàn)一個(gè)或底液渾濁視野數(shù)個(gè)凝塊(mf)7、紅細(xì)胞扣完全或部分消失，細(xì)胞上溶血清液為透明紅色〔H〕2021/1/12388、紅細(xì)胞從細(xì)胞扣細(xì)沙樣-

均勻滑落，及時(shí)出現(xiàn)缺口，但無(wú)肉眼可見(jiàn)凝塊出現(xiàn)，直至細(xì)胞扣完全消失2021/1/12392021/1/1240冷抗體1、反響溫度2、強(qiáng)度3、補(bǔ)體致敏才能解決方法：先離心，37℃孵育15-20分鐘，在水浴箱中直接看結(jié)果。2021/1/1241案例一抗-A抗-BAcBcOc自身cIS4+-1+4+1+-37℃20分鐘-4+--受檢者血型為“A〞型，冷抗體的排除主要通過(guò)溫度的變化來(lái)進(jìn)展鑒別。2021/1/1242蛋白凝集與真凝集的鑒別和處理1、鑒別：對(duì)于反響溫度不敏感，結(jié)合鏡檢2、處理方法：加生理鹽水2021/1/1243案例二抗-A抗-BAcBcOc自身cIS-4+4+1+1+-37℃20分鐘4+1+1+-加4-5滴生理鹽水4+---受檢者血型為“B〞型，蛋白凝集是不受溫度影響的，主要通過(guò)加生理鹽水搖勻后觀察結(jié)果。2021/1/12442021/1/12452021/1/1246蛋白凝集與真凝集的鑒別和處理2021/1/1247同時(shí)出現(xiàn)蛋白凝集+冷凝集離心后將試管放入37度水浴箱中，同時(shí)將玻片和一試管生理鹽水同時(shí)放入水浴箱中，放置15-20分鐘在水浴箱中觀察結(jié)果，假如仍有反響，將液體滴在溫浴過(guò)的玻片上，參加溫浴過(guò)的生理鹽水迅速鏡檢，觀察結(jié)果。2021/1/1248二、Rh血型相關(guān)知識(shí)2021/1/1249

主要內(nèi)容1、Rh陰性血輸注現(xiàn)狀2、Rh血型相關(guān)知識(shí)3、Rh抗體的臨床意義2021/1/1250一、Rh陰性血輸注的現(xiàn)狀2021/1/1251

常州地區(qū)Rh陰性血使用情況調(diào)查表

年份

“A”

“B”

“O”

“AB”袋數(shù)（單位數(shù)）占血液制品總使用量的比例2014-2016170108

27156605(977.5)0.3%2021/1/1252Rh陰性血使用存在的問(wèn)題1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及床位數(shù)增加；2、臨床醫(yī)生對(duì)Rh陰性陽(yáng)性血的使用還存在誤區(qū)；3、冰凍紅細(xì)胞的保存劑目前國(guó)家沒(méi)有批文，使得陰性紅細(xì)胞保存存在問(wèn)題；4、如需陰性患者緊急輸血，從招募、體檢、檢驗(yàn)、出庫(kù)運(yùn)輸需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，招募這一關(guān)尤其重要；2021/1/1253

Rh陰性血供給比較緊張的原因1、患者的不確定性2、供者人群本身就比較少見(jiàn)，紅細(xì)胞供給比較緊張，假如遇到需要陰性血小板的就更為緊張。3、對(duì)于一些急診患者比方多發(fā)傷的患者，需要的陰性血液量比較大。2021/1/1254Rh血型系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的歷史1940年蘭德斯坦納和威納將恒河猴的血液注入家兔體內(nèi)后，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恒河猴的紅細(xì)胞，且能凝集85%的白種人的紅細(xì)胞，從而證明了這些白種人的紅細(xì)胞與這種猴子的紅細(xì)胞上有共同的抗原，因此便取恒河猴的英文字頭“RH〞作為這種抗原的名稱(chēng)。D抗原陽(yáng)性的稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，反之則為陰性。Rh是一種血型系統(tǒng)，中國(guó)99%以上的人為Rh陽(yáng)性，陰性率大概為0.4%。白種人大概為15%。2021/1/12552021/1/12561941--1945年確定了人體紅細(xì)胞上含有Rh系統(tǒng)的五種抗原即D、d、E、e、C、c。根據(jù)紅細(xì)胞上D抗原的有無(wú),可將人類(lèi)紅細(xì)胞分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性。即紅細(xì)胞上缺乏D抗原的人是Rh陰性，紅細(xì)胞存在D抗原的人是Rh陽(yáng)性。至今已發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)的抗原46個(gè)，涉及臨床問(wèn)題的主要有5個(gè)抗原，即D、C、c、E、e。2021/1/1257Rh抗原的發(fā)育Rh抗原是胎兒早期就充分發(fā)育并維持整個(gè)一生，臍帶血或新生兒的紅細(xì)胞Rh抗原與成人一樣強(qiáng)。Rh血型抗原的抗原性Rh血型抗原的抗原性強(qiáng)度僅次于A及B抗原。2021/1/1258RhD陰性機(jī)制RhD基因缺失：無(wú)D抗原RhD基因改變：D蛋白失活RhD--CE--D交融基因：無(wú)D抗原產(chǎn)生2021/1/12592021/1/1260三、Rh抗體的臨床意義Rh抗體的免疫球蛋白性質(zhì)：大部分Rh抗體為IgG類(lèi)，可通過(guò)胎盤(pán)屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起溶血。Rh抗體的產(chǎn)生途徑：輸血輸血妊娠免疫2021/1/1261受血者血漿中如有Rh抗體，輸入含有相應(yīng)抗原的血液后將引起嚴(yán)重的溶血性輸血反響，甚至可導(dǎo)致受血者死亡。導(dǎo)致受血者死亡。孕婦血漿中如有Rh抗體，妊娠Rh血型不配合胎兒時(shí)，其中IgG類(lèi)的Rh抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，引起新生兒溶血病。因此Rh抗體具有非常重要的臨床意義。2021/1/1262三、穿插配血相關(guān)知識(shí)

