交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)

一、交感神經(jīng)交感神經(jīng)：其和副交感神經(jīng)共同組成自主神經(jīng)系統(tǒng)。大部分的器官受到兩者的共同支配，大部分情況下，兩者相互拮抗（例外：唾液分泌），因而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)該器官的精細(xì)調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。中文名稱(chēng)：交感神經(jīng)可分：頸、胸、腰、骶位于：脊柱兩側(cè)組成：中樞部、交感干、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)基本簡(jiǎn)介：交感神經(jīng)：是植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié)，再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。當(dāng)機(jī)體處于緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)起著主要作用。交感神經(jīng)的初級(jí)節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓的胸腰部。部分的交感神經(jīng)功能由高級(jí)中樞，如下丘腦，腦干和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)，這些部位會(huì)向交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元發(fā)送神經(jīng)沖動(dòng)。初級(jí)神經(jīng)元會(huì)到脊柱旁的神經(jīng)節(jié)、椎旁神經(jīng)節(jié)換元，其使用的神經(jīng)遞質(zhì)為(和副交感神經(jīng)一樣)乙酰膽堿。這些神經(jīng)節(jié)互連成干，被稱(chēng)為“交感神經(jīng)干”。節(jié)后神經(jīng)元繼續(xù)傳遞信號(hào)到目標(biāo)器官，并使用神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素。但一些交感神經(jīng)纖維沒(méi)有換元就離開(kāi)交感神經(jīng)干，到達(dá)主動(dòng)脈的椎前神經(jīng)節(jié)，或者到達(dá)受支配器官的器官旁神經(jīng)節(jié)。主要特性植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))植物性神經(jīng)是能夠自動(dòng)調(diào)整與個(gè)人意志無(wú)關(guān)的臟器的作用和功能的神經(jīng)，在植物性神經(jīng)中，可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié)，再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機(jī)體處于緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)起著主要作用。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用與交感神經(jīng)作用相反，它雖不如交感神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的一致性，但也有相當(dāng)關(guān)系。它的纖維不分布于四肢，而汗腺豎直肌、腎上腺、甲狀腺、子宮等具有副交感神經(jīng)分布處。副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面：①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以?xún)?chǔ)蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方則其負(fù)作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。這被稱(chēng)為植物神經(jīng)紊亂癥或植物神經(jīng)失調(diào)癥。例如：交感神經(jīng)功能異常增強(qiáng)和持續(xù)時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能亢進(jìn)，便出現(xiàn)了心悸、憋氣、血壓升高的癥狀。相反，由于交感神經(jīng)的功能減弱時(shí)，便會(huì)引起消化不良、食欲不振的癥狀。當(dāng)副交感神經(jīng)的緊張長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)身體倦怠，站立時(shí)頭暈?zāi)垦?，容易疲勞等癥狀。