急診科常見的搶救配合

急診科常見的搶救配合第1頁(yè)/共31頁(yè)內(nèi)容010203氣管插管、面罩給氧心跳驟停的搶救配合過敏性休克的搶救配合第2頁(yè)/共31頁(yè)氣管插管面罩給氧第一部分第3頁(yè)/共31頁(yè)氣管插管評(píng)估患者用物準(zhǔn)備配合第4頁(yè)/共31頁(yè)用物準(zhǔn)備第5頁(yè)/共31頁(yè)用物準(zhǔn)備第6頁(yè)/共31頁(yè)氣管插管氣管插管不享有優(yōu)先權(quán)氣管插管必須由經(jīng)過充分培訓(xùn)者實(shí)行ACLS第7頁(yè)/共31頁(yè)開放氣道模型圖呼吸道阻塞呼吸道通暢BLS第8頁(yè)/共31頁(yè)A:暢通氣道仰面舉骸法托下頜法壓額托頸法BLS第9頁(yè)/共31頁(yè)

口咽通氣管的適應(yīng)癥

第10頁(yè)/共31頁(yè)口咽通氣管的禁忌癥清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用，可采用鼻咽通氣管第11頁(yè)/共31頁(yè)不同型號(hào)的口咽通氣管第12頁(yè)/共31頁(yè)口咽通氣管的選擇成人口咽通氣導(dǎo)管直徑有大（100mm），中（90mm），?。?0mm）三種型號(hào)選擇大小要恰當(dāng)過大可能阻塞喉部組織，造成損傷過小可能將舌根后推阻塞氣道第13頁(yè)/共31頁(yè)口咽通氣管的特點(diǎn)簡(jiǎn)易，方便，實(shí)用，易于實(shí)施和固定置入口咽通氣管可迅速打開氣道，保持氣流通暢減輕鼻粘膜的刺激吸痰過程中能不中斷吸氧，可以使吸痰管到達(dá)氣管深部第14頁(yè)/共31頁(yè)口咽通氣管的選擇嘴角到耳后下頜角連線的長(zhǎng)度第15頁(yè)/共31頁(yè)口咽通氣管的置入方式直接放置：將口咽通氣管的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送上咽部，將舌根與口咽后壁分開。反向插入：將口咽通氣管的咽彎曲向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn)180°,順勢(shì)向下推送至合適位置，用膠布固定。第16頁(yè)/共31頁(yè)口咽通氣管的置入方式第17頁(yè)/共31頁(yè)呼吸氣囊方式氧濃度口對(duì)口16%口對(duì)面罩16%呼吸氣囊接氧氣10-15L/分50-55%呼吸氣囊儲(chǔ)氧袋接氧氣10-15L/分90%ACLS第18頁(yè)/共31頁(yè)面罩固定方法單手“EC”法雙手托頜法ACLS第19頁(yè)/共31頁(yè)充分暢通氣道減少組織缺氧爭(zhēng)分奪秒搶救生命最終目的第20頁(yè)/共31頁(yè)心跳驟停的搶救配合第二部分第21頁(yè)/共31頁(yè)人員分工醫(yī)生A醫(yī)生B護(hù)士A護(hù)士B第22頁(yè)/共31頁(yè)人員分工醫(yī)生A：發(fā)醫(yī)囑，除顫，插管醫(yī)生B：胸外按壓，病例記錄，聯(lián)系病房護(hù)士A:

建立靜脈通道，按醫(yī)囑用藥，記錄搶救過程及用藥護(hù)士B：面罩給氧，氣管插管準(zhǔn)備工作，呼吸機(jī)設(shè)置，心電監(jiān)護(hù)，上冰帽第23頁(yè)/共31頁(yè)注意事項(xiàng)掌握輕重緩急，搶救時(shí)的先后順序冷靜沉著，井然有序高品質(zhì)的按壓，盡量減少按壓的中斷（除顫，插管，上起搏電極時(shí)）搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑的方式，及時(shí)記錄搶救過程搶救完畢及時(shí)記錄，兩人一起清點(diǎn)藥品病人病情穩(wěn)定后及時(shí)送入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，運(yùn)送途中準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)設(shè)備及急救設(shè)備藥品第24頁(yè)/共31頁(yè)高品質(zhì)CPR完美的團(tuán)隊(duì)配合最終目的第25頁(yè)/共31頁(yè)過敏性休克的搶救配合第三部分第26頁(yè)/共31頁(yè)人員安排護(hù)士A護(hù)士B醫(yī)生A第27頁(yè)/共31頁(yè)人員分工醫(yī)生A：體檢，發(fā)醫(yī)囑護(hù)士A：更換輸液通道，遵醫(yī)囑用藥護(hù)士B：遵醫(yī)囑予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助護(hù)士A第28頁(yè)/共31頁(yè)注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，立即停藥更換輸液通道，用藥前回抽頭皮針