坐骨神經(jīng)阻滯xjq

坐骨神經(jīng)解剖坐骨神經(jīng)來自骶神經(jīng)叢(L4～S3)。神經(jīng)根發(fā)出后在梨狀肌前方這一層次形成坐骨神經(jīng)。位于梨狀肌下方水平，它從坐骨大孔出骨盆，在坐骨結節(jié)和股骨大轉子間下行。在大腿上中2/3，一直走在大腿后方；一般到了下1/3處，分成了脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。股骨大轉子的頂點與坐骨結節(jié)連線的中點，它與腘窩上極這個點的連線可反映出坐骨神經(jīng)在大腿后方的行徑。第一頁，共11頁。臀大肌下坐骨神經(jīng)體表定位患者側臥位，描出股骨大轉子的半圓形輪廓，并標記出股骨大轉子（GT）的中點，觸摸出髂后上脊（PSIS），由該兩中點作一直線，測量并標記出此線中點，通過中點作一條垂直線，垂直線下方5cm（小圈），這即為臀大肌下坐骨神經(jīng)在體表的行走位置。第二頁，共11頁。臀下坐骨神經(jīng)體表定位患者側臥位，描出股骨大轉子的半圓形輪廓，并標記出股骨大轉子（GT）的中點，觸摸出坐骨結節(jié)的中點并作出標記（IT），由該兩中點作一直線，測量并標記出此線中點，通過中點作一條垂直線，這條線即為坐骨神經(jīng)在體表的行走位置。第三頁，共11頁。臀下坐骨神經(jīng)超聲視圖臀下區(qū)域的橫向超聲像圖。1、坐骨神經(jīng)；2、股二頭?。?、股外側肌。第四頁，共11頁。腘窩坐骨神經(jīng)體表定位患者俯臥位，略屈膝，圖示顯示股二頭肌肌腱外側面和半腱肌/半膜肌肌腱內側面的體表標志。于膝后皮膚皺褶上7-9cm處畫出一條連接上述兩肌肉的直線，這條連接線中點即為腘窩坐骨神經(jīng)體表位置。第五頁，共11頁。腘窩坐骨神經(jīng)超聲視圖腘窩區(qū)域的橫向超聲像圖。1、坐骨神經(jīng)；2、股二頭??；3、半腱肌和半膜肌第六頁，共11頁。坐骨神經(jīng)感覺支配區(qū)域股后側皮神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓腸神經(jīng)足底外側神經(jīng)足跟神經(jīng)足底內側神經(jīng)第七頁，共11頁。股神經(jīng)股神經(jīng)起源于腰叢第2、3、4神經(jīng)根并且L2、L3、L4、支配的骨骼也在阻滯范圍內。單次股神經(jīng)適用于膝蓋、股骨、脛骨內側、拇指及足內側的手術。第八頁，共11頁。股神經(jīng)體表定位患者平臥位，垂直實線代表股動脈位置，水平線代表腹股溝，兩個半圓之間的線代表腹股溝韌帶。第九頁，共11頁。股神經(jīng)超聲視圖1、股動脈；2、股靜脈；3、股神經(jīng)；4、髂??；5、髂筋膜；6、闊筋膜第十頁，共11頁。總結當完全