4.4-輸血與血型綜述

血液血漿血細胞紅細胞白細胞血小板溫故知新如下圖，將新鮮的血液分別放入A、B、C、D四支試管中，其中A、B試管中加入抗凝劑，C、D試管中不加任何物質(zhì)，靜置24小時后，其中正確的圖示是（

）B【分析】加入抗凝劑后，A、B試管內(nèi)的血液不應(yīng)凝固，而應(yīng)分為兩層：上層為血漿，下層為血細胞，可見A是不正確的；不加抗凝劑的試管中，血液會發(fā)生凝集，形成血塊。血塊周圍的液體為血清，可見C、D圖也不對。所以正確答案為B。血清

血清，指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白已被除去的血漿。其主要作用是提供基本營養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長因子、提供結(jié)合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷、對培養(yǎng)中的細胞起到某些保護作用。人教版七年級生物（下）第四單元第四章

第四節(jié)輸血與血型血型的發(fā)現(xiàn)17世紀(jì)哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進行輸血的嘗試。

1667年，法國哲學(xué)家丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個病人，這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒有成功,出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。

1829年，英國醫(yī)生布倫德爾第一次完成了人與人之間的輸血試驗。但以后的試驗結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底是什么原因在作怪呢？1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型

他發(fā)現(xiàn)自體的紅細胞和血清在試管內(nèi)混合后，不會發(fā)生凝集，但從不同個體采集來的紅細胞和血清在混合以后，在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過，但只有蘭德斯坦納做出了解釋，紅細胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)，在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體－凝集素，如果它與紅細胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，就會產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時如果遇到這種情況，就會發(fā)生危險。1930年蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A）模擬血型鑒定原理血型ABOAB探究任務(wù)：根據(jù)所給資料，以及實驗器具擬定實驗計劃，鑒定四位傷員的血型。你的血型我知道趙錢孫李A(yù)型血清B型血清載玻片四位傷員的血液A型血B型血O型血AB型血A型血清無沉淀有沉淀無沉淀有沉淀B型血清有沉淀無沉淀無沉淀有沉淀已知:血清

血清，指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白已被除去的血漿。其主要作用是提供基本營養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長因子、提供結(jié)合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷、對培養(yǎng)中的細胞起到某些保護作用。

ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？抗原AB抗體抗A抗B紅細胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細胞中含B抗原紅細胞中含A抗原、B抗原紅細胞中無抗原血清中含抗A抗體血清中無抗體血清中含抗A和抗B抗體問：ABO血型系統(tǒng)是如何分為A型、B型、AB型、O型四種的？答：是以紅細胞上的抗原和血清中抗體的種類定型的。1、同型輸血為前提輸血的原則2、大力開展成分輸血，做到有目的使用血液。3、異型血只能輸入少量

某人的血型可接受的血型可輸給的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O（輸血關(guān)系表)輸血時，應(yīng)以__________血為原則。在沒有同型血而又情況緊急時，任何血型的人都可輸入少量的________血,AB血型的人，除可輸入O型血外，也可輸入少量_____或_____血。O型A型B型輸入同型學(xué)以致用思維拓展成分輸血技術(shù)

輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對性地為患者補充血液中缺少的成分。請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因為紅細胞量不足、血小板可以促進凝血、加速止血。答案：應(yīng)輸入1）大量血漿；2）紅細胞；3）血小板。注意事項：1、進行輸血為保險起見還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實還有很多血型分類，Rh

血型系統(tǒng)

、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進行交叉配血實驗。

2、輸血時必須注意血型的選擇，應(yīng)該以同型輸血為原則正常成年人血量:約4800毫升(占體重的7%-8%)一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗一次失血小于400毫升2-3周得到補充而恢復(fù)三、血量和輸血1.人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？2.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?你的體重是多少?如果按成年人的比例計算，你的血量大約是多少?3.對于一個健康的成年人來說，一次失血超過血量的多少，生命就會發(fā)生危險?4.失血量如果一次超過800mL，人就會出現(xiàn)什么癥狀?5.健康的成年人，每次可以獻多少毫升的血?會影響健康嗎？6.我國現(xiàn)行的獻血制度規(guī)定哪個年齡段的健康公民自愿獻血?7.將來等你長大了，你愿意參加無償獻血嗎?請說出你的理由。7%--8%1200-1500毫升200-300毫升4000毫升無償獻血意義大1、保證醫(yī)療臨床用血需要和安全2、保障獻血者和用血者身體健康3、提高用血質(zhì)量4、發(fā)揚人道主義精神無償獻血無尚光榮我國何時實行無償獻血制度？

