2018年中醫(yī)皮膚病學(xué)教案

中醫(yī)學(xué)院教案首頁課程名稱：中醫(yī)

外科學(xué)主講教師：助講教師：授課

對象：醫(yī)系本科班授課時間：總學(xué)時：

20學(xué)時理論學(xué)時:20學(xué)時授課語

言：漢語授課形式：普通講授教

材名稱：中醫(yī)外科學(xué)出版時間：參考教

材：《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》

主講教師簽字：教研室主任簽字：

年月日年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院教案

課程名稱中醫(yī)外科章節(jié)第十一章概論課程授課方式理論授課教師

李忻紅情況授課題目皮膚及性傳播疾病概論教學(xué)掌握原發(fā)性及繼發(fā)性

皮疹；目的掌握中醫(yī)皮膚科的辯證規(guī)律、治法及外用藥使用原則；和熟

悉病因病機及外用藥各種劑型；要求了解皮膚的簡單結(jié)構(gòu)及生理功能。

掌握內(nèi)容：原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征及辯證規(guī)律辯證治療及常用

治劑外用藥使用原則教學(xué)熟悉內(nèi)容：病因病機外用藥劑型內(nèi)教容

提要了解內(nèi)容：皮膚的簡單結(jié)構(gòu)及生理功能學(xué)設(shè)教學(xué)重點：常

見皮疹及內(nèi)外治法適應(yīng)癥重點難點：外用藥劑型及使用原則與計

難點詳細(xì)闡述原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征、辯證規(guī)律及外用藥使用

原則；扼要介紹皮膚的簡單結(jié)構(gòu)及生理功能；教學(xué)簡單講述病因病機；

設(shè)計以表格形式列舉外用藥劑型。與配合實例照片講解各種皮疹特點。

組織教學(xué)實施情況小結(jié)1

填表教研室教師簽字主任簽字遼寧

中醫(yī)學(xué)院講稿課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)2

概論一、皮膚的簡單結(jié)構(gòu)及主要生理功能

１、簡單結(jié)構(gòu)皮膚是人體最大的器官，約占

體重的16%。皮膚面積成人約1.5―2m皮

2

膚厚度因人而異，不同部位厚度不同。通常

約為0.5－4mm（不包括皮下）。眼瞼，乳部

和四肢屈側(cè)等處較薄，掌跖和四肢伸側(cè)等處

較厚。光鏡：皮膚由表皮、真皮、皮下組

織構(gòu)成（其間除附屬器，還有淋巴管、血管、

神經(jīng)、肌肉）。表皮（由下至上分為）：基底

層：一層柱狀基底Ｃ組成，排列整齊如柵欄

狀生棘層：多角形，愈位于表層，形態(tài)愈

扁平發(fā)顆粒層：細(xì)胞內(nèi)有粗大、嗜堿性

顆粒。透明層：僅見于掌跖等角質(zhì)層肥厚處。

角質(zhì)層：細(xì)胞不含細(xì)胞核。真皮：分為乳頭

層和網(wǎng)狀層。主要由致密ＣＴ組織組成，包

括膠原f、彈力f、網(wǎng)狀f，細(xì)胞和基質(zhì),還有

Ｎ、Ｎ未梢，血管、L管，肌肉及附屬器。

皮下組織：疏松的結(jié)締組織脂肪又稱皮下

脂肪層，此層還有汗腺，毛囊、血管、淋巴

管及N等。

年月日遼

寧中醫(yī)學(xué)院講稿3

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)皮膚附屬器：毛發(fā)與毛

囊：毛發(fā)分長毛、短毛、毳毛。皮脂腺：分

布廣泛，分布于掌跖和指（趾）屈側(cè)以外全

身皮膚，頭面、胸背上部皮脂腺較多（皮脂

溢出部位）。小汗腺：分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫。

分布廣泛。除唇紅、包皮、龜頭、小陰唇等

處。頂泌汗腺（舊稱大汗腺）：腋，乳暈，臍

窩，肛門，外陰等處。甲：密集角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)

成。指甲生長速度每月，趾甲為其，

0.1mm1/2-1/3

一般３個月長。皮膚的血管，淋巴管，肌，

1cm

神經(jīng)，保持正常生理功能。２、主要的生理

功能（１）保護(hù)作用（屏障作用）：防護(hù)機械

性刺激，物理性損害，化學(xué)性損害，微生物

防御。（２）感覺作用單一感覺對單一刺激

::

引起的觸、痛、冷、溫、壓、癢——六種基

,

本感覺。復(fù)合感覺由不同的感覺未梢共同

:N

感受大腦皮層分析綜合結(jié)果。干濕、平滑、

,

粗糙、堅硬、柔軟等。（）調(diào)節(jié)體溫作用：

3

體表收縮和舒張及血流量變化，適于散熱

cap

或保存熱量。年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿4

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)豐富的小汗腺，通過汗

液蒸發(fā)帶走較多熱量。皮下脂肪層有隔熱作

用，減少體熱散失（４）分沁和排泄作用：

通過小汗腺，頂泌汗腺及皮脂腺（滋潤和分

泌不飽和脂肪酸抑制微生物）（５）吸收作

用：人體皮膚有吸收外界物質(zhì)的能力，稱經(jīng)

皮吸收、滲透或透入。外用藥治療的理論基

礎(chǔ)，注意一般軟膏易吸收（溶液粉劑難吸收），

一些有機溶液如二甲基亞砜，氮酮等增加皮

膚吸收。（６）代謝作用：糖、蛋白、脂水、

電解質(zhì)。（７）免疫作用：皮膚組織內(nèi)有多

種免疫相關(guān)細(xì)胞：郎格漢斯Ｃ，肥大Ｃ，Ｌ

Ｃ，組織巨噬細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞。皮膚可看作

是具有獨特免疫功能的淋巴樣組織，皮膚相

關(guān)淋巴樣組織ＳＡＬＴ。二、病因病機病因：

外因：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒內(nèi)因：七情內(nèi)

傷，飲食勞倦，肝腎虧損氣血不和，臟腑失

調(diào)，邪毒結(jié)聚?！L(fēng)、濕、熱、蟲、毒、血

瘀、血虛風(fēng)燥，肝腎不足。１、風(fēng)

