上消化道出血 (1)課件

上消化道出血病人的護理查房桐鄉(xiāng)一院急診室查房目的使全科護理人員進一步鞏固、掌握上消化道出血病人的護理2.現(xiàn)病史：患者因解柏油樣黑便三天于2014年2月01日入院，感頭暈、乏力，無嘔血，無明顯腹痛，共解柏油樣便4次，量約450克，有“胃潰瘍”病史，擬“上消化道出血”收治入院。二.護理診斷體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關(guān)?；顒訜o耐力：與血容量減少有關(guān)。清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關(guān)。排便異常：與上消化道出血有關(guān)。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果有關(guān)。知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術(shù)等知識。潛在并發(fā)癥：窒息。三.護理措施（一）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補充液體。立即配血，做好熟血準(zhǔn)備。監(jiān)測心率，呼吸，血壓情況。加強觀察頭暈，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。嚴(yán)密觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。準(zhǔn)確記錄每天出入量和嘔血，黑便情況，估計病人出血量，必要時用心電監(jiān)護。提供舒適的體位。嘔血時，指導(dǎo)病人漱口，做好口腔護。護理措施（二）提供安靜，舒適的環(huán)境，注意保暖。協(xié)助病人日?；旧?。臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后適當(dāng)室內(nèi)活動，逐漸增加。和病人指定活動計劃，逐漸提高活動耐力。（三）取半臥位或坐位。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，抗生素，痰掖稀釋劑。保持舒適潔凈的環(huán)境，室溫在18~20oC。護理措施（四）禁食，無嘔吐或無明顯活動性出血時，給予清淡而無刺激性的冷流質(zhì)。出血停止后改半流，逐漸過度到正常飲食。協(xié)助病人做好肛門皮膚護理，保持清潔，干燥。知道家屬和病人學(xué)會觀察排泄物，性質(zhì)，次數(shù)。密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況。防止病人出血停止或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。做好解釋工作，減輕病人緊張，心理不安和恐懼。護理措施（六）解釋疾病有關(guān)危險因素。針對疾病的程度，建議病人合理的飲食。解釋各項檢查前后的注意事項。講解手術(shù)前后的準(zhǔn)備和注意事項。指導(dǎo)病人按時服藥。輔導(dǎo)病人的工作，活動，休息，定期復(fù)查。護理措施（七）加強觀察生命體征和嘔吐情況。保持身心兩方面的休息，減少交流時間。指導(dǎo)病人在嘔血時，采取側(cè)臥位，或仰臥位臉側(cè)向一邊，使嘔吐物易于吐出，防止窒息。病人大量出血時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。床邊準(zhǔn)備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。四.健康教育1.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。（掌握有關(guān)疾病的病因及誘因，預(yù)防，治療知識，以減少自發(fā)出血的危險）2.生活要有規(guī)律。飲食要定時有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。3.注意藥物的使用，（一定要遵醫(yī)囑用藥，)應(yīng)盡量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如必需使用時，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。4.要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，(出現(xiàn)嘔血或黑便時臥床休息，保持安靜，減少身體活動；嘔吐時取側(cè)臥位避免吸入氣管，)及時治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。

Placeholderforyourowntext5.飲食指導(dǎo)：開始進食后先進少量開水及流質(zhì)碳水化合物（如米湯、果汁、菜汁）逐漸改變?yōu)樗厥嘲肓髻|(zhì)（如米糊、玉米糊、藕粉、稀飯、素面條）如無腹痛腹脹開始進食低脂低蛋白飲食（低脂牛奶、肉末粥）逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐场＝麩熅?；不宜進食刺激性或油膩性食品，咖啡，濃茶等。

健康教育五、疾病相關(guān)知識概念：上消化道出血：屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。主要病因：消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌。臨床表現(xiàn):嘔血與黑便

急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血；慢性小量出血則以糞便潛血陽性表現(xiàn)。出血部位在空腸曲氏韌帶以上時，臨床表現(xiàn)為嘔血，如出血后血液在胃內(nèi)潴留時間較久，因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。出血速度快而出血量又多，嘔血的顏色是鮮紅色。黑糞或柏油樣糞便表示出血部位在上胃腸道。治療方法胃內(nèi)降溫口服止血劑抑制胃酸分泌和保護胃粘膜內(nèi)鏡直視下止血食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療手術(shù)治療

六、討論消化道出血的預(yù)防有哪些方法呢?1.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。2.生活要有規(guī)律。飲食要定時有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。3.注意藥物的使用，應(yīng)盡量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如必需使用時，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。4.要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，及時治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。如何判斷出血是否停止？1.反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便。2.外周循環(huán)衰竭經(jīng)補液及輸血后未見改善。3.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積測定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計數(shù)持續(xù)升高。4.在補液