心超筆記二維細節(jié)你是否也曾視而不見

心超筆記|心超二維細節(jié)，你是否也曾2015-08-28楊好意超導(dǎo)讀導(dǎo)讀心臟切面的熟練運用,對心臟的超聲檢查來說至關(guān)重要，但總有一些常規(guī)切面的細節(jié)些不常用的切面，卻往往被檢查者作者指導(dǎo)：楊好編輯：小海 來源：醫(yī)學(xué)界影像診斷與介入頻也決定了檢查者是否能對疾病有一個正確和全面的判斷。如何選擇并利用心臟切面快速地心臟行據(jù)多臨床，我為全識三規(guī)切并結(jié)個容胸骨旁左心長軸我們認為，觀察這個切面，要遵循三個層次的遞進順序。首先是基本結(jié)構(gòu)的觀察，包括肌、和心其次、大小察；就是易被結(jié)構(gòu)察。此切面最容易忽視的結(jié)構(gòu)有三個：冠狀靜脈竇、右冠狀動脈及胸降主動脈。冠狀靜脈竇擴張，可以引導(dǎo)我們對引起其擴張的相關(guān)疾病進行分析；右冠狀動脈擴張，則要考慮右冠狀動脈瘺或川崎病的可能；胸降主動脈的觀察主要是排除主動脈瘤和夾層，特別是觀察到升主動脈增寬的，值得我們尤為關(guān)注。心底短軸切此切面容易忽視的細節(jié)有三個：主動脈瓣瓣葉數(shù)、冠狀動脈病變及房間隔連續(xù)據(jù)統(tǒng)計,新生兒中主動脈瓣二瓣化畸形達到‰，而四瓣化也時有發(fā)現(xiàn)。而實際工作中二瓣化的診斷率并不高，究其原因，除了少數(shù)瓣葉顯示之外，檢查者對主動脈瓣瓣葉數(shù)的忽視是一個重要原因。對于冠狀動脈，容易忽視的是冠狀動脈的內(nèi)徑、數(shù)量及部位。若有增寬，需排除冠狀動脈瘺及川崎病，若主動脈僅一根冠狀動脈或沒有冠狀動脈，要排除是否缺如或異常。心尖四腔心切此切面容易忽視的細節(jié)主要是：解剖心室位置的判斷及肺靜脈匯的觀察此切面對特征性結(jié)構(gòu)--調(diào)節(jié)束的良好顯示亦可幫助我們判斷解剖心室的位置。外，要注意觀察二尖瓣前葉與隔瓣在間隔上附著點之間的距離，據(jù)此可判斷有無三尖瓣下移畸形?？此坪唵危苋菀缀鲆?。脈異位的存在，尤其是存在房間隔缺損的情況下。右室流入道長軸切面此切面可以清晰顯示的前瓣、后瓣以及冠狀靜脈竇的長軸。下移畸形通常好的觀察點。對于冠狀靜脈竇擴張的相關(guān)疾病也可以進行分析劍突下雙心房切此切面對于觀察房間隔連續(xù)性極為有益，尤其是上腔型和下腔型房間隔缺損，是其他經(jīng)胸心臟切面無法比擬和替代的。當然，這兩型房間隔缺損通過經(jīng)食管超聲（EE）顯示，但在沒有開展EE的醫(yī)院，以及那些不適合做EE的，這個切面顯得更為重要。主動脈弓長軸切左位上腔靜脈：若冠狀靜脈竇擴張，應(yīng)在此切面觀察有無左位上腔靜脈。此時主動脈夾層：此切面是主動脈夾層分型的必作者作者單位省人民醫(yī)院溫江分院溫江區(qū)人民醫(yī)院超簡介：醫(yī)學(xué)博士，副醫(yī)師，就職于華技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院超聲影像員、海峽衛(wèi)生交流超聲醫(yī)學(xué)分會青年專家委員、中國醫(yī)師超聲醫(yī)師分會血管專業(yè)委員。相關(guān)閱讀1、【心超筆記】冠脈循環(huán)的回收站，你了解多少2、【心超筆記】數(shù)數(shù)超聲心動圖中的“三超聲會員投超聲（ULSclub）——數(shù)萬“超人”的掌上家園：我們以不一樣的視