第八章-重要場(chǎng)所和重點(diǎn)人群的健康教育

第八章重要場(chǎng)所和重點(diǎn)人群健康教育教學(xué)目的與要求：了解重要場(chǎng)所和重點(diǎn)人群健康教育的意義掌握學(xué)校與兒童青少年健康教育的內(nèi)容和方法熟悉醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和方法自學(xué)社區(qū)健康教育的內(nèi)容和方法教學(xué)方式：講授1～2學(xué)時(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)——制度建設(shè)2009年3月17日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》2009年7月7日，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》2009年10月，印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版）》2009年12月，《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》2010年12月，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》2011年5月，衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》2011年5月，印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版）2011年6月，衛(wèi)生部辦公廳、財(cái)政部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2010年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知》2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10大類41項(xiàng)健康管理：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育人群服務(wù)：0～6歲兒童健康管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服務(wù)：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民1.建立健康檔案2.健康檔案維護(hù)管理2健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1.提供健康教育資料2.設(shè)置健康教育宣傳欄3.開(kāi)展公眾健康咨詢服務(wù)4.舉辦健康知識(shí)講座5.開(kāi)展個(gè)體化健康教育3預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.預(yù)防接種管理2.預(yù)防接種3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理重要場(chǎng)所和重點(diǎn)人群健康教育的意義社會(huì)群體或社會(huì)團(tuán)體是社會(huì)賴以運(yùn)行的基本結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)實(shí)生活中，人們不但在一定群體或者組織中從事各種活動(dòng)，而且人們的活動(dòng)離不開(kāi)一定的地區(qū)空間。健康教育干預(yù)活動(dòng)總是針對(duì)特定的對(duì)象，或是針對(duì)特定場(chǎng)所的健康問(wèn)題而開(kāi)展的。不同的人群或不同的場(chǎng)所各有其特點(diǎn)，因此相應(yīng)的健康教育工作需要有不同的策略和措施。理論應(yīng)用于實(shí)踐，舉一反三，融會(huì)貫通。

干預(yù)場(chǎng)所目標(biāo)人群干預(yù)內(nèi)容健康教育干預(yù)活動(dòng)場(chǎng)所的三維坐標(biāo)以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康干預(yù)的理念在國(guó)際健康教育領(lǐng)域得到廣泛推崇，使以往以疾病預(yù)防控制為中心和以人群為中心的健康教育干預(yù)更具有實(shí)踐性，最終形成三維定位健康教育干預(yù)的模式。以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康教育干預(yù)分類：家庭健康教育學(xué)校健康教育工作場(chǎng)所健康教育醫(yī)院健康教育商業(yè)場(chǎng)所健康教育社區(qū)健康教育學(xué)校與兒童青少年健康教育學(xué)校健康教育：——根據(jù)一定的社會(huì)要求、條件和規(guī)范，在學(xué)校階段，通過(guò)各種教育手段，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)和有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)。重點(diǎn)人群：——兒童青少年目的：

