呼吸系統(tǒng)zhuyao演示文稿

呼吸系統(tǒng)zhuyao演示文稿*1現(xiàn)在是1頁\一共有78頁\編輯于星期三*2呼吸系統(tǒng)zhuyao現(xiàn)在是2頁\一共有78頁\編輯于星期三第一節(jié)呼吸器官現(xiàn)在是3頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸器官

組成：

上呼吸道：鼻、咽、喉。

下呼吸道：氣管、支氣管。

肺

功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅覺作用，喉有發(fā)音作用。

呼吸道現(xiàn)在是4頁\一共有78頁\編輯于星期三（一）鼻1、外鼻：鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2、鼻腔：（1）鼻前庭（2）固有鼻腔上、中、下鼻道3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇一、呼吸道現(xiàn)在是5頁\一共有78頁\編輯于星期三外鼻現(xiàn)在是6頁\一共有78頁\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁\一共有78頁\編輯于星期三黏膜分為：嗅部呼吸部現(xiàn)在是8頁\一共有78頁\編輯于星期三鼻旁竇額竇上頜竇開口于中鼻道篩竇（前中群）（后群）——開口于上鼻道蝶竇——————

開口于蝶篩隱窩現(xiàn)在是9頁\一共有78頁\編輯于星期三

（二）咽是消化和呼吸的共用管道。

鼻咽部口咽部喉咽部

現(xiàn)在是10頁\一共有78頁\編輯于星期三（三）喉是呼吸通道，又是發(fā)音器官。軟骨連結(jié)喉腔喉肌現(xiàn)在是11頁\一共有78頁\編輯于星期三喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨勺狀軟骨（成對(duì)）

現(xiàn)在是12頁\一共有78頁\編輯于星期三喉腔

兩對(duì)皺襞前庭襞聲襞兩個(gè)裂前庭裂聲門裂（喉腔最狹窄部位）三個(gè)部分喉前庭喉中間腔聲門下腔現(xiàn)在是13頁\一共有78頁\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁\一共有78頁\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁\一共有78頁\編輯于星期三（四）氣管和支氣管1、氣管

由14-16塊“C”

形氣管軟骨構(gòu)成，后部由平滑肌和結(jié)締組織膜構(gòu)成膜壁。

現(xiàn)在是16頁\一共有78頁\編輯于星期三2、支氣管項(xiàng)目右主支氣管左主支氣管形態(tài)粗、短（2-3cm）細(xì)、長（4-5cm）走向陡直較平與中線夾角?。s25-30度）大（約40-50度）特點(diǎn)異物易落入現(xiàn)在是17頁\一共有78頁\編輯于星期三氣管右主支氣管2~3cm1.1cm20~3004~5cm1cm40~500左、右主支氣管的區(qū)別左主支氣管右側(cè)主支氣管粗短陡直，左側(cè)主支氣管細(xì)長水平。現(xiàn)在是18頁\一共有78頁\編輯于星期三現(xiàn)在是19頁\一共有78頁\編輯于星期三3、氣管與支氣管微細(xì)結(jié)構(gòu)（三層）。

1）粘膜層：上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮（纖毛細(xì)胞，刷細(xì)胞，基細(xì)胞，顆粒細(xì)胞，杯細(xì)胞），固有膜有豐富地彈性纖維，淋巴組織，漿細(xì)胞。

2）粘膜下層：疏松結(jié)締組織，神經(jīng)、血管、混合性腺泡。

3）外膜：透明軟骨，平滑肌，致密結(jié)締組織?，F(xiàn)在是20頁\一共有78頁\編輯于星期三

兔細(xì)支氣管黏膜局部放大現(xiàn)在是21頁\一共有78頁\編輯于星期三二、肺

肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色?，F(xiàn)在是22頁\一共有78頁\編輯于星期三（一）肺的位置

肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸根部?，F(xiàn)在是23頁\一共有78頁\編輯于星期三（二）肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：三現(xiàn)在是24頁\一共有78頁\編輯于星期三

肺的重要結(jié)構(gòu)

肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)脈、靜脈，支氣管動(dòng)脈、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。

肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。現(xiàn)在是25頁\一共有78頁\編輯于星期三1、肺的導(dǎo)管部小支氣管細(xì)支氣管支氣管樹終末支氣管現(xiàn)在是26頁\一共有78頁\編輯于星期三肺導(dǎo)管部的各部分結(jié)構(gòu)比較表

小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮假復(fù)層纖毛假復(fù)層纖毛單層纖毛柱狀上皮柱狀上皮柱狀上皮杯狀細(xì)胞少量更少無固有膜平滑肌有、成束相對(duì)增多形成完整的環(huán)行肌層黏膜下層腺體少量基本消失無外膜軟骨少量碎片基本消失無

黏膜層現(xiàn)在是27頁\一共有78頁\編輯于星期三2、肺的呼吸部包括：呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡現(xiàn)在是28頁\一共有78頁\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁\一共有78頁\編輯于星期三

組織結(jié)構(gòu)

導(dǎo)管部小支氣管細(xì)支氣管支氣管樹終末支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡呼吸部肺泡囊現(xiàn)在是30頁\一共有78頁\編輯于星期三

胸腔是由胸廓和膈圍成的腔。

胸膜是覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈上面的漿膜。被覆于肺表面的為臟胸膜，被覆于胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈上面的為壁胸膜。三、胸膜和胸膜腔現(xiàn)在是31頁\一共有78頁\編輯于星期三胸膜腔為臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù)，在左、右兩肺周圍分別形成的一個(gè)完全封閉的腔隙。內(nèi)為負(fù)壓，有少量漿液。胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在性的間隙，即使在深吸氣時(shí)肺緣也不會(huì)伸入其間，此間隙稱胸膜隱窩。肋膈隱窩是位于肋胸膜和膈胸膜的返折處，整體呈半環(huán)狀，是胸膜腔的最低部分，胸膜炎癥時(shí)滲出液常集聚于此處。肋縱隔隱窩位于左側(cè)胸膜腔在肋胸膜與縱隔胸膜返折處。現(xiàn)在是32頁\一共有78頁\編輯于星期三壁胸膜依其所覆蓋的部位分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂4部分。肺臟胸膜縱隔胸膜膈胸膜肋胸膜胸膜頂胸膜腔肋膈隱窩現(xiàn)在是33頁\一共有78頁\編輯于星期三第二節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程現(xiàn)在是34頁\一共有78頁\編輯于星期三膈肌舒張膈肌收縮胸腔擴(kuò)大胸腔縮小膈肌的活動(dòng)使胸腔上下徑變化胸腔是由胸廓與膈圍成的空腔。現(xiàn)在是35頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸肌的收縮或舒張

肺容積擴(kuò)大縮小

胸廓↓<大氣壓→氣體進(jìn)入肺——吸氣（inspiration）↑>大氣壓→氣體排出肺——呼氣（expiration）

肺內(nèi)壓擴(kuò)大縮小原動(dòng)力直接動(dòng)力現(xiàn)在是36頁\一共有78頁\編輯于星期三一、呼吸運(yùn)動(dòng)

呼吸肌的收縮或舒張→胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大或縮小—肺通氣的原動(dòng)力

1、吸氣運(yùn)動(dòng)

主要吸氣肌—膈肌

收縮→胸腔上下徑↑第二吸氣肌——肋間外肌收縮→胸腔前后、左右徑擴(kuò)大2、呼氣運(yùn)動(dòng)主要呼氣動(dòng)力

膈肌、肋間外肌的舒張呼氣肌——肋間內(nèi)肌收縮→胸腔前后、左右徑縮小現(xiàn)在是37頁\一共有78頁\編輯于星期三

按用力程度分類：

平靜呼吸用力呼吸

吸氣：主動(dòng)過程吸氣：主動(dòng)過程呼氣：被動(dòng)過程呼氣：主動(dòng)過程

按參與的呼吸肌分類：腹式呼吸膈肌活動(dòng)為主胸式呼吸肋間外肌活動(dòng)為主混合式呼吸3、呼吸運(yùn)動(dòng)的形式：呼吸困難現(xiàn)在是38頁\一共有78頁\編輯于星期三1、肺內(nèi)壓——肺泡內(nèi)的壓力隨呼吸而發(fā)生周期性的變化：吸氣：先↓＜大氣壓，后↑＝大氣壓呼氣：先↑＞大氣壓，后↓＝大氣壓平靜呼吸為：±1~2mmHg深呼吸時(shí)：波動(dòng)加大二、呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓的變換現(xiàn)在是39頁\一共有78頁\編輯于星期三肺通氣具體過程：

