新精神衛(wèi)生法與心理咨詢

第一頁，共36頁。第二頁，共36頁?！毒裥l(wèi)生法》立法宗旨發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)

目前我國精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足,機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求,精神障礙所造成的負(fù)擔(dān)增長.規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)

建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò);服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理;服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。維護(hù)保障精神病患者權(quán)益精神障礙患者屬于社會弱勢群體，合法利益尚未得到全面、有效保障；

通過為患者提供有效的救治服務(wù)和建立有序管理的制度，實(shí)現(xiàn)保護(hù)個人權(quán)益與維護(hù)公共安全之間的平衡。第三頁，共36頁。精神衛(wèi)生立法思路精神科、心理科醫(yī)師不受重視，職業(yè)聲望較低第四頁，共36頁。就業(yè)歧視、家庭歧視、被捆綁、束縛、禁閉，司法權(quán)益受，被社會公眾不理解（認(rèn)為裝?。?。第五頁，共36頁。既要防止被精神病、又要防止精神病危害社會第六頁，共36頁。提出既要重視心理咨詢、心理治療，促進(jìn)人們心理健康（不得精神?。?，又要關(guān)心精神病人的康復(fù)。第七頁，共36頁。政府主導(dǎo)、齊抓共管，全社會共同參與。第八頁，共36頁。精神衛(wèi)生法的出臺是我國首部有關(guān)精神衛(wèi)生方面的法律，所以從起草開始便引起社會各界關(guān)注，在心理行業(yè)界里更是備受關(guān)注，也引起了很多疑問與爭議。

精神衛(wèi)生法成為最大的爭論與關(guān)注的焦點(diǎn)是本法過分集中于精神障礙方面的診斷與治療的法律規(guī)定，心理疾病的預(yù)防涉及較少，至于涵蓋了更多人的心理咨詢與心理治療卻只是略微提到，完全無法體現(xiàn)出心理咨詢與治療的重要性.第九頁，共36頁。精神衛(wèi)生法出臺對心理咨詢行業(yè)的意義1.精神衛(wèi)生法規(guī)定了心理咨詢的合法存在。2.明確了心理咨詢師在心理健康促進(jìn)中的重要地位。3.明確了心理咨詢師的工作范圍。4.把心理咨詢師同精神科醫(yī)師、心理治療師等心理衛(wèi)生工作人員置于同一部法律中。立法正確體現(xiàn)了不同職業(yè)的人群執(zhí)業(yè)特點(diǎn)及其分工并賦予其平等的法律地位。第十頁，共36頁。

心理健康促進(jìn)和心理咨詢服務(wù)

心理咨詢師可在下列領(lǐng)域開展工作：用人單位、學(xué)校等場所；基層群眾性自治組織如社區(qū)、村、鎮(zhèn)等場所，監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場所；針對突發(fā)事件開展心理援助（心理危機(jī)干預(yù)）服務(wù)。第十一頁，共36頁。

心理健康促進(jìn)和心理咨詢服務(wù)第十四條各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。第十二頁，共36頁。

心理健康促進(jìn)和心理咨詢服務(wù)第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對性地開展心理健康教育。第十三頁，共36頁。

心理健康促進(jìn)和心理咨詢服務(wù)第十六條各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對幼兒開展符合其特點(diǎn)的心理健康教育。發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時組織專業(yè)人員對學(xué)生進(jìn)行心理援助。教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵學(xué)生。地方各級人民政府教育行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視教師心理健康。學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。第十四頁，共36頁。

心理健康促進(jìn)和心理咨詢服務(wù)第十八條監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場所，應(yīng)當(dāng)對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。第十五頁，共36頁。第二十條村民委員會、居民委員會應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。

第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。

心理健康促進(jìn)和心理咨詢服務(wù)總體來說，倡導(dǎo)性內(nèi)容多、缺乏硬性規(guī)定。第十六頁，共36頁。（符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）第十七頁，共36頁。希望徹實(shí)解決被精神病的問題。精神衛(wèi)生法最大的突破就在于，明確了精神障礙患者住院實(shí)行自愿原則.第十八頁，共36頁。前面講的二、三條內(nèi)容爭論的焦點(diǎn)是：1.住院標(biāo)準(zhǔn)誰來評定；2.當(dāng)醫(yī)生與家人、病人本人意見不一時如何辦？第十九頁，共36頁。第二十五條第二款：從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。第六十五條：綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。第二十頁，共36頁。條款解讀