因?yàn)橹参镄陨窠?jīng)是貫通全身的，因此植物性神經(jīng)的癥狀也是遍及全身的，除去象前述的那些癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、低燒、畏寒、高血壓、低血壓、嘔吐、便秘、腹瀉、失眠、耳鳴、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手腳發(fā)痛、肌肉跳動(dòng)、胸部有壓迫感等癥狀。這些癥狀不是單獨(dú)出現(xiàn)的，而是若干癥狀匯合后出現(xiàn)的，這便是植物性神經(jīng)失調(diào)的癥狀的特征之一。植物神經(jīng)失調(diào)癥，除去有先天性的體質(zhì)因素之外，尚有心理、環(huán)境因素等。其中多數(shù)因素是由心理因素引起的，比如學(xué)習(xí)緊張、工作壓力、焦慮擔(dān)憂(yōu)、家庭負(fù)擔(dān)、婚姻失敗等。主要作用1．對(duì)循環(huán)器官交感神經(jīng)對(duì)心臟活動(dòng)具有興奮作用，能加速心搏頻率和加速心搏力量。對(duì)血管，主要是促進(jìn)微動(dòng)脈收縮，從而增加血流外周阻力，提高動(dòng)脈血壓。但實(shí)際情況比較復(fù)雜，必須區(qū)別對(duì)待。人體多數(shù)器官的血管只接受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)對(duì)腹腔臟器的血管和皮膚的血管均具有顯著的收縮作用；對(duì)骨骼肌的血管，既有縮血管的交感神經(jīng)支配，又有舒血管的交感神經(jīng)支配，對(duì)冠狀循環(huán)的血管，病情分析診斷越早療效越好，通常采用綜合療法以求取得最佳療效。肩-手綜合征主要采用大強(qiáng)度理療以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，包括熱療，針灸，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等方法。藥物治療包括交感神經(jīng)阻滯，大劑量短程皮質(zhì)激素,阿米替林等。交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)對(duì)本病有特效,傳統(tǒng)多采用局麻藥物或硬腦膜外麻醉作神經(jīng)節(jié)阻滯，現(xiàn)已采用化學(xué)藥物如全身靜脈滴注酚妥拉明或皮下注射或鼻吸降鈣素等來(lái)阻滯神經(jīng)，療效好于傳統(tǒng)神經(jīng)節(jié)阻滯，故除用于治療外，也常作為診斷性治療試驗(yàn)。意見(jiàn)建議理療冷濕壓迫、熱療、蠟療，星狀神經(jīng)超聲療法，針灸電針等療法簡(jiǎn)便易行，可直接改善肢體活動(dòng)功能。經(jīng)皮植入電極刺激神經(jīng)可選擇性地刺激較大的有髓神經(jīng)感覺(jué)纖維，激發(fā)抑制系統(tǒng)而止痛。美國(guó)麻省總醫(yī)院用植入電極法共治療44例RSDS，1/3長(zhǎng)期緩解，1/3因局部瘢痕形成而疼痛復(fù)發(fā)。藥物治療(1)交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)：①局麻藥或硬膜外阻滯：上肢受累可封閉星狀神經(jīng)節(jié)以下的神經(jīng)節(jié)。先注射生理鹽水2～8ml,如15min內(nèi)無(wú)效,可注射1%普魯卡因(阻滯交感神經(jīng))5ml，如疼痛仍無(wú)緩解，則用1%普魯卡因20～30ml行臂叢神經(jīng)鞘內(nèi)注射。下肢受累可用生理鹽水，0.2%普魯卡因(交感神經(jīng)阻滯濃度)，0.5%普魯卡因(感覺(jué)神經(jīng)阻滯濃度)，1%普魯卡因(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯濃度)各5ml每隔10min進(jìn)行硬膜外注射。②化學(xué)藥物：最先應(yīng)用的藥物是胍乙啶,上止血帶20min后局部靜脈注入胍乙啶20mg,使之中和去甲腎上腺素，12例病例均取得滿(mǎn)意療效.Schultzer等以利舍平取代胍乙啶進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯，取得相似結(jié)果.Mckay除胍乙啶外加用降鈣素療效更佳，鮭降鈣素對(duì)交感神經(jīng)阻斷作用不可靠，但可防止脫礦化.Dellemijn用靜脈輸注酚妥拉明進(jìn)行交感阻滯，取得良好療效。同星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法相比，靜脈輸注酚妥拉明的敏感性低但特異性高。Mays以2mg嗎啡稀釋到7ml生理鹽水中行星狀神經(jīng)節(jié)封閉法，對(duì)10例RSDS患者進(jìn)行治療，結(jié)果8例完全緩解,7例2～8個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā).③手術(shù)：對(duì)多次交感神經(jīng)阻滯有效但作用時(shí)間短暫者，可考慮做交感神經(jīng)切除.Shumacker報(bào)道34例RSDS患者35個(gè)肢體進(jìn)行交感神經(jīng)切除，結(jié)果除4例有輕度后遺癥外均治愈。