嬰兒喂養(yǎng)與飲食

嬰兒喂養(yǎng)與飲食第1頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰幼兒正處于生長發(fā)育迅速增長期，體格、器官的增大，功能的成熟均需要增加熱能及營養(yǎng)素，而且年齡越小生長越快，需要的熱能及營養(yǎng)素也越多。

第2頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四各種營養(yǎng)素的功能(一)．蛋白質(zhì)１．蛋白質(zhì)的生理功能：(1)．蛋白質(zhì)是構(gòu)成一切細(xì)胞和組織的基本物質(zhì)，是體液的主要成分。人體各組織和細(xì)胞的不斷更新，需蛋白質(zhì)維持平衡；舊的組織修補需要蛋白質(zhì)；此修補作用是其他營養(yǎng)素所不能代替的。(2)．蛋白質(zhì)是體內(nèi)各種酶、激素和許多有重要生理作用物質(zhì)的原料，酶和激素等是催化和調(diào)節(jié)代謝的重要物質(zhì)。第3頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四(3)．蛋白質(zhì)是有防御機能的抗體重要組成部分。(4)．蛋白質(zhì)是供給熱能的營養(yǎng)素之一。(5)．神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)成分最多，蛋白質(zhì)能顯著影響神經(jīng)機能和智力發(fā)育。第4頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四食物所含蛋白質(zhì)在消化道中經(jīng)胃液、胰液和腸液的蛋白酶作用分解成氨基酸后被吸收。機體利用這些被吸收的氨基酸再合成自身的蛋白質(zhì)。氨基酸可分三類：一類是非必需氨基酸，即體內(nèi)可以合成；一類是必需氨基酸，即體內(nèi)不能合成，必需靠食物供給，如賴氨酸、蛋氨酸、色氨酸等，此外組氨酸嬰幼兒生長時所必需的；另一類是半必需氨基酸，即部分可在體內(nèi)合成第5頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四食物中奶、蛋、肉、魚、雞、鴨等動物蛋白質(zhì)所含的必需氨基酸約有90％被吸收，所以動物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值比植物蛋白高。動物蛋白和豆類蛋白（總稱優(yōu)質(zhì)蛋白）的量應(yīng)占總蛋白量的50％以上。３．兒童需要量：母乳喂養(yǎng)兒童需蛋白質(zhì)2.5克/公斤/日；１歲以內(nèi)牛奶喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)3.5-4克/公斤/日；2歲需40克/人/日；3-6歲需45-55克/人/日。第6頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四脂類是一類具有重要生物學(xué)作用的化合物，包括中性脂肪和類脂兩大類。１．生理功能：(1)．供給身體熱能的主要物質(zhì)。(2)．有保暖及保護功能(3)．脂肪是構(gòu)成細(xì)胞膜、細(xì)胞漿、原持質(zhì)和組成腦、神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎的重要物質(zhì)。腦組織是含脂肪最多的物質(zhì)。第7頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四(4)．促進脂溶性維生素Ａ、Ｄ的吸收。(5)．脂肪有延遲胃的排空，增進飽腹感和改善食物滋味、促進食欲的作用。(6)．脂肪有固定和潤滑臟器的作用。第8頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四碳水化物：碳水化物對兒童生長發(fā)育、防病都有一定意義。①主要功能：l）供給的能量占一比總熱能的50-55％；2）是構(gòu)成機體的重要物質(zhì)，對維持神經(jīng)系統(tǒng)活動有特殊作用；如糖蛋白，在細(xì)胞與細(xì)胞間起信息傳遞的作用，糖脂、糖蛋白構(gòu)成細(xì)胞和組織。糖蛋白和粘多糖對關(guān)節(jié)、呼吸道、生殖道有保護作用。第9頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四4）解毒作用；5）增加胃腸充盈；6）增強腸道的排便功能。第10頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四由于嬰幼兒胃腸道功能及泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善，食物的消化吸收及廢物的排泄均受到一定的限制，故而嬰兒期食物供給不僅要滿足營養(yǎng)需要，還應(yīng)符合嬰兒的生理特點，并做到合理的科學(xué)的喂養(yǎng)。第11頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四②碳水化物的適當(dāng)攝入量：碳水化物主要是粗細(xì)糧食。要求粗糧達4-5%，碳水化物的攝入量小于40％或大于80%，則對人體健康極為不利。碳水化合物攝入量不足，生長發(fā)育遲緩，體重減輕，易于疲勞。攝入過多，發(fā)酵過盛，刺激腸蠕動引起腹瀉，影響蛋白質(zhì)代謝。