年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿5

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)特點：（１）風(fēng)為百病

之長（２）風(fēng)性善行而數(shù)變→發(fā)生迅速，驟

起驟消，游走不足，泛發(fā)全身。（３）風(fēng)性

燥烈皮膚干燥，脫屑。（４）風(fēng)性瘙癢。

→

常見皮損：風(fēng)團(tuán)，丘疹，脫屑，干燥。２、

濕：外濕，內(nèi)濕，皮膚病以外濕居多，但有

時二者相合致病。特點：（１）濕邪重濁趨

下人體下部、小腿、外陰。（２）濕邪皮

―

損：小皰，糜爛，滲出。（３）粘滯：病程

較長，易反復(fù)。（４）合邪致?。簝?nèi)濕：胸

悶納差，肢體沉重。寒邪：四肢乏力，肌肉

疼痛，四肢受涼，發(fā)冷、蒼白。特點：水皰，

糜爛，滋水淋漓，浸淫四竄，多形性。、熱

3

（１）熱為陽邪，熱為火之漸，火為熱之甚。

（２）火熱之邪，性喜炎上。特點：熱微則

癢，熱甚則痛，熱盛肉腐，發(fā)于上部。４、

蟲（）自身寄生等直接致?。航戬彛婢?。

1

（）毒素引起：昆蟲毒素侵入或過敏，蟲咬

2

皮炎。皮損特點：瘙癢劇烈，糜爛，相互傳

染，蟲斑。年月日

6

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)５、

毒：食毒，藥物毒，蟲毒，漆毒中毒過敏：不同體質(zhì)，接觸致

敏物質(zhì)，變態(tài)反應(yīng)性皮損特點：潛伏期，紅，腫，丘疹，水皰，風(fēng)團(tuán)，

糜爛等，來勢急，消退快。６、血瘀：外因，外感六淫致氣機不暢，

氣為血帥，內(nèi)因：內(nèi)傷七情血隨氣行，氣滯血瘀皮損特點：色黯紫紅，

青紫，或肌膚甲錯，瘀點、瘀斑，肥厚，結(jié)節(jié)，腫塊，瘢痕。７、血虛

風(fēng)燥：病理結(jié)果：長期瘙癢，寢食不安，脾胃虛弱，氣血化源不足，血

虛生風(fēng)。發(fā)病因素風(fēng)濕郁久，化火傷陰，陰血虧虛，血虛風(fēng)燥病久血

虛，肌膚失于濡養(yǎng)。皮損特點：病期長，干燥，脫屑，瘙癢，粗糙。血

虛肝旺：肝陰不足，陰虛陽亢，隨情志而變化，如Ｎ性皮炎。８、肝腎

不足肝藏血，開竅于目，在體為筋，其華在爪，其色屬青。腎藏精，開

竅于耳，其榮在發(fā)，其色屬黑。皮損特點：干燥，肥厚粗糙，脫屑或伴

毛發(fā)脫落，色素沉著，指甲肥厚，疣目，血痣。三、辯證（一）辯皮膚

遼寧中醫(yī)

病的常見癥狀年月日

學(xué)院講稿

7

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)１、自覺癥狀：凡病人

能自覺反應(yīng)給醫(yī)務(wù)人員的，如瘙癢，疼痛，

灼熱，麻木，蟻走感。２、他覺癥狀：凡皮

膚上客觀存在的病變能看到，摸到，檢查到

的，有診斷意義。（）原發(fā)性損害：是皮膚

1

病在病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮

損。包括斑疹，丘疹，風(fēng)團(tuán)，結(jié)節(jié)，皰疹，

膿皰、囊腫、腫瘤。斑疹：局限性的皮膚

①

明顯的顏色改變，不隆起，也不凹陷，大而

成片者—斑片。紅斑：丹毒、藥毒色素沉著

斑：黃褐斑色素減速斑：白駁風(fēng)丘疹：高

②

出皮面的局限性實質(zhì)性丘形損害，〈多

d0.5cm,

為風(fēng)熱、血熱所致。相互融合，扁平隆起，

片狀損害，稱為斑塊。表面扁平，稱扁平丘

疹。與毛囊一致稱毛囊丘疹。頂端有水皰的

稱丘皰疹。介于斑疹與丘疹之間，稍隆起皮

損稱斑丘疹。風(fēng)團(tuán)：局限性水腫隆起，突

③

然發(fā)生，迅速消失一般不超過２４小時，不

留任何痕跡，伴劇癢。紅色者為風(fēng)熱，白色

者為風(fēng)寒。結(jié)節(jié)：大小不一，境界清楚的

④

實質(zhì)性損害。深在皮下或高出皮面。損害范

圍及深度比丘疹大，可深入表皮真

年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿8

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)皮至皮下，多由氣血凝

聚所致。皰疹：內(nèi)有腔隙，含有液體，高

⑤

出皮膚表面的損害。水皰內(nèi)含血樣液體者為

血庖，多為濕熱或熱毒所致。膿庖：皰內(nèi)

⑥

含膿液，周圍有紅暈，破后形成糜爛，結(jié)膿

痂。（２）繼發(fā)性損害：厚發(fā)性損害經(jīng)搔抓，

感染，治療處理和修復(fù)過程中，演變成。

①

鱗屑：表皮角層細(xì)胞脫落，大小厚薄不一，

小的糠秕狀，大的大片狀。急性病后鱗屑多，

余熱未清；慢性病后鱗屑多，血虛風(fēng)燥②

糜爛：局限性表皮缺損，由皰疹，膿皰破裂，

痂皮脫落后露出紅色濕潤面，多濕熱。愈合

快，不留疤痕。潰瘍：皮膚或粘膜深層真

③

皮或皮下組織局限性缺損。表面有膿液，漿

液或血液，多為熱盛肉腐致。愈后留瘢痕。

④痂：皮損處滲液，滋水，滲血或膿液與脫

落組織及藥物混合干燥后形成。有膿痂，血

痂，滋痂。抓痕：搔抓引起表淺的線狀損

⑤

害，表面血痂，伴瘙癢。多風(fēng)盛或內(nèi)熱致。

⑥皸裂：皮膚上線狀裂隙，可深達(dá)真皮或真

皮以下，伴痛疼，多血虛風(fēng)燥所致。苔蘚

⑦

樣變：皮膚增厚、粗糙，皮紋加寬、增深、

干燥，局限性邊界清楚損害。多由慢性瘙性

皮膚病引起，血年月

日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿9

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)虛風(fēng)燥所致。⑧色素

沉著：褐色，暗褐色或黑褐色斑片。原發(fā)皮

損：肝火，腎虛引起黃褐斑、黑變病。繼發(fā)

皮損：慢性皮膚病后期局部氣血失和所致。

⑨浸漬：皮膚浸泡于水中或處于潮濕環(huán)境，

皮膚發(fā)白起皺，由濕邪所引起。瘢痕：皮

⑩

膚破損達(dá)真皮或真皮下，織修復(fù)。

而被新生結(jié)締組

增生性：隆起表面，暗紅色，氣血凝滯，疤

痕體質(zhì)者。萎縮性：表面薄透光滑的，白色，

氣血不足。萎縮：皮膚變薄而透明，正常生

理萎縮皮紋不消失，病理萎縮皮紋消失。

（二）辯皮膚病的性質(zhì)皮損表現(xiàn)