呼吸肌收縮→胸腔容積變化→肺容積變化→肺內(nèi)壓變化→肺泡與大氣間壓力差產(chǎn)生→肺通氣現(xiàn)在是40頁\一共有78頁\編輯于星期三胸廓運(yùn)動(dòng)使呼吸實(shí)現(xiàn)的科學(xué)根據(jù)狀態(tài)膈肋骨胸腔容積肺內(nèi)壓力外界氣壓氣體進(jìn)出方向吸氣不變呼氣不變以上過程只是對(duì)平靜狀態(tài)下的呼吸分析增大變小上舉擴(kuò)張收縮下降外界→肺減小下降收縮舒張上升變大肺→外界現(xiàn)在是41頁\一共有78頁\編輯于星期三人工呼吸基本原理:使肺內(nèi)與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差。現(xiàn)在是42頁\一共有78頁\編輯于星期三2、胸膜腔與胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔：肺與胸廓之間存在的潛在而密閉的腔隙，內(nèi)有少量漿液

胸內(nèi)壓<大氣壓胸內(nèi)負(fù)壓胸膜壁層胸膜腔肺泡胸膜臟層750mmHg現(xiàn)在是43頁\一共有78頁\編輯于星期三以胸膜腔密閉且含漿液為前提胸廓生長>肺生長胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內(nèi)負(fù)壓胸膜壁層胸膜腔肺泡胸膜臟層現(xiàn)在是44頁\一共有78頁\編輯于星期三肺回縮壓胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓1）胸內(nèi)壓形成機(jī)制2）呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓的變化平靜呼吸時(shí)始終為負(fù)壓用力呼吸時(shí)負(fù)壓變動(dòng)更大有時(shí)可為正壓（如緊閉聲門用力呼吸）胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮壓吸氣末和呼氣末胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮壓若將大氣壓為零

胸膜腔內(nèi)壓=－肺回縮壓現(xiàn)在是45頁\一共有78頁\編輯于星期三3）胸膜腔負(fù)壓的生理意義維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)有利于靜脈、淋巴回流

如果胸膜腔的密閉性被破壞，胸膜腔負(fù)壓消失，會(huì)發(fā)生？氣胸現(xiàn)在是46頁\一共有78頁\編輯于星期三三、肺通氣量（一）肺容積和肺容量肺容量

1.潮氣量（TV）：400~600ml2.補(bǔ)吸氣量（IRV）:

1500~2000ml

3.補(bǔ)呼氣量（ERV）：900~1200ml4.余氣量（RV）：1000~1500ml現(xiàn)在是47頁\一共有78頁\編輯于星期三肺容量

1.深吸氣量（IC）：

TV+IRV2.功能殘氣量（FRC）：

RV+ERV（意義）

3.肺活量（VC）：TV+IRV+ERV，男3.5L，女2.5L

用力呼氣量（FEV）：以占VC的百分?jǐn)?shù)來表示如FEV1、2、34.肺總量：=VC+RV=IC+FRC

男5L，女3.5L現(xiàn)在是48頁\一共有78頁\編輯于星期三(二)肺通氣量1.每分肺通氣量

每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量＝潮氣量×呼吸頻率(6～9L/min)最大隨意通氣量（150L/min）現(xiàn)在是49頁\一共有78頁\編輯于星期三2.無效腔和肺泡通氣量：解剖無效腔（150ml）生理無效腔肺泡無效腔（≈0ml）（健康人平臥時(shí)）肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量

