實訓一婦科檢查

實訓一婦科檢查現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期三

婦科檢查[目的要求]1.掌握陰道窺器、雙合診、三合診、肛腹診檢查方法。2.熟悉盆腔檢查注意事項。3.學會記錄盆腔檢查結(jié)果。[實驗學時]2學時[實驗器材]盆腔檢查模型、窺陰器、長攝子、手套、消毒液等?，F(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期三檢查器械無菌手套、陰道窺器、宮頸鉗鉗、長鑷子、子宮探針、玻片、棉拭子、消毒液、石蠟油或肥皂水、生理鹽水等現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期三現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期三盆腔檢查注意事項（1）檢查者要關心病人，態(tài)度要嚴肅認真，語言親切，動作要輕柔，檢查仔細，檢查部位準確，并及時向病人作好解釋工作。（2）檢查前囑病人排空膀胱，不能自解小便者應導尿，大便充盈者應排空。現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期三盆腔檢查注意事項（3）病人取膀胱截石位，臀部置檢查床邊緣，臀下墊棉墊或治療巾，兩手放于身體兩側(cè)或放于胸部，使腹肌放松便于檢查。每人使用一套檢查器械，如窺陰器、鑷子、手套等?，F(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期三盆腔檢查注意事項（4）月經(jīng)期、陰道出血時一般不做陰道檢查。如必須檢查時，檢查者應給病人外陰消毒，檢查時使用無菌手套。（5）未婚者限做直腸-腹部診檢查，禁做雙合診，禁用窺陰器。確需檢查者，應與病人家屬說明并經(jīng)同意后方可檢查。（6）男醫(yī)生檢查時必須有第三者在場。（7）如病人腹直肌緊張，可邊檢查邊與病人交談，使其張嘴呼吸而使其腹肌放松?，F(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期三外陰部檢查

1.外陰：發(fā)育、炎癥、腫瘤2.處女膜：3.陰道前后壁膨出4.子宮脫垂現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期三陰道窺器檢查（1）放置方法：（2）陰道：觀察陰道粘膜皺襞多少，有無畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物；陰道分泌物的量、色、質(zhì)、味。（3）宮頸：觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、裂傷、囊腫、息肉、贅生物等?，F(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期三窺陰器檢查現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期三窺陰器檢查現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期三雙合診檢查（1）方法:檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。（2）目的：檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無異?！，F(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期三三合診檢查（1）方法:即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查。用食指伸入陰道，中指伸入直腸，另手置下腹部協(xié)同觸摸。（2）目的：查清骨盆腔較后部及子宮直腸窩的情況?，F(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期三肛腹診檢查（1）方法:食指伸入直腸，另一手在腹壁輔助檢查，（2）目的：了解未婚婦女、陰道出血、月經(jīng)期、陰道閉鎖患者盆腔情況?，F(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期三雙合診、三合診直腸-腹部診檢查

現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期三盆腔檢查記錄（1）外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式。（2）陰道：是否通暢、粘膜情況、分泌物量、色、性狀、氣味。（3）宮頸：大小、硬度、有無糜爛、裂傷、息肉、腺囊腫、有無接觸性出血，舉痛及其他贅生物?，F(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期三盆腔檢查結(jié)果記錄（4）子宮：位置、大小、硬度、活動度、有無壓痛。（5）附件：兩側(cè)分別記錄，有無腫塊、增厚及壓痛，有腫塊者要記錄其大小、位置、硬度、表面是否光滑、活動度，有無壓痛，疼痛的性質(zhì)及部位，與子宮及盆壁的關系。現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期三陰道分泌物檢查（1）滴蟲：生理鹽水；（2）真菌：10%氫氧化鈉；（3）陰道清潔度：Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物；Ⅲ度~IV度炎癥。（4）線索細胞：細菌性陰道病（5）沙眼衣原體（6）解脲支原體現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期三

陰道分泌物檢查（滴蟲）現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期三

陰道分泌物檢查（滴蟲）現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期三

陰道分泌物檢查（霉菌）現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期三[技能考核]1.內(nèi)容：（1）窺陰器檢查操作。（2）雙合診檢查操作。（3）盆腔檢查結(jié)果記錄。2.方法：隨機選取2位學生上臺演示操作，另選1位學生記錄檢查結(jié)果。3.評價：教師對2位學生的操作及1位學生的記錄，進行評價考核，記入平時成績?，F(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期三常見外陰疾病（巴氏腺囊腫）現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期三常見外陰疾?。怃J濕疣）現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期三常見外陰疾?。ㄍ怅幇┈F(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期三陰道炎現(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于