病因內(nèi)臟

急性紅、熱、丘疹、原發(fā)性損害風(fēng)、

濕、熱肺脾心皰疹、膿皰、糜爛蟲、毒

實證慢性皮膚干燥、鱗屑血瘀或營血不足

肝腎苔蘚樣變、繼發(fā)性損害肝腎不足，虛證色

（三）辯部位上

素沉著、皸裂沖任不調(diào)

部：風(fēng)熱，風(fēng)濕部高經(jīng)有關(guān)中部：氣郁，火

郁下部：寒濕，濕熱鼻部多與肺經(jīng)有關(guān)；脅

肋部多與肝經(jīng)有關(guān)

年月

日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿10

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)四、治法整體與局部并

重，治外必本諸內(nèi)（一）內(nèi)治：八法１、

“”

祛風(fēng)法疏風(fēng)濕熱：用于風(fēng)熱證，消風(fēng)散、銀

翹散、桑菊飲疏風(fēng)散寒：用于風(fēng)寒癥，麻黃

湯、麻桂各半湯祛風(fēng)散濕：用于風(fēng)濕癥，獨

活寄生湯驅(qū)風(fēng)潛鎮(zhèn)：用于風(fēng)邪久羈，頑癬類；

用于血虛肝旺，或疣類，或皮膚病引起Ｎ痛

天麻鉤藤飲２、清熱法清熱解毒：用實熱證，

五味消毒飲、黃連解毒湯清熱涼血：用血熱

證，犀角地黃湯、化斑解毒湯３、祛濕法：

清熱利濕：用濕熱或暑濕證，茵陳蒿湯、龍

膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯健脾化濕：用脾虛證，

參苓白術(shù)散、除濕胃苓湯滋陰化濕：用滲利

傷陰證，滋陰除濕湯４、潤燥法：養(yǎng)血潤燥：

用血虛風(fēng)燥證，當(dāng)歸飲子、四物湯涼血潤燥，

用血熱風(fēng)燥證，涼血消風(fēng)散５、活血法：理

氣活血：用氣滯血瘀證，桃紅四物湯、通絡(luò)

活血方活血化瘀：用瘀血凝結(jié)證，通竅活血

湯、血府逐瘀湯６、溫通法：

年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿11

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)

溫陽通絡(luò)：用寒濕阻絡(luò)證，獨活

寄生湯、當(dāng)歸四逆湯通絡(luò)除痹：用寒凝皮痹證，陽和湯、獨活

寄生湯７、軟堅法：消痰軟堅：用痰核證，海藻玉壺湯活血軟

堅：瘀組結(jié)塊證，活血散瘀湯8、補腎法：滋陰降火：用陰虛

內(nèi)熱證或肝腎陰虛證，知柏地黃丸、大補陰丸溫補腎陽：用脾

１、外用藥劑型、

腎陽虛證，腎氣丸、右歸丸（二）外治

適用癥、作用

溶液洗劑粉劑酊劑油膏軟膏作止癢、

消止癢消炎、止癢、保殺菌止?jié)櫇杀Ｖ拱W、潤用腫、收斂、保

護(hù)、干護(hù)、干燥、癢，收護(hù)、止癢滑、保護(hù)、清潔，清燥、消

斑解吸收、蒸斂，散生肌、解殺菌、去熱解毒毒發(fā)風(fēng)毒收斂

痂急性、亞急同洗劑一切慢性適急性，滲癬病、亞急性皮性無

滲液具有結(jié)應(yīng)出或膿性慢性瘙膚病，少痂、皸裂、性分泌物

較癢性病量滲出、苔蘚樣變多，伴輕糜爛、鱗度痂皮屑、膿皰

常3%硼酸三黃洗劑、青黛散，復(fù)方土蛋黃油、硫黃膏用液、生

理爐甘石洗一效散槿皮酊紫草油、水楊酸軟藥鹽水、１劑、

顛倒散足癬酊青黛散油膏0％黃柏洗劑液濕敷注１、濃汁１、

不用毛潰瘍、糜糜爛面滋水較多意痂皮：外發(fā)部位爛勿用，禁

用；糜爛較重事洗２、冬天勿毛發(fā)勿用頭面、勿用項２、滲

出：用，尤其大會陰薄濕敷面積嫩處等禁用

年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿12

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)２、外用藥使用原則

（）根據(jù)病情階段用藥急性僅紅斑，丘疹，

1:

水皰無滲液，宜用洗劑、粉劑、亞急性：滲

液糜爛少，有鱗屑和結(jié)痂宜油劑慢性浸潤肥

:

厚、角化過度宜軟膏（）注意控制感染有

,,2

感染時首先控制感染再針對原來皮損用藥用

,

（）用藥宜先溫和后強烈先用性質(zhì)較溫和藥

3

物尤其兒童、女性顏面、外陰部慎用刺激性

,,

強、濃度高的藥物。（）用藥濃度宜先低后

4

濃先用低濃度制劑根據(jù)情況再提高濃度。急

,

性病宜溫和安撫頑固性慢性皮損可用刺激性

,

強、濃度高藥。（）隨時注意藥敏反應(yīng)出現(xiàn)

5,

過敏時立即停用（）外用軟膏時需要注意外

,6:

涂軟膏第二次涂藥前用棉花蘸液體石蠟或植

,

物油揩去上一次藥膏不可用汽油肥皂或熱水

,

擦洗（三）針刺（四）預(yù)防與調(diào)護(hù)

年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院教案13

課程名稱中醫(yī)外科章節(jié)第十一

章一-三、五節(jié)課程授課方式理論

授課教師李忻紅情況授課題目熱

瘡；蛇串瘡；疣；黃水瘡教學(xué)掌

握熱瘡、蛇串瘡、疣、黃水瘡臨床

表現(xiàn)及蛇串瘡診斷及辨證治目的療；

和熟悉蛇串瘡與熱瘡鑒別及熱瘡、

疣、黃水瘡?fù)庵畏?；要求了解?/p>

瘡病因病機及辯證，疣鑒別，黃水

瘡病因病機。掌握內(nèi)容：熱瘡概念

及臨床表現(xiàn)；蛇串瘡概念、臨床表

現(xiàn)及辯證治療；疣臨床表現(xiàn)教學(xué)

熟悉內(nèi)容：熱瘡、蛇串瘡的鑒別診

斷及外治，內(nèi)教疣外治，容黃

水瘡特點提了解內(nèi)容：熱瘡病因

病機及辯證，要學(xué)疣鑒別，黃

水瘡病因病機設(shè)重點：熱瘡、蛇

串瘡的概念及臨床表現(xiàn)；教學(xué)蛇

串瘡的辯證治療重點難點：疣鑒

別與計難點詳細(xì)闡述熱瘡、

蛇串瘡、疣、黃水瘡臨床表現(xiàn)及蛇

串瘡診斷及辨證治療，其中疣以表

格形式列出各自特點。教學(xué)簡單

講解蛇串瘡與熱瘡鑒別及熱瘡、疣、

黃水瘡?fù)庵畏?；設(shè)計扼要介紹病

因病機及辯證，疣鑒別，黃水瘡病

因病機；與配合實例照片講解每

個疾病臨床特點。組織教

學(xué)實施情況小結(jié)填

表教研室教師簽字主任簽字

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿課程名稱：中醫(yī)