心理治療應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，這個條款很具有中國特色，曾經(jīng)受到心理學(xué)界一邊倒地反對，因?yàn)槿澜邕€真沒有一個國家要求心理治療必須在醫(yī)院開展，歐美國家以及我國的臺灣心理治療主要在私人診所。這樣的規(guī)定無意于把心理治療醫(yī)療化。心理治療師不許到“社會”機(jī)構(gòu)從事心理咨詢受到“心理治療師“的反對，建議修改但未采納，這實(shí)際上對心理咨詢師來說是一件好事。另外心理咨詢師要想進(jìn)醫(yī)院從事心理治療必須考取衛(wèi)生部組織的“心理治療師”證。第二十一頁，共36頁。條款解讀目前從事心理治療的人員主要有兩類：一類是開展臨床心理診療的精神科醫(yī)師，他們有精神障礙的診斷權(quán)、心理治療權(quán)、藥物處方權(quán)。另一類是專門的心理治療師，他們屬于衛(wèi)生技術(shù)人員，只有精神障礙的心理治療權(quán)，無藥物處方權(quán)和外科治療權(quán)。根據(jù)規(guī)定，從事心理治療的人員，須參加衛(wèi)生部門組織的心理治療師中級職稱考試，報考的條件是：獲得醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事相關(guān)工作達(dá)到相應(yīng)年限（其中中專7年、大專6年、本科4年、碩士2年）。以上人員經(jīng)過考試，成績合格者，即可取得中級心理治療師職稱。截至2010年，我國約有2000多人取得心理治療師職稱，均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。第二十二頁，共36頁。第二十三頁，共36頁。條款解讀

關(guān)于“診斷問題”：心理咨詢師不得診斷、治療精神障礙,因?yàn)椴皇蔷窨漆t(yī)生，對精神障礙患者的輔助心理咨詢(如經(jīng)醫(yī)院藥物等治療回到社區(qū)后尋求心理咨詢的精神障礙患者—神經(jīng)癥等)應(yīng)謹(jǐn)慎。心理咨詢的范圍只是一般心理問題和嚴(yán)重心理問題，針對的是正常人中的心理不健康人，而非精神病患者和人格障礙患者.為了推動心理咨詢師整體水平的提高，在貫徹執(zhí)行《精神衛(wèi)生法》的新時期，心理咨詢師必須身懷兩件“武器”：其一，心理咨詢師必須熟練掌握精神障礙的評估和診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須具備識別、鑒別精神障礙的知識和技能，并且適時將疑似達(dá)到精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)或超出心理咨詢服務(wù)范圍的咨客轉(zhuǎn)診給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此,中國心理咨詢師都應(yīng)該以國際最高水準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，積極學(xué)習(xí)、熟練掌握DSM-V（美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版）

。懂得正確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是咨詢師規(guī)范自己操作，避免違規(guī)違法的重要條件。第二十四頁，共36頁。

其二，人群中約80％的人存在不同類型的心理困擾，但尚未達(dá)到精神疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV），屬于心理咨詢的服務(wù)范圍。而另外20％達(dá)到精神疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV）的患者則需要接受“治療”（包括長程心理治療、精神活力藥物治療等），必須轉(zhuǎn)介。條款解讀在咨詢中一定不能犯錯，否則對自己、對行業(yè)都很不利。第二十五頁，共36頁。條款解讀

關(guān)于心理治療問題：心理咨詢師不能進(jìn)行心理治療，但目前為止還沒有一個心理學(xué)家能夠給出具有操作性的定義明確區(qū)分這兩者的不同，即使有，也傾向于接待對象的不同，像大多數(shù)精神科醫(yī)生所說的那樣，心理治療接待的主要為心理疾病（即精神障礙），甚至有醫(yī)生認(rèn)為他們之間的區(qū)別主要在于能否開藥,這當(dāng)然不具有說服力。因此，心理咨詢師必須學(xué)習(xí)和從事短程心理咨詢，并且主動將短程心理咨詢無法解決的咨客轉(zhuǎn)介給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢?，“精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“短程心理咨詢”將成為中國心理咨詢師合法從業(yè)、有效助人的必備法寶。第二十六頁，共36頁。條款解讀

