急救常識(shí)1的學(xué)習(xí)資料

急救常識(shí)1的學(xué)習(xí)資料第1頁/共142頁急救的定義

急救是對(duì)遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。第2頁/共142頁急救的意義

1.能彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員的不足。2.能克服醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)到達(dá)的困難。3.自救與互救，不僅在戰(zhàn)時(shí)，而且在平時(shí)也很有用的。第3頁/共142頁急救前的檢查

1.心跳2.呼吸3.瞳孔

所謂死亡三大特征，就是指心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大，固定。第4頁/共142頁急救的原則（1）遇到大批傷員時(shí)，必須開展群眾性自救互救，迅速而安全地組織傷病員后送。（2）急救工作要沉著大膽，分清輕重緩急，抓住主要矛盾。（3）一個(gè)傷員如有多處受傷，處理時(shí)要先重后輕，一般是：首先維護(hù)呼吸道暢通、止住大出血、處理休克及內(nèi)臟器官損傷；其次處理骨折；最后處理一般傷口。第5頁/共142頁急救目的

挽救生命防止傷勢(shì)或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果第6頁/共142頁急救一般注意事項(xiàng)（一）盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動(dòng)傷患盡速評(píng)估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救第7頁/共142頁急救一般注意事項(xiàng)（二）

傷患置正確姿勢(shì)

減輕傷患焦慮

預(yù)防休克

隨時(shí)觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜第8頁/共142頁打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時(shí)-發(fā)生時(shí)間#勿先掛斷電話#120求救5W，1HWhereWhy.Who.What.When

How讓對(duì)方先掛電話第9頁/共142頁傷患的初步評(píng)估意識(shí)狀態(tài)呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血第10頁/共142頁簡(jiǎn)易傷患搬運(yùn)法第11頁/共142頁(1)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一人之時(shí)。對(duì)于失去意識(shí)神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。這樣可以使傷者緊貼救護(hù)者，減少行走時(shí)搖動(dòng)能給傷者帶來的損傷。

(2)抱持法：救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部。

(3)拖拉法：如果傷者較重，—人無法背負(fù)或抱持時(shí)。救護(hù)者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾的—角將傷者拉走。

第12頁/共142頁第13頁/共142頁(4)雙人搬運(yùn)法椅托法：兩名救護(hù)者面對(duì)面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對(duì)方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車法：兩名救護(hù)者，一個(gè)站在傷者的頭部?jī)墒稚煊谝赶?，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運(yùn)走。

第14頁/共142頁休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺第15頁/共142頁休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤(rùn)嘴唇評(píng)估原因不可任意給予飲料和食物第16頁/共142頁強(qiáng)烈建議所有於任何機(jī)會(huì)可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時(shí)，須戴保護(hù)性之手套。

第17頁/共142頁出血的種類動(dòng)脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血第18頁/共142頁止血方法1.直接加壓2.止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時(shí)內(nèi)使用。）

5.止血帶（危及生命時(shí)使用）第19頁/共142頁1.直接加壓止血法（1）

最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法。使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得之寬度適當(dāng)之長(zhǎng)條形包扎布條(領(lǐng)帶、長(zhǎng)袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓力將傷口纏繞

其包扎之前后須評(píng)估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。

第20頁/共142頁1.直接加壓止血法（2）覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時(shí)一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會(huì)再度出血。第21頁/共142頁2.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時(shí)，不要抬高受損之傷肢。第22頁/共142頁3.

止血點(diǎn)止血法

於患肢之近心端之動(dòng)脈點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點(diǎn)止血法須有動(dòng)脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖正確位置的知識(shí)及技巧。以直接加壓止血法無法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者(例如下肢多處出血時(shí)，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動(dòng)脈來止血)。第23頁/共142頁止血點(diǎn)全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn)第24頁/共142頁面動(dòng)脈壓迫點(diǎn)顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)頸總動(dòng)脈壓迫點(diǎn)枕動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第25頁/共142頁鎖骨下動(dòng)脈壓迫點(diǎn)腋動(dòng)脈壓迫點(diǎn)尺橈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)肱脈壓迫點(diǎn)第26頁/共142頁4.

冰敷

當(dāng)使用冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時(shí)間長(zhǎng)度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時(shí)內(nèi)使用。第27頁/共142頁5.

止血帶止血法

(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達(dá)到止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時(shí)間、部位於傷患的資料上。第28頁/共142頁四肢出血上止血帶部位第29頁/共142頁創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng)施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口第30頁/共142頁擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗凈傷口再以碘伏消毒傷口有異物無法清除時(shí)，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣第31頁/共142頁鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時(shí)，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。第32頁/共142頁包扎的原則及注意事項(xiàng)

一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時(shí)，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。

三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上，再將繃帶包扎在傷口上，不可由旁邊滑動(dòng)再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時(shí)，須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進(jìn)行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛?，則須更換之。六、包扎時(shí)之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上的敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。第33頁/共142頁包扎之原則及注意事項(xiàng)

