0-6歲嬰幼兒保健課件

0-6歲各年齡期健康管理一、新生兒期新生兒期特點(diǎn)新生兒期是自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)到足28天。在本期新生兒的生理調(diào)節(jié)還未成熟，對(duì)外界的適應(yīng)能力較差，易受到外界的影響而發(fā)病，本期發(fā)病率高、死亡率高。因此，特別要加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖喂養(yǎng)，以預(yù)防各種感染的發(fā)生。家庭指導(dǎo)與保?。?、居室（1）空氣清新：小兒的居室應(yīng)當(dāng)是陽光充足，定時(shí)通風(fēng)，從而保證小兒的居室清潔、空氣新鮮、衛(wèi)生。（2）溫度適宜：尤其是在冬季，室溫應(yīng)保持在18～20℃為宜，新生兒的室溫應(yīng)在20～22℃；濕度應(yīng)保持在55%～65%。（3）設(shè)備簡單：室內(nèi)的設(shè)備要盡可能的簡單。（4）注意安全：室內(nèi)一定要保證安全，一些危險(xiǎn)品如熱水瓶、刀、剪、藥物、玻璃等都要放在安全地方，爐子、電門應(yīng)加罩，睡床應(yīng)有欄桿，避免墜床，桌椅不要有棱角。3、新生兒生理現(xiàn)象新生兒痤瘡、“馬牙”、“上皮珠”、“假月經(jīng)”、乳房腫大、紅斑、粟粒疹等屬于特殊生理現(xiàn)象，不需要特殊處理，切忌針挑，擠壓，黑布擦洗等，以免感染。4、慎用藥物：新生兒肝功能發(fā)育不成熟，某些藥物易發(fā)生不良反應(yīng)。哺乳期母親用藥時(shí)也應(yīng)考慮乳汁中藥物對(duì)新生兒的影響。（三）新生兒家庭訪視正常新生兒出院后常規(guī)家庭訪視為4次。每次訪視前，醫(yī)護(hù)人員用肥皂和清潔水洗手、戴口罩。訪視完畢要及時(shí)填寫訪視記錄，建立新生兒訪視卡，并反饋給嬰兒父母。每次訪視側(cè)重點(diǎn)不同，如發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，并增加訪視次數(shù)，或及時(shí)轉(zhuǎn)診。第四次訪視結(jié)束后轉(zhuǎn)入兒童管理系統(tǒng)。第一次訪視：出院后1～3日內(nèi)進(jìn)行。訪視內(nèi)容：（1）觀察居室條件和衛(wèi)生狀況，如室溫、濕度、通風(fēng)狀況、用具的清潔衛(wèi)生，新生兒衣被及尿布等。（2）觀察新生兒一般健康狀況，如呼吸、面色和皮膚顏色，有無黃疸，黃疸程度及出現(xiàn)時(shí)間，臍部狀況。（3）詢問出生情況，如體重、身長、分娩方式、有無窒息，了解新生兒吸吮、進(jìn)食、睡眠、哭聲、大小便情況等，有無接種卡介苗和乙型肝炎疫苗。（4）測量體重、身長及全身體檢。檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，特別注意頸、腋、腹股溝、臀部等處的皮膚有無糜爛，有無尿布皮炎，臍部有無分泌物或感染、出血，身體個(gè)部位有無畸形。觀察新生兒的各種反射和四肢活動(dòng)情況等，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理或建議就診。（5）宣傳母乳喂養(yǎng)，正確護(hù)理和預(yù)防感染等知識(shí)。第二次訪視：出生后5～7日進(jìn)行。觀察并了解新生兒一般健康狀況，檢查臍帶及臍輪、臍窩，黃疸程度，了解喂養(yǎng)和護(hù)理情況及存在的問題，并給與相應(yīng)指導(dǎo)。第三次訪視：出生后10～14日進(jìn)行。了解黃疸是否消退，測量體重，了解體重生理性下降后是否恢復(fù)到出生時(shí)體重，若未恢復(fù)應(yīng)分析原因，給與指導(dǎo)，檢查新生兒的視聽能力，指導(dǎo)添加維生素D的方法與用量。第四次訪視：出生后27～29日進(jìn)行。全面進(jìn)行體格檢查，測量體重，將體重值與出生時(shí)體重比較，若增長不足600g應(yīng)分析原因，指導(dǎo)喂養(yǎng)，加強(qiáng)管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。（二）保健措施：1、定期健康檢查，監(jiān)測體格生長單次的體格檢查只能反映當(dāng)時(shí)嬰兒健康狀況，及其與同年齡同性別嬰兒相比較所處的生長發(fā)育水平；生長監(jiān)測則是對(duì)個(gè)體兒童的體重、身長（高）進(jìn)行定期縱向連續(xù)測量與評(píng)估的過程。