2021年醫(yī)院臨時收治棄嬰現(xiàn)實情況如何

精選word文檔下載可編輯1一般資料1對象2005至2007年臨時由我院兒科急診收治的棄嬰(兒)共272例。2方法所有棄嬰(兒)均由路人撿拾，后由當(dāng)?shù)鼐蚴?10警員直接送至我院兒科急診。由兒科醫(yī)師進(jìn)行接待、登記。根據(jù)上海市衛(wèi)生局、財政局、公安局、民政局發(fā)布的滬衛(wèi)婦基【2005】3號文件規(guī)定的流程要求，對每一棄嬰(兒)進(jìn)行體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查(包括三大常規(guī)、肝腎功能、梅毒抗體、HIV抗體、四對半、PPD試驗;心電圖、胸片)，然后進(jìn)行綜合分析，作出基本診斷。如棄嬰(兒)合并有急性疾病者就入兒科病房治療及觀察，如無急性疾病者則留門診觀察，后送市福利收容機(jī)構(gòu)。2結(jié)果272例棄嬰(兒)中，患有各種疾病者209例，占78%，體檢正常兒童63例，占22%。1棄嬰(兒)年齡年齡在生后數(shù)小時至16歲，其中0～3歲199例，～6歲40例，～16歲33例。體檢正常棄嬰(兒)的年齡0～3歲39例，～6歲19例，～16歲5例。2棄嬰(兒)性別男性為158例，女性為114例。其中0～3歲男性109例、女性90例;～6歲男性31例、女性9例;～16歲男性18例、女性15例。體檢正常棄嬰(兒)的性別0～3歲男性17例、女性22例，～6歲男性5例、女性14例，～16歲男性2例、女性3例。3棄嬰(兒)患病情況209例患病棄嬰(兒)所患疾病種類較多，主要以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天缺陷畸形、心血管疾病和新生兒疾病為最多。按發(fā)生率最高前5位的疾病依次為腦癱+智力低下(69例，11%)，智力低下(29例，19%)，兔唇或伴裂腭(28例，14%)，先天性心臟病(22例，10.5%)，先天愚型+先天性心臟病(12例，7%)。棄嬰(兒)疾病分類及發(fā)生率神經(jīng)系統(tǒng)疾病共101例，占43，是最多的一大類疾病，其中以腦癱、智力低下(二者共69例)和先天愚型(12例)為主，兩者共91例，占90.1%;此外尚有癲癇10例(9%)。先天缺陷或畸形為第二大類疾病共53例，占24，包括兔唇+裂腭21例、兔唇8例、小頭畸形5例、肛門閉鎖4例、并指(趾)和多指(趾)畸形5例、小耳/外耳道畸形4例、先天性膀胱及尿道畸形2例、膽道閉鎖1例、關(guān)節(jié)畸形1例、其它畸形3例等。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括先天性心臟病22例和心律失常2例，占14，為第三大類疾病。依次還有新生兒疾病顱內(nèi)出血11例、臍疝3例，占7;五官疾病聾啞2例、失明2例、雙視神經(jīng)母細(xì)胞瘤1例，占4;皮膚疾病魚鱗病2例，無汗癥2例，占9;性傳播性疾病戒斷綜合征2例、先天性梅毒2例，占9;其它腹股溝斜疝1例，先天性腎病1例、先天性糖尿病1例、早老癥1例。伴發(fā)的急性疾病主要為呼吸道感染，包括支氣管肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染等。4棄嬰(兒)轉(zhuǎn)歸272例棄嬰(兒)中，臨時留觀92例，患有急性病癥或有伴發(fā)急性疾病需住院治療共180例，其中轉(zhuǎn)送專科治療有14例、死亡2例。3討論1棄嬰(兒)原因分析目前棄嬰(兒)現(xiàn)象越來越多，已經(jīng)成為我國一個嚴(yán)峻的社會問題[1]。究其原因有多種，(1)主觀原因在棄嬰(兒)中有63例(21%)為正常兒童，其被丟棄的原因主要為主觀因素。如人們重男輕女的封建傳統(tǒng)觀念，丟棄女嬰;家庭經(jīng)濟(jì)條件太差，撫養(yǎng)能力脆弱;意外懷孕;未婚先孕或少女懷孕;父母責(zé)任感的喪失等。(2)疾病原因兒童病殘對家庭的長期拖累，家庭難以承受，這是棄嬰(兒)的重要原因。(3)我院地處上海火車站和長途汽車站，每天都有數(shù)十萬流動人口，是外來棄嬰(兒)丟棄的主要場所。通常棄嬰(兒)多發(fā)生在流動人口的家庭，尤其是外來務(wù)工的家庭。這些年來，隨著到城市務(wù)工者越來越多，人口流動的形式已經(jīng)也由過去的獨身外出打工逐漸向舉家流動型轉(zhuǎn)變，因此出現(xiàn)了城市流動人口家庭劇增的狀況。外來務(wù)工者由于其流動性、零散性及戶籍管理等問題上的特殊性，成為城市的邊緣群體，他們的收入水平低，生活條件低惡劣，多居住于城鄉(xiāng)結(jié)合處或是集居在臨時搭建的陰暗簡陋的住房中。由于外來務(wù)工者的邊緣性地位，使得他們比較容易遠(yuǎn)離各項制度法規(guī)的約束，成為管理的盲區(qū)，超生、偷生、逃生等現(xiàn)象也隨之發(fā)生，客觀上增加了棄嬰(兒)的可能性。從調(diào)查結(jié)果來看，棄嬰(兒)以3歲以內(nèi)較多，而6歲以上則較少。許多疾病早期就可以發(fā)現(xiàn)，如先天畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，少數(shù)疾病則要到年齡較大以后才能逐漸發(fā)現(xiàn)，如先心、輕度智能低下等，故棄嬰(兒)中低齡兒要多于年長兒。神經(jīng)系統(tǒng)和各種先天疾病是棄嬰(兒)最主要的兩大類疾病，腦癱+智力低下、智力低下、先天性心臟病、兔唇+腭裂、和先天愚型+先天性心臟病等疾病對人體的損害大，不僅給家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)，也影響了我國的人口素質(zhì)，加強(qiáng)此類疾病的防治和管理，有可能降低棄嬰(兒)的發(fā)生率[2-5]。2幾點建議(1)健全和完善我國的社會保障制度，使得保障體系能覆蓋所有的兒童，尤其是流動人口家庭的兒童;(2)提倡婚前檢查，開展產(chǎn)前遺傳和代謝疾病的篩查，預(yù)防和減少神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種缺陷畸形的發(fā)生;(3)建立社會先天殘缺兒童康復(fù)支持網(wǎng)絡(luò)，對這些兒童給予特殊的照顧;(4)加強(qiáng)疾病防治宣教工作，讓神經(jīng)系統(tǒng)、畸形或缺陷等疾病兒童的家長了解國家有關(guān)政策，認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對患