外科學(xué)14

第一節(jié)熱瘡單純皰疹一、概述定義:

單純瘡疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。多

見于發(fā)熱后或高熱過程中，好發(fā)于皮膚粘膜

交界處,口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰。特點:

成群水皰，有的融合，一周可自愈，但易復(fù)

發(fā)。二、病因病機1、中醫(yī)：（1）內(nèi)有蘊熱,

外感時毒阻于肺胃二經(jīng),上蒸表面肝經(jīng)濕熱

下注于陰部)（2）反復(fù)發(fā)作，熱邪傷津,陰虛

內(nèi)熱。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)單純皰疹病毒HSVⅠ型

引起多頭面部,生殖器以外。Ⅱ型引起多外

生殖器，性傳播疾病。三、臨床表現(xiàn)1、常

發(fā)生于熱病后或妊娠月經(jīng)、勞累、消化不良

等誘因。2、部位:皮膚、粘膜交界處：口角、

唇緣、鼻孔周圍、眼部、面頰、外陰。3、皮

疹:初起局部灼熱,癢→紅斑→集簇性水皰(一群,

皰液清，皰壁薄)→糜爛→結(jié)痂輕微色素沉

著4、自覺癥狀:灼熱，癢痛5、病程:1-2周，

自愈。但易復(fù)發(fā)，稱復(fù)發(fā)性單純皰疹。

年月日遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿15

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)四、鑒別診斷、蛇串

1

瘡多個集簇性水皰，沒神經(jīng)走行單側(cè)分布伴

:,

疼痛明顯，愈后不復(fù)發(fā)。、黃水瘡好發(fā)面部

2:

等暴露部位，初起水皰膿皰膿痂。五、

→,

辯證治療１、內(nèi)治（）肺胃熱盛多發(fā)于顏面

1:,

群集水皰，伴灼熱刺癢伴心煩郁悶便干溲赤

,,,

肺胃熱盛證。治法疏風(fēng)清熱方藥：辛夷清肺

:

飲合竹葉石膏湯加減（）濕熱下注發(fā)于外陰

2:,

水皰易破、糜爛伴尿頻尿痛尿赤舌紅苔黃

,,,,,,

脈數(shù)。治法清熱利濕方藥：龍膽瀉肝湯板蘭

:+

根、紫草、玄胡（）陰虛內(nèi)熱反復(fù)發(fā)作治

3:,

法養(yǎng)陰清熱方藥：增液湯板蘭根、馬齒莧、

:+

紫草、石斛、生苡仁、外治多以糜爛結(jié)痂為

2

主，選油劑：青吹油膏；西瓜霜麻油調(diào)。附

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：、抗病毒；、復(fù)發(fā)性：丙

12

球、轉(zhuǎn)移因子等。年

月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿16

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)第二節(jié)蛇串瘡帶狀皰

疹一、概述：定義是由病毒引起的急性皰

:

疹性皮膚病特點突然發(fā)生，集簇性水皰，單

:

側(cè)帶狀分布，沿神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)伴疼痛及或

,

淋巴結(jié)腫大愈后較少復(fù)發(fā)。也稱纏腰火丹火

,,

帶瘡二、病因病機、中醫(yī)肝氣郁結(jié)肝經(jīng)火

1:,

旺脾經(jīng)濕熱兼感毒邪→循經(jīng)而發(fā)年老體

弱血虛肝旺濕熱毒盛氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞

,,→

不通、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水痘一帶狀皰疹病毒初次

2:

感染臨床上表現(xiàn)水痘或隱性感染而后病毒潛

,

伏于腦節(jié)或脊髓后根節(jié)的元內(nèi)在某些誘

NNN,

因作用下再發(fā)表現(xiàn)為帶狀皰疹。誘因局部外

,:

傷系統(tǒng)病急慢性感染砷中毒及其它抵抗力

,N,,

減弱的因素（發(fā)熱、高血壓、糖尿病、腎病、

）三、臨床表現(xiàn)、好發(fā)于春秋季節(jié)成年

SLE1,

患者。、前驅(qū)癥狀輕度全身癥狀全身不適

2:,,

乏力輕度發(fā)熱食欲不振。、部位：好發(fā)于

,,3

腰肋胸或頭面部沿神經(jīng)走行帶狀排列。

,,

年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿17

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)

4、皮疹:帶狀片狀紅斑丘疹→集簇性水

皰(液清、壁薄)膿皰、重者血皰、壞死→破裂、糜爛、結(jié)痂→遺留色素沉

著,疤痕5、自覺癥狀:疼痛因人而異兒童年輕人輕,老年人劇烈,遺留后遺

神經(jīng)痛。6、病程:自限性,2-4周,極少復(fù)發(fā)。頭面部尤以眼、耳部病情較

重,疼痛劇烈,影響視力、聽力,甚則病毒性腦膜炎。四、鑒別診斷熱瘡：

多發(fā)生于皮膚粘膜交界處,一群集簇性水皰,一周左右自愈，易復(fù)發(fā)。五、

辯證治療1、內(nèi)治:（1）肝經(jīng)郁熱證:皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛,伴口

苦咽干,煩燥易怒,便干溲赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。治法：清瀉肝火，解

毒止痛方藥：龍膽瀉肝湯+板藍(lán)根、紫草、延胡索頭面部:牛蒡子、野菊

花下部:蒼術(shù)、黃柏、牛膝血皰:水牛角、丹皮疼痛：制乳香、制沒藥

（2）脾虛濕蘊:皮損色淡,皰壁松弛,水皰較多,疼痛不顯,口不渴,食少腹脹，

大便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩或滑。

年月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿18

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)治法：健脾利濕解毒止

,

痛方藥：除濕胃苓湯加減水皰多土茯苓、萆

,+

薢、車前（）氣滯血瘀皮疹減輕疼痛不止

3:,,

舌質(zhì)暗苔白脈弦細(xì)治法：理氣活血通絡(luò)止痛

,,,

方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯玄胡、制乳

,+

香、制沒藥、蜈蚣、烏蛇、全蟲２、外治（）

:1

初起外搽散劑洗劑雙柏散一效散、三黃洗劑

:,,,

（）水皰破、糜爛：油劑黃連膏青黛膏、一

2,,

效膏或吹喉消炎散麻油調(diào)敷（）水皰大：

,+3

刺破水皰（）針刺：圍針平刺，進(jìn)針度，

430

皮下平刺，距患部寸。附現(xiàn)代治療、抗

0.5-1:1

病毒：阿昔洛韋、發(fā)昔洛韋、萬乃洛韋、營

2

養(yǎng)神經(jīng)：族維生素、提高免疫力：干擾素

B3

（且抗病毒）、轉(zhuǎn)移因子、止痛

4

年月日遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)