定期健康檢查，監(jiān)測體格生長，通過生長曲線圖的描繪，了解嬰兒的生長速度，營養(yǎng)狀況及其動(dòng)態(tài)變化，從而早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題并加以分析與指導(dǎo)。2、均衡營養(yǎng)和合理喂養(yǎng)3、發(fā)育篩查及神經(jīng)心理發(fā)展促進(jìn)定期對(duì)嬰兒運(yùn)動(dòng)、感知覺、語言、情緒和行為的發(fā)展等進(jìn)行篩查，了解嬰兒發(fā)育里程碑進(jìn)行情況，可早期發(fā)現(xiàn)嬰兒的發(fā)育偏異，如運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、感覺障礙、語言發(fā)育遲緩和社交障礙等問題。指導(dǎo)養(yǎng)育人員了解嬰兒各年齡階段的發(fā)育里程碑，按月齡結(jié)合嬰兒實(shí)際能力進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)嬰兒運(yùn)動(dòng)、感知覺、語言、社會(huì)交往能力的發(fā)展

4、疾病預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂?。┖透腥拘约膊。ㄈ绾粑栏腥?、腹瀉病等）是嬰兒期常見疾病。5、免疫接種按計(jì)劃免疫程序完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、乙型肝炎疫苗的接種。三、幼兒期（一）幼兒期特點(diǎn)1周歲后到滿3周歲為幼兒期。本期小兒體格發(fā)育相對(duì)減慢，智能發(fā)育較快，活動(dòng)能力增強(qiáng)，同外界環(huán)境接觸增多，促進(jìn)了語言和思維的發(fā)育。斷奶后，因食物類別的轉(zhuǎn)換而應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)和喂養(yǎng)的指導(dǎo)，防止?fàn)I養(yǎng)不良和消化紊亂。隨著幼兒與外界的接觸越來越多，但自身免疫力尚低下，傳染病發(fā)病率增高。同時(shí)，注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。幼兒期的小兒可塑性較大，應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練。

（二）保健措施：1、均衡營養(yǎng)，合理膳食2、定期健康檢查，監(jiān)測生長發(fā)育幼兒期繼續(xù)定期健康體檢，間隔時(shí)間可延長，半年一次。發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏異及時(shí)干預(yù)，治療，增加體檢次數(shù)，隨訪監(jiān)測治療效果并給以相應(yīng)處理。4、疾病防治和傳染病管理（1）控制傳染源（2）阻斷傳播途徑（3）管理易感人群。詳見第二章第五節(jié)傳染病及免疫規(guī)劃健康教育。5、預(yù)防意外傷害和中毒資料顯示意外傷害是我國1～4歲兒童死亡的首位死因。幼兒期活動(dòng)范圍擴(kuò)大，喜歡探索周圍世界，但缺乏對(duì)危險(xiǎn)事物的識(shí)別能力和自我保護(hù)能力，故需積極預(yù)防意外傷害。要對(duì)養(yǎng)育人及家庭成員進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，組織幼兒在固定的、安全的場地玩耍，不要脫離成人的視線單獨(dú)活動(dòng)。危險(xiǎn)物品，如熱水瓶、剪刀、藥品等應(yīng)放置在幼兒不能拿到的安全地方，電源應(yīng)有保護(hù)裝置避免幼兒觸碰。窗戶、護(hù)欄要設(shè)置安全裝備。要開展有關(guān)幼兒食品衛(wèi)生的健康知識(shí)宣教。不提供腐敗變質(zhì)的事物，注意餐具消毒，生熟分開，要教育幼兒不要檢拾東西（野果，藥片等）放入嘴中。在農(nóng)村，尤其要指導(dǎo)家庭成員加強(qiáng)農(nóng)藥保管，置于幼兒拿不到的地方。不用時(shí)要蓋好、封好，放在固定的地方并上鎖。噴過農(nóng)藥的農(nóng)田，菜地，果園，應(yīng)設(shè)立明顯的標(biāo)志，在7～8日內(nèi)嚴(yán)禁兒童進(jìn)入玩耍。盛裝農(nóng)藥的容器不應(yīng)亂放，更不可做他用尤其是盛放食物。教育幼兒不要玩弄此類容器。冬季注意預(yù)防煤氣中毒，夏秋季注意預(yù)防溺水。四、學(xué)齡前期（一）學(xué)齡前期特點(diǎn)3周歲后到入學(xué)前（6~7歲）為學(xué)齡前期。