內(nèi)科考試試題A卷

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A1型題(最正確選擇題——確定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為確定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最適合的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.男,40歲,反復(fù)發(fā)生勞累后心前區(qū)悶痛、氣短。體檢發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣下端可聽到粗糙響亮的收縮期噴射性雜音伴震顫,心電圖示Ⅱ,Ⅲ,avF有病理性Q波,超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn),二尖瓣前葉收縮期突向室間隔。考慮其診斷最可能為肥厚型梗阻性心肌病,他的胸骨左緣收縮期雜音的強(qiáng)度改變哪項(xiàng)是正確的?A.含硝酸甘油后減輕B.含硝酸甘油后加強(qiáng)C.用西地蘭后減輕D.用異丙基腎上腺素后減輕E.用去甲腎上腺素后加強(qiáng)2.男,78歲,因慢性咳喘,咯痰多年,氣急心悸下肢浮腫,住院治療已一個(gè)月,病情好轉(zhuǎn),可下床自由活動(dòng),仍咳嗽咯白色粘痰,體檢:T36.5℃,P85次/分,口唇無紫紺,雙肺有少許干濕羅音,下肢無水腫,動(dòng)員回家治療,患者因天冷家中無暖氣不同意出院,沖動(dòng)后吵鬧不休,呼吸急促,應(yīng)采取以下哪種措施?A.向患者講明床位周轉(zhuǎn)率是醫(yī)院規(guī)定B.因不聽從醫(yī)囑不予理采C.向家屬講明預(yù)后,協(xié)助做工作D.找患者單位領(lǐng)導(dǎo)解決E.給患者用鎮(zhèn)靜劑3.30歲男性,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。入院前三天喘息持續(xù)發(fā)作,伴咳嗽,少量白色粘液痰,體檢:端坐呼吸、大汗、紫紺,兩肺呼吸音減弱,廣泛哮鳴音,應(yīng)

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診斷為:A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎(喘息型)C.哮喘持續(xù)狀態(tài)D.慢性支氣管炎合并肺部感染E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸4.女性65歲,慢性咳喘30年,二周來加重入院,治療過程中出現(xiàn)煩燥,血?dú)夥治鰹閜H7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg)PaO8.8kPa(66mmHg),BE+12mmol/L,血鉀3.2mmol/L,氯化物84mmol/L,下一步治療哪項(xiàng)措施最適合?A.加大吸氧量B.更換抗生素進(jìn)一步控制肺部感染C.慎用小劑量鎮(zhèn)靜劑D.補(bǔ)充氯化鉀E.應(yīng)用精氨酸5.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見的發(fā)活力理是:A.觸發(fā)活動(dòng)B.心房肌或房室交界區(qū)心肌纖維自律性增高C.沖動(dòng)傳播異常(折返機(jī)理)D.竇房結(jié)自律性增高E.心室肌纖維自律性增高6.男,62歲,三年來常有尿頻,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),雙腎區(qū)叩擊痛,尿膿細(xì)胞20-30/HP,尿培養(yǎng)變形桿菌＞10/ml。以下哪種治療方法最適合?A.抗菌藥物治療二周停藥觀測(cè)B.低劑量藥物抑菌療法C.系統(tǒng)抗菌藥聯(lián)合治療D.數(shù)種抗菌藥物分組輪番使用E.單劑抗菌藥治療

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7.男性,35歲,因畏寒、發(fā)熱、咳嗽7天,近兩日右上胸痛,咳嗽加劇,咯出大量膿性臭痰,檢查右上胸背部叩濁,呼吸音減弱,少許濕羅音,WBC18.2×10/L,N0.9,L0.1,X線片可見右上肺大片濃密陰影,邊界模糊,其中有2cm透光區(qū)并有液平面,其診斷首先考慮:A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核空洞形成D.肺膿腫E.肺癌性空洞合并感染8.22歲,男性,急性病毒性心肌炎住院二周,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯呈文氏型,心率為48次/分,此時(shí)的處理是:A.人工心臟起搏B.異丙基腎上腺素靜滴C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療9.男患45歲,因高熱,咯大量膿臭痰伴咯血住院,X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫,先后應(yīng)用大劑量青霉素、甲硝唑等多種抗菌消炎藥治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯血,一次最大量達(dá)500毫升。下一步最正確治療方案是:A.祛痰及體位引流B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C.氣管滴入藥物D.超聲霧化吸入藥物E.右肺上葉切除10.男,30歲,咳嗽,呼吸困難三周,隱襲起病進(jìn)展慢;一天前出現(xiàn)發(fā)熱,氣短加重。病人有同性戀史,不久前皮膚活檢提醒卡勃西氏肉瘤。體檢:T39.4℃,R24次/分,P100

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次/分,BP13/9.3kPa(120/70mmHg),肺叩、聽診無異常。WBC5×10/L,分?jǐn)?shù)正常,X線胸片示迷漫性肺間質(zhì)浸潤(rùn)。最可能的診斷是:A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.鳥分支桿菌混合感染D.卡氏肺囊蟲肺炎E.肺Kaposi肉瘤11.男,35歲,乏力,踝水腫,體重減輕2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行放療。體查:甲狀腺未觸及,TSH45μU/ml(45mU/L),甲狀腺素4μg/dl(51nmol/L),游離甲狀腺素0.6ng/dl,最可能的診斷是:A.何杰金氏病復(fù)發(fā)B.繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺功能低下C.繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功D.橋本氏甲狀腺炎E.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎12.男，45歲，反復(fù)十二指腸潰瘍出血，經(jīng)胃大部切除術(shù)后，近一周復(fù)發(fā)，上腹痛，伴黑便入院。胃液分析：BAO18mmol/h，MAO90mmol/h，最可能的診斷是：A.吻合口潰瘍B.胃淋巴瘤C.吻合口炎D.促胃液素瘤E.復(fù)合潰瘍13.洋地黃對(duì)以下哪種疾病并發(fā)的快速房顫最有效？A.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)征B.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄C.心肌炎D.肺阻塞E.肥厚性心肌病14.62歲男患，高血壓五年，近一個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每次持續(xù)5-15分鐘。查體：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用藥雷米普利2.5毫克日一次口服，長(zhǎng)效硝酸酯睡前一片，以下哪種藥物首選：

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A.β受體阻制劑B.他汀類C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯E.AT1受體拮抗劑15.某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,這位患者的紅細(xì)胞可描寫成:A.中性貧血B.小細(xì)胞性貧血C.正細(xì)胞性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血16.以下哪項(xiàng)檢查符合Graves病的臨床特點(diǎn)A.TSH不增高B.TGA、TMA增可陽性C.T抑制試驗(yàn)抑制率＞50%D.TRH興奮試驗(yàn)不被興奮E.TRAb（TSAb)多陽性—————————————————————————————————A2型題(最正確選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最適合的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?7.男性18歲,患1型糖尿病4年,一直用胰島素治療,因外出旅游感冒,咽痛,發(fā)熱?？诳始又?并出現(xiàn)