19

第三節(jié)疣一、概述1、定義:病毒感染引起

的皮膚淺表的良性贅生物。尋常疣:千日瘡,疣

目,瘊子(特殊部位就是掌跖疣)扁平疣:扁瘊

傳染性軟疣:鼠乳、水瘊絲狀疣:線瘊尖

銳濕疣:瘙瘊二、病因病理1、風(fēng)熱毒邪搏于

肌膚。2、怒動肝火,肝旺血燥，筋氣不榮現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)：人類乳頭瘤病毒HPV；傳染性軟疣

病毒MCV三、臨床表現(xiàn)尋常疣扁瘊

鼠乳趾疣絲狀疣(疣目)(扁平疣)

(傳染性軟疣)(掌趾疣)年齡兒童、

青少年青年兒童中年婦女部位手

背、手指、顏面、手背軀干、面部

手掌、足趾、頸項、眼瞼頭面部

指（趾）間皮疹針頭至綠豆米粒

至黃豆,米粒至豌豆大,豆大角化性

單個細(xì)軟大,半球形角豌豆大,扁平

半球型光澤丘丘疹,中央稍絲狀突起,

化性丘疹,灰丘疹,褐色或疹，中心

臍凹，凹，外圍稍自行脫落,白或烏

黃，表膚色，散在或擠壓白色乳酪

高,黃色角質(zhì)又長出新面枯槁、粗簇

集,沿抓痕樣物質(zhì),散在或環(huán),除去角

皮損糙，易出血，成條狀簇集質(zhì),

白色角質(zhì)母疣掉子疣軟芯，易出血

脫自覺無無，偶癢瘙癢壓痛無癥

狀四、鑒別診斷：主要與跖疣鑒別1、雞眼：

多發(fā)于足底、趾間，單發(fā)圓錐形角質(zhì)增生,表

面黃褐色硬結(jié),嵌入皮肉,壓痛明顯,挑不易出血。

年月日遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)20

2、胼胝：跖部受壓處,不整形角化斑片，中

厚邊薄,范圍大光滑,皮紋清晰,疼痛不甚。五、

辯證治療:1、內(nèi)治:一般不需,扁平疣,疣目多發(fā)

者可用治法：清熱解毒—大青葉、公英、野

菊花、馬齒莧活血化瘀—丹參、赤芍、莪術(shù)、

紅花平肝潛鎮(zhèn)—牡蠣、磁石、珍珠母２、外

治:抗病毒中藥煎湯外洗（1）疣目:推疣法、

鴨膽子敷貼法、冰醋酸、茡萕或菱蒂摩擦法、

艾灸法。針刺:基底部三到四個方向進(jìn)針上垂

直針刺基底,捻轉(zhuǎn)起針,稍擠壓出血。隔兩天再

一次。（2）扁瘊:口服、外洗中藥；鴉膽子

油外涂；沉降硫黃與濃茶水調(diào)敷；粉豆(小地

雷)粉摩擦；菱蒂新鮮內(nèi)白漿擦洗。（3）鼠

乳:刮除,有白色乳酪樣物,涂碘酒。（4）跖疣：

烏梅肉敷貼、電灼法、手術(shù)。（5）絲狀疣:

推疣法、結(jié)扎法、眼科剪子剪掉

年月日遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

21

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)

第四節(jié)黃水瘡膿皰瘡一、

概述定義:化膿球菌感染引起的傳染性化膿性皮膚病。又稱滴膿瘡)特點:

淺在性膿皰和膿痂,接觸傳染,自體接種。二、病因病機1、外感暑濕熱毒,

氣機不暢,疏泄障礙,熏蒸皮膚而成2、反復(fù)發(fā)作,脾虛兼感暑濕。三、臨

床表現(xiàn)1、多發(fā)于夏秋季節(jié),兒童中流行。2、部位:頭面,四肢暴露部位。

3、皮疹:初起紅斑或水皰→膿皰→破裂、糜爛、黃水→密黃色膿痂→愈后

不留疤痕。4、自覺癥狀:瘙癢，破后疼痛。5、合并癥:淋巴結(jié)炎,重者腎

炎,敗血癥,危及生命。6、膿汁溢出處出現(xiàn)新膿皰—傳染性。四、辯證治

療1、內(nèi)治:（1）暑濕熱蘊:膿皰色黃,周圍有紅暈,臖核腫大,伴發(fā)熱、口干、

便干,舌紅,苔黃膩。治法：清暑利濕解毒方藥：清暑湯加減（2）脾蘊

濕滯:膿皰少,色淡,紅暈不明顯,伴食少便塘,舌淡,苔薄，脈濡細(xì)。治法：健

年

脾利濕方藥：參苓白術(shù)散加減

月日

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿22

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)

2、外治:解毒、收斂、燥濕（1）膿

液多：公英、野菊花、馬齒莧煎水濕敷外洗。（2）膿液少:青黛散,顛倒

散。（3）糜爛者:青黛散油。（4）痂皮多:5%硫磺膏,或紅油膏摻九一丹

外敷。臨床上3%硼酸液+慶大濕敷或復(fù)方氫考霜+紅霉素附現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療:

早期系統(tǒng)控制感染,首選青雪素。

年月日

23

遼寧中醫(yī)學(xué)院教案

課程名稱中醫(yī)

外科章節(jié)第十一章六—八節(jié)課程授課方式理論授

課教師李忻紅情況授課題目癬；蟲咬皮炎；疥瘡

教學(xué)掌握癬、蟲咬皮炎及疥瘡診斷及外治；目的熟

悉癬病因病機、外治、鑒別診斷及蟲咬皮炎及特點；

和了解癬、疥瘡病因病機及疥瘡鑒別要求掌握內(nèi)容：

癬定義及臨床表現(xiàn),疥瘡定義、臨床表現(xiàn)及外治教學(xué)

熟悉內(nèi)容：癬病因病機、外治及鑒別診斷內(nèi)教蟲咬

皮炎定義及特點容提了解內(nèi)容：癬,疥瘡病因病

機要學(xué)疥瘡鑒別設(shè)教學(xué)重點：癬、疥瘡的臨

床表現(xiàn)及外治法重點難點：癬臨床表現(xiàn)與計

難點詳細(xì)闡述癬、疥瘡的臨床表現(xiàn)及外治法；簡單

講解癬病因病機、外治、鑒別診斷及蟲咬皮炎及特點；

教學(xué)扼要介紹癬、疥瘡病因病機及疥瘡鑒別；設(shè)計

配合實例照片講解每個疾病臨床特點。與組織

教學(xué)實施情況小結(jié)填表教研室教師

簽字主任簽字

24

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)第五節(jié)