此期體格發(fā)育速度繼續(xù)減慢而智力發(fā)育日趨完善。好奇、好問、好模仿，求知欲望強(qiáng)，因此應(yīng)重視學(xué)齡前期的思想品德和科學(xué)知識(shí)的教育。此期仍可發(fā)生傳染病，而且因活動(dòng)范圍擴(kuò)大和生活經(jīng)驗(yàn)不足，意外的創(chuàng)傷和中毒的機(jī)會(huì)增多，要加強(qiáng)預(yù)防。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒。（二）保健措施：1、保證充足營養(yǎng)和均衡膳食2、入學(xué)前期教育培養(yǎng)兒童對(duì)學(xué)習(xí)的濃厚興趣，發(fā)展兒童注意力、想象與思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)。幼兒園、社區(qū)和家庭要有計(jì)劃的組織他們參加各種游戲、手工活動(dòng)、體育和文娛活動(dòng)，兒童在游戲中通過模仿成人的各種活動(dòng)，進(jìn)行角色扮演，體驗(yàn)不同角色的情緒、情感經(jīng)歷，學(xué)習(xí)自我情緒的調(diào)節(jié)、語言的表達(dá)和社會(huì)交往能力，學(xué)會(huì)遵守游戲規(guī)則，從而促進(jìn)語言、想象、情緒情感和思維的發(fā)展。3、入學(xué)前準(zhǔn)備做好幼小銜接是實(shí)現(xiàn)從學(xué)齡前兒童到小學(xué)生順利過渡的重要環(huán)節(jié)。這個(gè)轉(zhuǎn)折使兒童的生活在許多方面發(fā)生變化，為了幫助兒童盡快適應(yīng)學(xué)校生活，家長和幼兒園老師要對(duì)兒童進(jìn)行入學(xué)前教育，做好準(zhǔn)備：（1）幫助兒童做好入學(xué)的心理準(zhǔn)備，讓他們了解學(xué)校的學(xué)習(xí)生活方式，培養(yǎng)兒童的學(xué)習(xí)熱情，尊敬老師的情感，激勵(lì)和培養(yǎng)兒童的好奇心和興趣。（2）培養(yǎng)兒童生活自理能力和良好的生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)遵守交通規(guī)則，學(xué)會(huì)遵守學(xué)校和班級(jí)的紀(jì)律。（3）培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力：培養(yǎng)注意力、記憶力、理解能力、語言表達(dá)能力等。（4）思想品德的培養(yǎng)：進(jìn)行文明禮貌，社會(huì)公德，社會(huì)規(guī)則方面的培養(yǎng)。（5）學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備適用健康的文具，避免過于新奇艷麗，培養(yǎng)兒童自己整理文具盒書包的能力和習(xí)慣。4、定期健康體檢每年進(jìn)行1~2次體格檢查并記錄結(jié)果，發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏異及時(shí)干預(yù)、治療，注意兒童正確的坐、走姿勢，預(yù)防脊柱畸形。5、視力、口腔和聽力保健6、預(yù)防接種和疾病預(yù)防此期保健內(nèi)容與幼兒期大致相同。建立合理的生活制度、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防意外事故要結(jié)合日常生活對(duì)兒童進(jìn)行安全教育，如遵守交通規(guī)則，不玩弄電器，避免到河邊和池塘邊玩耍等。同時(shí)做好室內(nèi)和戶外的安全防護(hù)，開展意外災(zāi)害發(fā)生時(shí)的防護(hù)和自救演練。一、嬰兒喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)嬰兒最適宜的食物就是母乳，尤其對(duì)6個(gè)月以下的小兒，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，要實(shí)現(xiàn)4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)達(dá)80%的總目標(biāo)。世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）制定了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》，提出了全球公共衛(wèi)生建議：保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。