八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且容易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時(shí)，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時(shí)，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費(fèi)時(shí)間。第34頁/共142頁包扎材料1.繃帶：繃帶有單頭、雙頭和四頭繃帶三種。單頭繃帶是最常用的，是醫(yī)用紗布繃帶卷。四頭繃帶是兩頭各撕成兩尾，通常在下顎、鼻部、前額和枕骨處使用。2.多頭帶：是比較寬大的帶子，其兩端各剪成四尾以上，因其包扎面積較大，緊松適宜，多用在包扎胸腹部。3.丁字帶：將帶子口的一頭橫聯(lián)在另一帶子的中間，是丁字型，此帶多用于會(huì)陰部的包扎。4.三角巾：三角巾是一塊等腰三角形棉布料，自己制作可用一米見方的布按對(duì)角線折剪開即成，三角巾的使用方便，操作簡(jiǎn)便，包扎面積大。第35頁/共142頁包扎方法：

1.頭部包扎（1）風(fēng)冒式包扎法：

先將三角巾在頂角和底邊中央各打一個(gè)結(jié)成風(fēng)帽式，再將頂角結(jié)放于額前，底邊結(jié)放于枕后部，包住頭部，用手拉緊兩個(gè)底角交叉繞于腦后打結(jié)固定。第36頁/共142頁（2）普通頭部包扎法：將三角巾底邊正中部放于額前眉弓上部，頂角放于腦后，再將邊角經(jīng)耳上向后拉緊，在后枕部交叉再經(jīng)耳部至額前打結(jié)，最后把頂角反嵌于底邊內(nèi)第37頁/共142頁2.面部包扎1）全面部包扎：先將三角巾頂角打結(jié)套于下顎，底邊放于腦后，雙手提底邊兩斜角向頭后部拉直，交叉后壓位底邊，再向前至額頭打結(jié)，包扎后在眼、鼻、口等處各剪開一小洞，露出眼、鼻、口以便護(hù)理和觀察。

第38頁/共142頁2）單側(cè)面部包扎：將三角由先折成燕尾狀，一尾角放于傷側(cè)面部，燕尾底邊沿耳上繞頭至對(duì)側(cè)打結(jié)，再將前面的燕尾角向外翻折拉緊，繞下顎與覆蓋頭后之尾角打結(jié)

第39頁/共142頁3）下顎包扎：先將三角巾疊成6～8厘米寬的帶狀，托住下顎一端經(jīng)頭頂至耳前與另一端作十字交叉（交叉處應(yīng)避開傷口），然后繞到另一側(cè)顳部打結(jié)。第40頁/共142頁

3.頸肩與上臂包扎

（1）頸部包扎：將三角巾疊成帶狀，放于傷口處，雙手持三角巾繞到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。第41頁/共142頁2）肩與上臂部包扎：將三角巾頂角朝背后覆蓋傷肩，拉頂角繞過傷肩，并以頂角之帶纏在上臂部后，將三角巾另一邊角反疊，經(jīng)背部繞至對(duì)側(cè)腋下與另一邊角打結(jié)。第42頁/共142頁4.胸、背包扎（1）單側(cè)胸包扎：先將三角巾部蓋在傷側(cè)胸部，兩底邊角拉到背后打結(jié)，持頂角經(jīng)傷側(cè)肩部與底角余頭打結(jié)。

第43頁/共142頁(2)雙側(cè)胸包扎：將三角巾對(duì)折成燕尾狀，燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)頸部，兩底角繞于胸后打結(jié)，再將兩燕尾分別繞過兩肩在腎后與燕尾底邊打結(jié)，不夠長(zhǎng)時(shí)可接帶子。第44頁/共142頁（3）雙巾包扎：取一條三角巾將其頂角放于腋下部，取一底角圍腰與頂角打結(jié)，使另一底在胸前向上，再用另一條三角巾按同樣在另一腋下肋部打結(jié)，使其另一底角在背后向上，然后分別拉緊兩條三角巾的另一底角，繞肩與相互對(duì)應(yīng)的底邊打結(jié)即可。（4）背部包扎：背部包扎時(shí)與胸部包扎位置相反，三角巾放在背部，結(jié)打在胸前。第45頁/共142頁5.腹、臀部包扎（1）腹部包扎：將三角巾底邊橫放于腹部，頂角經(jīng)會(huì)陰到臀部?jī)蛇吔抢@至背后打結(jié)，再與頂角打線。第46頁/共142頁臀部包扎：將三角巾對(duì)折成燕尾關(guān)，燕身在腿部打結(jié)，兩邊角繞腰部前后在對(duì)側(cè)打結(jié)。第47頁/共142頁

6.四肢包扎

（1）上肢包扎：當(dāng)上肢大面積損傷時(shí)，將三角巾底角打結(jié)，套在傷側(cè)手上，另一底角從后背拉到對(duì)側(cè)肩上，頂角包裹好傷肢前臂曲至胸部，將兩底角打結(jié)