——使兒童青少年獲得必要的衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，轉(zhuǎn)變態(tài)度，樹(shù)立正確的健康價(jià)值觀，養(yǎng)成健康行為和良好的生活方式，從而達(dá)到預(yù)防和減少疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心發(fā)展，為終生健康奠定基礎(chǔ)。9學(xué)校健康教育的意義：是保證學(xué)生全面發(fā)展的重要條件是實(shí)現(xiàn)全民基礎(chǔ)保障的有效途徑是影響家庭、社會(huì)和整個(gè)人群的治本措施是學(xué)校初級(jí)衛(wèi)生保健工作的最根本措施學(xué)校健康教育的任務(wù)：提高兒童青少年衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平提高兒童青少年發(fā)育水平降低兒童青少年常見(jiàn)病的發(fā)病率預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)兒童青少年心理健康發(fā)展改善兒童青少年對(duì)待個(gè)人和公共衛(wèi)生的態(tài)度培養(yǎng)兒童青少年的自我保健能力學(xué)校健康教育的內(nèi)容：按照教育部下發(fā)的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》提出的目標(biāo)和基本內(nèi)容，通過(guò)學(xué)科教學(xué)和班會(huì)、團(tuán)會(huì)、校會(huì)、專題講座等多種形式開(kāi)展健康教育。內(nèi)容包括五個(gè)方面：健康行為與生活方式疾病預(yù)防心理健康生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健安全應(yīng)急與避險(xiǎn)學(xué)校健康教育的內(nèi)容：根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，依照小學(xué)低年級(jí)、小學(xué)中年級(jí)、小學(xué)高年級(jí)、初中年級(jí)、高中年級(jí)五級(jí)水平，把五個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到五級(jí)水平中，分別為小學(xué)1—2年級(jí)、小學(xué)3—4年級(jí)、小學(xué)5—6年級(jí)、初中階段、高中階段。五個(gè)不同水平互相銜接，完成中小學(xué)校健康教育的總體目標(biāo)。小學(xué)階段：是健康教育的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期的兒童求知欲高、可塑性強(qiáng)，對(duì)于健康教育的內(nèi)容易于接受。健康教育的重點(diǎn)是：——人體解剖生理知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與健康、合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食、環(huán)境衛(wèi)生、體育鍛煉、預(yù)防常見(jiàn)病、安全與意外傷害、心理衛(wèi)生和預(yù)防性侵犯等。中學(xué)階段：初、高中的青少年大多已進(jìn)入青春期。健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容是：——進(jìn)一步了解人體解剖生理知識(shí)、青春期生長(zhǎng)發(fā)育的知識(shí)和性知識(shí)、合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食、常見(jiàn)病與性病的預(yù)防、合理作息制度，提高學(xué)習(xí)效率、體育鍛煉、心理衛(wèi)生、拒絕吸煙、不酗酒、遠(yuǎn)離毒品等知識(shí)和技能。

美國(guó)中小學(xué)生必修課程:健康與幸福教給學(xué)生生活技能，這些技能幫助他們?cè)u(píng)估周圍的信息并做出決定，最終促使他們身體健康。

三四五六七八1、健康與幸福1、健康是幸福2、自我概念3、心理與情感4、學(xué)會(huì)做人5、做負(fù)責(zé)的決定1、制定健康計(jì)劃2、性格與健康3、做負(fù)責(zé)的決定4、自我概念5、表達(dá)情緒6、管理壓力1、什么是健康和幸福2、規(guī)劃健康的生活3、個(gè)性與性格4、情緒5、對(duì)健康負(fù)責(zé)6、管理壓力1、健康與幸福2、性格與個(gè)性3、做負(fù)責(zé)任的決定4、情緒和壓力1、對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)2、培養(yǎng)良好性格3、做負(fù)責(zé)人的決定4、促進(jìn)心理健康5、管理壓力，提高心理彈性1、健康與幸福2、有效的溝通3、心理警覺(jué)4、情緒5、壓力6、做決定7、設(shè)定目標(biāo)2、家庭與社交健康1、健康的人際關(guān)系2、解決沖突3、家庭4、朋友1、人際關(guān)系2、管理你的情緒3、健康家庭如何運(yùn)轉(zhuǎn)4、如何面對(duì)家庭改變5、健康的友誼6、如何面對(duì)他人的不友好1、社交健康2、人際溝通3、當(dāng)沖突發(fā)生時(shí)4、家庭健康5、面對(duì)家庭挑戰(zhàn)6、朋友之間7、面對(duì)人際關(guān)系中的挑戰(zhàn)1、健康的人際關(guān)系2、表達(dá)自己3、家庭幸福4、友誼5、節(jié)制1、溝通2、做一個(gè)負(fù)責(zé)任的家庭成員3、發(fā)展健康的同伴關(guān)系4、解決沖突5、關(guān)系與節(jié)制1、人際關(guān)系2、家庭的重要性3、健康的友誼4、社交生活與約會(huì)5、踐行節(jié)制6、婚姻3、生長(zhǎng)和發(fā)育1、成長(zhǎng)和變化2、肌肉與骨骼3、心臟與肺4、消化系統(tǒng)5、感覺(jué)和神經(jīng)系統(tǒng)1、身體系統(tǒng)2、骨骼、肌肉、皮膚3、其他身體系統(tǒng)4、生命周期各個(gè)階段5、你未來(lái)的成長(zhǎng)1、身體系統(tǒng)2、心臟和肺3、其他身體系統(tǒng)4、生命的不同階段5、你是獨(dú)一無(wú)二的1、人體支持和控制系統(tǒng)2、人體的傳輸系統(tǒng)3、生長(zhǎng)與變化4、懷孕及分娩1、身體的支持與控制系統(tǒng)2、人體的運(yùn)輸系統(tǒng)3、青春期知識(shí)4、懷孕及分娩5、以健康的方式衰老1、骨骼系統(tǒng)的肌肉系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)3、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)4、神經(jīng)系統(tǒng)和表皮系統(tǒng)5、內(nèi)分泌系統(tǒng)6、生殖系統(tǒng)7、懷孕和分娩8、生命周期和青少年期9、健康老年化4、營(yíng)養(yǎng)1為什么需要食物2、飲食指南3、選擇健康的正餐和點(diǎn)心4、飲食安全1、攝取身體所需的營(yíng)養(yǎng)2、選擇健康食物3、食品標(biāo)簽和食品廣告4、吃健康的正餐和點(diǎn)心5、預(yù)防食源性疾病6、健康的體重1、基本營(yíng)養(yǎng)需求2、力爭(zhēng)做到均衡飲食3、食品安全4、控制體重1、遵循飲食指南2、健康的飲食習(xí)慣3、謹(jǐn)慎選擇食物4、健康的體重5、身體映像1、遵循健康指南2、改進(jìn)飲食習(xí)慣3、食物中毒4、保持健康體重5、認(rèn)識(shí)飲食障礙1、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2、飲食指南金字塔3、健康的飲食習(xí)慣4、做細(xì)心的消費(fèi)者5、保持健康體重6、擁有積極的身體映像