（1）母乳的成分按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定；①初乳：是指產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁；②過渡期乳；5～10天的乳汁；③成熟期乳：11天～9個(gè)月的乳汁；④晚乳：是指10個(gè)月以后的乳汁。（2）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)為：①母乳包含嬰兒需要的全部營養(yǎng)素，且蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適當(dāng)，完全適合于小兒的需要。蛋白質(zhì)中乳白蛋白多，凝塊小易被消化吸收。糖類以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙歧桿菌的生長，而雙歧桿菌能抑制大腸埃希菌的生長，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒較少患腹瀉。脂肪中含有不飽和脂肪酸較多，且又有較多的解脂酶，有利于消化吸收。②鈣磷比例適宜（2:1），易于吸收且發(fā)生低鈣血癥機(jī)率較少。③母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化吸收。④母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，含有分泌型IgA、溶酶菌、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T及B淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子等抗感染物質(zhì)，具有增進(jìn)嬰兒免疫力，預(yù)防感染的作用。⑤母乳溫度適宜，幾乎無菌，可直接喂養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)、方便，還能密切母嬰關(guān)系，增進(jìn)母嬰感情。⑥母乳喂養(yǎng)可幫助母親產(chǎn)后的恢復(fù)。⑦母乳喂養(yǎng)能減少成年后代謝性疾病。（3）母乳喂養(yǎng)成功的要點(diǎn)①產(chǎn)前準(zhǔn)備：每個(gè)健康的孕婦都要相信自己是有哺乳能力的，哺乳前都要做好精神準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備。自妊娠一開始就要做好精神準(zhǔn)備，并貫穿于整個(gè)哺乳期。要向母親宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并增強(qiáng)其信心。要營養(yǎng)合理、睡眠充足，注意預(yù)防物理、化學(xué)等有害因素的影響，預(yù)防并避免傳染性病原體的侵入。要保護(hù)好乳房，防止乳頭皸裂、乳頭內(nèi)陷。妊娠早期若發(fā)現(xiàn)內(nèi)陷時(shí)，可用兩手拇指從不同角度按乳頭兩側(cè)，同時(shí)向周圍牽拉，每天1至數(shù)次。妊娠后期每天用清水擦洗乳頭，但不可用酒精、肥皂擦洗。（4）斷乳期隨著嬰兒的不斷長大，母乳漸漸不能滿足生長發(fā)育的需要。在生后的4～6個(gè)月應(yīng)添加輔食，進(jìn)入了斷乳期，為完全斷乳作準(zhǔn)備，可行漸進(jìn)性斷乳。通常在1歲左右即可斷乳。若遇夏季炎熱或患病時(shí)，應(yīng)暫緩斷乳，但最遲不超過１歲半。（三）人工喂養(yǎng)1、鮮牛乳：人工喂養(yǎng)最常用的是鮮牛乳，牛乳含糖量低，含蛋白質(zhì)高。鮮牛乳配制應(yīng)稀釋，可加入水或米湯等，使酪蛋白濃度降低凝塊變??；加糖，一般加到5%~8%以增加熱能；煮沸3分鐘以滅菌消毒。全日乳量分5～6次喂哺。2、全脂奶粉：如無鮮牛乳，也可用全脂奶粉加水配制成乳液。奶粉與水的比例按容量計(jì)算為1:4（即１容量奶粉加4容量水），按重量計(jì)算為1:8（即１重量奶粉加8重量水）沖調(diào)后即等于全乳。（三）人工喂養(yǎng)3、配方奶粉：全脂奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳。嚴(yán)格按包裝說明沖調(diào)。4、輔食添加無論母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，均應(yīng)隨著嬰兒生長發(fā)育及營養(yǎng)需要量的增加而逐漸添加輔食。