1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》什么樣的人可參加獻血？

國家提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻血獻血常識我國《獻血法》規(guī)定：我國公民獻血年齡為18－55周歲，兩次獻血間隔為6個月以上，每次獻血量為200－400毫升。如果一名符合獻血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個月獻血一次，每次獻血400毫升計算，那么，一個人一生可獻血74次，累計獻血量30000毫升。

2008年5月12日，中國四川汶川發(fā)生8.0級特大地震！人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人民紛紛伸出了援助之手……2008年5月14日上午9時，重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)全體教職員工涌躍為汶川地震災(zāi)區(qū)無償獻血

譚維維半夜趕到了血液中心獻血！

為向全世界獻血者尤其是長期志愿獻血者表示敬意，進而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻血日”?；A(chǔ)鞏固1．在ABO血型系統(tǒng)中,把人的血型分為___、___、___和___。2.一個人因大量出血而危及生命的時候，必須通過輸血進行搶救，應(yīng)以輸入

為原則。任何血型的人都可以輸入少量的

血；AB血型的人，除可輸入O型血外，也可以輸入少量的

__型___

型血。3．成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的

。4．醫(yī)學(xué)研究表明，對于一個健康的成年人，如果一次失血不超過

mL，所喪失的血漿成分和血細胞，可以在短期內(nèi)得到補充。5．從1998年起，我國實行無償獻血制度，提倡

_______周歲的健康公民自愿獻血同型輸血O型AB7%~8%40018~55A型O型B型AB型輸血的原則是(

)

A.O型血的人可以將血輸給任何血型的人

B.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液

C.應(yīng)該輸同型血D.應(yīng)該輸入親人的血C我國實行無償獻血制度,提倡(

)的健康公民自愿鮮血

A.18周歲以上

B.18～35周歲

C.18～45周歲

D.18～55周歲D成年人一次獻血200～300毫升不會影響健康的原因是（

）

A損失200～300毫升的血液，對人體絲毫沒有影響

B損失的血細胞和營養(yǎng)成分在不久之后會得到補充

C少量損失血液有助于健康

D血液的減少可以促進人體造血B一個AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受何種血型的血?(

)A.A型

B.B型

C.O型

D.AB型D1、ABO血型的發(fā)現(xiàn)者是誰？奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納2、常見的ABO血型分成幾種類型?A、B、O、AB型3、輸血時為什么先要檢查血型?為了防止血液凝集4、輸血的原則是什么？同型輸血你能回答嗎？5、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血型的人？O型---萬能供血者6、什么血型的人可以少量接受A型血和B型血？AB型---萬能受血者1.一個B型血的人需要輸血，可以接受少量的

型血；但如果這個病人失血過多，原則上給他輸?shù)难獞?yīng)是

。2.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以給小明和媽媽輸血，小明也可以給媽媽輸血，但媽媽既不能給爸爸輸血又不能給小明輸血，爸爸、媽媽、小明的血型可能是（）A.爸爸Ｏ型、媽媽AB型、小明B型B.爸爸Ｏ型、媽媽A型、小明B型C.爸爸AB型、媽媽O型、小明B型D.爸爸AB型、媽媽O型、小明A型能力提升OB型A3.一個體重為80千克的成年人，他體內(nèi)的血液總量為（）

A.5~7.8升B.4.5~5.4升

C.1~1.2升D.5.6~6.4升D4、血型除用于輸血外，還有何用途？答：用于推測子女可能出現(xiàn)的血型、偵破案件、親子鑒定等。5、用A型標(biāo)準(zhǔn)血清和B型標(biāo)準(zhǔn)血清對10人進行血型鑒定，其中6人與A型標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集反應(yīng)，2人與兩種標(biāo)準(zhǔn)血清都有凝集反應(yīng)，1人與兩種標(biāo)準(zhǔn)血清都不發(fā)生反應(yīng)。那么，血型為A型、B型、AB型和O型的人數(shù)分別是多少？O型：1AB型：2B型：4A型：3附錄資料：不需要的自行刪除兒科疑難病例討論病例資料一般情況患兒，男，8月，因“發(fā)熱1天”由門診擬“上呼吸道感染”于2013年2月17日