5、個(gè)人運(yùn)動(dòng)和健康1、體檢和牙齒保2、眼睛與健3、儀表整潔4、體育運(yùn)動(dòng)5、積極的體能技能訓(xùn)練6、安全和體育運(yùn)動(dòng)1、關(guān)愛(ài)自己的健康2、牙齒保健3、日常護(hù)理4、多運(yùn)動(dòng)5、保持體能6、制定給個(gè)人健身計(jì)劃7、公平比賽和安全運(yùn)動(dòng)1、呵護(hù)健康2、牙齒、眼睛、耳朵3、體能活動(dòng)的益處4、均衡訓(xùn)練5、安全訓(xùn)練1、個(gè)人保健2、定時(shí)體檢3、牙齒的保健4、運(yùn)動(dòng)與健身5、制定體能計(jì)劃6、鍛煉時(shí)的安全保障1、健康服務(wù)和資源2、護(hù)理和消費(fèi)選擇3、體育運(yùn)動(dòng)的好處4、提高身體體能5、防止傷害1、外表整潔、干凈2、愛(ài)護(hù)眼睛和耳朵3、醫(yī)學(xué)及牙科檢查4、體育活動(dòng)的好處5、體育活動(dòng)與健康6、獲得體能7、設(shè)計(jì)體能計(jì)劃8、安全運(yùn)動(dòng)6、預(yù)防暴力和傷害1、室內(nèi)安2、出行安3、惡劣天氣下的安全措4、與人保持安全距5、遠(yuǎn)離暴力、保證安全6、突發(fā)事件7、如何進(jìn)行急救1、家庭安全與學(xué)校安全2、戶外安全3、乘車安全4、遠(yuǎn)離暴力5、遠(yuǎn)離幫會(huì)6、如何處理突發(fā)事件7、急救技能1、室內(nèi)安全2、戶外安全3、如何處理緊急情況4、急救常識(shí)5、遠(yuǎn)離暴力6、遠(yuǎn)離幫會(huì)1、防止暴力傷害2、學(xué)校和社區(qū)安全3、家庭和戶外去安全4、惡劣天氣和自然災(zāi)害5、急救規(guī)則6、基本的急救技能1、社會(huì)中的暴力2、校園安全和暴力預(yù)防3、預(yù)防意外傷害4、惡劣天氣與自然災(zāi)害5、緊急救助1、暴力行為2、保護(hù)性因素：家人和朋友3、保護(hù)性因素：環(huán)境4、室內(nèi)安全5、室外安全6、氣象與自然災(zāi)害7、為突發(fā)事件做好準(zhǔn)備8、分秒必爭(zhēng)的急救9、其他的急救10、中毒、咬傷、和燒傷的急救7、酒精、煙草和其他藥品1、正確使用藥物2、酒精3、煙草4、其他藥品1、安全用藥2、酒精與健康3、煙草與健康4、藥品濫用5、遠(yuǎn)離藥品濫用1、藥品和健康2、酒精和健康3、煙草和健康4、遠(yuǎn)離其他藥品5、當(dāng)有人濫用藥品時(shí)6、抵抗壓力1、藥品和藥物2、讓生活遠(yuǎn)離藥品濫用3、煙草4、酒精5、非法藥品1、遵守用藥指南2、抵制藥品誤用和濫用3、抵制吸煙4、抵制酒精5、抵制違禁藥1、使用藥品來(lái)促進(jìn)健康2、酒精對(duì)身體和心智的影響3、問(wèn)題性喝酒4、吸煙如何對(duì)你造成傷害5、二手煙和無(wú)煙煙草6、對(duì)煙草使用說(shuō)不7、興奮劑、鎮(zhèn)定劑、麻醉劑8、大麻和其他非法藥品9、干預(yù)和治療10、對(duì)藥品說(shuō)不