第12頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四．無機鹽和微量元素――兒童成長的促進劑無機鹽和微量元素是人體的重要組成部分，是調(diào)節(jié)生理功能活動，維持下沉生理機能不可缺少的物質(zhì)。無機鹽和微量元素主要依靠食物和飲水供給，且在食物中分布很廣，一般都能滿足機體需要，在膳食調(diào)配不當(dāng)或機體代謝不平衡，生理需要增加等情況下，有不足的可能，尤為鈣、鐵和碘。第13頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四

鈣：是人體含量最多的一種無機鹽，體內(nèi)的鈣有99％以上是在骨骼和牙齒中。鈣是人體細(xì)胞的基本組成成分，是維持一切細(xì)胞功能的主要物質(zhì)。鈣能降低神經(jīng)肌肉的興奮性，參與肌肉的收縮和維持心臟節(jié)律性，鈣還是血液凝固的要素。兒童在生長時期，所需鈣量較成人多，1-3歲600毫克/日，4-6歲兒童為800毫克/日。第14頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四鈣的吸收率與食物中蛋白質(zhì)、維生素Ｄ含量及鈣、磷比例適當(dāng)成正比，而食物中的植酸、草酸含量過高，可與鈣結(jié)合形成不溶性的植酸鈣、草酸鈣，使鈣的吸收率降低，因此應(yīng)注意選用含鈣豐富的食物如蝦末、蝦皮等和含草酸少的蔬菜和豆類。鈣的吸收率成年時隨著年齡的增長而下降。第15頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四鐵：是合成血紅蛋白重要原料之一。人體中鐵的總量為4-5克，約有72％存在于血紅蛋白中。鐵的主要生理功能是參與造血、膳食中長期缺乏鐵，可以引起缺鐵性貧血。第16頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四鐵廣泛存在于動、植物食物中，如動物的肝、腎、蛋黃、豆類和一些蔬菜含鐵比較豐富。動物性食物中的血紅素鐵是由血紅蛋白中的卟啉結(jié)合的鐵，此類鐵易被吸收。鐵的兒童需要量：１歲以內(nèi)為１毫克/公斤/日，2-6歲為12毫克/人/日。第17頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四微量元素鋅：是含量少于體重0.01％的元素。人體中雖含量極微，但具有非常重要的生理功能，如參與酶系統(tǒng)特異的活化作用；參與激素和維生素的作用，并能影響核酸代謝等。人體缺鋅會出現(xiàn)食欲不振，生長停滯，自發(fā)性味覺減退，創(chuàng)傷愈合不良，反復(fù)呼吸道感染。 鋅的需要量1-3歲9毫克/日，4－6歲12毫克/日。