癬一、概述定義:發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指(趾)甲淺部真菌皮膚病。分類

頭癬：禿瘡、肥瘡、白禿瘡多數(shù)按手癬：鵝掌風(fēng)(一切干燥性皸裂疾

病)部位分足癬：臭田螺、腳濕氣體股癬：圓癬、淺癬甲癬：鵝爪風(fēng)

少數(shù)按癬種分花斑癬、紫白癬風(fēng)、汗斑疊瓦癬現(xiàn)代淺部真

菌癬醫(yī)學(xué)分深部真菌癬皮下組織感染：孢子絲菌病

系統(tǒng)感染：念珠菌病二、病因病機生活起居不慎，感染（真菌）蟲毒，

復(fù)因風(fēng)、濕、熱邪外襲，郁于膜理，淫于肌膚。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：真菌涂片(鱗

屑和分泌物的KOH)鏡下菌絲孢子(簡單、快速)。鑒別菌種需要培養(yǎng)。真

菌喜歡潮濕溫暖,最適合溫度22℃—36℃,其細(xì)胞壁含甲殼質(zhì)和纖維素,對

外界環(huán)境有較強的抵抗能力,紫外線和X線不級殺滅,但100℃左右大部分

真菌短時死亡,因此煮沸消毒既經(jīng)濟又方便高效。真菌皮膚癬菌：毛癬

菌、小孢菌屬、表皮癬菌屬酵母菌霉菌—侵犯免疫力嚴(yán)重低

下的宿主。年月日25

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)三、臨

、頭癬：分白癬、黃癬、黑點癬

床表現(xiàn)1(少見)、膿

癬四種兒童為易感人群，與接觸患癬動物有關(guān)(貓,狗等)。病發(fā)頭屑及痂

皮含大量真菌，易污染床單、枕巾、衣帽，在托兒所、學(xué)校、家庭中傳

播，理發(fā)工具可作為傳播媒介。白癬(白禿瘡)黃癬(肥瘡、黃癩)兒童

(農(nóng)村,新發(fā)罕見，已控制)年齡兒童初起紅丘疹→膿皰→黃癬痂（蠟皮疹

環(huán)形或不規(guī)則灰白色鱗屑斑,黃色,中央凹陷,肥厚粘性,有頭距頭皮3-8mm

折斷,根部灰發(fā)）鼠尿味→永久性脫發(fā)，萎縮白色菌鞘圍繞（密集孢子）,

性瘢痕不留疤痕,黃癬痂,鼠尿樣臭味特征灰白色菌鞘永久脫發(fā),萎縮性

疤痕預(yù)后青春期自愈,2、手足癬(紅色毛癬菌,絮狀表皮癬菌)（1）夏重

冬輕,好發(fā)于成人（2）單側(cè)發(fā)病,日久涉及對側(cè)（3）分類：①糜爛型：

指間或足趾縫間，多3、4，皮膚浸漬、發(fā)白、糜爛，伴癢痛，易合并感

丹毒、

染(L結(jié)炎、L管炎）。②水皰型：指趾間及足底部,深在性水皰，

（壁厚、液清、不易破）撕去皰壁蜂窩狀，基底鮮紅色糜爛面，可合并

大皰或干燥脫屑，伴癢。③脫屑型：指趾間及掌跖，角化過度、脫屑、

干燥肥厚、皸裂粗糙，易合并甲癬。年月日

26

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)（5）手

癬:主要水皰型(濕疹樣型)或角化過度型。3、甲癬（1）多手足癬蔓延而

來。（2）一個甲損害開始。（3）甲板灰白色，粗糙不平，增厚或萎縮，

蛀蝕變型。（4）病程緩慢，如不醫(yī)治則終身不愈。4、體股癬（1）部

位：發(fā)生在頭皮、掌跖外光滑皮膚的癬—體癬發(fā)生在肛門周圍，股內(nèi)側(cè)、

外生殖器—股癬（2）皮損特點：邊界清楚，環(huán)型或多環(huán)型，中心消退，

邊緣擴張的紅色斑塊，邊緣有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂等。（3）自覺瘙

癢。5、花斑癬（汗斑）（1）夏重冬輕。（2）部位：好發(fā)于頸項，

軀干，多汗部位及四肢近心端。（3）皮疹：大小不一，界限清楚斑片，

呈淡褐或灰褐色，表面糠秕狀鱗屑，屑脫落后留淺色斑。（4）伴隨癥狀：

汗出時瘙癢。（5）病程：持續(xù)數(shù)年，有可能自愈或經(jīng)治療后痊愈，但易

復(fù)發(fā)。四、鑒別診斷1、手部濕疹與鵝掌風(fēng)鑒別：對稱發(fā)生，多形皮損，

邊界不清，反復(fù)發(fā)作。年月日27

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)2、白癜

風(fēng)與紫白癜風(fēng)鑒別：純的色素脫失斑，白斑中毛發(fā)也白，邊界明顯，無

自覺癥狀，不傳染。3、風(fēng)熱瘡與紫白癜風(fēng)鑒別：母斑存在，繼發(fā)子斑，

皮損沒長軸皮紋方向走行，自限性。五、辯證治療：主要以外治為主:1、

頭癬:（1）藥：5%硫磺膏或雄黃膏（2）治療：撥發(fā)療法①剪發(fā)：病區(qū)

1cm的周圍②洗發(fā)：抗真菌中藥煎煮液或0.5%明礬水，熱肥皂水。③

涂藥：敷藥宜厚，用油紙蓋上包扎或帽子固定，每日換一次，約一周頭

發(fā)松動。④撥發(fā)：3天內(nèi)撥完。⑤涂藥：薄涂藥膏，每天一次，連續(xù)2-

3周。2、手足癬（1）糜爛型：濕敷，次用膏劑，如雄黃膏。（2）水

皰型：1號、2號癬藥水、酊劑(復(fù)方土槿皮酊、足癬酊)浸泡。（3）脫屑

型：中藥浸泡后，軟膏外涂。角化肥厚10%水揚酸軟膏厚涂封包，再抗

真菌治療。3、甲癬(難治)（1）修甲：溫水浸泡，小刀刮除變脆部分,2、

3天修一次。年月日28

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)（2）

涂藥：2號癬藥水、足癬酊、5-10%高濃度碘酊。撥甲：高濃度水揚酸軟

膏包幾天，軟后撥掉，涂抗真菌藥3個月左右長好。4、體股癬癬藥水

（降低濃度）酊劑,霜劑,炎證明顯：復(fù)方制劑,含激素及抗真菌藥。股癬

糜爛、癢痛者：青黛膏外涂。5、花斑癬（1）中藥外洗（2）涂藥：抗

真菌藥，再用一效散，保持干燥。附現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：皮損廣泛者用伊康

唑、特比奈芬、氟康唑口服。注意副作用。第六節(jié)蟲咬皮炎

定義：蟲類叮咬,接觸毒液或蟲體毒毛而引起皮炎。特點：皮膚上丘疹樣

風(fēng)團(tuán)，上有針尖大瘀點、丘疹或水皰，散在分布。

年月日29

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)第七節(jié)