Week綜合6個(gè)作者231例RSDS交感神經(jīng)切除術(shù)療效,有效率為82%。(2)糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)類(lèi)固醇對(duì)RSDS有明顯療效，特別對(duì)那些拒絕或不能忍受交感神經(jīng)阻滯療法者。一般采用大劑量短療程療法，潑尼松60～80mg/d，分4次口服，2周后逐漸減量,3～4周后停用。部分患者，需用小劑量潑尼松5～10mg/d長(zhǎng)期應(yīng)用以控制癥狀。Christensen治療13例RSDS患者，75%癥狀改善.Kozin治療17例RSDS,82%療效顯著。部分患者肌注降鈣素或局部靜脈注射酮色林可長(zhǎng)期緩解疼痛。生活護(hù)理(3)硝苯地平(心痛定)：是一種鈣離子拮抗劑，可松弛平滑肌，增加周?chē)h(huán),能對(duì)抗去甲腎上腺素的作用,不但可止痛而且可穩(wěn)定血管運(yùn)動(dòng)。Prough報(bào)道應(yīng)用硝苯地平口服治療13例確診的RSDS患者,每次10mg,3次/d，無(wú)效時(shí)可加量，有效后再服用3周停藥、結(jié)果7例完全緩解，2例部分緩解，1例無(wú)效，3例因不能耐受藥物反應(yīng)而停藥。其他藥物如阿米替林，酚芐明，普萘洛爾(心得安)，雙磷酸鹽等也有報(bào)道用于RSDS的治療。

二、副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)：是植物性神經(jīng)(自主神經(jīng))的一部分，分為腦部和骶部。腦部的中樞位于腦干內(nèi)，總稱(chēng)為副交感核，發(fā)出纖維走行在第3、7、9、10對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)。周?chē)纳窠?jīng)節(jié)有器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)。顱部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維在此交換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后纖維到所支配的器官。骶部的中樞，位于骶髓2~4節(jié)段灰質(zhì)內(nèi)的骶中間外側(cè)核，發(fā)出節(jié)前纖維至臟器附近的器官旁節(jié)和臟器壁內(nèi)的器官內(nèi)節(jié)，組成盆神經(jīng)，支配降結(jié)腸以下的消化管、盆腔臟器及外生殖器。刺激副交感神經(jīng)能引起心搏減慢、消化腺分泌增加、瞳孔縮小、膀胱收縮等反應(yīng)。副交感神經(jīng)的作用，主要維持安靜時(shí)的生理需要。中文名稱(chēng)：副交感神經(jīng)所屬：植物性神經(jīng)分類(lèi)：腦部和骶部

位置：腦干內(nèi)支配：降結(jié)腸以下的消化管作用：維持安靜時(shí)的生理需要?簡(jiǎn)介副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用與交感神經(jīng)作用相反，它雖不如交感神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的一致性，但也有相當(dāng)關(guān)系。它的纖維不分布于四肢，而汗腺豎直肌、腎上腺、甲狀腺、子宮等具有副交感神經(jīng)分布處。副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面：①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以?xún)?chǔ)蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方則其負(fù)作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。這被稱(chēng)為植物神經(jīng)紊亂癥或植物神經(jīng)失調(diào)癥。癥狀例如：交感神經(jīng)功能異常增強(qiáng)和持續(xù)時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能亢進(jìn)，便出現(xiàn)了心悸、憋氣、血壓升高的癥狀。相反，由于交感神經(jīng)的功能減弱時(shí)，便會(huì)引起消化不良、食欲不振的癥狀。當(dāng)副交感神經(jīng)的緊張長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)身體倦怠，站立時(shí)頭暈?zāi)垦?，容易疲勞等癥狀。因?yàn)橹参锷窠?jīng)是貫通全身的，因此植物神經(jīng)的癥狀也是遍及全身的，除去象前述的那些癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、畏寒、低血壓、嘔吐、便秘、腹瀉、失眠、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手腳發(fā)痛、胸部有壓迫感等癥狀。