第18頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素：維生素是維持人生理功能所必需的營養(yǎng)素。人體對各種維生素的需要量很小，可是大多數(shù)維生素在體內(nèi)不能合成，必須由食物供給。１．維生素Ａ(1)．生理功能：維持上皮組織的正常機能。促進嬰幼兒機體的生長發(fā)育。維持正常視覺功能。維生素Ａ是構(gòu)成視網(wǎng)膜感光色素（視桿細(xì)胞的視紫紅質(zhì)）的主要成分，使眼保持暗適應(yīng)能力。對脂肪代謝有觸媒作用。第19頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素Ａ是脂溶性維生素，來源于動物的肝油、蛋黃、乳類，深色蔬菜如菠菜、豌豆苗及胡蘿卜、蕃茄等。一些蔬菜、水果中含有維生素Ａ的前身胡蘿卜素，它們在腸內(nèi)有脂肪存在的情況下被吸收，在肝臟內(nèi)經(jīng)胡蘿卜素酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素Ａ，胡蘿卜素是一種抗氧化劑，當(dāng)氧在組織中分解時可將氧自由基帶走。(3)．兒童需要量：嬰兒時期400μg視黃醇當(dāng)量/日，兒童則需400-600μg視黃醇當(dāng)量/日。第20頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素Ｄ(1)．生理功能：促進腸道對鈣、磷的吸收，維持血內(nèi)鈣、磷濃度，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進牙齒和骨骼的正常發(fā)育。(2)．來源：維生素Ｄ也是脂溶性維生素。主要有二種即維生素Ｄ２和維生素Ｄ３。第21頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四兒童需要量：嬰幼兒需要10μg/日。維生素Ｄ缺乏時，鈣、磷吸收能力降低，鈣和磷不能在骨間質(zhì)中沉積，骨樣組織不能轉(zhuǎn)化為骨質(zhì)，致使小兒發(fā)生佝僂病。

第22頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素Ｂ１（硫胺素）(1)．生理功能：是構(gòu)成脫羧輔酶的主要成分，為糖代謝所必需，能促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，增進食欲，保持神經(jīng)、心肌正常活動。第23頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素Ｂ１是水溶性維生素。谷類、豆類、乳類、酵母、瘦肉、蛋類、水果及蔬菜中均含維生素Ｂ１，麥中含量更豐富。(3)．兒童需要量：嬰幼兒需要0.5毫克/日；兒童需要0.6-0.7毫克/日。第24頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素Ｂ２（核黃素）(1)．生理功能：是構(gòu)成許多輔酶的重要成分，促進細(xì)胞組織氧化作用，促進碳水化合物的中間代謝，促進生長發(fā)育，維護眼睛和皮膚的健康。第25頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素Ｂ２也是水溶性維生素。在動物性含物中含量較高，如肝、腎、乳類。酵母、豆類含量也較多。(3)．兒童需要量：１歲以下需要0.5毫克/日；1-3歲需要0.6毫克/日；4-6歲需要0.7毫克/日。第26頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四維生素Ｃ（抗壞血酸）(1)．生理功能：具有氧化還原作用，和其它抗氧化劑一起消除自由基，阻止脂質(zhì)過氧化，及某些化學(xué)物質(zhì)的危害作用。是維持骨、齒、血管、肌肉正常功能，促進傷口愈合的必需物質(zhì)，能增加機體抵抗力，具有解毒作用。第27頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四新鮮蔬菜如白菜、蘿卜、菠菜、蕃茄以及水果中含量均較高。(3)．兒童需要量：１歲以下需要40-50毫克/日；1-6歲需要60-70毫克/日。由于維生素c在烹調(diào)和貯存過程中易被破壞，因此供給量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)比需要量高。第28頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四水水是人體液的主要組成部分，小兒體內(nèi)的水分約占體重的70-75％，相對的較成人多。１．生理功能：(1)．參與全身大部分有機組織的構(gòu)成。(2)．調(diào)節(jié)人體的體溫。(3)．促進新陳代謝的化學(xué)反應(yīng)的完成。(4)．運輸營養(yǎng)及代謝產(chǎn)物。(5)．維持體液的正常滲透壓。第29頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四來源：水的來源為攝入液體和固體食物中所含的以及食物氧化和組織細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的水。３．兒童需要量：取決于熱量的需要，并與氣候、飲食的質(zhì)和量以及腎臟濃縮功能等有關(guān)。年齡越小，需水量越大。嬰兒需要110-150毫升/公斤/日；3-7歲需要90-110毫升/公斤/日。嬰幼兒每日攝入水量少于60毫升/日，就可發(fā)生脫水。第30頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四人體的一切活動都需要熱能。熱能是食物中幾種產(chǎn)熱營養(yǎng)素如脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)過氧化后產(chǎn)生的。兒童總需熱量：兒童正在生長發(fā)育時期，其身高、體重和活動量皆與日俱增，嬰兒以自身熱能的消耗量作為熱能需求量的基礎(chǔ)。第31頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四1、基礎(chǔ)代謝：