8、傳染病和慢性疾病1、傳染病2、預(yù)防疾病3、慢性病1、傳染病2、身體防御系統(tǒng)3、慢性病4、心臟病5、癌癥1、傳染病2、身體如何對(duì)抗感染3、生病的信號(hào)4、慢性病和心臟5、慢性病：癌癥6、其他慢性病1、傳染病2、性傳播疾病和艾滋病3、非傳染性疾病4、控制慢性病1、了解疾病2、傳染病3、性傳播疾病和艾滋病4、非傳染性疾病5、慢性疾病1、病原體和傳染病2、常見(jiàn)傳染病3、性傳播疾病4、HIV和AIDS5、心血管疾病6、癌癥7、慢性健康問(wèn)題9、消費(fèi)者與社區(qū)健康1、做一名健康聰明的消費(fèi)者2、社區(qū)健康助手3、做一名積極的社區(qū)成員1、消費(fèi)者與廣告2、聰明購(gòu)買3、社區(qū)保健1、聰明消費(fèi)者應(yīng)該知道什么2、保護(hù)消費(fèi)者3、規(guī)劃健康社區(qū)4、與健康和體能相關(guān)的職業(yè)1、管理時(shí)間和金錢(qián)2、尋找有效的健康信息3、評(píng)估媒體和廣告的影響4、社區(qū)健康服務(wù)1、評(píng)估健康信息2、社區(qū)衛(wèi)生保健3、做一個(gè)理性聰明的投資者4、聰明消費(fèi)時(shí)間的金錢(qián)5、職業(yè)生涯調(diào)查1、做有見(jiàn)識(shí)的消費(fèi)者2、檢查媒體3、做健康的選擇4、花時(shí)間和花錢(qián)5、為衛(wèi)生保健做規(guī)劃6、獲取衛(wèi)生保健7、做衛(wèi)生保健志愿者10、環(huán)境健康1、環(huán)境2、保護(hù)環(huán)境1、健康的環(huán)境2、減少污染3、保護(hù)資源1、周圍環(huán)境2、保護(hù)水資源和土地3、保護(hù)資源4、積極的環(huán)境1、你的環(huán)境2、社交情感環(huán)境3、清新的空氣4、干凈的水5、潔凈的星球6、享受環(huán)境1、保護(hù)環(huán)境2、保護(hù)空氣3、保護(hù)水資源4、保護(hù)土地5、保護(hù)視覺(jué)環(huán)境和社會(huì)情緒環(huán)境1、對(duì)環(huán)境的尊重2、保持空氣清潔3、保護(hù)我們的水4、保護(hù)我們的土地5、保護(hù)環(huán)境的其他方法學(xué)校健康教育的實(shí)施途徑和方法直接傳播方法間接傳播方法

20直接傳播是健康教育最基本和最重要的途徑之一，可針對(duì)受教育者的具體健康問(wèn)題和特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)、技能傳授和強(qiáng)化教育，是促使受教育者改變信念、態(tài)度的有效傳播方式。主要方式有：課堂講授、角色扮演、健康咨詢

、案例分析、講座、小組討論、個(gè)別勸導(dǎo)、同伴教育、示教等。學(xué)校健康教育的實(shí)施途徑和方法直接傳播方法間接傳播方法

21隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種媒介技術(shù)的發(fā)展，間接傳播方法在健康教育工作中應(yīng)用得越來(lái)越廣泛。間接傳播方法有三種：大眾媒介、

