急性胰腺炎的護(hù)理

急性胰腺炎的護(hù)理第1頁(yè)/共20頁(yè)胰腺是人體第二大消化腺體，是消化作用最強(qiáng)的器官。它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有不活動(dòng)即無(wú)活性的胰酶原。第2頁(yè)/共20頁(yè)胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。第3頁(yè)/共20頁(yè)病因及病理

引起胰腺炎的因素較多，任何造成胰液外溢和胰酶在腺體內(nèi)被激活的因素，均可引起胰腺的自我消化發(fā)生胰腺炎。常見的因素有：①膽道疾病；②十二指腸也反流；③飲酒過(guò)量；④血液循環(huán)障礙；⑤其他相關(guān)因素：暴飲暴食、藥物、高脂血癥、損傷、特異性感染等；⑥加重病情的因素：感染因素、多器官功能衰竭。第4頁(yè)/共20頁(yè)臨床表現(xiàn)

腹痛：

最常見：95%的病人時(shí)間：在飽餐或飲酒后12-48小時(shí)突然發(fā)作。部位：上腹部或偏左，向左腰肩部放射。第5頁(yè)/共20頁(yè)疼痛的常見部位

疼痛的程度：呈持續(xù)性刀割樣劇痛。第6頁(yè)/共20頁(yè)

惡心、嘔吐:

早期即可出現(xiàn)，常與腹痛伴發(fā)，嘔吐劇烈頻繁；嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物，偶爾可呈咖啡色；嘔吐后腹痛無(wú)緩解。腹脹:

與腹痛同時(shí)存在。早期為腸系膜根部受到刺激和充血、水腫，病人自覺腹脹明顯。第7頁(yè)/共20頁(yè)發(fā)熱：

多數(shù)病人有中度（38.5℃）以上發(fā)熱，60%病人高熱提示膽管炎或壞死感染。腹膜炎體征：

早期腹痛重，腹部壓痛輕，無(wú)腹肌緊張，在臍與劍突之間出現(xiàn)橫向性深壓痛，腰背部有明顯叩擊痛。隨炎性滲出液逐漸進(jìn)入腹腔，腹膜刺激征漸加重，并從上腹部逐漸波及全腹部。晚期出現(xiàn)腹水。

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腸鳴音：

早期短暫增高后迅速減弱或消失。水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：

嘔吐、組織間滲液等造成病人缺水和代謝性酸中毒，嚴(yán)重嘔吐出現(xiàn)堿中毒，鈣與脂肪結(jié)合出現(xiàn)低鈣血癥。第9頁(yè)/共20頁(yè)低血壓和休克：

胰腺炎病人可出現(xiàn)血壓降低、脈快、呼吸急促癥狀，早期為代償性。重癥胰腺炎病人可較快發(fā)生休克。后期并發(fā)感染時(shí)引起感染性休克，心源性休克等。第10頁(yè)/共20頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查

血清淀粉酶：為診斷的重要依據(jù)，在發(fā)病2小時(shí)后升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4-5天后逐漸恢復(fù)正常。尿淀粉酶：也是診斷的主要指標(biāo)，發(fā)病24小時(shí)后升高，48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)1-2周。

生化檢查：低血鈣＜2mmol/L，提示重癥，血糖升高，＞10mmol/L反映胰腺壞死，高甘油三脂血癥。第11頁(yè)/共20頁(yè)影像學(xué)檢查B超：為首選方法，可發(fā)現(xiàn)胰腺水腫、增大，有無(wú)出血、壞死。在水腫時(shí)其密度減低，出血、壞死時(shí)可見粗大、局限性液性暗區(qū)或強(qiáng)回聲不均勻。同時(shí)可了解胰腺周圍、膽道有無(wú)異常。X線：了解腸管積氣、積液、腸蠕動(dòng)情況，有無(wú)胸腔積液。CT：可了解胰腺大小、密度是否均勻、有無(wú)出血、壞死、周圍有無(wú)滲液。第12頁(yè)/共20頁(yè)治療

治療原則：減輕腹痛，減少胰液分泌，防治并發(fā)癥。第13頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理診斷1.疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫和出血壞死有關(guān)2.有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、胃腸減壓或出血有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗、消化道功能紊亂有關(guān)第14頁(yè)/共20頁(yè)4.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體低抗力下降有關(guān)5.知識(shí)的缺乏缺乏有關(guān)疾病防治及康復(fù)知識(shí)6.體溫過(guò)高與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：休克、出血、急性腎衰竭、心功能不全、急性呼吸窘迫綜合癥。第15頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理措施1.疼痛的護(hù)理：急性期絕對(duì)臥床休息，疼痛加劇時(shí)協(xié)助患者取彎腰屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛，按摩背部，教會(huì)患者分散注意力的方法。遵醫(yī)囑給予抗胰酶藥、解痙藥、或止痛藥。（禁用嗎啡）2.禁食水、胃腸減壓：吸出酸性胃液，使其不再刺激胰腺分泌。密切觀察胃液的性狀、顏色及量并準(zhǔn)確記錄。保持胃管通暢，禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，霧化吸入。拔管時(shí)間：胃腸功能恢復(fù)；血、尿淀粉酶基本正常。第16頁(yè)/共20頁(yè)3.補(bǔ)液護(hù)理：禁食水期間每天的液體入量3000ml，密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜溫度和色澤，準(zhǔn)確的記錄24小時(shí)出入量和水電解質(zhì)失衡狀況。注意有無(wú)休克的發(fā)生。4.維持營(yíng)養(yǎng)的供給：禁食期間根據(jù)醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)供給。第17頁(yè)/共20頁(yè)5.心理護(hù)理及健康教育①正確的認(rèn)識(shí)胰腺炎，預(yù)防復(fù)發(fā)②