2．生長發(fā)育：3.活動：4、食物特殊動力作用的需要，5.排泄丟失的熱能：第32頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒喂養(yǎng)寶寶出生后第一年生長發(fā)育迅速，是一生中身心健康成長的重要時期，此時營養(yǎng)是否合理，不僅影響寶寶體格、智能發(fā)育，而且對以后某些疾?。ㄈ鐒用}粥樣硬化、冠心病等）的發(fā)生也有一定影響。

第33頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四由于嬰幼兒胃腸道功能及泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善，食物的消化吸收及廢物的排泄均受到一定的限制，故而嬰兒期食物供給不僅要滿足營養(yǎng)需要，還應(yīng)符合嬰兒的生理特點，并做到合理的科學(xué)的喂養(yǎng)。第34頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四一、母乳喂養(yǎng)：母乳是寶寶最理想的天然食品，每一個做母親的都應(yīng)該給寶寶喂母乳，不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)母乳是寶寶最理想第35頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：⑴母乳營養(yǎng)價值高。

⑵母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)。⑶母乳喂養(yǎng)能促進嬰兒智力發(fā)育。⑷母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟、衛(wèi)生。第36頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四2、母乳喂養(yǎng)的技巧：⑴早開奶：⑵勤吸吮：按需哺喂⑶喂哺姿勢：⑷喂哺后拍背⑸供給乳母足夠的均衡的食物⑹乳母應(yīng)保證良好的心態(tài)：愉快的心情及對母乳喂養(yǎng)成功的信心。

第37頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四喂哺姿勢：寶寶含接乳頭的方法正確含接乳頭的要要領(lǐng)是：寶寶的口要含入媽媽乳暈的大部分（乳頭周圍深色皮膚區(qū)），并將乳暈下的乳竇部位也含入口中。第38頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四寶寶正確的含接會帶來有效的吸吮，這樣寶寶是非常容易吸到奶的。如果寶寶不能正確地含接乳頭，媽媽的乳頭皮膚會破裂。媽媽會感到乳頭的疼痛。原因是乳頭的皮膚破裂。第39頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四無效吸吮無效吸吮是寶寶光叼住奶頭吸吮，這樣是不僅吸不到母乳的，有可能會導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。媽媽的奶吸不光，乳房就不能排空，會造成媽媽乳房腫脹，影響到下次分泌的奶量。第40頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四兩側(cè)乳房要輪流喂，才能使乳汁源源不斷地產(chǎn)生喂奶時間與次數(shù)按寶寶的需求喂奶月子里的寶寶每天吃奶應(yīng)在8次以上。滿月后每天吃奶在5-6次以上。每側(cè)乳房吸吮8分鐘。第41頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四、喂水的問題吃奶的寶寶是不用喂水的。如果給寶寶喂水的話，就會解除寶寶的饑餓感，會使寶寶的吸吮刺激減少，影響到媽媽乳汁的分泌量。第42頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四母乳喂養(yǎng)的絕對和相對禁忌癥

－母親因素感染危險HIV和人類T淋巴細(xì)胞病毒感染結(jié)核病水痘－帶狀皰疹病毒感染單純皰疹病毒感染巨細(xì)胞病毒感染乙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒感染第43頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四母乳喂養(yǎng)的絕對和相對禁忌癥

－母親因素濫用藥物飲用酒精飲料吸煙使用藥物癌癥治療放射性物質(zhì)第44頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四部分母乳喂養(yǎng)：

母乳不足需同時添加牛乳或其他代乳品者稱部分母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)。添加方法有補授法和代授法兩種。