輔食添加原則：循序漸進(jìn)，由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種，應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。各種輔助食品的添加順序。月齡添加輔食營養(yǎng)素1～3個(gè)月鮮果汁、青菜水、魚肝油制劑維生素A、D、C、礦物質(zhì)4～6個(gè)月米糊、乳兒糕、爛粥、蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血、菜泥、水果泥補(bǔ)充熱量，動(dòng)、植物蛋白質(zhì)、鐵、維生素A、B、C、纖維素、礦物質(zhì)7～9個(gè)月爛面條、烤饅頭片、餅干、魚、蛋、肝泥、肉末增加熱能，訓(xùn)練咀嚼。動(dòng)物蛋白質(zhì)、鐵、鋅，維生素A、B10～12個(gè)月稠粥、軟飯、掛面、饅頭、面包碎菜、碎肉、油、豆制品熱能、維生素B、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、纖維素，訓(xùn)練咀嚼二、1-6歲兒童膳食安排（一）幼兒期幼兒的消化咀嚼功能較嬰兒成熟但仍較年長兒差，且乳牙尚未出齊，此期飲食從乳類為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐约Z食（谷類）為主，從半流質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘牍腆w、固體類食物，逐漸添加各類輔食。為保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)，安排膳食應(yīng)遵循以下原則：1、熱量和營養(yǎng)素需求高。1～2歲熱量的膳食推薦攝入量為每日4.6MJ（1100kcal）,2～3歲每日5.0MJ（1200kcal），蛋白質(zhì)每日40g左右。每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占12～15%、脂肪占30～35%、碳水化合物占50～60%，優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的1/3～1/2為宜。2、食物種類應(yīng)多樣化，烹調(diào)方法也逐漸向成人飲食過渡，不宜給予粗硬、油炸食品。食物應(yīng)注意碎、軟、細(xì)、爛，以蒸煮、湯面、燴飯、餃子、包子等形式為主，可每日供應(yīng)400ml～500ml配方奶粉或牛乳。3、避免刺激性強(qiáng)的事物如酸、辣、麻或興奮性的酒類、咖啡、茶類。4、進(jìn)餐次數(shù)：1～3歲幼兒每日進(jìn)食5～6次，三餐加上下午點(diǎn)心各一次，臨睡前1次奶，以后逐漸減去上午點(diǎn)心。（二）學(xué)齡前期此期膳食已基本接近成人，三餐外加一次下午點(diǎn)心，早餐要吃飽吃好。熱量供給每日為6.7～7.5MJ（1400～1800kcal），蛋白質(zhì)每日50～60g。安排膳食應(yīng)重點(diǎn)注意營養(yǎng)素的平衡、品種的豐富、葷素搭配、粗細(xì)交替。保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的合理比例，以及充足的維生素、礦物質(zhì)的攝入。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食、多吃零食。一般每日進(jìn)食牛奶1～2瓶，蛋一個(gè)，禽、魚、肉100g，蔬菜和水果150～200g，谷類豆類200～250g。三、營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)原則兒童營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)一般通過臨床詢問和營養(yǎng)調(diào)查進(jìn)行評(píng)估，包括臨床表現(xiàn)、體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查。1、個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量評(píng)估：是為了說明個(gè)體的營養(yǎng)素?cái)z入量是否充足，可比較實(shí)際攝入量和相應(yīng)人群需要量中值加以判斷。包括用平均需要量評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量、用推薦攝入量評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量和用事宜攝入量評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量。