這些癥狀不是單獨(dú)出現(xiàn)的，而是若干癥狀匯合后出現(xiàn)的，這便是植物神經(jīng)失調(diào)的癥狀的特征之一。區(qū)別交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的區(qū)別是：①中樞部位不同，交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于脊髓第一胸節(jié)至第三腰節(jié)的側(cè)角，副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于腦干和脊髓的骶部。②周?chē)窠?jīng)節(jié)的部位不同，交感神經(jīng)由側(cè)角發(fā)出的節(jié)前纖維隨脊神經(jīng)前根和脊神經(jīng)一起出椎間孔后離開(kāi)脊神經(jīng)，到達(dá)交感干神經(jīng)節(jié)。一部分在節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維離開(kāi)交感干返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到四肢和體壁的血管、汗腺和立毛肌。大部分節(jié)前纖維在交感神經(jīng)干內(nèi)換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維不再加入脊神經(jīng)，而在各動(dòng)脈周?chē)纬缮窠?jīng)叢，隨動(dòng)脈分布到頭、頸和胸腹腔的器官和腺體。而副交感神經(jīng)自中樞發(fā)出的節(jié)前纖維在副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布到平滑肌、心肌和腺體，副交感神經(jīng)節(jié)一般都在臟器附近或臟器壁內(nèi)，節(jié)后纖維短。③兩者對(duì)同一器官的作用不同。交感神經(jīng)興奮時(shí)，腹腔內(nèi)臟及末梢血管收縮，心跳加快加強(qiáng)；支氣管平滑肌擴(kuò)張；胃腸運(yùn)動(dòng)和胃分泌受到抑制；新陳代謝亢進(jìn)；瞳孔散大等。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心跳減慢減弱；支氣管平滑肌收縮；胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)促進(jìn)消化液的分泌；瞳孔縮小等。一般內(nèi)臟器官都有交感和副交感神經(jīng)雙重支配，這兩種神經(jīng)對(duì)同一器官的作用通常是拮抗的，但在整體內(nèi)兩類(lèi)神經(jīng)的活動(dòng)是對(duì)立統(tǒng)一互相協(xié)調(diào)的。交感神經(jīng)的活動(dòng)比較廣泛，副交感神經(jīng)的活動(dòng)比較局限，當(dāng)機(jī)體處于平靜狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)的興奮占優(yōu)勢(shì)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和能量的補(bǔ)充，有利于保護(hù)機(jī)體。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或處于不良環(huán)境時(shí)，交感神經(jīng)的活動(dòng)加強(qiáng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體許多器官的潛力提高適應(yīng)能力來(lái)應(yīng)付環(huán)境的急劇變化，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。失調(diào)因素

植物神經(jīng)失調(diào)癥，除去有先天性的體質(zhì)因素之外，尚有心理、環(huán)境因素等。其中多數(shù)因素是由心理因素引起的，比如學(xué)習(xí)緊張、工作壓力、焦慮擔(dān)憂(yōu)、家庭負(fù)擔(dān)、婚姻失敗等。飲食療法將大豆、黑豆、海帶用火炒至茶色，研粉、每天用開(kāi)水沖調(diào)粉末，代茶飲用。取少量朝鮮人參，煎煮服用，對(duì)于女性更年期引起的植物神經(jīng)失調(diào)癥有良好效果。常吃下列食品蘑菇：由于蘑菇的茶色部分含有黑色素，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)可以起作用，使植物神經(jīng)穩(wěn)定和安定下來(lái)。小麥：小麥中含油泛酸(VB)，能夠制造乙醇，乙醇能夠傳導(dǎo)神經(jīng)刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)。泛酸可以預(yù)防植物神經(jīng)失調(diào)癥。羊肉：它含有促進(jìn)人體內(nèi)臟和血管功能的成份。裙帶菜：裙帶菜可以預(yù)防