第45頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰兒配方食品：母乳是4-6個月內(nèi)嬰兒的最佳食品，如母乳不足或乳母因各種原因不能哺喂時必需為嬰兒選擇嬰兒的配方奶粉。第46頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四對嬰兒來講，牛乳、羊乳都有缺陷，牛乳以酪蛋白為主不利于嬰兒的消化，牛乳中無機鹽太高，以及過高的蛋白質(zhì)，對嬰兒腎臟是相當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷，因此牛乳量不適宜于嬰兒。第47頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒配方奶粉：①增加了脫鹽乳清粉以降低牛奶中酪蛋白的含量及比例，使其接近母乳，母乳中乳清蛋白與酪蛋白比例為80∶20；②添加與母乳同型的順式亞油酸，提高亞油酸的含量，增加適量α-亞麻酸，使其接近母乳中含量和比例，母乳中亞油酸與亞麻酸的比例在5-15∶1；

第48頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四③α乳糖與β乳糖按4∶6的比例添加，適當(dāng)加入可溶性多糖，以提高乳糖含量，牛乳中乳糖為4%，人乳中乳糖為7%；

④對于部分乳糖不耐嬰兒所喂哺的奶粉盡可能減少乳糖的含量，以適應(yīng)這些嬰兒腸道乳糖酶的缺乏；

第49頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四⑤脫去牛乳中過多的無機鹽，如Ca、P、Na，將K/Ha比例，Ca/P比例調(diào)整為2.5∶1，以減少腎溶質(zhì)的負(fù)荷，增加乳鈣的吸收；

⑥在嬰兒配方奶粉中強化了維生素A、D以促進嬰兒正常生長發(fā)育，預(yù)防佝僂?。?/p>

第50頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四⑦強化了?；撬?、核酸、內(nèi)堿等嬰兒生長發(fā)育必要的，體內(nèi)很少合成的營養(yǎng)物質(zhì)；⑧添加適量的維生素如B族維生素及維生素C，以滿足生長發(fā)育及活躍的新陳代謝需要；⑨對部分牛乳過敏的嬰兒可采用抗過敏奶粉或以大豆蛋白質(zhì)為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)加工的配方奶粉，減少過敏的發(fā)生。第51頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒配方奶粉中添加魚油（DHA，二十二碳元烯酸）、核苷酸、雙歧桿菌或乳酸桿菌。DHA即二十二碳元烯酸是成人大腦中含量最多的一種長鏈不飽和脂肪酸與大腦發(fā)育視網(wǎng)膜發(fā)育以及學(xué)習(xí)、記憶等密切相關(guān)，這種脂肪酸在人體內(nèi)也可通過n-3系的γ-亞麻酸在去飽和酶的作用下通過加碳長鏈合成，對平產(chǎn)兒的補充更有意義。

第52頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒配方奶粉中增加核苷酸可以產(chǎn)加嬰兒體液免疫反應(yīng)。雙歧桿菌、乳酸桿菌可以使嬰兒腸道盡快建立起與吃母乳類似的正常菌群，其代謝所產(chǎn)生的肽類物質(zhì)有廣泛的抗菌作用，從而抑制腸道制病菌的生長，減少腸道腹瀉的發(fā)生率。第53頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四使用：⑴混合喂養(yǎng)：可以每次哺母乳后加喂一定量的配方奶粉，或一天內(nèi)1-2次或數(shù)次。6個月以前混合喂養(yǎng)選用蛋白質(zhì)含量較低即12-18%，6個月后可選用蛋白質(zhì)>18%的較大配方奶粉。非正常嬰兒可選擇特殊奶粉，如乳糖不耐癥用去乳糖的配方奶粉。第54頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四⑵人工喂養(yǎng)：無母乳的4個月以內(nèi)嬰兒可選擇蛋白質(zhì)較低的配方奶粉，6-8個月齡以上的嬰兒可用較大的嬰兒奶粉。第55頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四配方奶喂養(yǎng)的常見問題排便問題和便秘牛奶蛋白過敏腸絞痛胃食道返流乳糖不耐受。。。。。。第56頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒排便問題正常新生兒生后24小時內(nèi)就應(yīng)排胎便， 否則應(yīng)考慮巨結(jié)腸、纖維囊性變(CF)等