第48頁/共142頁（2）手足包扎：將三角巾展開，手或足心向下平放在上面，頂角向上反折蓋住手或足背和腕部，然后將底邊纏繞打結(jié)固定，也可以根據(jù)具體情況將頂角放于手或足后，然后纏繞打結(jié)固定，這樣有利于觀察指趾端血液循環(huán)的情況。第49頁/共142頁斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時(shí)間盡速送醫(yī)第50頁/共142頁骨折一般癥狀疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克第51頁/共142頁骨折處理原則預(yù)防休克避免傷口污染包扎傷口固定評(píng)估循環(huán)與感覺第52頁/共142頁骨折固定注意事項(xiàng)夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢第53頁/共142頁運(yùn)動(dòng)傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)第54頁/共142頁扭傷的處理立即停止運(yùn)動(dòng)止血：冷敷法止痛活血：熱敷法第55頁/共142頁冷敷法冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷第56頁/共142頁注意事項(xiàng)冷敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷。

第57頁/共142頁熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用熱水袋：水溫60-80℃，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每天敷3-4次

第58頁/共142頁注意事項(xiàng)注意防止?fàn)C傷出血時(shí)禁用關(guān)節(jié)紅腫禁用傷口化膿禁用第59頁/共142頁燒傷的種類乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷第60頁/共142頁燒傷的程度1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚第61頁/共142頁燒傷急救原則３ＢBurnStopped停止繼續(xù)燒傷BreathingMaintain呼吸道通暢BodyExam.檢查傷勢(shì)３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī)第62頁/共142頁灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置第63頁/共142頁過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低第64頁/共142頁中暑癥狀體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快第65頁/共142頁中暑的處理將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）解開衣領(lǐng)，同時(shí)用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中第66頁/共142頁熱衰竭與熱痙攣癥狀煩躁不安頭痛、昏眩臉色蒼白，皮膚濕冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正?；蚵缘偷?7頁/共142頁熱衰竭與熱痙攣的處理移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫濕毛巾熱敷第68頁/共142頁凍瘡的癥狀患部刺痛、麻木患部運(yùn)動(dòng)受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈蠟白色或藍(lán)斑狀常見於登高山者第69頁/共142頁凍瘡處理除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包扎患部第70頁/共142頁中毒的種類食物植物動(dòng)物藥物腐蝕性毒物第71頁/共142頁中毒緊急處理確定患者意識(shí)狀態(tài)毒物名稱吞下毒物的量和時(shí)間估計(jì)送醫(yī)所需時(shí)間聽從醫(yī)療人員指導(dǎo)盡速將病患搬離污染現(xiàn)場(chǎng)第72頁/共142頁中毒處理注意事項(xiàng)勿任意催吐不可酸堿中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時(shí)，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員第73頁/共142頁腐蝕性毒物中毒（眼睛）以流動(dòng)清水沖洗（將眼瞼打開）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診第74頁/共142頁心肺復(fù)蘇術(shù)C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation第75頁/共142頁你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。第76頁/共142頁

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停第77頁/共142頁

四個(gè)早期EMSSCPCRDFALS現(xiàn)代急救緊急呼救

120第78頁/共142頁

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間一旦呼吸心跳停止第79頁/共142頁

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR第80頁/共142頁心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡(jiǎn)稱

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)第81頁/共142頁CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABCs

第82頁/共142頁心肺復(fù)蘇術(shù)

口訣：叫叫ABC第83頁/共142頁叫喚患者拍其雙肩?清醒?

對(duì)叫喚有反應(yīng)?

對(duì)痛刺激有反應(yīng)?昏迷有意識(shí)，擺復(fù)蘇姿勢(shì)叫：確認(rèn)四周環(huán)境的安全心肺復(fù)蘇術(shù)

第84頁/共142頁心肺復(fù)蘇術(shù)

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話120急救電話第85頁/共142頁溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話第86頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇A（Airway）第87頁/共142頁開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。成人心肺復(fù)蘇術(shù)第88頁/共142頁開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。成人心肺復(fù)蘇術(shù)第89頁/共142頁一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：第90頁/共142頁以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時(shí)：壓額頭抬下巴:不適用推頜法第91頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)B（Breathing）：評(píng)估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時(shí)間不可超過10秒。

如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。

第92頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第93頁/共142頁BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對(duì)口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。第94頁/共142頁

口對(duì)口呼吸第95頁/共142頁

口對(duì)鼻呼吸第96頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：檢查循環(huán)現(xiàn)象。摸頸動(dòng)脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。第97頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第98頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第99頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第100頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。第101頁/共142頁胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置第102頁/共142頁第103頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時(shí)，手肘不可彎曲。第104頁/共142頁雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。第105頁/共142頁以掌根按壓第106頁/共142頁雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部第107頁/共142頁雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直第108頁/共142頁手肘伸直第109頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)周期后，再評(píng)估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。第110頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。第111頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。第112頁/共142頁CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。第113頁/共142頁停止心肺復(fù)蘇術(shù)傷患回復(fù)呼吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡第114頁/共142頁實(shí)踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識(shí)判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：15），直至病人恢復(fù)。第115頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出?；颊叩淖藙?shì)必須很穩(wěn)定。很好觀察和評(píng)估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。第116頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢(shì)不會(huì)造成患者的傷害。超過30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。第117頁/共142頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個(gè)拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢(shì)，手背貼地。對(duì)側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。第118頁/共142頁成人心肺復(fù)