視聽(tīng)手段、

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)。學(xué)校健康教育的效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)目的：——從采取的行動(dòng)中吸取知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以便改進(jìn)今后的行動(dòng)。評(píng)價(jià)方法：——問(wèn)卷法，觀察法，自我評(píng)估，個(gè)別交談，家長(zhǎng)訪談，小組討論評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)：——知識(shí)、信念、行為，生長(zhǎng)發(fā)育水平，公共衛(wèi)生面貌學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率要達(dá)到80%。學(xué)生健康行為形成率達(dá)70%。醫(yī)院健康教育概念：泛指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過(guò)程中伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。醫(yī)院健康教育的意義：是醫(yī)院工作的重要組成部分提高依從性，心理治療，本身就是一種治療手段是密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶是降低保健成本，提高醫(yī)療設(shè)施利用率的有效途徑是建設(shè)精神文明，搞好醫(yī)院公共關(guān)系的重要環(huán)節(jié)23

醫(yī)院健康教育的內(nèi)容：醫(yī)院健康教育必須配合和滿足醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，依業(yè)務(wù)活動(dòng)和教育對(duì)象的需要而進(jìn)行。根據(jù)教育對(duì)象和實(shí)施途徑不同，醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的形式可分為醫(yī)護(hù)人員教育、患者健康教育、院外健康教育三方面。24

醫(yī)護(hù)人員教育：專職健康教育骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

——以脫產(chǎn)辦培訓(xùn)班或進(jìn)修或在職自修、函授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論和方法，掌握必要的傳播手段和溝通技巧。職前教育或在職教育：

——將健康教育學(xué)納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育內(nèi)容，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，普及有關(guān)疾病健康教育的知識(shí)和技能，提高開(kāi)展健康教育工作的熱情，幫助醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展社區(qū)干預(yù)研究，培養(yǎng)對(duì)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行和評(píng)價(jià)的能力。25

患者健康教育：患者教育又稱院內(nèi)教育，是醫(yī)院健康教育的重點(diǎn)。患者面臨的疾病或健康問(wèn)題不同，每個(gè)人所處的心理狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境亦不同，為滿足不同的信息需求，必須強(qiáng)調(diào)由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，為病人及其家屬提供連續(xù)、系統(tǒng)、個(gè)人化的健康教育服務(wù)。根據(jù)實(shí)施場(chǎng)所不同，患者教育可大致分為門(mén)診教育和住院教育兩部分。26

門(mén)診教育：是指對(duì)病人在門(mén)診診療過(guò)程中實(shí)施的健康教育活動(dòng)。門(mén)診病人人數(shù)多，流動(dòng)性大，停留時(shí)間短暫，且人群復(fù)雜，個(gè)人的情況和要求各異。門(mén)診健康教育要抓住門(mén)診就醫(yī)過(guò)程的主要環(huán)節(jié)，針對(duì)病人帶有共性的問(wèn)題，簡(jiǎn)明扼要地實(shí)施教育活動(dòng)。主要包括：候診教育，隨診教育，咨詢教育，健康教育處方。27

住院教育：是指病人在住院治療期間接受的健康教育。由于病人在院時(shí)間較長(zhǎng)，便于醫(yī)護(hù)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組織地安排健康教育活動(dòng)。由于住院病人一般病情較重，生理變化較大，因而更需要教育具有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。主要包括：入院教育，住院教育，出院教育。28

院外教育：又稱出院后教育，是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。其主要對(duì)象是有復(fù)發(fā)傾向，需長(zhǎng)期接受健康指導(dǎo)的慢性病病人。目的是給病人以長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的健康咨詢和指導(dǎo)。主要包括：社區(qū)健康教育，隨診訪視健康教育，社會(huì)性宣傳教育。29

醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)：評(píng)估健康需求：確定患者及其家屬的健康需求確定教育目標(biāo)：明確目的有助于教育計(jì)劃的正確開(kāi)展，以糖尿病患者為例擬定教育計(jì)劃目的制定教育計(jì)劃：時(shí)間，場(chǎng)合，內(nèi)容，人員，方法和工具實(shí)施教育計(jì)劃：教育者與患者談話的態(tài)度和技巧教育效果評(píng)價(jià)：教育需求，教學(xué)方法，目標(biāo)30社區(qū)健康教育（自學(xué)）31老年人健康教育（自學(xué)）第九章重要健康問(wèn)題的健康教育教學(xué)目的與要求：了解重要健康問(wèn)題的健康教育的意義掌握成癮行為健康教育的內(nèi)容和方法熟悉慢性非傳染性疾病健康教育的內(nèi)容和方法自學(xué)傳染性疾病健康教育的內(nèi)容和方法教學(xué)方式：講授1～2學(xué)時(shí)重要健康問(wèn)題的健康教育的意義健康問(wèn)題：——是指?jìng)€(gè)體或群體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，包括疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。目前的主要健康問(wèn)題：——傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、成癮行為危害、傷害以及職業(yè)危害、食源性疾病、老年健康問(wèn)題。行為與生活方式：——是人類健康問(wèn)題的重要決定因素之一，健康教育主要是研究人類行為和健康之間的相互聯(lián)系以及健康相關(guān)行為的影響因素，探索有效、可行、經(jīng)濟(jì)的干預(yù)策略與措施，從而在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)中發(fā)揮重要作用。健康教育尤為重要。

成癮行為健康教育成癮行為概述：成癮：由于對(duì)藥物的重復(fù)使用所導(dǎo)致的一種周期性慢性著迷狀態(tài)，并引起無(wú)法控制想再度使用的欲望。成癮行為：是指在一種不是出于醫(yī)療或其它正當(dāng)需要，額外的超乎尋常的嗜好形成過(guò)程中(即成癮形成過(guò)程中)，個(gè)體表現(xiàn)出強(qiáng)烈的、被迫的、連續(xù)或周期性地進(jìn)行某種有害健康的活動(dòng)。34致癮源：即使成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈快感和滿足感的東西。常見(jiàn)的致癮源：①麻醉藥品，如鴉片、嗎啡、海洛英②鎮(zhèn)靜催眠藥③中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，如可卡因、苯丙胺④大麻⑤致幻劑，如麥角二乙胺、苯環(huán)己哌啶⑥芳香溶劑⑦酒精⑧煙草⑨精神性致癮源，如賭博、麻將、電子游戲、網(wǎng)絡(luò)等35成癮行為的特征：生理性依賴：在體內(nèi)形成包括循環(huán)、呼吸、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理基礎(chǔ)心理性依賴：整合到心理活動(dòng)中，完成智力、思維、想象等心理過(guò)程的關(guān)鍵因素社會(huì)性依賴：當(dāng)進(jìn)入到某種特定的社會(huì)環(huán)境或狀態(tài)，就出現(xiàn)該行為戒斷癥狀：焦慮、無(wú)聊、無(wú)助、不安、嗜睡、流涎等，戒斷后復(fù)發(fā)36成癮行為發(fā)生的原因1．致癮原本身的作用2．有個(gè)體生物學(xué)因素方面的作用3．個(gè)體心理及社會(huì)環(huán)境因素的作用社會(huì)文化因素人際間因素心理行為方面的因素

吸煙對(duì)健康的危害：WHO稱吸煙是嚴(yán)重威脅人類生命的慢性自殺行為，是21世紀(jì)人類面臨的兩大公害之一。吸煙是諸多慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素：①惡性腫瘤；②慢性阻塞性肺??；③冠心病；④其他疾病。吸煙者中有1／3的人因此死亡，其中1／2為中年人。危害：對(duì)吸煙者的危害，對(duì)被動(dòng)吸煙者的危害，對(duì)社會(huì)的危害。38

嗜酒對(duì)健康的危害：第32界世界衛(wèi)生大會(huì)決議曾指出：“酒消費(fèi)有關(guān)問(wèn)題是當(dāng)今世界的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)人類健康幸福和生命構(gòu)成了嚴(yán)重危害”。我國(guó)的民族傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)酒文化影響深遠(yuǎn)。酒精對(duì)人們的危害不僅是一衛(wèi)生問(wèn)題，也是一社會(huì)問(wèn)題。酗酒的危害：1）一次性過(guò)量飲酒可引起急性酒精中毒；2）長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可引起慢性酒精中毒；3）酗酒對(duì)家庭、社會(huì)等產(chǎn)生不良影響。39