2、群體營養(yǎng)素?cái)z入量評(píng)估：是為了說明群體中某種營養(yǎng)素的攝入量不足或過多的流行情況（比例）以及亞人群間攝入量的差別。通過比較營養(yǎng)素的攝入量與需要量來評(píng)價(jià)。（二）營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法1、膳食調(diào)查：膳食調(diào)查方法包括稱重法、詢問法、記賬法等。膳食評(píng)價(jià)是將膳食調(diào)查結(jié)果與相應(yīng)的膳食營養(yǎng)素參考攝入量進(jìn)行比較。2、同時(shí)還包括膳食行為評(píng)價(jià)，體格發(fā)育監(jiān)測及營養(yǎng)素的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測等。0-6歲兒童保健要點(diǎn)一、新生兒疾病篩查（一）新生兒疾病篩查程序新生兒疾病篩查是指在新生兒群體中用快速、簡便、敏感的檢驗(yàn)方法，對(duì)一些危害兒童生命、導(dǎo)致兒童體格及智能發(fā)育障礙的先天性、遺傳性疾病進(jìn)行篩查，作出早期診斷和早期治療，從而避免不可逆的器官系統(tǒng)損害。目前我國主要篩查的疾病有：新生兒苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能減退癥（CH）。廣東和廣西增加了葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥篩查，江蘇和上海增加了先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）食物篩查。篩查程序包括標(biāo)本采集，實(shí)驗(yàn)室檢測，診斷，治療和隨訪等步驟。2011版衛(wèi)生部0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中要求醫(yī)護(hù)人員詢問訪視新生兒是否接受篩查，如果未接受篩查，需告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。（二）新生兒聽力篩查新生兒聽力障礙是常見的出生缺陷。而新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效方法，最終實(shí)現(xiàn)使先天性聽力障礙兒童聾而不啞。聽力檢測方法可分為主管測聽法和客觀測聽法。1、主觀測聽法即行為測聽，根據(jù)受檢者對(duì)刺激聲信號(hào)作出的主觀判定記錄。受到受檢者主觀意識(shí)、情緒、年齡、文化程度、反應(yīng)能力和行為配合的影響。包括：音叉實(shí)驗(yàn)、純音聽力計(jì)檢查法、言語測聽法、語音檢查法等。2011版衛(wèi)生部0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中要求醫(yī)護(hù)人員在受檢者6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。

2、客觀測聽法，無需受檢者配合，不受其主觀意識(shí)的影響。包括：聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射測試、電反應(yīng)測試等。目前國內(nèi)常用的篩查方法為耳聲發(fā)射法（OAE）和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位法（AABR）。目前我國衛(wèi)生部規(guī)定凡診療科目中設(shè)有產(chǎn)科或兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按照《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》的要求開展新生兒聽力篩查，時(shí)間為生后48～72小時(shí)。2011版衛(wèi)生部0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中主要要求醫(yī)護(hù)人員在新生兒訪視時(shí)詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結(jié)果相應(yīng)在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“√”。若不清楚在“不詳”上劃“√”。