2021/1/1263配血程序及主要本卷須知1、患者的病史和標(biāo)本等的檢查、核對(duì)及處理2、受血者、獻(xiàn)血者ABO和Rh血型鑒定3、穿插配合試驗(yàn)2021/1/1264一、患者的病史和標(biāo)本等的檢查、核對(duì)及處理

檢查前應(yīng)盡可能理解、核對(duì)受血者的有關(guān)資料，包括受血者姓名、年齡、性別、床號(hào)、種族、臨床診斷、輸血史、藥物史、妊娠史，特別是以往輸血反響的記錄，等等。這些資料是非常珍貴的信息，有助于解決可能出現(xiàn)的血清學(xué)問(wèn)題?；颊邩?biāo)本一般要求不超過(guò)3天的期限，反復(fù)輸血的受血者更應(yīng)注意抽取新的標(biāo)本做配血試驗(yàn)。2021/1/1265

二、受血者、獻(xiàn)血者ABO和Rh血型鑒定主要方法1、玻片法〔操作簡(jiǎn)單，便于初篩使用〕2、試管法〔比較經(jīng)典，最可信的方法〕3、微柱凝膠法〔簡(jiǎn)單易行，可以自動(dòng)化〕4、微孔板法〔便于大量標(biāo)本的血型鑒定，可以自動(dòng)化〕2021/1/1266血清學(xué)試驗(yàn)試管法患者血型鑒定：正定型：一滴抗-A、抗-B試劑加2%患者洗滌紅細(xì)胞一滴。反定型：用A、B、O試劑紅細(xì)胞一滴加患者血清兩滴?！卜炊ㄐ驮囼?yàn)不可忽略〕2021/1/1267穿插配血的作用1、確認(rèn)受血者和供血者ABO血型的相合性。2、可檢測(cè)出受血者血清中不規(guī)則抗體，此抗體可能在抗體挑選試驗(yàn)中，由于挑選試劑紅細(xì)胞缺乏相應(yīng)的抗原而漏檢。2021/1/1268穿插配血試驗(yàn)是保障臨床輸血平安、及時(shí)、有效的重要手段，其方法主要有鹽水法、凝聚胺法或抗人球蛋白法等，使用平安、有效的方法進(jìn)展穿插配血試驗(yàn)，分析確定穿插配血不合的原因，并采取相應(yīng)的處理方法對(duì)預(yù)防輸血反響發(fā)生和解決臨床疑難輸血有重要意義。穿插配血試驗(yàn)，也稱(chēng)為配合性試驗(yàn)。要使患者與獻(xiàn)血員血液間沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的抗原、抗體存在。2021/1/1269臨床配血的主要方法1、鹽水介質(zhì)法〔常用〕2、凝聚胺介質(zhì)法〔常用〕3、抗人球蛋白介質(zhì)法〔金標(biāo)準(zhǔn)〕4、酶法5、凝膠卡式法〔常用〕6、其它方法鹽水法能檢出IgM抗體，不能檢出IgG抗體凝聚胺法可檢出大多數(shù)IgG抗體，但對(duì)部分IgM抗體檢測(cè)不如鹽水介質(zhì)法敏感抗球蛋白實(shí)驗(yàn)是檢測(cè)有臨床意義的紅細(xì)胞血型抗體最敏感的方法2021/1/1270穿插配血試驗(yàn)操作規(guī)程1、取2個(gè)試管，主側(cè)管中參加受血者的血清2滴，再參加血袋中紅細(xì)胞懸液〔經(jīng)1-3次洗滌后的3-5%紅細(xì)胞懸液〕1滴；次側(cè)管中參加血袋中血漿2滴，再參加受檢者紅細(xì)胞懸液〔經(jīng)1-3次洗滌后的3-5%紅細(xì)胞懸液〕1滴，充分混勻。2、3700轉(zhuǎn)/別離心15秒判讀結(jié)果。3、再按照凝聚胺試驗(yàn)過(guò)程做一遍，判讀結(jié)果。4、再按照間接抗球蛋白試驗(yàn)〔IAT〕過(guò)程做一遍，判讀結(jié)果。5、結(jié)果判斷肉眼可見(jiàn)凝集為陽(yáng)性；肉眼不可見(jiàn)凝集，初步判斷為陰性。2021/1/1271配血本卷須知1、在配血過(guò)程中必須使用可以檢測(cè)IgM、IgG抗體的方法。2、假如用試管法進(jìn)展試驗(yàn)，則必須加做凝聚胺法、抗人球蛋白法、酶法等當(dāng)中的至少一種，第一步鹽水法必需要離心判斷結(jié)果。3、患者紅細(xì)胞、供者紅細(xì)胞必須至少用生理鹽水洗滌一遍以上。2021/1/1272配血中出現(xiàn)問(wèn)題的解決方法1、調(diào)查患者的年齡、性別、種族、疾病診斷、用藥史、家族史、輸血史、輸血反響史、妊娠史、生育史等〔非常重要，對(duì)于后續(xù)的配血給血方案有很重要的意義〕。