=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率現(xiàn)在是50頁\一共有78頁\編輯于星期三現(xiàn)在是51頁\一共有78頁\編輯于星期三不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)的肺通氣量和肺泡通氣量呼吸頻率（次/m）潮氣量(ml)肺通氣量(ml/m)肺泡通氣量(ml/m)165008800056001000800068003200800025032淺而快的呼吸不利于氣體交換深而慢的呼吸利于氣體交換現(xiàn)在是52頁\一共有78頁\編輯于星期三換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：分壓高→分壓低換氣結(jié)果：肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血一、肺換氣和組織換氣的過程第三節(jié)呼吸氣體的交換與運(yùn)輸肺換氣組織換氣現(xiàn)在是53頁\一共有78頁\編輯于星期三第七章呼吸生理影響肺部氣體交換的因素

1.氣體擴(kuò)散速率：速率快則交換快。氣體擴(kuò)散速率與其溶解度成正比,與其分子量成反比。

CO2的擴(kuò)散速率為O2的20倍。

2.氣體的分壓差：氣體分壓差越大，擴(kuò)散越快。

O2的分壓差是CO2的10倍。

3.呼吸膜：呼吸膜的通透性、厚度和擴(kuò)散面積均會(huì)影響氣體交換的效率。第三節(jié)肺換氣現(xiàn)在是54頁\一共有78頁\編輯于星期三呼吸膜:包括:表面活性物質(zhì)肺泡上皮細(xì)胞

上皮細(xì)胞基膜組織間隙血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜血管內(nèi)皮細(xì)胞現(xiàn)在是55頁\一共有78頁\編輯于星期三第七章呼吸生理

4.氣/血流比值(ventilation-perfusionratio)：

每分肺通氣量（VA）

每分肺血流量（Q）——（VA/Q）只有適宜的VA/Q才能實(shí)現(xiàn)適宜的氣體交換。

VA/Q比值增大，提示通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無效腔增大。

VA/Q下降，提示通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未能得到充更新，未能成為動(dòng)脈血就流回心臟。第三節(jié)肺換氣現(xiàn)在是56頁\一共有78頁\編輯于星期三第七章呼吸生理1.氣體在血液中的運(yùn)輸

血液中O2和CO2的運(yùn)輸形式以化學(xué)結(jié)合為主。氣體在溶液中溶解的量與其分壓和溶解度成正比，和溫度成反比。每100ml血液含溶解的CO2為3ml，每100ml血液含溶解的O2為0.3ml。

第四節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸O2和CO2在血液中的存在形式化學(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡物理溶解二、氣體在血液中的運(yùn)輸現(xiàn)在是57頁\一共有78頁\編輯于星期三第七章呼吸生理（一）氧與血紅蛋白的結(jié)合

O2與血紅素中Fe2＋結(jié)合。氧合過程是可逆的，在PO2高時(shí)，氧合。在PO2低時(shí)，釋放出O2。

血氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。

血氧含量：100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量。

血氧飽和度：血氧含量/血氧容量。第四節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸現(xiàn)在是58頁\一共有78頁\編輯于星期三表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱為氧解離曲線，或簡稱氧離曲線。（二）氧解離曲線現(xiàn)在是59頁\一共有78頁\編輯于星期三（三）影響氧解離曲線的因素現(xiàn)在是60頁\一共有78頁\編輯于星期三第七章呼吸生理(二)CO2的化學(xué)結(jié)合血液中CO2也以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運(yùn)輸：

化學(xué)結(jié)合主要以碳酸氫鹽或氨基甲酸血紅蛋白的形式進(jìn)行運(yùn)輸

1.結(jié)合成碳酸氫鹽進(jìn)行運(yùn)輸：血漿→→紅細(xì)胞，

CO2，+H2O→→H2CO3→→HCO3-、H+，HCO3-濃度不斷增加，順濃度梯度

紅細(xì)胞→→血漿，Cl-

血漿→→紅細(xì)胞，以維持膜內(nèi)外的離子平衡。HCO3-

在血漿中則與Na+結(jié)合成碳酸氫鹽。第四節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸現(xiàn)在是61頁\一共有78頁\編輯于星期三第七章呼吸生理第四節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸

上述反應(yīng)是可逆的，決定反應(yīng)方向的是CO2分壓。血液流向肺泡毛細(xì)血管時(shí)，各反應(yīng)向相反方向進(jìn)行。現(xiàn)在是62頁\一共有78頁\編輯于星期三第七章呼吸生理第三節(jié)氣體交換和運(yùn)輸2.氨基甲酸血紅蛋白的形式：

一部分CO2與Hb的氨基結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白，并能迅速解離。這一反應(yīng)無需酶的催化、迅速、可逆。主要調(diào)節(jié)因素是血紅蛋白的氧合作用:1)氧合血紅蛋白（酸性高）不易與CO2結(jié)合-肺泡毛細(xì)血管內(nèi)2)還原血紅蛋白（酸性低）容易與CO2結(jié)合-組織毛細(xì)血管內(nèi)現(xiàn)在是63頁\一共有78頁\編輯于星期三第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn):

一是節(jié)律性，二是其頻率和深度隨機(jī)體代謝水平而改變?，F(xiàn)在是64頁\一共有78頁\編輯于星期三一、呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞

延髓是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的基本中樞。高位腦：隨意的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)低位腦干：不隨意的自主呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)現(xiàn)在是65頁\一共有78頁\編輯于星期三（一）脊髓屬聯(lián)系高位腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級(jí)中樞。在延髓與脊髓之間橫斷，呼吸立即停止，說明脊髓不能產(chǎn)生節(jié)律性活動(dòng)。現(xiàn)在是66頁\一共有78頁\編輯于星期三（二）低位腦干包括延髓和腦橋。在中腦和腦橋之間橫斷，呼吸節(jié)律無明顯變化表明呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干；在腦橋上、中部之間橫斷，呼吸變慢變深，如再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，吸氣大大延長，表明腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)，即呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，也表明肺部迷走傳入沖動(dòng)有抑制吸氣的作用；在腦橋與延髓之間橫斷，呼吸節(jié)律基本保持，但呼吸不規(guī)則，表明延髓是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律的中樞（生命活動(dòng)的基本中樞）現(xiàn)在是67頁\一共有78頁\編輯于星期三（三）高位腦

指腦橋以上的腦中樞（如大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等）也影響呼吸。其中，大腦皮質(zhì)一定限度內(nèi)可隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，以保證其它重要的呼吸相關(guān)活動(dòng)的完成。如說話、唱歌、咳嗽、吞咽、排便等?，F(xiàn)在是68頁\一共有78頁\編輯于星期三(二)、呼吸節(jié)律的形成呼吸調(diào)整中樞長吸中樞延髓吸氣中樞脊髓吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元吸氣肌吸氣運(yùn)動(dòng)延髓呼氣中樞脊髓呼氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元呼氣肌主動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)化學(xué)感受器腦橋延髓脊髓現(xiàn)在是69頁\一共有78頁\編輯于星期三（一）肺牽張反射概念：由肺擴(kuò)張或萎陷引起的呼吸反射性變化，稱為肺牽張反射或黑-伯反射。包括肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射。意義：阻止吸氣不致過長過深或引起吸氣活動(dòng)。它與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)著呼吸的頻率和深度。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)現(xiàn)在是70頁\一共有78頁\編輯于星期三（二）化學(xué)感受性反射

化學(xué)感受器(1)外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體血液PO2↓H＋↑

PCO2↑（+）竇N迷走N延髓呼吸加深加快適宜刺激現(xiàn)在是71頁\一共有78頁\編輯于星期三部位：延髓腹外側(cè)部淺表部位適宜刺激：腦脊液及局部細(xì)胞外液[H+],但對(duì)PO2變化不敏感。反射效應(yīng)：興奮呼吸中樞，引起呼吸加深加快。（2）中樞化學(xué)感受器現(xiàn)在是72頁\一共有78頁\編輯于星期三血中PCO2↑

CO2透過血腦屏障進(jìn)入CSFCSF內(nèi)CO2

↑+H2O

PO2

↓碳酸酐酶

[H+]

↑H2CO3

外周化感器（主、頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器）HCO3-+H+

竇神經(jīng)

延髓呼吸中樞（+）

中樞化感器