收入院。病例資料現(xiàn)病史：

患兒于昨夜無明顯誘因下于家中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃左右，無咳嗽，無鼻塞，自服“小兒柴桂顆?！焙笕杂邪l(fā)熱，且喂藥后患兒嘔吐1次，非噴射性，嘔出胃內(nèi)容物，無腹瀉，無面色發(fā)紺，無抽搐，即來我院就診。

病來患兒精神偏軟，胃納一般，夜寐欠安，大小便無殊。病例資料個人史、既往史及家族史:未見明顯異常情況。病例資料體格檢查：T

39.7℃，P

122次/分

,R

28次/分，Wt

10kg，神清，精神尚可，前囟未閉，1.0cm*1.0cm，平坦，氣尚平，三凹征陰性，全身未見皮疹，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無黃染，外耳道無異常分泌物，鼻不塞，咽紅，雙側(cè)扁桃未見腫大，頸軟，無抵抗，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕性啰音，心率122次/分,律齊，未及明顯病理性雜音，腹平軟，未及包塊，肝脾肋下未及，脊椎及四肢無關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理征未引出。病例資料入院前輔助檢查：（2013-02-17我院）血常規(guī)+CRP示W(wǎng)BC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L，PLT385G/L

，CRP19MG/L。

病例資料初步診斷

急性上呼吸道感染33.47106.615121CRP(mg/L)

41091199352PLT(10^9/L)0.2360.2610.3070.318HCT

8089104105HGB(g/L)2.993.373.894.01RBC(10^12/L)

36.937.924.830.2LY%54.859.974.760.4NE%

22.211.813.624.3WBC(10^9/L)2.252.222.192.17

日期BRT+CRP輔助檢查

日期BRT+CRP2.262.273.043.053.07WBC(10^9/L)14.114.317.918.410.5NE%51.72738.942.623.1LY%33.953.839.839.362.8RBC(10^12/L)2.812.712.822.932.99HGB(g/L)7773787979HCT0.2240.210.2260.2340.238PLT(10^9/L)410535814818683CRP(mg/L)19.721722.4918.32<1輔助檢查

日期ESR2.172.222.263.10ESR(mm/h)143393101

日期肝功能2.172.232.263.053.10TP(60.0-83.0g/L)68.304773.18083.9ALB(34.0-54.0g/L)44.126.725.832.734.8BIB24.220.347.347.319.1輔助檢查輔助檢查病毒類：巨細胞病毒抗體IgG陽性(AU/mL)，余均陰性。輔助檢查2.21心臟B超：1.心內(nèi)結(jié)構(gòu)、房室大小、瓣膜活動及血流信號未見明顯異常；2.左心室功能測定正常；3.心包少量積液。B超測定左右冠狀動脈內(nèi)徑返回未見明顯擴張（左冠狀動脈起始段內(nèi)徑1.52mm，右冠狀動脈起始段內(nèi)徑1.81mm）3.8復(fù)查心臟B超：左冠狀動脈起始段內(nèi)徑2.5mm，右冠狀動脈起始段內(nèi)徑3.7mm輔助檢查2.21胸片：兩肺支氣管肺炎。2.25肺部CT:1.兩下肺散在斑片狀密度增高影，考慮炎癥可能；2.右側(cè)胸腔積液；3.兩側(cè)胸膜增厚。血氨、異常白細胞形態(tài)、免疫球蛋白類、T細胞+NK+B細胞、ANA譜、血培養(yǎng)（兩次）、二便常規(guī)、腦電圖：無殊入院后病情變化及治療過程入院后患兒持續(xù)高熱，呈稽留熱，咳嗽逐漸增多，入院3天后出現(xiàn)前囟隆起，眼結(jié)膜充血明顯，口唇潮紅，肺部可及干啰音，入院第9天出現(xiàn)下眼瞼水腫，胸腹部皮膚可見紅色粟粒狀皮疹，壓之褪色，陰囊部