母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒排便次數(shù)差異很大排便次數(shù)可多至每日10-12次，少至每周1次絕大多數(shù)真正的便秘是功能性的

第57頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒便秘的治療排除腸發(fā)育異常問題養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣幫助嬰兒排空干燥的大便適當(dāng)使用益生菌、單聚寡糖等添加富含纖維素的食品避免使用蜂蜜第58頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四牛奶蛋白過敏臨床表現(xiàn)包括：典型的過敏表現(xiàn)（鼻炎、喘息和濕疹）結(jié)腸炎（稀便中含血）過敏反應(yīng)（嘔吐、腹瀉、假膜性喉炎、血管神經(jīng)性水腫、循環(huán)障礙）情緒極度煩躁母乳喂養(yǎng)嬰兒發(fā)生率低，而且病情輕。第59頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四牛奶蛋白過敏治療:母乳喂養(yǎng)兒：母親少飲牛奶配方奶喂養(yǎng)兒：選用特殊配方奶1.豆奶-

低過敏性？

20-30%嬰兒有交叉過敏現(xiàn)象2.水解配方奶粉

(Nutramigen)通常能夠改善嬰兒過敏狀況，但不是低過敏原性奶粉仍有10%嬰兒還存在過敏現(xiàn)象3.元素配方(Subdue)低過敏原氨基酸為原料第60頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒腸絞痛（Colic）常見原因：胃腸發(fā)育不成熟誘發(fā)因素：更換配方奶粉發(fā)生率：16-26%定義:

營養(yǎng)充足的健康嬰兒，每天哭鬧至少3小時，每周哭鬧至少有3天，且發(fā)作超過3周。出生后3周開始，3-4月后逐漸改善。第61頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒腸絞痛（Colic）治療:教育父母，嬰兒的哭鬧不是病癥。盡可能保持嬰兒處于舒服的體位。協(xié)助孩子順利排便。服用改善胃腸蠕動的藥物

第62頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四非病理性胃食道返流/嘔吐機理：食道下端、賁門括約肌張力較低40%健康嬰兒每天發(fā)作>1次非病理性返流:不引起體重丟失嘔吐后孩子沒有痛苦表現(xiàn)不并發(fā)呼吸異常表現(xiàn)或呼吸暫停生后幾周開始，生后4月達高峰，

8-12個月逐漸消失。第63頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四返流的治療保守治療:

避免喂養(yǎng)過多，盡量保持半臥右側(cè)位，避免被動吸煙。將食物變稠:

奶粉內(nèi)加入一些因而營養(yǎng)米粉。如果上述措施失敗…

考慮是否為牛奶過敏所致

（普通配方奶→豆奶→水解蛋白配方→元素配方）1歲后仍然存在，消化科會診第64頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四乳糖不耐受癥嬰兒期發(fā)生率極低不存在原發(fā)性乳糖不耐受癥表現(xiàn)：腸脹氣、排氣多、嘔吐、腹瀉等只有患半乳糖血癥和急性胃腸炎后繼發(fā)性乳糖缺乏癥的嬰兒才需要換用不含乳糖的配方奶粉。第65頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四三、嬰兒斷奶食品：無論是母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)，至4-6月齡時增需進入斷奶過渡期，逐漸添加斷奶食品，以補充嬰兒逐漸增加營養(yǎng)的需要。第66頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒期寶寶必需完成從依賴母乳營養(yǎng)到依賴母乳外其他食物營養(yǎng)的過渡，在斷奶過渡期嬰兒必需學(xué)會吃各種各樣的食物，首先要學(xué)會吃谷類食物。第67頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四4-6個月齡寶寶消化道各種酶開始活躍，四個月后第一個活躍的酶是淀粉酶，添加谷類食品，正順應(yīng)了嬰兒體內(nèi)消化酶開始活躍的需要，因此4-6月齡嬰兒添加輔食對嬰兒有非常重要的意義，第68頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四四、斷奶食品添加：斷奶過渡期是一般較長的時期，一般從嬰兒4-6個月開始到嬰兒滿1周歲，這是從純母乳喂養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳以外食物來滿足嬰兒全部營養(yǎng)的轉(zhuǎn)變過程。第69頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四隨著嬰兒月齡的增加，添加泥狀食品亦為以后斷奶做好準(zhǔn)備，以后隨牙齒的增長，以及胃的消化機能逐漸成熟，小兒飲食要從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)、半固體及泥糊類，最后攝取固體食物，而逐漸接近普通飲食。第70頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四用勺子喂嬰兒吃食物，不要把食物放在奶瓶里讓嬰兒吸吮，吞咽和吸吮是嬰幼兒與生俱來的生理功能，但攪拌、咀嚼功能的發(fā)育需要適時的生理刺激、訓(xùn)練和培養(yǎng)。第71頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四吞咽斷奶食物的過程是一個逐漸學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過程，因此每種食物剛開始喂的時候要少一點，先從1-2匙開始，等到嬰兒想多吃一些時再增加喂的量。一般一個星期左右就可以渡過適應(yīng)期。第72頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰幼兒的最佳生長期需要三種食物段的合理喂養(yǎng)：出生后立即開始母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)（一級火箭），換乳期添加泥狀食品（二級火箭），固體食物期到天然均衡膳食（三級火箭），任何一級喂養(yǎng)偏差都會影響嬰幼兒生長，在下一階段無法彌補。第73頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四每次添加輔食只加一種食物，這樣能更好地觀察嬰兒有無食物過敏或不耐受現(xiàn)象，在嬰兒3個月前觀察較為困難，可以每5-7天添加一種新食物，并注意觀察嬰兒有無腹瀉嘔吐、便秘、煩燥、皮疹等.第74頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四4-6個月是人類學(xué)吃的關(guān)鍵年齡，添加泥糊狀食物是從液體和固體的必經(jīng)階段第75頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四吞咽和咀嚼的能力必需通過學(xué)習(xí)和鍛煉,掌握用小勺喂泥狀食物，不僅有其營養(yǎng)學(xué)意義，對小兒學(xué)吃，正確的飲食行為也有重要意義。咀嚼有利于嬰兒上腭方的發(fā)育，有利于發(fā)音的正確，促進語言（構(gòu)音、單詞、短句）和認(rèn)知功能的發(fā)育。第76頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四五、斷奶食物添加順序：首先是谷類食物，米粉一般添加兩周后嬰兒能學(xué)會吞咽，此時可讓嬰兒吃些果泥，一星期后在午餐時可喂一些菜泥，4-6個月時各類食物均應(yīng)加工成泥狀。第77頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四當(dāng)體重增加一倍的時候，嬰幼兒體內(nèi)的營養(yǎng)儲存基本耗竭，一般嬰幼兒在4-5個月時體重會增加一倍。此時宜添加泥狀食品。第78頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四6-8個月時嬰兒開始長牙，可給孩子吃些餅干磨磨牙床，促進牙齒萌出。此時可給孩子添加富含蛋白質(zhì)的食物，如各種肉類、蛋和動物血等，它們所含的鐵易被嬰兒吸收，可先喂魚、雞、鴨肉→羊→牛肉最后喂豬肉及肝臟。第79頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四9-12個月已長牙，有一定咀嚼能力，此時可有意識引導(dǎo)孩子吃硬一點的東西，并逐步過渡到普通飲食，這時可給孩子喂面條、餃子、面包、餅干、爛飯剁碎的肉和菜。第80頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四如嬰兒添加輔食后糞便中出現(xiàn)不消化的食物，不必驚慌，因為嬰兒腸道不能適應(yīng)這些食物，而不能把食物完全消化掉。