《精神衛(wèi)生法》對心理咨詢的影響《精神衛(wèi)生法》的頒布，在中國心理咨詢界引起了不少擔(dān)憂。它首次以法律的形式明確規(guī)定心理咨詢師只能夠提供心理咨詢服務(wù)，不得從事心理治療和精神障礙的診斷和治療。這讓不少咨詢師覺得是要砸他們的飯碗。事實(shí)上，這一規(guī)定雖然強(qiáng)烈限制了心理咨詢?nèi)藛T的工作權(quán)限和服務(wù)范圍，但是，在目前中國心理咨詢師入行門檻低、質(zhì)量良莠不齊的現(xiàn)狀下，確是一個不得已的必要舉措，勢必結(jié)束很多心理咨詢師“誤診誤治”的黑暗時期，推動心理咨詢師整體水平的提高。第二十七頁，共36頁。第二十八頁，共36頁。第二十九頁，共36頁。“精神衛(wèi)生專業(yè)人員（即心理衛(wèi)生專業(yè)人員）”精神衛(wèi)生專業(yè)人員包括精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、心理健康教師、臨床社會工作者和精神科護(hù)士。

精神衛(wèi)生法中重點(diǎn)提到了下列三種專業(yè)人員：精神科醫(yī)師:指系統(tǒng)學(xué)習(xí)過精神病醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、接受過系統(tǒng)的精神藥物治療專業(yè)技能培訓(xùn),獲得衛(wèi)生部的職業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)可,并正在從事精神科工作的專業(yè)人員。（目前社會上把從事心理咨詢治療的精神科醫(yī)生稱為“心理醫(yī)生”，精神衛(wèi)生法中無此稱謂）。心理治療師:指具備醫(yī)學(xué)或心理學(xué)本科及以上學(xué)位,且系統(tǒng)學(xué)習(xí)過心理治療專業(yè)知識、接受過系統(tǒng)的心理治療專業(yè)技能培訓(xùn)和實(shí)踐督導(dǎo),獲得衛(wèi)生部國家職業(yè)資格認(rèn)可,并正在從事心理治療實(shí)踐工作的專業(yè)人員.

心理咨詢師:指具備醫(yī)學(xué)或心理學(xué)、教育學(xué)本科及以上學(xué)位且系統(tǒng)學(xué)習(xí)過心理咨詢專業(yè)知識、接受過系統(tǒng)的心理咨詢專業(yè)技能培訓(xùn)和實(shí)踐督導(dǎo),獲得勞動部國家職業(yè)資格認(rèn)可,并正在從事心理咨詢實(shí)踐工作的專業(yè)人員.第三十頁，共36頁。精神科醫(yī)師、心理治療師及心理咨詢師執(zhí)業(yè)和管理比較項目精神科醫(yī)師心理治療師心理咨詢師執(zhí)業(yè)場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)校、司法、社區(qū)、企事業(yè)等內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，社會機(jī)構(gòu)場所管理衛(wèi)生部衛(wèi)生部行業(yè)管理，行業(yè)協(xié)會協(xié)助執(zhí)業(yè)范圍精神障礙的診斷、藥物治療及心理治療心理治療權(quán)，無診斷和處方權(quán)心理咨詢權(quán)，無診斷和處方權(quán)服務(wù)對象精神障礙患者精神障礙患者正常人專業(yè)要求醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)，心理學(xué)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)人員準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理治療師執(zhí)業(yè)考試心理咨詢師資格考試人員資格歸口管理衛(wèi)生部建議衛(wèi)生部主導(dǎo)，行業(yè)協(xié)會協(xié)助由人力資源社會保障部管理，建議轉(zhuǎn)由衛(wèi)生部主導(dǎo)管理，行業(yè)學(xué)會協(xié)助今后發(fā)展：制定心理咨詢、心理治療行業(yè)技術(shù)規(guī)范；加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會管理。第三十一頁，共36頁。第三十二頁，共36頁。第三十三頁，共36頁。精神衛(wèi)生法的主要亮點(diǎn)有五大亮點(diǎn)：1.最大的突破就在于，明確了送、診、治、出實(shí)行自愿原則。2.《精神衛(wèi)生法》規(guī)定了預(yù)