疥瘡一、概述定義：由疥蟲寄生在人體皮膚所引起的一種接觸傳染性皮

膚病。特點：夜間劇癢，皮損處有隧道，找到疥蟲。俗稱蟲疥、瘌疥。

二、病因病機人型疥蟲直接：密切接觸。(疥螨)間接：被污染的衣、

被、生活用具，握手。動物疥螨：如侵及人，癥狀較輕。疥螨是一種永

久性寄生螨寄生在人和動物皮膚內(nèi)。傳染性強。從卵到成蟲約需15天，

離開人體后存活2-3天。疥蟲致病作用：皮質(zhì)角質(zhì)層掘鑿隧道在內(nèi)產(chǎn)卵

引起機械刺激。疥螨分沁毒素刺激皮膚發(fā)癢。中醫(yī)認(rèn)為與風(fēng)、濕、熱

邪有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)1、接觸史（冬春多見）2、部位：薄嫩和皺褶

處，指縫、指側(cè)緣、乳房下、外陰、腹股溝，一般頭面掌趾不累及，但

嬰幼兒例外。3、皮疹：隧道，未端有一個針頭大灰白色或微紅小點，疥

蟲隱藏處—特異皮疹。丘疹、丘皰疹、水皰，外陰小腹有結(jié)節(jié)(多男性，

女性少，在陰囊、少腹部)，伴瘙癢劇烈。年

月日30

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)合并感

染：膿皰、毛囊炎、癤腫。4、自覺癥狀：瘙癢，遇熱及夜間尤甚。(雌

蟲在夜間挖掘隧道)5、刮取皮損查到疥蟲或蟲卵。6、病程：長短不一，

可達(dá)數(shù)月。四、辯證治療以外治為主，合并感染則清熱利濕解毒。首選：

5-20%硫磺膏，小兒5-10%，成人10-15%，病久25%，其次雄黃膏。涂藥

方法：1、中藥外洗：三子湯+苦參、白鮮皮、百部、鶴虱。2、涂藥：

先好發(fā)部位，再涂全身。3、每天早晚各一次，連續(xù)三天，第四天洗澡，

換洗衣服。一般一至二療程。停藥觀察一周，無新皮損為痊愈。五、預(yù)

防注意個人衛(wèi)生，接觸后肥皂水洗手，患者衣被煮沸消毒暴曬，隔離。

附現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：1、優(yōu)力膚乳劑。2、40%硫代酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶

液。3、1%r-666霜(疥寧、疥得治)：只用一次，有毒，兒童及孕婦禁用。

結(jié)節(jié)：焦油凝膠：每晚一次，二至三周；皮損內(nèi)封閉。濾氮；膚疾寧貼

膏年月日31

遼寧中醫(yī)學(xué)院教案

課程名稱中醫(yī)

外科學(xué)章節(jié)第十一章第九、十節(jié)課程授課方式

授課教師李忻紅理論情況授課題目濕瘡；接觸性皮

炎教學(xué)掌握濕瘡特點、診斷及辯證施治；目的掌

握接觸性皮炎診斷及鑒別診斷。和了解嬰兒濕瘡診

斷及辯證治療要求掌握內(nèi)容：濕瘡定義、特點、診

斷、鑒別診斷及辯證治療；接觸性皮炎定義、診斷

教學(xué)熟悉內(nèi)容：濕瘡病因病機；內(nèi)接觸性皮炎病因

病機、辯證治療教容提了解內(nèi)容：嬰兒濕瘡診

斷及辯證治療要學(xué)濕瘡診斷及辯證治療；設(shè)

教學(xué)接觸性皮炎診斷；重點濕瘡與接觸性皮炎的

鑒別與計難點詳細(xì)闡述濕瘡特點、診斷、辯

證施治及接觸性皮炎診斷及鑒別診斷；教學(xué)簡單講

解濕瘡病因病機及接觸性皮炎病因病機、辯證治療；

設(shè)計扼要介紹嬰兒濕瘡診斷及辯證治療；與配合實

例照片講解每個疾病臨床特點。組織教學(xué)

實施情況小結(jié)填表教研室教師簽字

主任簽字

32

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)第八

節(jié)濕瘡濕疹一、概述定義：指皮膚多種形態(tài)損害的過敏性炎癥性

皮膚。特點：一多、二癢、三對稱、四易復(fù)發(fā)、五變慢多形態(tài)損害，劇

烈瘙癢，對稱分布，反復(fù)發(fā)作，易轉(zhuǎn)變成慢性等。急性：丘皰疹為

主，滲出傾向。病程亞急性：介于急性與慢性之間慢性：苔癬

樣變?yōu)橹?，反?fù)發(fā)作。名稱名異：按形態(tài)：浸淫全身滋水多—浸淫瘡

丘疹為主—血風(fēng)瘡或粟瘡按部位：耳部—旋耳瘡；手足部—渦瘡；陰囊

者—腎囊風(fēng)；臍部—臍瘡；肘膝彎曲—四彎風(fēng)；乳頭—乳頭風(fēng)。二、病

因病機：稟賦不耐，飲食失節(jié)，脾失健運，濕熱內(nèi)生，兼感風(fēng)邪，風(fēng)

濕熱邪郁阻肌膚。急性：濕熱為主；亞急性：脾虛濕戀；慢性：病久

血虛風(fēng)燥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)：原因不清，過敏性疾患，食物、腸內(nèi)寄生感染灶、

自身免疫、冷熱、日光、植物等引起。蟲、三、臨床表現(xiàn)及診斷：三型

無明顯界限區(qū)分，總之，是慢性復(fù)發(fā)性疾病。（一）急性濕瘡

年月日33

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)1、起病

急。2、部位：頭面、耳后、手足、外陰、肛門，對稱發(fā)生，重者全身。

3、皮疹：紅斑，密集粟粒丘疹，丘皰疹，基底潮紅搔抓糜爛，流滋

→結(jié)痂，多形性。繼發(fā)染毒：糜爛、滲液化膿，并發(fā)癤，淋巴結(jié)腫大。

4、濕熱內(nèi)盛癥狀。5、自覺劇烈瘙癢。（由于各種刺激因素導(dǎo)致，而繼發(fā)

感染）6、病程：1～2月，但易復(fù)發(fā)。（二）亞急性濕瘡1、多急性轉(zhuǎn)