關(guān)于飲酒量：安全飲酒量：——男性每星期不超過(guò)168克酒精，女性不超過(guò)112克（英國(guó)皇家內(nèi)科學(xué)會(huì)1987）有害飲酒量：——男性為每星期169－392克，女性為112－280克危險(xiǎn)飲酒量：——男性每周消耗酒精超過(guò)400克，女性超過(guò)280克，對(duì)個(gè)體的危害即明顯增加

網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)健康的危害：網(wǎng)絡(luò)成癮：是指在無(wú)成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為失控，表現(xiàn)為過(guò)度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致個(gè)體明顯的社會(huì)、心理功能損害。是一種心理依賴，而非身體依賴。網(wǎng)絡(luò)成癮基本類型：關(guān)系，游戲，信息收集等。危害：對(duì)健康的危害，對(duì)社會(huì)的危害。41

成癮行為矯治和健康促進(jìn)：1）制訂、實(shí)施和強(qiáng)化綜合性成癮行為控制的政策和規(guī)劃

2）制訂相關(guān)的法律和法規(guī)，對(duì)成癮行為的控制來(lái)說(shuō)，具有良好的效果3）開(kāi)展積極的健康教育加強(qiáng)對(duì)各種成癮行為預(yù)防為主的健康教育進(jìn)行社區(qū)干預(yù)及配合各種社會(huì)支持、心理治療來(lái)重建人格與行為模式4）采取臨床干預(yù)戒除成癮行為42酒依賴的行為治療：國(guó)外從1935年采用“匿名戒酒會(huì)”（AlcoholicsAnonymous,AA）等自助性治療組織家庭治療在酒依賴的治療中也起著相當(dāng)重要的作用，家庭治療的目標(biāo)就是找出家庭中存在的問(wèn)題，并設(shè)法重新建立健康的家庭生活模式夫妻行為訓(xùn)練（BCT）短暫干預(yù)讀書(shū)療法（自助方式）有助于減少酒精消耗量對(duì)危險(xiǎn)飲酒的短暫干預(yù)是有效地，有中等療效

慢性病健康教育WHO：——2005年全球性報(bào)告《預(yù)防慢性?。阂豁?xiàng)至關(guān)重要的投資》中指出，心臟病、心血管病、癌癥和糖尿病等慢性病已經(jīng)成為全球頭號(hào)殺手，造成的死亡約占所有死亡的60%，且其影響在穩(wěn)步增大。中國(guó)：——2012年全國(guó)居民慢性病死亡率為533/10萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%。慢性病是行為和生活方式疾病，對(duì)致病因素采取干預(yù)措施，預(yù)防為主、防治結(jié)合，采取健康促進(jìn)的有效策略。44

高血壓健康教育高血壓的定義：

——收縮壓？舒張壓？（抗高血壓藥）中國(guó)高血壓流行情況：——1998年1.58%，2003年2.62%，2008年5.49%。（診斷）（全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查）高血壓日：——1998年起，衛(wèi)生部決定把每年10月8日定為“全國(guó)高血壓日”；WHO規(guī)定5月第二個(gè)星期六為“世界高血壓日”。45高血壓對(duì)健康的主要危害：1）原發(fā)性高血壓很難治愈，將終生接受降壓治療，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)致殘致死；2）高血壓是腦卒中、冠心病、糖尿病、腎功能衰竭等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素；3）腦卒中是發(fā)病率、死亡率和致殘率很高的疾??；4）綜合考慮高血壓的流行趨勢(shì)以及其造成的危害和后果，我們應(yīng)該清楚低意識(shí)到高血壓防治在我國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。中國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀中國(guó)與美國(guó)公眾高血壓知曉率、治療率和控制率的比較調(diào)查美國(guó)NHANES中國(guó)高血壓抽樣年份1988~19911999~200019912002知曉率73%70%27%30%治療率55%59%12%25%控制率29%34%3%6%

原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)行為因素：高脂高熱量飲食高鈉鹽飲食緊張刺激肥胖吸煙、飲酒缺少鍛煉依從行為48高血壓不僅與遺傳因素有關(guān)，而且與行為和生活方式密切相關(guān)，因此，健康教育是防治高血壓最經(jīng)濟(jì)和最有效的策略。

高血壓防治策略：1）把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程，全面規(guī)劃；2）開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病綜合性防治，把醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)；3）完善社區(qū)健康