二、生長監(jiān)測和定期健康檢查生長監(jiān)測生長監(jiān)測是定期連續(xù)測量個(gè)體兒童的體格發(fā)育指標(biāo)，并記錄在生長發(fā)育圖中，根據(jù)其相應(yīng)指標(biāo)在生長發(fā)育圖的走向，結(jié)合兒童生活史分析兒童營養(yǎng)狀況劑生長發(fā)育狀況的過程。通過監(jiān)測，可以指導(dǎo)家長正確認(rèn)識(shí)兒童生長發(fā)育的狀況與規(guī)律，科學(xué)喂養(yǎng)，同時(shí)可以早期發(fā)現(xiàn)生長偏離，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，促使小兒健康的成長。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良和超重肥胖增多的雙向表現(xiàn)，生長監(jiān)測具有重要的意義。（二）生長監(jiān)測圖

WHO推薦使用的小兒生長發(fā)育圖是按照年齡、性別、體重指標(biāo)繪制而成。實(shí)施方法包括：定期、連續(xù)地測量兒童的體重、身長（高）、頭圍、胸圍等體格發(fā)育指標(biāo)。描記兒童的體重、身長（高）曲線。評(píng)估兒童生長曲線的走向。根據(jù)生長曲線的變化及原因指導(dǎo)家長。（三）定期健康檢查定期健康檢查是對(duì)兒童案一定時(shí)間間隔進(jìn)行的體格檢查和神經(jīng)發(fā)育的監(jiān)測。能早期發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育偏異，針對(duì)性的給與指導(dǎo)，防治。2011版衛(wèi)生部0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中具體要求：見本章第一節(jié)0~6歲兒童健康管理服務(wù)工作要求。三、口腔、聽力與眼保健口腔保健口腔保健是根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，宣傳口腔保健的重要性，普及口腔知識(shí)，保證兒童口腔健康。1、主要內(nèi)容包括：（1）宣傳口腔保健知識(shí)（2）預(yù)防口腔疾病和外傷（3）建立口腔健康檔案（4）健全兒童口腔疾病篩查和預(yù)防網(wǎng)絡(luò)（5）及早處理發(fā)現(xiàn)的問題2、不同年齡段口腔保健指導(dǎo)內(nèi)容：（1）0～6月：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確哺乳方法；人工喂養(yǎng)的嬰兒要指導(dǎo)母親選用合適的奶頭及出奶洞口大小合適；指導(dǎo)家長定時(shí)用消毒濕紗布輕拭嬰兒的口腔黏膜、牙齦和舌，除去乳凝塊，保持口腔清潔。（2）6～12月：科學(xué)添加輔食，練習(xí)用杯子喝水；向家長介紹乳牙萌出的相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)家長為嬰兒清潔牙齒；指導(dǎo)家長用牙訓(xùn)器、面包、餅干對(duì)嬰兒進(jìn)行咀嚼及吞咽訓(xùn)練。（3）1～2歲：檢查乳牙萌出情況，如果超過13個(gè)月仍無第一顆乳牙萌出跡象，要及時(shí)診治；提出均衡營養(yǎng)，少吃甜食；指導(dǎo)家長用兒童牙刷和指套式牙刷幫助嬰兒清潔牙齒；定期檢查，對(duì)釉質(zhì)發(fā)育不全等病兒進(jìn)行預(yù)防處理。（4）2～3歲：培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣，主要營養(yǎng)搭配；預(yù)防口腔疾病，戒除吸吮指頭，咬唇等不良習(xí)慣；培養(yǎng)正確的漱口方式，逐漸培養(yǎng)兒童在家長幫助指導(dǎo)下主動(dòng)刷牙；定期檢查。（5）3～5歲：提倡定時(shí)飲食，少吃甜食，均衡營養(yǎng)；訓(xùn)練兒童早晚能獨(dú)立各刷牙一次，飯后自覺漱口，4歲起可使用防氟牙膏，量小于豌豆大小并防止誤吞；定期檢查，防治齲齒；鼓勵(lì)幼兒進(jìn)食富含膳食纖維食物，如蔬菜、粗糧。（6）6歲：宣教保護(hù)六齡齒的重要性并進(jìn)行窩溝封閉；滯留乳牙及時(shí)拔除。（二）聽力保健聽力保健是在廣泛宣傳兒童聽力保健知識(shí)的基礎(chǔ)上，積極做好孕期及兒童期保健，減少孕期合并癥及感染性疾病，減少極低出生體重兒及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，減少有損兒童聽力的疾病發(fā)生，避免使用耳毒性藥物。同時(shí)