變而來。2、皮疹：紅斑、丘疹、結(jié)痂、鱗屑，少許水皰及糜爛。3、自

覺瘙癢，無明顯全身癥狀。（三）慢性濕瘡1、急性、亞急性遷延而成，

部分開始即表現(xiàn)慢性，如手足部。2、部位：小腿、手足、肘膝窩，外陰、

肛門。3、皮疹：肥厚粗糙、苔蘚樣變、皸裂，伴鱗屑、抓痕、血痂、色

素。4、自覺癥狀：瘙癢。（四）特殊部位濕瘡特點：1、頭部：彌慢性

潮紅、腫脹、糜爛、流滋，膿性，年月日

34

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)黃痂，

頭發(fā)粘成團(tuán)。2、面部：淡紅斑，鱗屑。3、耳部：紅斑、流滋、結(jié)痂、

皸裂，不痛而癢。4、乳房：多哺乳期，兩側(cè)同時發(fā)生，乳頭糜爛、流滋，

覆鱗屑或痂皮，反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)皸裂，伴疼痛、瘙癢。5、臍部：臍窩紅

斑、糜爛、流滋，結(jié)痂，邊界清，臭味。6、手部：手背、指端掌面，延

及腕部。皮損：潮紅、糜爛、流滋、結(jié)痂，慢性肥厚、粗糙、皸裂。病

程長，頑固。7、陰部：多慢性癥狀，浸潤肥厚，干燥，鱗屑。因搔抓，

可糜爛、滲出、抓痕、結(jié)痂。8、小腿：常并發(fā)靜脈曲張，（雙下肢V循

環(huán)障礙，慢性瘀血），多發(fā)生在下1/3，局恨性暗紅色，密集丘疹、丘皰

疹、糜爛、滲出，日久變厚，色素沉著，伴潰瘍。9、錢幣狀濕疹：（1）

常于冬季與皮膚干燥同時存在。（2）多發(fā)于手足背、四肢兩側(cè)、肩、臀、

乳房等。（3）紅色小丘疹，丘皰疹，密集成錢幣狀，滋水較多。慢性

者肥厚、結(jié)痂及鱗屑，周圍有丘疹、水皰，似“衛(wèi)星狀”。（4）自覺劇烈

瘙癢。四、鑒別診斷：1、急性濕瘡與接觸性皮炎鑒別

年月日35

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)急

性濕疹接觸性皮炎病因不明確明確部位不定，對稱發(fā)生限于接觸部位

皮疹多形性、邊界不清紅斑、水腫、水皰、境界清楚、一個時期以一種

為主。接觸史不明確有主要癥狀瘙癢劇烈癢或灼熱感轉(zhuǎn)歸常有復(fù)發(fā)傾

向去除病因較快痊愈，不再接觸不復(fù)發(fā)2、慢性濕瘡與牛皮癬鑒別牛皮

癬多發(fā)于頸后、肘、尾骶部，分布不對稱，有典型苔蘚樣變，無多形損

害。五、辨證治療：1、內(nèi)治：清熱利濕止癢。急性以清熱利濕為主，

慢性以養(yǎng)血潤膚為主。（1）濕熱蘊膚：（急性濕瘡）發(fā)病快。皮膚潮紅、

丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出，灼熱瘙癢。伴心煩口渴，便干溲赤，舌質(zhì)

紅，苔白，脈滑。治法：清熱利濕止癢方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯

上部+桑葉、菊花、黃芩中部+膽草、梔子、黃連、黃芩

下部+車前、澤瀉、二妙滲出多+土茯苓、魚腥草紅重+丹皮、

赤芍、紫草、白茅根癢重+白鮮皮、地膚子、防風(fēng)、荊芥

年月日36

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)（2）濕

熱浸淫：（急性濕瘡）發(fā)病短。面積大，色紅灼熱，丘皰疹密集，滲出

多，癢劇。伴胸悶納呆，身熱不揚，腹脹便溏、小便黃，舌紅，苔黃膩，

脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，解毒止癢方藥：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲。

（3）脾虛濕蘊：（亞急性濕瘡）起病緩。伴納少，腹脹，便溏，舌淡胖，

苔白膩，脈弦緩。治法：健脾利濕止癢，方藥：除濕胃苓湯合參苓白術(shù)

散+祛風(fēng)止癢藥。（4）血虛風(fēng)燥：（慢性濕瘡）病程長，反復(fù)發(fā)作。皮損

色暗，粗糙肥厚，劇癢，遇熱加重。伴口干不欲飲，腹脹納差，舌質(zhì)淡，

苔白，脈弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)

飲+丹參、雞血藤、烏梢蛇夜眠不好+珍珠母、夜交藤、酸棗仁2、外

治：宜溫和不刺激（1）急性：初起紅斑丘疹、無滲出：清熱安撫，中

藥外洗：10%黃柏溶液糜爛、滲出多：溶液冷濕敷：10%黃柏溶液，三

黃洗劑，3%硼酸液。滲出少、糜爛面：油劑：黃連膏、青黛膏（吹喉+麻

油）2）亞急性：消炎止癢，燥濕收斂：三黃洗劑，3%黑豆餾油、青黛霜、

復(fù)方氫考霜年月日37

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)（3）

慢性：止癢，抑制表皮細(xì)胞增生，促進(jìn)真皮炎癥吸收，軟膏、乳劑：氧

硼軟膏，復(fù)方氫考霜附西醫(yī)治療：抗組織胺劑、Vc、鈣劑、硫代硫酸鈉。

嬰兒濕瘡一、概述：1～2周歲嬰兒，又稱奶癬、胎斂瘡。特點：好

發(fā)于頭面，重者延至軀干和四肢。二、病因病機：1、稟賦不耐，脾胃

運化失職，胎火濕熱，外感風(fēng)濕熱邪，二者蘊阻肌膚。2、消化不良，食

物過敏，衣服摩擦誘發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)：稱異位性皮炎、特應(yīng)性皮炎（AD）

分嬰兒期、兒童期、青年成人期。家族中過敏史，急性、亞急性或慢性

濕疹。注意：不能與單純皰疹病人接觸——卡波氏水痘樣疹可留瘢痕。

三、臨床表現(xiàn)：分三型，根據(jù)年齡段及皮損特點。1、脂溢型：出生后1-

2月，面部小片紅斑，上附黃色鱗屑，頸、腋、腹股溝輕度糜爛。2、濕

型：3～6個月，肥胖兒，紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋，易繼發(fā)感染。

3、干型：1歲以上，瘦弱，干燥、脫屑，紅斑或丘疹，浸潤，反復(fù)發(fā)作。

部位：好發(fā)于顏面，多自兩頰→額部、眉間、頭皮→

年月日38

遼寧中醫(yī)學(xué)院講稿

課程名稱：中醫(yī)外科學(xué)嚴(yán)重者

頸、肩、全身。四、辯證治療：1、內(nèi)治：（1）胎火濕熱證：急性皮損，

便干溲赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：涼血消火，利濕止癢。方藥：

脂溢型加地骨皮，生山楂、白花蛇舌草消毒導(dǎo)赤湯加減