2、從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中分析存在可能出現(xiàn)的原因。2021/1/1273配血過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題分析1、配血主側(cè)出現(xiàn)凝集或者溶血現(xiàn)象1、1患者或供者ABO血型定型不準(zhǔn)確，或二者的ABO血型不配合。1、2患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體、冷抗體、自身抗體、蛋白異常情況、血清中存在高分子聚合物的血漿擴(kuò)容劑等；〔絕大多數(shù)情況〕。1、3供者紅細(xì)胞直抗試驗(yàn)呈陽(yáng)性〔概率很低〕。1、4試劑系統(tǒng)被污染。2021/1/12742、配血次側(cè)出現(xiàn)凝集或者溶血現(xiàn)象2、1患者紅細(xì)胞直抗試驗(yàn)呈陽(yáng)性〔絕大多數(shù)情況〕；2、2供者血漿中存在不規(guī)則抗體、冷抗體、蛋白異常情況等〔概率很低〕；2、3患者與供者的ABO血型不相合。2021/1/1275四、抗體挑選相關(guān)知識(shí)2021/1/1276抗體挑選的意義1、必須對(duì)有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要承受屢次輸血者及穿插配血不合者進(jìn)展抗體挑選試驗(yàn)。2、抗體挑選的重要性：有利于早期發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)具有臨床意義的抗體，并可以在配血前鑒定此不規(guī)則抗體，獲得充足的時(shí)間來(lái)選擇缺少相應(yīng)抗原的相配合的血液，防止因找不到相合的血液而造成患者病情的延誤。2021/1/1277抗體挑選方法1、試管法2、凝膠卡法3、凝聚胺法4、酶法5、其它方法2021/1/12782021/1/12792021/1/12802021/1/12812021/1/1282抗體挑選試驗(yàn)抗體挑選試驗(yàn)〔試管法〕：患者兩滴血清+挑選細(xì)胞〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ〕、三洗的自身細(xì)胞各一滴立即離心看結(jié)果。結(jié)果分析：陽(yáng)性：IgM型抗體、冷抗體、蛋白凝集、自身抗體等情況。陰性：需要進(jìn)一步鑒定2021/1/1283鹽水介質(zhì)中陽(yáng)性如何處理IgM型抗體：患者血清+譜細(xì)胞進(jìn)展特異性檢查，一般以抗-M、抗-Lea、抗-Leb、抗-P1、早期形成的抗-D、E等抗體。冷抗體、蛋白凝集的處理：把陽(yáng)性試管及玻片、生理鹽水放入37℃水浴箱中，放置15分鐘以上，離心試管看結(jié)果，假如變成陰性，則證明有可能是冷抗體存在；假如仍出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，則進(jìn)展鏡檢，有可能出現(xiàn)蛋白凝集現(xiàn)象，往玻片上滴入經(jīng)過(guò)預(yù)溫的生理鹽水3-5滴，經(jīng)過(guò)搖勻，觀察結(jié)果，假如凝集散開(kāi)，則證明可能是異常的蛋白凝集現(xiàn)象。〔在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中注意控制室溫〕自身抗體：自身紅細(xì)胞與自身血清發(fā)生反響。2021/1/1284經(jīng)過(guò)上述步驟后仍需要進(jìn)展IgG抗體篩查：將試管放入37℃水浴箱中，孵育30分鐘以上，用生理鹽水進(jìn)展三洗，最后一遍扣干上清液，參加多價(jià)抗人球蛋白試劑〔間接抗人球蛋白法〕，離心看結(jié)果，假如出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，則需要進(jìn)一步進(jìn)展譜細(xì)胞的檢查，確定有無(wú)特異性；假如出現(xiàn)陰性結(jié)果，則根本排除常規(guī)IgG抗體存在的可能性。2021/1/1285案例

抗篩細(xì)胞ⅠⅡⅢ