第81頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四補充食品的添加原則：嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，對新食物的適應(yīng)能力弱，易發(fā)生消化、吸收紊亂，因此，添加補充食品時必須遵循漸進的原則，不能操之過急。第82頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四1、從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗。2、習(xí)慣一種后再添加另一種。3、在嬰幼兒健康時添加。4、要用小匙喂。5、到嬰幼兒熟悉一種食物后仍要保持進食的頻率。第83頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四6、泥狀食品的味道要清淡，不宜食用過量的糖、鹽和化學(xué)添加劑，不主張用味精。7、要堅持試喂。嬰幼兒對食物的愛好和適應(yīng)能力有較大個體差異，因此，補充食品添加的月齡、數(shù)量，增加的快慢也應(yīng)因人而異，靈活掌握。第84頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒食物關(guān)鍵是衛(wèi)生新鮮，制作輔食時切忌大人口沫，也不用成人調(diào)味品。第85頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒食物應(yīng)從4-6個月時每餐一種食物過渡到一歲時每餐食物和成人一樣豐富，此時可把食物弄得細(xì)碎一些，淡一些，此時嬰兒吃食物比以前少一些。第86頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四家長從小對孩子進行吃的教育，喜歡各種食物，學(xué)會自己吃很注意進食禮貌，飯前洗手，學(xué)會等待，不挑食，珍惜食物，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。第87頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒輔食制作菜水制法：取綠葉菜500克洗凈后，切成6--5厘米長小塊，放進滾開的水中（500--750克），加上蓋用大火燒開，煮沸后用小火燒1分鐘左右，溫度適宜時給嬰兒吃。桔子汁制法：桔子洗凈后切成兩半，在桔子器上擠壓出汁，將渣子濾出，即可食用。第88頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四胡籮卜水制法：取胡夢卜500克，洗凈切碎，在鍋里放少許水，加入切碎的胡蘿卜煮沸小火煮1小時，濾去渣即可。蛋黃泥制法：將雞蛋洗凈，放入鍋中煮熟（煮老），剝?nèi)サ翱?，蛋白和蛋黃分開，取蛋黃加開水少許，用匙撹成泥狀。第89頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四碎菜制法：將菜洗凈、切碎，在鍋禸放入少許油，燒熱，放入碎菜，用旺火急炒，待菜爛時即可出鍋。肝末制法：將豬盰洗凈，鍋內(nèi)加入開水，蔥段、生姜，把豬肝放入煮開，煮熟后撈出。將豬肝剁成細(xì)顆粒狀即為肝末?？煞湃胫唷⒚鏃l中加鹽少許。嫩豆腐：將嫩豆腐放入碗禸加入尖許醬油上鍋蒸熟，滴比滴麻油。第90頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四1-3歲的幼兒生長發(fā)育速度比較快，乳牙逐漸出齊，消化能力也趨增強，活動量增加，因此他們的食物種類也應(yīng)相應(yīng)增多，各類蛋白質(zhì)類及蔬菜等類食品是每餐都需具備的食物，米、面、雜量或薯類可以搭配著吃，孩子要多吃面食、面粉的各種營養(yǎng)成份比大米高，且吸收率遠(yuǎn)高于大米。第91頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四要求幼兒膳食中有一半以上面食、蛋類、魚、肉、家禽、豆制品可輪流選用。各種蔬菜都要吃，食物要豐富、花色品種要多，要新鮮，食物種類單調(diào)往往是幼兒偏食的原因，奶類食品仍然是幼兒必須的食物，水果中的維生素C不受破壞，它還含有機物，能刺激兒童食欲，幫助消化，水果是幼兒喜愛的食品。最好每天能供應(yīng)一次。

第92頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四1－3歲的幼兒每天要吃糧食3兩（150克）、肉類1兩－1.5兩（50克－75克），雞蛋1只，豆制品50克，蔬菜水果100－150克，油10克，牛奶250cc，這樣一個食譜就可供給蛋白質(zhì)40－45克，脂肪30－35克，碳水化合物150─180克，熱能1100－1200千卡，可以滿足小兒生長發(fā)育的需要，第93頁，共105頁，2023年，2月20日，星期四每日三餐的營養(yǎng)與熱量的分配要適當(dāng)，早、晚餐各占總熱量的25％，午餐、午點占總熱量50％。蛋白質(zhì)、碳水化合物豐富的食物安排在早餐和午餐